Instellen en Pacemaker-modi

Een medisch hulpmiddel dat een hartritme onderhoudt, is een complex apparaat gemaakt van een inerte medische titaniumlegering. Het apparaat is een soort mini-computer die het hart regelt.

Tinctuur van de pacemaker, dat wil zeggen, de keuze van de optimale modus om het hart te stimuleren, is afhankelijk van de indicaties voor de installatie. Het programmeren wordt uitgevoerd tijdens de implantatie. Verdere verificatie van de EX-setting wordt uitgevoerd bij elk gepland cardioloogbezoek. Indien nodig, verandert de arts de functionele modus van het apparaat.

Pacemaker-modi

Medische apparaten die het ritme van het hart ondersteunen, er zijn verschillende soorten:

• Single-chamber - stimulatie van het ventrikel of atrium.
• Tweekamerstimulatie van het ventrikel en atrium.
• Drie kamers - stimulatie van beide ventrikels en rechter atrium.
• Vierkamereffect op alle orgelkamers.

Er zijn ook draadloze pacemakers en cardioverter-defibrillators. Ze werken allemaal in verschillende stimulatiemodi, waardoor de normale werking van de hartspier wordt gewaarborgd.

In 1974 werd een speciaal codesysteem ontwikkeld dat de functies van de EKS beschrijft. In de toekomst begon de codering te worden gebruikt om de werkingsmodus van het apparaat aan te geven en bestond uit 3-5 letters.

1. Het eerste symbool is de hartkamer voor stimulatie:

• A - oorschelp.
• V - ventrikels.
• D - tweekamersystemen die werken op de boezems en ventrikels.

2. Het tweede symbool geeft een camera aan die wordt geanalyseerd door de ECS (instrumentgevoeligheidsfunctie). Als het apparaat de letter O heeft, geeft dit aan dat het implantaat in deze modus niet werkt.
3. Het derde symbool is de reactie van een EX op de spontane activiteit van de hartkamer.

• I - remming, dat wil zeggen, het genereren van een puls wordt geremd door een specifieke gebeurtenis.
• T-pulsgeneratie start als een reactie op een gebeurtenis.
• D - de activiteit van de ventrikels remt de impuls van het apparaat en de activiteit van de boezem triggert de stimulatie van de ventrikels.
• О - geen reactie op de gebeurtenis, dat wil zeggen, de ECS werkt in de asynchrone stimuleringsmodus met een vaste frequentie.

4. De vierde letter is frequentieaanpassing, het antwoord. R wordt gebruikt als het mechanisme de functie heeft de frequentie van stimulatie aan te passen aan de fysiologische behoeften van het organisme. Sommige EX's hebben sensoren die de fysieke activiteit en de ademhaling controleren.
5. Het vijfde symbool is multifocale stimulatie van de hartspier.

• O - de afwezigheid van deze functie in het apparaat.
• A, V, D - de aanwezigheid van een tweede atriale of ventriculaire elektrode.

Overweeg de meest voorkomende werkingsmodi van het implantaat:

• VVI - Eén kamer ventriculaire stimulatie op aanvraag.
• VVIR - ventriculaire stimulatie van één kamer op aanvraag met frequentieaanpassing.
• AAI - atriaal pacing met één kamer op aanvraag.
• AAIR - eenkameratoom-pacing op aanvraag met frequentieaanpassing;
• DDD is een atrioventriculaire biogecontroleerde stimulatie met twee kamers.
• DDDR is een atrioventriculaire biogecontroleerde stimulatie met twee kamers met frequentieaanpassing.

De keuze van de modus van adequate stimulatie hangt af van de indicaties voor de installatie van het apparaat. Met lage fysieke activiteit en geen behoefte aan constant functioneren van de VOORMALIGER, selecteer de VVI-modus. VVI en VVIR worden gebruikt bij de diagnose van chronische atriale fibrillatie. DDD en DDDR zijn optimaal voor AV-blok, linkerventrikeldisfunctie.

Modus Ddd-pacemaker

De ECS die in de DDD-modus werkt, geeft een atrioventriculaire biogecontroleerde stimulatie met twee kamers aan. Dat wil zeggen, de pacemaker is volledig automatisch en heeft een functie van frequentieaanpassing.

Indicaties voor DDD-modus:

• AV-blokkering.
• Sinusova bradycardie.
• Stop de sinusknoop.
• Sinoatriale blokkade.
• Pacemakersyndroom.
• Tachycardie met een cirkelvormig bewegingsmechanisme.
• Atriale of ventriculaire premature slagen.

Elektroden van het apparaat bevinden zich in de atriale en ventriculaire kamers. Hierdoor is er een effectieve correctie van alle geleidingsstoornissen, op voorwaarde dat er geen permanente aritmie is. Deze modus is niet ingesteld op een constante vorm van atriale fibrillatie of flutter, maar ook op vertraagde retrograde.

[1], [2], [3], [4]

Pacemaker vvi-modus

Als de kunstmatige pacemaker zich in de VVI-modus bevindt, duidt dit op ventrikelstimulatie met één kamer op verzoek. Deze reeks functies is typisch in de eerste plaats voor EKS met één kamer, maar andere geavanceerde modellen van pacemakers kunnen werken in de VVI-modus.

Indicaties voor VVI:

• Aanhoudende atriale fibrillatie.
• AV-blokkade II en III graad bij patiënten met hersenpathologieën of verminderde locomotorische functie.
• Bradycardie-aanvallen.

VVI begint te werken bij het registreren van spontane depolarisatie, waarvan de frequentie de geprogrammeerde waarde overschrijdt. Bij afwezigheid van spontane activiteit van de ventrikels bevindt het implantaat zich in de "on demand" -modus.

Pacemakerritme

De hartslag is volledig afhankelijk van de pulsen die in de sinusknoop worden gegenereerd. De sinusknoop is de hoofdaandrijver van de hartslag en delen van het geleidende systeem. Normaal gesproken genereert het pulsen met een frequentie van 60-100 slagen per minuut. Afkortingen komen met regelmatige tussenpozen voor.

Als er sprake is van een overtreding van de tijdsintervallen tussen de afzonderlijke weeën, leidt dit tot een verkorting van de systole (samentrekking) of een afname van de diastole (ontspanning). De processen van stimulatie van het hartritme worden gereguleerd door de endocriene hormonen en het autonome zenuwstelsel.

Om problemen met een ernstige verstoring van het hartritme, die aangeboren oorzaken kunnen hebben of die optreden als gevolg van bepaalde ziekten, te voorkomen, ondergaan patiënten een operatie om een EKS te installeren. Het ritme van de pacemaker ondersteunt het fysiologische werk van het hart en voorkomt verschillende storingen. De samentrekkingsfrequentie wordt ingesteld met behulp van de apparaatmodus, zoals gewoonlijk binnen het normale bereik voor een gezond persoon.

Pacemakerbatterij

Kunstmatige hartslagdriver is een complex apparaat met veel verschillende functies. Zijn hoofdtaak is om het normale functioneren van het hart te behouden. Duur van het werk EX-afhankelijk van de stroombron. De batterij voor een pacemaker is een miniatuur, maar ruime batterij die 3-10 jaar meegaat.

De meeste instrumenten zijn gebaseerd op een lithium-ionbatterij. In sommige moderne modellen wordt een elektrolyt van het vaste type op basis van titanium, platina of lithiumthiofosfaat als een energiebron gebruikt. Batterijen zijn gemaakt van materialen die veilig zijn voor de gezondheid en het leven.

Wanneer de batterij faalt, wordt het hele apparaat vervangen. Er moet ook worden opgemerkt dat vóór de implantatie van de EX de batterij wordt getest op defecten. Dit vermindert de noodzaak van voortijdige vervanging van het apparaat, dat wil zeggen, de herwerking.

Vervanging van de batterij in de pacemaker

De tijd die nodig is om de batterij in de pacemaker te vervangen, is afhankelijk van het model van de kunstmatige hartslagdriver, de functionaliteit en de ingestelde stimulatiemodus.

Gemiddeld is de levensduur van het apparaat 5-10 jaar. Maar als de patiënt zijn eigen hartslag heeft en de ECS van tijd tot tijd wordt ingeschakeld, dan kan hij zonder falen werken gedurende 10-13 jaar.

Als de batterij defect raakt, ondergaat de patiënt een operatie om een oude pacemaker te verwijderen en een nieuw apparaat te installeren. Tijdens de operatie kunnen alleen het lichaam of het lichaam en de elektroden worden vervangen.

Hoe een pacemaker op te laden?

Kunstmatige hartslagdriver is een soort mini-computer. Het bestaat uit een sterke body, elektroden en natuurlijk een batterij. Het is van de capaciteit van de stroombron afhankelijk van hoe lang het apparaat zal duren.

• Het ECS wordt onder de huid in het sleutelbeen geïmplanteerd en verbonden met draden aan de hartspier. Het is niet mogelijk om een kabel aan te sluiten en op te laden aan een reeds geplaatste pacemaker.
• Miniatuurgrootte en optimale functioneringsmodus, laat het apparaat soepel werken gedurende 5-10 jaar.
• Een signaal dat de batterij bijna leeg is, is een overtreding van de ingestelde stimulatiemodus. Het vervangen van de batterij wordt uitgevoerd door de behuizing van het apparaat te verwijderen en een nieuwe te naaien.

Dat wil zeggen dat er tot op heden geen mogelijkheid is om EX draadloos te laden. Maar in de jaren zestig werden verschillende modellen gemaakt met een stroombron op basis van de radioactieve isotoop - plutonium. De halfwaardetijd van dit element is ongeveer 87 jaar.

Het idee om pacemakers met een dergelijke batterij vrij te geven, werd snel opgegeven. Dit is het gevolg van de hoge toxiciteit van plutonium en de noodzaak om het apparaat te extraheren na de dood van de patiënt, wat het probleem van verder isotoopgebruik met zich meebracht. Een andere voor de hand liggende reden voor het ontbreken van een eeuwige batterij is de slijtage van de elektroden en de behuizing zelf.

Pacemakerstoring

Meestal worden storingen in het werk van een kunstmatige hartritmestuurprogramma geassocieerd met de herkenning van impulsen of stimulering van orgelkamers. De storing van de ECS treedt op vanwege de volgende redenen:

• Batterij leeg.
• Offset elektrode-apparaat.
• Overtreding van de integriteit van de elektrode.
• Vezelige veranderingen aan het einde van de elektrode.
• Perforatie van het myocard door de elektrode.
• Hoge drempelstimulatie.
• Blootstelling aan externe factoren: elektromagnetische en magnetische straling, mechanisch trauma.

Problemen met de pacemaker worden gedetecteerd met een pulsartefact zonder een aanval, of in de afwezigheid van artefacten met ernstige bradycardie. Waargenomen een verandering in de frequentie van stimulatie, verminderde synchronisatiefunctie. Een toename in de refractaire periode van de EX.

Om de normale werking van de ECS te herstellen, wordt een uitgebreide diagnose van de staat en herprogrammering uitgevoerd. In sommige gevallen is het apparaat gewijzigd in een nieuw apparaat.