Soorten, symptomen en behandeling van liesbreuk bij vrouwen

Een liesbreuk is een aandoening waarbij, door verzwakking van de buikwand, een deel van het buikvlies en inwendige organen uitvallen in de liesstreek. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich meestal na 40 jaar. Deze aandoening veroorzaakt veel ongemak en kan ernstige gevolgen hebben.

Hernia's komen het vaakst voor bij mannen, maar ook vrouwen zijn vatbaar voor de ziekte, vooral vrouwen die regelmatig bevallen zijn.

ICD 10-code

In de classificatie van ziekten van de 10e revisie is liesbreuk vermeld onder de code K40.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van liesbreuk bij vrouwen

Zoals reeds vermeld, komt een liesbreuk minder vaak voor bij vrouwen dan bij mannen.

De belangrijkste reden voor deze aandoening zijn de fysiologische kenmerken van vrouwen: zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling ontstaat er een opening in de buikholte (bij jongens dalen de testikels via zo'n opening af naar het scrotum). Meestal is zo'n opening bij vrouwen veel kleiner, maar in sommige gevallen is het juist die opening die de prolaps van het buikvlies veroorzaakt.

Een hernia kan ook ontstaan door het tillen van zware voorwerpen en andere factoren die de druk in de buikholte verhogen (overgewicht, zware sporten, hevige hoest, frequente constipatie, etc.).

Een hernia kan ook het gevolg zijn van een operatie aan de lies of de buikholte.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

Het lieskanaal bevindt zich in het onderste deel van de liesstreek en bestaat uit vier wanden, gevormd door de schuine en dwarse buikspieren. Het kanaal is van binnenuit bekleed met bindweefsel en van onderaf met het liesband. Bij beschadiging of verzwakking van de banden of spieren ontstaat er een opening waardoorheen een deel van het buikvlies uitsteekt.

Symptomen van een liesbreuk bij vrouwen

Een liesbreuk kan asymptomatisch verlopen en geen ongemak veroorzaken. De pathologie wordt meestal ontdekt tijdens een routinematig medisch onderzoek.

In de meeste gevallen gaat het ontstaan van een hernia gepaard met een ongemakkelijk gevoel in de liesstreek (druk, branderigheid, doffe pijn aan één of beide kanten, enz.). Vaak treedt het ongemak pas op na langdurig zitten, gewichtheffen, enz.

Een uitstulping, die meestal pas na het begin van de klachten (weken of maanden) ontstaat, kan wijzen op het ontstaan van een hernia.

De uitstulping kan verdwijnen zodra de vrouw gaat liggen, omdat liggen de druk in de buikholte vermindert.

Bij reduceerbare hernia's in de liesstreek keren de inwendige organen na het drukken op de uitstulping even terug naar hun plaats, maar als de hernia bekneld is, is het onmogelijk om deze op deze manier terug op zijn plaats te krijgen, er ontstaat hevige pijn in de lies, problemen met ontlasting, koorts, braken, zwakte, de huid boven de hernia wordt rood.

Schuine liesbreuk bij vrouwen

Een schuine liesbreuk in de liesstreek zakt door de inwendige liesring. Aangeboren afwijkingen van het lieskanaal kunnen soms leiden tot het ontstaan van een liesbreuk, maar meestal is dit type liesbreuk verworven.

Het verloop van een schuine hernia verloopt in verschillende stadia. In het beginstadium is er sprake van een lichte verzakking van het lieskanaal. De hernia is vrijwel niet te zien, de pathologie wordt onthuld bij onderzoek van het lieskanaal.

Na verloop van tijd ontstaat er een kleine zwelling in het lieskanaal, die opvalt bij spanning en verdwijnt bij ontspanning.

Bij vrouwen leidt een volledige hernia tot uitpuiling van inwendige organen in de grote schaamlippen.

Bij een breuk van indrukwekkende omvang vallen de meeste inwendige organen uit. In dat geval is het niet meer mogelijk om de breuk door middel van druk terug te plaatsen (in sommige gevallen reikt de breuk tot aan de knie).

Als de hernia een grote omvang heeft bereikt, wordt ook de opening waardoor de inwendige organen naar buiten vallen uitgerekt. Het lieskanaal verandert van vorm en de natuurlijke schuine richting krijgt de vorm van een ring.

Directe liesbreuk bij vrouwen

Een directe hernia kan alleen verworven zijn; deze hernia ontwikkelt zich vanuit de inwendige liesholte, dichter bij het midden, en valt naar buiten (de darmlis begint geleidelijk uit de buikholte te zakken).

Dit type hernia komt het vaakst voor bij volwassen vrouwen; de pathologie wordt veroorzaakt door fysieke overbelasting en in zeldzame gevallen door een operatie in de liesstreek.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liesbreukwurging bij vrouwen

Incarceratie is het comprimeren van een hernia, wat leidt tot problemen met de bloedsomloop en afsterven van weefsel.

In de meeste gevallen wordt wurging veroorzaakt door een verhoogde druk in de buikholte en de prolaps van een groter volume aan inwendige organen dan normaal, waardoor de prolapsorganen bekneld raken en buiten blijven.

Opsluiting is de gevaarlijkste en meest voorkomende complicatie van een liesbreuk. In dat geval is het belangrijk om de symptomen te herkennen en zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Een van de belangrijkste problemen bij wurging is de verscheidenheid aan symptomen die afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt, het geslacht en externe factoren. Pijn in de onderbuik (in de liesstreek), braken, misselijkheid, een pijnlijk gevoel bij het drukken op de bult, de zwelling die niet verdwijnt in liggende positie en toeneemt bij spanning, kan verdenking wekken.

Bovendien zijn de symptomen afhankelijk van het beknelde orgaan. Bijvoorbeeld, wanneer de darm bekneld is, treedt er frequent braken op, wanneer het omentum bekneld is, is er slechts lichte pijn en is er geen sprake van braken of misselijkheid. Daarnaast kan de temperatuur stijgen en kan er koorts optreden.

Als iemand weet dat er sprake is van een hernia, dan zullen eventuele veranderingen direct merkbaar zijn.

Eerste tekenen

Een liesbreuk ontwikkelt zich geleidelijk en heeft zijn eigen symptomen, die moeilijk over het hoofd te zien zijn.

Het eerste teken van de pathologie is pijn in de liesstreek. Daarnaast kunnen er bij het liggen ongemak en pijn in de onderbuik optreden.

Na verloop van tijd begint er een tumor te ontstaan, die verdwijnt wanneer u op uw rug ligt. Dit zijn de eerste tekenen van de ziekte en als u tijdig een arts raadpleegt, is de aandoening vrij eenvoudig te genezen.

Een van de symptomen van het ontstaan van een hernia is constipatie, vooral tijdens de zwangerschap.

Problemen met plassen, pijn in de liesstreek en in de buik zijn de belangrijkste symptomen van een liesbreuk.

Naast pijn kan een vrouw bij het lopen een onaangenaam gevoel ervaren; zelfs bij een langzaam tempo kunnen er zwakte, een branderig gevoel en pijn optreden.

Het is mogelijk om pathologie in een vroeg stadium zonder chirurgische ingreep te behandelen.

[ 8 ]

Pijn bij liesbreuk bij vrouwen

Pijn door een liesbreuk kan variëren in intensiteit en ernst (ernstig, matig, zeurend, enz.). De liesbreuk kan acuut ontstaan, waarbij de symptomen onverwacht optreden: de patiënt klaagt over hevige pijn en een karakteristieke uitstulping in de onderbuik.

Als de ziekte zich langzaam ontwikkelt en de hernia klein is, is de pijn meestal mild of helemaal afwezig.

Bij een langdurig beloop van de ziekte of bij een grotere omvang van de breuk ontstaat er aanhoudende pijn in de liesstreek, die kan uitstralen naar het heiligbeen en de onderrug.

Waarom is een liesbreuk gevaarlijk voor vrouwen?

Een liesbreuk is een gevaarlijke aandoening die een chirurgische behandeling vereist. Tijdens het uitpuilen van het buikvlies kan er beknelling optreden, wat leidt tot verharding van de breukzak, afsterven van weefsel en ontsteking van de inwendige organen.

In sommige gevallen kan een verzakt orgaan in een vroeg stadium door middel van druk weer op zijn plaats worden gezet. Wordt de operatie echter uitgesteld, dan kan er een ontsteking van de inwendige organen en beknelling ontstaan.

Herniaverkleiningsoperaties zijn alleen gecontra-indiceerd bij vrouwen tijdens de zwangerschap (als er geen sprake is van wurging). In dat geval adviseert de specialist om tijdelijk een verband te dragen om de inwendige organen op hun plaats te houden.

Gevolgen

De gevolgen van een liesbreuk beginnen al vanaf het moment dat deze ontstaat. Allereerst verandert de liesstreek. Doordat de inwendige organen de liesstreek binnendringen en een soort "zak" vormen, kunnen verschillende ziekten ontstaan, met name ontstekingen, beknelling, onvruchtbaarheid, verwondingen, darmobstructie, darmstagnatie en tuberculose van inwendige organen.

[ 9 ]

Complicaties

De meest voorkomende complicatie van een liesbreuk is een wurging, die onmiddellijke chirurgische behandeling vereist. Wanneer een wurging optreedt, kan er weefselnecrose optreden - darmlissen, omentum, eileider, enz. die de breukzak zijn binnengedrongen - evenals ontstekingsprocessen in de buikholte.

Minder gevaarlijke complicaties zijn onder meer stoelgangproblemen, spijsverteringsproblemen, een opgeblazen gevoel, etc.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose van liesbreuk bij vrouwen

Bij het vermoeden van een liesbreuk wordt een onderzoek uitgevoerd, waarbij de specialist de liesstreek in verschillende posities (staand, liggend, zittend) palpeert. Als de breuk klein is of zich in een vroeg stadium bevindt, stelt de specialist ook een voorlopige diagnose door middel van palpatie - hij legt een vinger op het lieskanaal en de patiënt moet hierbij hoesten. Als er op het moment van spanning een karakteristieke uitstulping wordt gevoeld, wijst dit op de ontwikkeling van een pathologie.

Bij vrouwen is een liesbreuk moeilijker te diagnosticeren dan bij mannen, omdat vrouwen bij pijn in de onderbuik vaak naar de gynaecoloog gaan en de breuk vaak wordt aangezien voor andere aandoeningen (cyste, tumor, enz.).

[ 13 ], [ 14 ]

Testen

Als er een hernia wordt vastgesteld, worden er vóór de operatie tests voorgeschreven. Bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, suikeronderzoek), urineonderzoek en tests op hepatitis en geslachtsziekten (aids, syfilis) zijn verplicht.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentele diagnostiek

Bij liesbreuken kunnen verschillende instrumentele diagnostische methoden worden ingezet om de diagnose te bevestigen.

Echografie van de lieskanalen wordt veel toegepast bij liesafwijkingen.

Meestal wordt een echografie voorgeschreven als een specialist twijfels heeft of in bijzondere gevallen (bijvoorbeeld bij te kleine formaties).

Deze diagnostische methode is alleen effectief als een deel van de ingewanden al in de liesstreek is doorgedrongen. Anders zal de echografie niets laten zien.

Ook bij het vaststellen van liesformaties is irrigoscopie een goede manier. Deze methode wordt meestal voorgeschreven als de specialist een schuifbreuk vermoedt. Die is vrij moeilijk te diagnosticeren en kent weinig uitgesproken symptomen.

Bij deze onderzoeksmethode wordt een contrastmiddel in de darm ingebracht en worden röntgenfoto's gemaakt. Met irrigoscopie kan de toestand van de darm worden bestudeerd en kunnen pathologieën en diverse ziekten worden vastgesteld.

Als er een vermoeden bestaat van een schuifbreuk, kan ook een echo van de blaas, een cystoscopie en een cystografie worden voorgeschreven.

Herniografie wordt veel gebruikt bij het diagnosticeren van hernia's. Bij deze onderzoeksmethode wordt met een dunne naald een speciale substantie in de buikholte ingebracht. Vervolgens moet de patiënt op zijn buik liggen, hoesten en zijn buik inspannen. De specialist maakt vervolgens verschillende röntgenfoto's die de locatie van de hernia laten zien.

Differentiële diagnostiek

Differentiële diagnose houdt in dat ziekten die niet passen bij de symptomen of andere indicatoren worden uitgesloten, totdat er uiteindelijk nog maar één waarschijnlijke diagnose overblijft.

Het is belangrijk om een liesbreuk te onderscheiden van een lipoom, tumor, ontsteking van de lymfeklieren, liesbreuk en een cyste van het ronde ligament van de baarmoeder.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandeling van liesbreuk bij vrouwen

Wanneer een liesbreuk bij een vrouw wordt vastgesteld, wordt de behandeling voorgeschreven afhankelijk van de grootte van de breuk, bijkomende aandoeningen, enz. Als de breuk geen ernstig ongemak veroorzaakt, kan de arts besluiten tot dynamische observatie, die laat zien hoe de breuk zich ontwikkelt. Als de breuk stabiel is, is aanvullende behandeling mogelijk niet nodig; de arts schrijft een speciaal dieet en lichte lichaamsbeweging voor om verergering te voorkomen. Als de breuk verergert en preventieve maatregelen niet effectief zijn, is de enige mogelijke behandelingsmethode een operatie.

Tijdens de operatie plaatst de chirurg de verzakte organen terug in hun normale positie, verwijdert het gat waardoor de verzakking ontstond en herstelt de verstoorde bloedcirculatie.

Een herniaoperatie is geen ingewikkelde ingreep en heeft bijna altijd een gunstig resultaat. Ongeveer 14 dagen na de operatie kan een vrouw haar normale leven weer oppakken. Ze hoeft zich alleen maar aan een rustig leefpatroon te houden en geen zware voorwerpen te tillen om terugval te voorkomen.

Verband voor liesbreuk bij vrouwen

Het dragen van een verband is de enige conservatieve behandeling voor liesbreuken. Het wordt aanbevolen om een verband te dragen bij grote liesbreuken die zijn ontstaan na een liesbreukoperatie of wanneer een chirurgische behandeling onmogelijk is (bij etterende processen, recidieven, op hoge leeftijd of in de kindertijd, tijdens de zwangerschap en bij contra-indicaties voor een operatie).

Het dragen van een verband corrigeert de situatie niet, maar verlicht alleen de onaangename symptomen en verbetert het welzijn van de patiënt, voorkomt beknelling en verdere groei van de hernia. Wanneer u stopt met het dragen van het verband, keren alle tekenen van de pathologie onmiddellijk terug.

Het verband mag alleen op het blote lichaam worden aangebracht, liggend. In het begin kan het ongemak veroorzaken, maar na verloop van tijd veroorzaakt het verband geen ongemak meer.

Over het algemeen wordt aangeraden het verband 's nachts te verwijderen. Als u echter tijdens uw slaap last heeft van hoesten of niezen, kunt u het beter 's nachts laten zitten. U kunt het verband dan alleen verwijderen tijdens het baden of douchen.

Bij langdurig dragen van het verband kunnen de buikspieren atrofiëren. Een chirurgische behandeling blijft daarom de meest effectieve behandelmethode voor deze pathologie.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Geneesmiddelen

Er zijn geen speciale medicijnen voor een liesbreuk, aangezien deze aandoening wordt veroorzaakt door zwakke buikspieren, verwondingen of operaties in de liesstreek, of overmatige fysieke inspanning. Een verzakking van inwendige organen wordt uitsluitend operatief behandeld. In sommige gevallen wordt een verband gedragen, een mild regime (minder bewegen, geen zware voorwerpen tillen, enz.) voorgeschreven om de symptomen te verlichten en wordt de voeding gereguleerd.

Behandeling met volksremedies

Na overleg met een arts kunt u een aantal volksremedies gebruiken om de symptomen van een liesbreuk te verlichten:

• 500 ml kokend water, 4 tl kruisbessenblaadjes, circa 2 uur laten trekken, zeven en 4 maal daags drinken, een half glas voor de maaltijd.
• Maak dagelijks een kompres met zuurkoolblad
• Maak een kompres met een sterk aftreksel van alsem (1 eetlepel kruid, 200 ml kokend water, 2-3 uur laten trekken).
• Meng gemalen brandnetelblaadjes met zure room met een hoog vetgehalte en breng dit dik aan op de huid. Bedek met een koolblad of klis en zet vast met een verband. Laat een nacht intrekken. De behandelingsduur is 1 maand.

Chirurgische behandeling

Tijdens de operatie kan de chirurg het eigen weefsel of meshimplantaten van de patiënt gebruiken.

Meestal wordt er gekozen voor een open operatiemethode waarbij speciale apparatuur wordt gebruikt.

Bij jonge meisjes en meisjes wordt meestal hun eigen weefsel gebruikt, omdat op jonge leeftijd de kans op recidief extreem laag is en het herstel na de operatie beter verloopt. Op latere leeftijd wordt de hernia verwijderd met behulp van een meshimplantaat, omdat dit de kans op recidief verkleint en het herstel versnelt.

Meestal wordt de operatie uitgevoerd onder lichte, algehele narcose. In uitzonderlijke gevallen wordt een plaatselijke verdoving gebruikt.

Na de incisie plaatst de chirurg de verzakte organen terug in hun normale positie, waarna hij het gesneden gebied laag voor laag hecht.

Laparoscopie (een operatie via kleine sneetjes tot 1 cm) is ook mogelijk. Net als bij een open operatie wordt er algehele anesthesie gebruikt, worden er meerdere kleine sneetjes in de lies gemaakt en wordt de buik van de patiënt opgeblazen met koolstofdioxide om het operatiegebied te vergroten.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop (een klein optisch apparaat met een camera), die in een van de incisies wordt ingebracht, en chirurgische instrumenten in de andere. De chirurg kan zijn handelingen controleren via een monitor.

Laparoscopie is een minder traumatische methode, waardoor het herstelproces veel sneller verloopt en omdat de incisies klein zijn, is de kans op infectie kleiner.

Postoperatieve periode

Na de operatie wordt de patiënt geadviseerd enkele dagen volledige rust te nemen, meestal onder toezicht van artsen in het ziekenhuis. Dagelijks worden de verbanden vervangen door medisch personeel en worden de hechtingen met speciale middelen behandeld. De patiënt wordt op dag 7-10 uit het ziekenhuis ontslagen (bij een laparoscopie op dag 3-5).

Gedurende een maand na de operatie wordt een licht regime voorgeschreven: fysieke activiteit vermijden, een verband dragen, geen zware voorwerpen tillen, enz.

Afhankelijk van de leeftijd, de gekozen operatiemethode, bijkomende ziekten, etc. duurt het volledig om te herstellen binnen 3 tot 6 maanden.

Oefeningen voor liesbreuken bij vrouwen

Een hernia ontstaat vaak wanneer de spieren in de voorste buikwand verzwakt zijn. Daarom raden deskundigen aan om speciale oefeningen te doen om deze spiergroep te versterken. Dit helpt niet alleen om het ontstaan van de pathologie te voorkomen, maar ook om te voorkomen dat de hernia na een operatie opnieuw optreedt.

De volgende oefeningen zijn geschikt voor mensen van alle leeftijden en helpen bij het versterken van de rechte en schuine buikspieren:

• Ga op je rug liggen, strek je benen, leg een gewicht van 1 kg op je buik (gebruik hiervoor een zak gevuld met zand) en til de zak, terwijl je inademt, met je buik zo hoog mogelijk op, en laat hem, terwijl je uitademt, zo laag mogelijk zakken. Na verloop van tijd kun je het gewicht verhogen tot 2 en 3 kg.
• Ga op je rug liggen en til eerst de linker-, dan de rechter- en beide tegelijk op tot een hoek van 45 ^graden (armen langs het lichaam). Na verloop van tijd kun je gewichten op je benen leggen.
• Ga op uw rug liggen, spreid uw benen en buig ze lichtjes. Adem uit en til uw bekken op (steun alleen op uw ellebogen, voeten en schouders).
• Ga op je rug liggen en fixeer je benen (onder de bank of vraag iemand om ze vast te houden). Ga rechtop zitten terwijl je uitademt, adem in en leun naar voren. Ga, terwijl je uitademt, terug naar de beginpositie.
• Ga op een stoel zitten, leun op de rugleuning, pak de zitting vast met je handen, til tijdens het inademen je bekken op (steun op je armen en benen), ontspan tijdens het uitademen.

Het is aan te raden om drie keer per dag speciale oefeningen te doen.

Als u een liesbreuk heeft, mag u geen zware fysieke inspanningen verrichten (buikspieroefeningen doen, gewichten gebruiken, enz.).

Als er contra-indicaties voor een operatie zijn, moeten de oefeningen gedurende het hele leven worden gedaan. De oefeningen moeten echter door een specialist worden geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Voeding

In sommige gevallen is een liesbreuk bij vrouwen het gevolg van regelmatige obstipatie, dus goede voeding is een van de belangrijkste preventieve maatregelen. Het dieet moet voldoende vezels bevatten, wat de darmfunctie verbetert.

Na de operatie wordt er voor de eerste dagen ook een speciaal dieet voorgeschreven; de voeding moet vloeibaar en warm zijn (dieetbouillon, kruidenthee, groentesoepen, vruchten- en bessensappen, pap, zachtgekookte eieren, eiwitomeletten).

U hoeft na de operatie slechts enkele dagen een dieet te volgen. Pas uw dieet in de toekomst aan en laat cafeïne, alcohol, chocolade en vet voedsel staan en eet kleine porties.

[ 34 ]

Preventie

De belangrijkste preventieve maatregelen voor liesbreuken zijn:

• Verminder fysieke activiteit (til geen zware voorwerpen, vermijd overbelasting)
• fysieke oefeningen doen
• controleer uw gewicht
• Pas uw dieet aan (verwijder augurken en vet voedsel en eet meer vezels).

Voorspelling

De prognose voor een liesbreuk is in de meeste gevallen gunstig. Het is mogelijk dat de liesbreuk terugkomt, maar als u de adviezen van uw arts opvolgt en de basispreventieve maatregelen treft, kunt u het risico op een terugkeer van de liesbreuk aanzienlijk verkleinen.

Na de operatie is er sprake van een volledig herstel van het arbeidsvermogen.

Liesbreuk bij vrouwen komt minder vaak voor dan bij mannen. In het vrouwelijk lichaam is er een heel mechanisme van eigenschappen dat de ontwikkeling van pathologieën voorkomt. Met name bij vrouwen is de liesruimte veel smaller dan bij mannen en is er geen zaadstreng, wat de weerstand van de liesspieren verstoort.

[ 35 ]