Intercostale neuropathie

Intercostal neuropathy is a medical condition characterized by dysfunction of the intercostal nerves that run between the ribs in the thoracic or abdominal region. This neuropathy can cause a variety of symptoms and discomfort associated with pain in the ribs and perineal tissues.

Causes of intercostal neuropathy may include the following factors:

1. Trauma: Injuries such as blows, broken ribs, car accidents and falls can damage the intercostal nerves and cause neuropathy.
2. Inflammation: Inflammatory processes such as osteochondrosis, arthritis, infections and nerve inflammation can also be the cause of intercostal neuropathy.
3. Compression: Compression of the intercostal nerves due to the presence of a tumor, herniated disc, or other anatomical abnormality can cause symptoms of intercostal neuropathy.
4. Intense physical activity: Certain types of exercise or increased exertion can cause strain and damage to the intercostal nerves.
5. Unknown cause (idiopathic intercostal neuropathy): In some cases, the cause of intercostal neuropathy remains unclear.

Symptoms of intercostal neuropathy may include pain, burning, tingling, numbness, or a feeling of pressure in the area between the ribs. The pain can be acute or chronic, and the intensity can vary. Symptoms often get worse with movement, deep breathing, coughing, or physical activity.

Diagnosis of intercostal neuropathy may include a physical examination, discussion of medical history, and additional tests such as X-rays, magnetic resonance imaging (MRI), or computed tomography (CT) scans to identify the cause of symptoms.

Treatment may include pain management, physical therapy, relaxation exercises and, in some cases, surgery to correct the cause of the neuropathy. [1]

Oorzaken Intercostale neuropathie

De oorzaken van intercostale neuropathie kunnen gevarieerd zijn en kunnen omvatten:

1. Trauma : Trauma zoals een klap, een ribfractuur of een thoracale operatie kan de intercostale zenuwen beschadigen en neuropathie veroorzaken.
2. Gordelroos (herpes zoster) : Een virale infectie veroorzaakt door herpes zoster kan de zenuwen aantasten en pijn langs de intercostale zenuwen veroorzaken.
3. Intercostale neuroom : dit is een goedaardige tumor die de intercostale zenuwen kan irriteren en symptomen van intercostale neuropathie kan veroorzaken.
4. Osteochondrose van de wervelkolom: Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom kunnen de intercostale zenuwen samendrukken, wat intercostale pijn kan veroorzaken.
5. Intercostale zenuwtunnelsyndroom : dit is een aandoening waarbij de intercostale zenuwen bekneld raken als gevolg van ontstekingen of andere factoren, die pijn en ongemak kunnen veroorzaken.
6. Longkanker : In sommige gevallen kan longkanker uitzaaien naar het intercostale zenuwgebied en intercostale neuropathie veroorzaken.
7. Andere medische aandoeningen : Sommige medische aandoeningen zoals diabetes, ontstekingsziekten, multipel myeloom, enz. Kunnen het zenuwstelsel aantasten en intercostale neuropathie veroorzaken.
8. Onbekende oorzaak : In sommige gevallen kan de oorzaak van intercostale neuropathie onduidelijk blijven (idiopathische intercostale neuropathie).

Symptomen Intercostale neuropathie

Hier zijn enkele van de symptomen die kenmerkend zijn voor intercostale neuropathie:

1. Pijn: Een van de meest voorkomende symptomen van intercostale neuropathie is pijn. Deze pijn kan scherp, stekend, brandend of kloppend zijn en kan optreden in het gebied tussen de ribben, in de bovenbuik of langs de ribben.
2. Tintelingen en gevoelloosheid: Patiënten met intercostale neuropathie kunnen tintelingen, gevoelloosheid of een branderig gevoel ervaren in het gebied waar de aangetaste zenuwen zich bevinden.
3. Verergering van de pijn bij beweging: Pijn kan verergeren bij beweging, hoesten, niezen of het strekken van de spieren in het borstgebied.
4. Drukgevoeligheid: Het is niet ongebruikelijk dat de huid in het gebied van intercostale neuropathie gevoelig wordt voor druk, en lichte aanraking kan pijn veroorzaken.
5. Spierkrampen: Sommige patiënten kunnen spierkrampen of spasmen in de borststreek ervaren.
6. Bewegingsbeperking: Pijn en ongemak kunnen leiden tot bewegingsbeperking, vooral in de borststreek.
7. Pijnpunten: Er kunnen zich pijnpunten vormen in gebieden waar zenuwen geïrriteerd zijn geraakt, die bij het indrukken pijn veroorzaken.
8. Symptomen kunnen 's nachts verergeren: Veel patiënten merken dat de symptomen van intercostale neuropathie 's nachts kunnen verergeren.

De symptomen van intercostale neuropathie kunnen van verschillende ernst zijn en kunnen kort of langdurig aanhouden.[2]

Diagnostics Intercostale neuropathie

Het diagnosticeren van intercostale neuropathie omvat een aantal medische procedures en tests om de oorzaak van intercostale pijn en ongemak te bepalen. Hier zijn enkele van de methoden die kunnen worden gebruikt bij het diagnosticeren van deze aandoening:

1. Lichamelijk onderzoek: De arts zal een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitvoeren, inclusief palpatie (palpatie) van het intercostale gebied om te zoeken naar pijnlijke punten, huidveranderingen en spierspasmen. Het is belangrijk om de arts te vertellen over de aard van de pijn, de intensiteit ervan en andere symptomen.
2. Medische geschiedenis: De arts zal vragen stellen over de medische geschiedenis van de patiënt, inclusief eerdere verwondingen, operaties, ziekten en medicijnen.
3. Sternale radiografie: Dit kan worden uitgevoerd om andere pathologische aandoeningen van de borstkas uit te sluiten, zoals ribfracturen of bottumoren.
4. MRI (magnetic resonance imaging) of CT (computertomografie): deze beeldvormingstechnieken maken visualisatie van zachte weefsels en structuren in het borstgebied mogelijk om mogelijke zenuwbeschadiging, tussenwervelschijven en andere veranderingen te detecteren.
5. Elektromyografie (EMG): Dit is een elektrofysiologisch onderzoek dat kan worden gebruikt om de spier- en zenuwfunctie in het intercostale gebied te evalueren.
6. Echografie (echografie): Er kan echografie worden uitgevoerd om de zachte weefsels en zenuwen in de intercostale ruimtes te evalueren.
7. Klinische beoordeling van de symptomen: De patiënt moet in detail de aard van de pijn, de locatie, de intensiteit, de factoren die bijdragen aan de symptomen of deze verergeren, en andere daarmee samenhangende symptomen beschrijven.
8. Uitsluiting van andere oorzaken: De arts moet andere medische aandoeningen uitsluiten die de symptomen van intercostale neuropathie kunnen nabootsen, zoals hartaandoeningen, longaandoeningen, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), enz.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van intercostale neuropathie omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere mogelijke oorzaken van pijn op de borst en tussen de ribben. Het is belangrijk om andere potentiële medische problemen uit te sluiten die de symptomen van intercostale neuropathie kunnen nabootsen. [3]Hier zijn enkele van de meest voorkomende aandoeningen waarvoor een differentiële diagnose vereist is:

1. Intercostale neuropathie en osteochondrose : Intercostale pijn kan vergelijkbaar zijn met pijn geassocieerd met osteochondrose van de wervelkolom. Differentiële diagnose Differentiële diagnoses kunnen een röntgenfoto, MRI of CT-scan vereisen om de wervelkolom te evalueren.
2. Intercostale neuropathie en hartproblemen : Pijn op de borst kan soms gepaard gaan met hartproblemen zoals angina pectoris (pijn in het hartgebied) of andere hartaandoeningen. Hiervoor zijn een elektrocardiogram (ECG) en andere harttesten vereist.
3. Intercostale neuropathie en longproblemen : Sommige longproblemen zoals longontsteking, pleuritis of longslagadertrombose kunnen ook pijn op de borst en tussen de ribben veroorzaken. Röntgenfoto's van de longen en andere onderzoeken kunnen helpen bij de differentiële diagnose.
4. Intercostale neuropathie en gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) : GORZ kan leiden tot brandend maagzuur en pijn in de borststreek, die kunnen lijken op symptomen van intercostale neuropathie. Esophagogastroduodenoscopie (EGDS) kan worden uitgevoerd om de slokdarm en maag te evalueren.
5. Intercostale neuropathie en spierpijn : Spierpijn of spanning in het intercostale gebied kan de symptomen van intercostale neuropathie nabootsen. Uw arts kan een lichamelijk onderzoek en spierevaluatie uitvoeren.
6. Intercostale neuropathie en emotionele problemen: Stress en emotionele problemen kunnen ook pijn in de thoracale regio veroorzaken. Psychologische evaluatie kan nuttig zijn bij de differentiële diagnose.

Behandeling Intercostale neuropathie

De behandeling van intercostale neuropathie kan uit verschillende stappen bestaan, en elke stap hangt af van de ernst van de symptomen, de oorzaak van de neuropathie en de individuele patiënt. Dit zijn de gebruikelijke behandelingsfasen:

1. Diagnose : De eerste stap is de diagnose. De arts voert een lichamelijk onderzoek uit en verzamelt een medische geschiedenis, en kan aanvullende tests bestellen, zoals röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT), elektromyografie (EMG) of andere tests om de oorzaak van intercostale problemen vast te stellen. Neuropathie.
2. Pijnbestrijding : Als er pijn aanwezig is, is het belangrijk om met pijnbestrijding te beginnen. Dit kan het gebruik van pijnstillers en/of ontstekingsremmende medicijnen omvatten onder toezicht van een arts.
3. Fysiotherapie en fysieke revalidatie : Fysiotherapie kan helpen de spieren te versterken, de flexibiliteit te verbeteren en de compressie van de intercostale zenuwen te verminderen. Uw arts of fysiotherapeut zal een geïndividualiseerd fysiek revalidatieprogramma ontwikkelen.
4. Ontspanning en stressmanagement : Ontspannings- en stressmanagementtechnieken kunnen helpen de spanning te verminderen en het algehele welzijn te verbeteren.
5. Behandeling van de onderliggende aandoening: Als intercostale neuropathie wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening zoals osteochondrose, neuroom of infectie, wordt het behandelen van die oorzaak een belangrijke stap in de behandeling.
6. Chirurgie : In zeldzame gevallen, als andere behandelingen niet werken, kan een operatie nodig zijn om de oorzaak van intercostale neuropathie aan te pakken, zoals het verwijderen van een neuroom.
7. Psychologische ondersteuning : Als de pijn en symptomen van intercostale neuropathie stress of depressie veroorzaken, heeft de patiënt mogelijk psychologische ondersteuning of begeleiding van een psycholoog nodig.

Literatuur

Gusev, EI Neurologie: nationale gids: in 2 vol. / red. Door EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2e druk. Moskou: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.