Insuline-achtige groeifactor I in bloed

Serum insuline-achtige groeifactor I

De belangrijkste factor die de concentratie IGF-I in het bloedserum bepaalt, is de leeftijd. De concentratie IGF-I in het bloed stijgt van zeer lage waarden (20-60 ng/ml) bij de geboorte tot piekwaarden (600-1100 ng/ml) tijdens de puberteit. Al in het tweede decennium van iemands leven begint de IGF-I-spiegel snel te dalen, tot gemiddelde waarden (350 ng/ml) op 20-jarige leeftijd, waarna de spiegel met elk decennium langzamer afneemt. Op 60-jarige leeftijd bedraagt de concentratie IGF-I in het bloed niet meer dan 50% van die op 20-jarige leeftijd. Er zijn geen dagelijkse schommelingen in de IGF-I-concentratie in het bloed vastgesteld.

Aandoeningen die de concentratie van STH in het bloed beïnvloeden

Verhoogde concentratie	Verminderde concentratie
Acromegalie en gigantisme Vasten, stress, alcoholisme Chronisch nierfalen Posttraumatische en postoperatieve aandoeningen Porfyrie, hyperglykemie Ectopische productie door tumoren van de maag, longen Hyperpituïtarisme Fysieke activiteit ACTH, vasopressine, oestrogenen, noradrenaline, dopamine, serotonine, clonidine, propranolol, bromocriptine, arginine, insuline, vitamine PP, amfetamine	Hypofyse dwerggroei Hypercorticisme Obesitas Chemotherapie, radiotherapie Chirurgische ingrepen Itsenko-Cushing-syndroom Factoren die hyperglykemie veroorzaken Hypopituïtarisme Anencefalie bij de foetus Progesteron, glucocorticosteroïden, fenothiazines, somatostatine, glucose

Referentiewaarden voor serum-IGF-I-concentraties

Leeftijd, jaren	Vloer	IGF-I, ng/ml
1-3	Mannelijk	31-160
	Vrouwelijk	11-206
3-7	Mannelijk	16-288
	Vrouwelijk	70-316
7-11	Mannelijk	136-385
	Vrouwelijk	123-396
11-12	Mannelijk	136-440
	Vrouwelijk	191-462
13-14	Mannelijk	165-616
	Vrouwelijk	286-660
15-18	Mannelijk	134-836
	Vrouwelijk	152-660
18-25	Mannelijk	202-433
	Vrouwelijk	231-550
26-85	Mannelijk	135-449
	Vrouwelijk	135-449

De concentratie IGF-I in het bloed is afhankelijk van het groeihormoon en T4 _. Lage IGF-I-waarden worden aangetroffen bij patiënten met een ernstige T4 deficiëntie. Substitutietherapie met natriumlevothyroxine leidt tot normalisatie van de IGF-I-concentratie in het bloedserum.

Een andere factor die de concentratie IGF-I in het bloed bepaalt, is de voedingstoestand. Een adequate eiwit- en energievoorziening van het lichaam is de belangrijkste voorwaarde voor het handhaven van een normale concentratie IGF-I in het bloed, zowel bij kinderen als volwassenen. Bij kinderen met een ernstig energie- en eiwittekort is de concentratie IGF-I in het bloed verlaagd, maar dit kan eenvoudig worden gecorrigeerd door de voeding te normaliseren. Andere katabole aandoeningen, zoals leverfalen, inflammatoire darmziekten of nierfalen, worden ook geassocieerd met een lage IGF-I-spiegel in het bloed.

In de klinische praktijk is het bestuderen van IGF-I belangrijk voor het beoordelen van de somatotrope functie van de hypofyse.

Bij acromegalie is de concentratie IGF-I in het bloed constant verhoogd en wordt daarom beschouwd als een betrouwbaarder criterium voor acromegalie dan de concentratie groeihormoon. De gemiddelde concentratie IGF-I in het bloedserum van patiënten met acromegalie is ongeveer 7 keer hoger dan de normale leeftijdswaarde. De sensitiviteit en specificiteit van de IGF-I-studie voor de diagnose van acromegalie bij patiënten ouder dan 20 jaar bedraagt meer dan 97%. De mate van toename van de concentratie IGF-I in het bloedserum correleert met de activiteit van de ziekte en de groei van weke delen. Bepaling van het gehalte IGF-I in het bloedserum wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te monitoren, aangezien het goed correleert met de resterende secretie van groeihormoon.

De volgende laboratoriumparameters worden beschouwd als criteria voor het genezen van acromegalie:

• nuchtere bloedgroeihormoonconcentratie lager dan 5 ng/ml;
• de concentratie van groeihormoon in het bloed is lager dan 2 ng/ml tijdens OGTT;
• de concentratie van IGF-I in het bloed binnen de normale waarden ligt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]