Inter-nationale oftalmoplegie

Internucleaire ophthalmoplegia - een soort horizontale oogbewegingen stoornis ontwikkelt in beschadigde mediale (achterkant) langsbalk (het een "bundel" oogbollen bewegingen Vzorov) bij een middengedeelte in de kernen van de pons-III en VI craniale zenuwen. Er is een schending van de vriendelijke oogbewegingen als je kijkt naar de kant en dubbel zien, omdat de impulsen naar de laterale rechte spier van het oog zijn slecht, en de mediale rectus - normaal.

[1], [2], [3], [4], [5]

De hoofdoorzaken van internucleaire oftalmoplegie:

• multiple sclerose,
• herseninfarct,
• tumoren van de hersenstam en IV-ventrikel,
• stam encefalitis,
• meningitis (vooral tuberculose)
• drug intoxicatie (tricyclische antidepressiva, fenothiazines, barbituraten, difenine),
• metabole encefalopathieën (hepatische encefalopathie, ahornstroopziekte)
• systemische lupus erythematosus,
• craniocerebral trauma,
• degeneratieve ziekten (progressieve supranucleaire verlamming, spin-cerebellaire degeneratie),
• syfilis,
• misvorming van Arnold-Chiari,
• syringobulbia pseudo-nucleaire oftalmoplegie (myasthenia gravis, Wernicke's encephalopathy, Guillain-Barre syndrome, Miller Fisher-syndroom, exotrofie).

Er zijn twee varianten van internucleaire oftalmoplegie: anterieure en posterieure.

I. Front-in-mond-oftalmoplegie

Met grote schade aan de mediale longitudinale bundel nabij de kern van de derde zenuw, wordt bilaterale betrokkenheid van de mediale rectusspieren van het oog waargenomen en is het mechanisme van convergentie van streek; de ogen zijn in een staat van divergentie. In feite is er een verlamming van beide mediale rectusspieren van het oog.

Dit syndroom komt voor in bloedingen in het hersenstamgebied tegen de achtergrond van hypertensie en multiple sclerose. De divergentie van de ogen kan gecompliceerd worden door scheve afwijkingen (scheefafwijking), waarbij één oog naar boven en naar buiten kijkt, en de andere naar beneden en naar buiten. Dit beeld wordt soms gecompliceerd door een soort verticale nystagmus, die in één oog omhoog is gericht, en in de andere - naar beneden met een cyclische afwisseling van de richting van de nystagmus.

II. Universele oftalmoplegie aan de achterzijde

Indien de mediale longitudinale fasciculus hieronder beschadigd (in pons), de waargenomen fout mediale rectus spieren van de oogbewegingen aan de zijkant Vzorov: d.w.z. Gezien vanaf, bijvoorbeeld, recht fout ontdekt een actieve mediale rectusspier links (drijvende falen, adductie); bij een zicht links is er een vermindering van de juiste mediale rectusspier. Wanneer deze bewegingen Vzorov abductie (abductie) gewoonlijk uitgevoerd in elke richting (maar merkbaar zijde abductie nystagmus waargenomen in typische gevallen); reductie (adductie) lijdt altijd, in welke richting de blik ook gericht is; en aan de kant van het gieten wordt nystagmus minimaal uitgedrukt. Deze bilaterale verschijnsel voor multiple sclerose, soms "internucleaire oftalmoplegie met atactische nystagmus".

Eenzijdige internucleaire oftalmoplegie

Eenzijdige internucleaire oftalmoplegie wordt meestal veroorzaakt door een occlusief vasculair proces in het paramedische gebied van de hersenstam, omdat de vaten hier een strikt eenzijdige hematopoietische toevoer naar de middellijn bieden.

Asymmetrische internucleaire oftalmoplegie

Asymmetrische internucleaire oftalmoplegie kan ook worden waargenomen bij multiple sclerose.

Voorbijgaande bilaterale ambulante oftalmoplegie

Een belangrijke, relatief goedaardige oorzaak van voorbijgaande bilaterale interoculaire oftalmoplegie is het toxische effect van anticonvulsiva, vooral difenine en carbamazepine.

Er is een syndroom van gemengde verstoring van oogbewegingen in laesies in het veld van de varioliumbrug, wanneer een combinatie van internucleaire oftalmoplegie in één richting en verlamming van de horizontale blik wordt waargenomen in de andere. In dit geval wordt één oog langs de middellijn gefixeerd tijdens alle horizontale bewegingen; het andere oog kan alleen abductie uitvoeren met een horizontale nystagmus in de richting van abductie ("anderhalf syndroom"). Schade beïnvloedt in dergelijke gevallen het brugcentrum van het oog plus de internucleaire vezels van de ipsilaterale mediale longitudinale fascikel en wordt in de regel veroorzaakt door een vasculaire (vaker) of demyeliniserende ziekte.