Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Typen, symptomen en behandeling van inguinale hernia bij vrouwen
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Inguinale hernia is een pathologie waarbij, vanwege de verzwakking van de wand van de buikholte, het deel van het peritoneum en inwendige organen in de liesstreek vallen, bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich gewoonlijk na 40 jaar. Deze toestand brengt veel ongemak met zich mee en kan ernstige gevolgen hebben.
Meestal worden hernia's gevonden bij mannen, maar vrouwen zijn ook vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte, vooral degenen die werpen.
Code mbb 10
In de classificatie van ziekten 10 herziening inguinale hernia is onder de code K40.
Oorzaken van inguinale hernia bij vrouwen
Zoals eerder vermeld, is inguinale hernia bij vrouwen minder vaak voor bij mannen.
De hoofdoorzaak van deze aandoening zijn de fysiologische kenmerken van vrouwen, zelfs tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder in de buikholte ontwikkelt zich een gat (bij jongens door een vergelijkbaar gat dalen de testikels af in het scrotum). Meestal is zo'n gat bij vrouwen veel kleiner, maar in sommige gevallen is het de oorzaak van de peritoneale verzakking.
De hernia kan ook worden veroorzaakt door gewichtheffen en andere factoren die de druk in de buikholte verhogen (obesitas, gewichtheffen, ernstig hoesten, frequente constipatie, enz.).
Ook kan de hernia een gevolg zijn van een operatie aan de inguinale of buikholte.
Pathogenese
Het inguinale kanaal bevindt zich in het lagere deel van de liesstreek, het heeft vier wanden, die worden gevormd door schuine en transversale buikspieren. Van binnenuit is het kanaal bedekt met bindweefsel, aan de onderkant - het liesbinding. Bij het verwonden of losmaken van de ligamenten of spieren wordt een gat gevormd waardoor het peritoneum zich uitstrekt.
Symptomen van inguinale hernia bij vrouwen
Inguinale hernia kan asymptomatisch zijn zonder ongemak te veroorzaken, onthullende pathologie komt voornamelijk voor bij een routine lichamelijk onderzoek.
In de meeste gevallen gaat de ontwikkeling van een hernia gepaard met een gevoel van ongemak in de liesstreek (druk, brandend, doffe pijn aan één of beide zijden, enz.). Vaak verschijnt het ongemak pas na lang zitten, het opheffen van de zwaartekracht, enz.
Verwijzend naar de vorming van een hernia kan uitpuilen, wat in de regel enige tijd na het optreden van onaangename gewaarwordingen (weken of maanden) verschijnt.
De uitstulping kan verdwijnen nadat de vrouw gaat liggen, omdat een liggende positie helpt om de druk in de buikholte te verminderen.
Wanneer gratis hernia in de liesstreek na het klikken op de bolling van de interne organen, voor een tijdje terug op zijn plaats, maar als er een storing hernia kan niet terug op zijn plaats worden gezet, zodat er een sterke pijn in de lies, het probleem met stoel, koorts, braken, zwakte, huid over de hernia wordt rood.
Schuine inguinale hernia bij vrouwen
De schuine hernia in het liesgebied valt door de binnenste inguinale ring. Congenitale pathologie van de inguinal kan soms leiden tot de ontwikkeling van een hernia, maar vaker wordt dit soort hernia verkregen.
De loop van de schuine hernia komt in verschillende stadia voor, bij de eerste is er een onbeduidende val in het lieskanaal, het is praktisch onmogelijk om een hernia te zien, pathologie wordt onthuld bij het onderzoeken van het lieskanaal.
Na verloop van tijd verschijnt er een kleine tumor in het lieskanaal, die merkbaar wordt tijdens inspanning en verdwijnt na ontspanning.
Met complete hernia bij vrouwen staken de interne organen uit in de grote lip.
Met hernia's van indrukwekkende grootte vallen de meeste inwendige organen uit, in welk geval de hernia niet gecorrigeerd kan worden door op te drukken (in sommige gevallen kunnen ze naar de knie vallen).
Als de hernia een grote omvang heeft bereikt, wordt ook het gat waardoor de inwendige organen vallen, uitgerekt, verandert het inguinale kanaal van vorm en neemt de natuurlijke schuine richting de vorm aan van een ring.
Direct inguinale hernia bij vrouwen
Directe hernia wordt alleen verkregen, ontwikkelt en valt een dergelijke hernia uit de inwendige liesholte, dichter bij het midden (de lus van de darm begint geleidelijk buiten de buikholte te vallen).
Dit type hernia ontwikkelt zich meestal bij vrouwen van volwassen leeftijd, veroorzaakt pathologie van fysieke overbelasting, in zeldzame gevallen, operaties in de lies.
Verwonding van inguinale hernia bij vrouwen
Inbreuk wordt de overdracht van een hernia genoemd, wat leidt tot een schending van de bloedcirculatie en de dood van weefsels.
In de meeste gevallen resulteren de drukverhoging in de buikholte en het verlies van meer dan normaal volume inwendige organen in overtreding, waardoor de gevallen organen vastlopen en buiten blijven.
Inbreuk is de gevaarlijkste en meest voorkomende complicatie van inguinale hernia, in dit geval is het belangrijk om de symptomen te kennen en om tijdig een arts te raadplegen.
Een van de belangrijkste problemen van overtreding is de verscheidenheid aan symptomen die afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt, geslacht en externe factoren. Moet wekken argwaan pijn in de onderbuik (lies), braken, misselijkheid, na drukken op de bobbel verschijnen pijn, zwelling in een liggende positie niet verdwijnt, en als de spanning groter wordt.
Bovendien hangt de symptomatologie af van het ingehouden orgaan, bijvoorbeeld wanneer de ingewanden zijn vastgelopen, frequent braakt optreedt, wanneer het omentum in beslag wordt genomen, slechts lichte pijn wordt gevoeld en er geen braken en misselijkheid zullen zijn. Bovendien kan het de temperatuur verhogen, er is koorts.
Als een persoon weet over de aanwezigheid van een hernia, worden eventuele wijzigingen onmiddellijk merkbaar.
Eerste tekenen
De inguinale hernia ontwikkelt zich geleidelijk en heeft tekenen, die vrij moeilijk zijn om niet op te merken.
Het eerste teken van de pathologie is pijn in de inguinale zone, daarnaast is er in rugligging ongemak en pijn in de onderbuik.
Na verloop van tijd begint een tumor te verschijnen, die verdwijnt in rugligging op de rug. Dit zijn de eerste tekenen van de ziekte en met een tijdige oproep aan de arts om de pathologie te genezen is vrij eenvoudig.
Een van de symptomen van de ontwikkeling van een hernia is obstipatie, vooral tijdens het dragen van kinderen.
Problemen met plassen, pijn in de lies, maag - de belangrijkste tekenen van de vorming van een hernia.
Naast pijn kan een vrouw tijdens het lopen een onaangenaam gevoel hebben, zelfs in een langzaam tempo is er zwakte, brandend gevoel, pijn.
Omgaan met de pathologie in de vroege stadia kan en zonder operatie.
[8]
Pijn bij inguinale hernia bij vrouwen
Pijn bij inguinale hernia kan van verschillende intensiteit en ernst zijn (sterk, matig, trekken, enz.). De hernia kan een acute vorm ontwikkelen, in dit geval verschijnen de symptomen onverwacht, de patiënt klaagt over hevige pijn en kenmerkende uitsteeksels in de onderbuik.
Als de ziekte zich langzaam ontwikkelt en de hernia kleine afmetingen heeft, is de pijn gewoonlijk mild of volledig afwezig.
Bij een langdurig beloop van de ziekte of een grote hernia is er een onophoudelijke pijn in de lieszone, die in het heiligbeen, de onderrug kan gaan.
Wat is een gevaarlijke inguinale hernia bij vrouwen?
Inguinale hernia is een gevaarlijke pathologie die een snelle behandeling vereist. Tijdens het uitsteeksel van het peritoneum kan er een knel komen, wat zal leiden tot de verharding van de herniale zak, de dood van weefsels, de ontsteking van de inwendige organen.
In sommige gevallen, in de vroege stadia, kan het gevallen orgaan terug op zijn plaats worden gebracht door op te drukken, maar als de procedure wordt uitgesteld, kan een ontsteking van de inwendige organen en knijpen beginnen.
Gecontra-indiceerde operatie om de hernia alleen tijdens de zwangerschap te herstellen voor vrouwen (als er geen sprake is van knijpen), in dit geval raadt de deskundige aan om tijdelijk een verband te dragen zodat de inwendige organen op hun plaats zitten.
Effecten
De gevolgen van inguinale hernia beginnen vanaf het moment van verschijnen, allereerst de verandering van de inguinale zone. Aangezien de inwendige organen dringen in de lies en vormen een soort "zak", een grote ziekten beginnen met name ontstekingsprocessen, jamming, onvruchtbaarheid, verwonding, ileus, stagnerende processen in de darm, ingewanden tuberculosis.
[9],
Complicaties
De meest voorkomende complicatie van liesbreuk is overtreding, die onmiddellijke chirurgische behandeling vereist. Indien de inbreuk kan beginnen necrose - gevangen in de breukzak darm lussen, omentum, eileider, enz., Alsook ontsteking in de buikholte ..
Minder gevaarlijke complicaties zijn ontlastingsstoornis, spijsverteringsproblemen, zwelling, enz.
Diagnose van inguinale hernia bij vrouwen
Als u een inguinale hernia vermoedt, een onderzoek wordt uitgevoerd, tast de specialist de lies aan in verschillende posities (staand, liggend, zittend). Als de hernia klein is, of in de eerste fase, de expert ook door middel van palpatie stel een eerste diagnose - legt zijn vinger naar de lieskanaal en de patiënt moet hoesten op dit moment, als er een karakteristiek uitsteeksel op het moment van spanning, het geeft aan de ontwikkeling van de pathologie.
Bij vrouwen is inguinale hernia moeilijker te diagnosticeren dan bij mannen, omdat pijn in de onderbuik vrouwen naar een gynaecoloog leidt en hernia vaak verward wordt met andere pathologieën (cyste, zwelling, enz.).
Analyseert
Wanneer een hernia wordt gedetecteerd, worden tests voorafgaand aan operaties gegeven. De bloedtest (algemeen, biochemisch, voor suiker), urine, tests voor hepatitis en geslachtsziekten (AIDS, syfilis) moeten zonder fouten worden ingediend.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],
Instrumentele diagnostiek
In het geval van liesbreuk kunnen verschillende instrumentele diagnostische methoden worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Ultrasoon onderzoek van inguinale kanalen wordt veel gebruikt voor inguinale pathologieën.
Meestal wordt echografie toegewezen in geval van twijfel van een specialist of speciale gevallen (bijvoorbeeld bij te kleine formaties).
Deze diagnosemethode is alleen effectief als een deel van het interieur al in de liesstreek is doorgedrongen, in andere gevallen zal echografie niets laten zien.
Irrigoscopie helpt ook bij het identificeren van inguinale formaties, meestal wordt deze methode voorgeschreven als de expert vermoedt dat de hernia verschuift, wat tamelijk moeilijk is om te diagnosticeren en weinig tot uitdrukking gebrachte symptomen heeft.
Deze methode van onderzoek bestaat uit het inbrengen van contrastmateriaal in de darm en het uitvoeren van röntgenstralen. Irrigoscopie maakt het mogelijk de toestand van de darmen te bestuderen, pathologieën en verschillende ziekten te onthullen.
Bij verdenking van een glijdende hernia kan ook echografie van de blaas, cystoscopie of cystografie worden voorgeschreven.
Gerniografie wordt veel gebruikt bij de diagnose van hernia's. Hierbij wordt voor het onderzoek naar de buikholte onder gebruikmaking van een dunne naald wordt een speciale stof ingebracht, dan is de persoon op zijn buik voor hoest, maag stam te liggen, op dit moment een aantal deskundigen rentgensnimkov, waar we de locatie van de breuk zien.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose bestaat uit het elimineren van ziekten die niet in symptomen of andere indicatoren passen, totdat uiteindelijk de enige waarschijnlijke diagnose resteert.
Een inguinale hernia is belangrijk om te onderscheiden van een lipoom, een tumor, een ontsteking van de lymfeklieren, een femorale hernia, een cyste van het ronde ligament van de baarmoeder.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van inguinale hernia bij vrouwen
Bij het identificeren van een liesbreuk bij vrouwen behandeling wordt gegeven, afhankelijk van de grootte van de hernia, geassocieerde ziekten en ga zo maar door. Als de hernia ernstig ongemak niet veroorzaakt, kan de arts besluiten om dynamische observatie, die laat zien hoe je een hernia te ontwikkelen uit te voeren. Met stabiliteit is extra behandeling misschien niet nodig, de arts schrijft speciale voeding en spaarzame lasten voor, om geen bijzondere waardevermindering te veroorzaken. Met de toename van de hernia en de ineffectiviteit van preventieve maatregelen, is de enige mogelijke behandelingsmethode de operatie.
Tijdens de operatie keert de chirurg de gevallen organen terug naar hun normale positie, verwijdert het gat waardoor de verzakking is opgetreden, herstelt de gestoorde bloedcirculatie.
Een operatie om de hernia te verwijderen is niet van toepassing op complex en heeft bijna altijd een gunstig resultaat. Ongeveer 14 dagen na de operatie kan een vrouw terugkeren naar haar gebruikelijke levensstijl, ze moet zich gewoon aan een spaarzaam regime houden, de ernst niet verhogen om terugval te voorkomen.
Verband bij inguinale hernia bij vrouwen
Het dragen van een verband is de enige conservatieve remedie tegen inguinale hernia's. Het verband wordt aanbevolen om te dragen wanneer grote hernia die ontwikkeld na een operatie aan de lies of de onmogelijkheid van chirurgische behandeling (met etterige processen, terugval bij ouderen of kinderen, tijdens de zwangerschap, geen contra-indicaties voor chirurgie).
Het dragen van een verband corrigeert de situatie niet, maar verlicht alleen onplezierige symptomen en verbetert het welzijn van de patiënt, voorkomt krampen en verdere groei van de hernia. Wanneer u stopt met het dragen van het verband, keren alle tekenen van pathologie onmiddellijk terug.
Het verband moet op het naakte lichaam worden gedragen en alleen liggen. In het begin kan een persoon ongemak ervaren, maar uiteindelijk levert het verband niet op.
Meestal wordt het aangeraden om het verband voor de nacht af te doen, maar als tijdens de slaap een hoest of niezen stoort, dan is het beter om het voor de nacht te laten, in dit geval kan het alleen worden verwijderd voor de tijd van het nemen van een bad of douche.
Bij langdurig dragen van het verband kunnen de spieren van de pers atrofiëren, zodat chirurgische behandeling de meest effectieve methode blijft om pathologie te behandelen.
Geneeskunde
Er zijn geen speciale geneesmiddelen voor inguinale hernia, omdat deze aandoening wordt veroorzaakt door zwakke persspieren, trauma's of operatief ingrijpen in de liesstreek, overmatige fysieke inspanning. De verzakking van de inwendige organen wordt uitzonderlijk snel behandeld, in sommige gevallen om de symptomen te verlichten, een verband wordt gedragen, een spaarzaam regime (verminderde fysieke inspanning, geen gewicht enz.), En de voeding wordt gereguleerd.
Behandeling met alternatieve middelen
Na een arts te hebben geraadpleegd, om de symptomen van inguinale hernia te verlichten, kunt u enkele alternatieve geneesmiddelen gebruiken:
- 500 ml kokend water, 4 theel. Bladeren van kruisbessen, sta erop ongeveer twee uur, stam en drink 4 keer per dag voor een half glas voor het eten.
- dagelijks comprimeren met zuur koolblad
- maak een kompres met een sterke infusie van alsem (1 eetlepel kruiden, 200 ml kokend water, dring 2-3 uur aan).
- gemalen blaadjes van brandnetel vermengd met zure room met een hoog vetgehalte en op de huid (dikker), bedekt met koolblad of klit en vastgemaakt met een pleister, vertrekken naar de nacht. De loop van de behandeling is 1 maand.
Operatieve behandeling
De chirurg kan de eigen weefsels van de patiënt of meshimplantaten tijdens de operatie gebruiken.
Meestal wordt gekozen voor een open methode voor het uitvoeren van een operatie met behulp van speciale apparatuur.
Jonge meisjes en meisjes gebruiken meestal hun eigen weefsels, omdat er op jonge leeftijd een extreem laag risico is op terugval en herstel na een betere operatie. Op een meer volwassen leeftijd wordt de hernia geëlimineerd met een reticulair implantaat, omdat dit het risico op terugval vermindert en het herstelproces versnelt.
Gewoonlijk wordt de operatie uitgevoerd onder milde algemene anesthesie, in uitzonderlijke gevallen wordt lokale anesthesie gebruikt.
Na de incisie brengt de chirurg de gevallen organen terug naar hun normale positie, waarna de snijsectie laag na laag wordt genaaid.
Laparoscopie kan ook worden uitgevoerd (chirurgie door kleine incisies - tot 1 cm). Net als bij open chirurgie, wordt algemene anesthesie gebruikt, worden er verschillende kleine incisies in de lies gemaakt en wordt de maag van de patiënt opgeblazen met koolstofdioxide om het operatiegebied uit te breiden.
De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop (een miniatuur optisch apparaat met een camera), die in een van de secties wordt geplaatst, en de rest zijn geplaatste chirurgische instrumenten. Met behulp van een monitor kan de chirurg zijn acties besturen.
Laparoscopie is minder traumatisch, dus het herstelproces is veel sneller, daarnaast is het infectierisico als gevolg van kleine incisies verminderd.
Postoperatieve periode
Na de operatie krijgt de patiënt enkele dagen volledige rust, meestal worden deze dagen doorgebracht onder toezicht van artsen in het ziekenhuis. Elke dag maakt het medisch personeel verbanden, de naden worden met speciale middelen verwerkt. Uit de ontslag uit het ziekenhuis gedurende 7-10 dagen (met laparoscopie gedurende 3-5 dagen).
Binnen een maand na de operatie wordt een spaarzaam behandelplan opgesteld - vermijd fysieke inspanning, draag een verband, draag geen gewichten, etc.
Volledig herstel vindt plaats na 3 tot 6 maanden, afhankelijk van de leeftijd, de gekozen modus, bijkomende ziekten, enz.
Oefeningen voor inguinale hernia bij vrouwen
Hernia ontstaat vaak wanneer verzwakte spieren van de voorste buikwand, zodat experts raden het doen van speciale oefeningen om de groep van de spieren, die zal helpen niet alleen voorkomen dat de ontwikkeling van de ziekte, maar ook voor re-hernia na de operatie te voorkomen versterken.
De volgende oefeningen zijn geschikt voor mensen van alle leeftijden en helpen bij het versterken van de rechte en schuine buikspieren:
- liggen op haar rug, benen te strekken, op de buik een gewicht van 1 kg (het is mogelijk om een zakje gevuld met zand te gebruiken) en inspiratoire raise maagzakje zo hoog mogelijk tijdens het uitademen verlaagd zo laag mogelijk. Na verloop van tijd kunt u het gewicht verhogen naar 2 en 3 kg.
- liggend op de rug om eerst linksboven, dan rechts en twee samen op te tillen tot een hoek van 45 o, (handen langs het lichaam). Na verloop van tijd kun je een weging op je voeten dragen.
- liggend op zijn rug, benen om te buigen en lichtjes te buigen, bij uitademing om het bekken omhoog te brengen (de steun gaat alleen naar de ellebogen, de voeten en de schouders).
- liggend op zijn rug, leg zijn benen (onder de bank of vraag iemand om ze vast te houden). Bij uitademen gaat u zitten, inhaleert u en leunt u naar voren, bij uitademing keert u terug naar de beginpositie.
- zittend op een stoel, leun achterover op zijn arm, pak zijn handen vast, til het bekken op met inspiratie (rust op armen en benen), ontspan met uitademing.
Speciale gymnastiek wordt aangeraden om drie keer per dag te doen.
Bij inguinale hernia kun je geen zware fysieke oefeningen doen (de pers zwaaien, met dumbbells bezig zijn, enz.).
Bij contra-indicaties voor operaties moeten de oefeningen gedurende het hele leven worden gedaan, maar het complex van oefeningen moet door een specialist worden geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.
Stroomvoorziening
In sommige gevallen is inguinale hernia bij vrouwen het gevolg van regelmatige constipatie, dus goede voeding is een van de belangrijkste preventieve maatregelen. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid vezels aanwezig zijn, die de werking van de darm verbetert.
Na de operatie in de eerste paar dagen ook een speciaal dieet wordt toegewezen, moet voedsel vloeibaar zijn, in de vorm van warmte (Diet bouillons, bouillons gras, groente soepen, fruit en bessen sappen, havermout, roerei, omeletten eiwit).
Volg het dieet na de operatie slechts een paar dagen, maar je moet je dieet aanpassen en cafeïne, alcohol, chocolade, vet voedsel uitsluiten en in kleine porties eten.
[34]
Het voorkomen
De belangrijkste preventieve maatregelen voor inguinale hernia zijn:
- vermindering van fysieke activiteit (draag geen gewichten, vermijd overspanning)
- uit te oefenen
- controleer je gewicht
- pas het voedsel aan (exclusief augurken, vet voedsel, voeg meer vezels toe).
Vooruitzicht
De prognose van inguinale hernia is in de meeste gevallen gunstig, de herhaling kan niet worden uitgesloten, maar als de aanbevelingen van de arts en basale preventieve maatregelen worden gevolgd, kan het risico op hernia-vorming aanzienlijk worden verminderd.
Na de operatie wordt volledig herstel van de werkcapaciteit waargenomen.
Inguinale hernia bij vrouwen komt niet zo vaak voor als bij mannen. Bij vrouwen is er een mechanisme voor de eigenschappen, die de ontwikkeling van pathologieën belemmeren, in het bijzonder vrouwen lies kloof is veel smaller dan bij mannen, evenals het missen van de zaadstreng, dat resistentie lies spieren voorkomt.