Intercostale neuropathie

Intercostale neuropathie is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door disfunctie van de intercostale zenuwen die tussen de ribben in het thoracale of buikgebied lopen. Deze neuropathie kan een verscheidenheid aan symptomen en ongemak veroorzaken geassocieerd met pijn in de ribben en perineale weefsels.

Oorzaken van intercostale neuropathie kunnen de volgende factoren omvatten:

1. Trauma: verwondingen zoals slagen, gebroken ribben, auto-ongelukken en vallen kunnen de intercostale zenuwen beschadigen en neuropathie veroorzaken.
2. Ontsteking: ontstekingsprocessen zoals osteochondrose, artritis, infecties en zenuwontsteking kunnen ook de oorzaak zijn van intercostale neuropathie.
3. Compressie: Compressie van de intercostale zenuwen vanwege de aanwezigheid van een tumor, hernia of andere anatomische afwijking kan symptomen van intercostale neuropathie veroorzaken.
4. Intense lichamelijke activiteit: bepaalde soorten lichaamsbeweging of verhoogde inspanning kunnen spanning en schade aan de intercostale zenuwen veroorzaken.
5. Onbekende oorzaak (idiopathische intercostale neuropathie): in sommige gevallen blijft de oorzaak van intercostale neuropathie onduidelijk.

Symptomen van intercostale neuropathie kunnen pijn, branden, tintelen, gevoelloosheid of een gevoel van druk in het gebied tussen de ribben zijn. De pijn kan acuut of chronisch zijn en de intensiteit kan variëren. Symptomen worden vaak erger met beweging, diepe ademhaling, hoesten of lichamelijke activiteit.

Diagnose van intercostale neuropathie kan een lichamelijk onderzoek, bespreking van de medische geschiedenis en aanvullende tests zoals röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) -scans omvatten om de oorzaak van symptomen te identificeren.

De behandeling kan pijnbeheer, fysiotherapie, ontspanningsoefeningen en in sommige gevallen chirurgie omvatten om de oorzaak van de neuropathie te corrigeren. [1] ]

Oorzaken Intercostale neuropathie

De oorzaken van intercostale neuropathie kunnen worden gevarieerd en kunnen zijn:

1. Trauma: trauma zoals een klap, ribfractuur of thoracale chirurgie kan de intercostale zenuwen beschadigen en neuropathie veroorzaken.
2. Shingles (herpes zoster): een virale infectie veroorzaakt door herpes zoster kan de zenuwen beïnvloeden en pijn veroorzaken langs de intercostale zenuwen.
3. Intercostaal neuroma: dit is een goedaardige tumor die de intercostale zenuwen kan irriteren en symptomen van intercostale neuropathie kan veroorzaken.
4. Osteochondrose van de wervelkolom: degeneratieve veranderingen in de wervelkolom kunnen de intercostale zenuwen comprimeren, die intercostale pijn kunnen veroorzaken.
5. Intercostale zenuwtunnelsyndroom: dit is een aandoening waarbij de intercostale zenuwen worden gecomprimeerd vanwege ontsteking of andere factoren, die pijn en ongemak kunnen veroorzaken.
6. Longkanker: in sommige gevallen kan longkanker metastaseren naar het intercostale zenuwgebied en intercostale neuropathie veroorzaken.
7. Andere medische aandoeningen: sommige medische aandoeningen zoals diabetes, inflammatoire ziekten, multipel myeloom, enz. Kunnen het zenuwstelsel beïnvloeden en intercostale neuropathie veroorzaken.
8. Onbekende oorzaak: in sommige gevallen kan de oorzaak van intercostale neuropathie onduidelijk blijven (idiopathische intercostale neuropathie).

Symptomen Intercostale neuropathie

Hier zijn enkele van de symptomen die kenmerkend zijn voor intercostale neuropathie:

1. Pijn: een van de meest voorkomende symptomen van intercostale neuropathie is pijn. Deze pijn kan scherp, steken, branden of kloppen en kunnen optreden in het gebied tussen de ribben, in de bovenbuik of langs het ribgebied.
2. Tintelingen en gevoelloosheid: patiënten met intercostale neuropathie kunnen tintelingen, gevoelloosheid of verbranden ervaren in het gebied waar de aangetaste zenuwen zich bevinden.
3. Verergerende pijn met beweging: pijn mayworsen met beweging, hoesten, niezen of strekken van de spieren van het borstgebied.
4. Drukgevoeligheid: het is niet ongewoon dat de huid in het gebied van intercostale neuropathie gevoelig wordt voor druk, en lichte aanraking kan pijn veroorzaken.
5. Spierkrampen: sommige patiënten kunnen spierkrampen of spasmen in het borstgebied ervaren.
6. Beperking van beweging: pijn en ongemak kunnen leiden tot beperkte beweging, vooral in het borstgebied.
7. Pijnpunten: pijnpunten kunnen zich vormen in gebieden waar zenuwen geïrriteerd zijn geraakt, die wanneer ingedrukt pijn veroorzaken.
8. Symptomen kunnen 's nachts verergeren: veel patiënten merken dat de symptomen van intercostale neuropathie' s nachts kunnen verergeren.

De symptomen van intercostale neuropathie kunnen van verschillende mate van ernst zijn en kunnen kort of lang meegaan. [2]

Diagnostics Intercostale neuropathie

Het diagnosticeren van intercostale neuropathie omvat een aantal medische procedures en tests om de oorzaak van intercostale pijn en ongemak te bepalen. Hier zijn enkele van de methoden die kunnen worden gebruikt bij het diagnosticeren van deze aandoening:

1. Fysiekexam: de arts zal een lichamelijk onderzoek van de patiënt uitvoeren, inclusief palpatie (palpatie) van het intercostale gebied om te zoeken naar pijnlijke punten, huidveranderingen en spierspasmen. Het is belangrijk om de arts te vertellen over de aard van de pijn, de intensiteit ervan en andere symptomen.
2. Medicalhistory: de arts zal vragen stellen over de medische geschiedenis van de patiënt, inclusief eerdere verwondingen, operaties, ziekten en medicijnen.
3. Sternale radiografie: dit kan worden uitgevoerd om andere pathologische omstandigheden van de borst uit te sluiten, zoals ribfracturen of bottumoren.
4. MRI (magnetische resonantie beeldvorming) of CT (computertomografie): deze beeldvormingstechnieken maken visualisatie van zachte weefsels en structuren in het borstgebied mogelijk om mogelijke zenuwbeschadiging, tussenwervelschijven en andere veranderingen te detecteren.
5. Elektromyografie (EMG): dit is een elektrofysiologisch onderzoek dat kan worden gebruikt om spier- en zenuwfunctie in het intercostale gebied te evalueren.
6. Ultrasonografie (echografie): echografie kan worden uitgevoerd om de zachte weefsels en zenuwen in de intercostale ruimtes te evalueren.
7. Klinische beoordeling van symptomen: de patiënt moet in detail de aard van de pijn, de locatie, de intensiteit, factoren, factoren die bijdragen aan of verslechteren van de symptomen en andere bijbehorende symptomen in detail beschrijven.
8. Uitsluiting van andere oorzaken: de arts moet andere medische aandoeningen uitsluiten die de symptomen van intercostale neuropathie kunnen nabootsen, zoals hartaandoeningen, longziekte, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), enz.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van intercostale neuropathie omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere mogelijke oorzaken van borst en intercostale pijn. Het is belangrijk om andere potentiële medische problemen uit te sluiten die de symptomen van intercostale neuropathie kunnen nabootsen. [3] Hier zijn enkele van de meest voorkomende aandoeningen die differentiële diagnose vereisen:

1. Intercostale neuropathie en osteochondrose: intercostale pijn kan vergelijkbaar zijn met pijn geassocieerd met osteochondrose van de wervelkolom. Differentiële diagnose kan een röntgenfoto-, MRI- of CT-scan vereisen om de wervelkolom te evalueren.
2. Intercostale neuropathie en hartproblemen: pijn in het borstgebied kan soms worden geassocieerd met hartproblemen zoals angina pectoris (pijn in het hartgebied) of andere hartaandoeningen. Dit vereist een elektrocardiogram (ECG) en andere harttests.
3. Intercostale neuropathie en longproblemen: sommige longproblemen zoals longontsteking, pleurisis of trombose van longslagader kunnen ook borst- en intercostale pijn veroorzaken. Röntgenfoto's van de longen en andere onderzoeken kunnen helpen bij de differentiële diagnose.
4. Intercostale neuropathie en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): GERD kan leiden tot brandend maagzuur en pijn in het borstgebied, die kunnen lijken op symptomen van intercostale neuropathie. Slokdarmastroduodenoscopie (EGDS) kan worden uitgevoerd om de slokdarm en maag te evalueren.
5. Intercostale neuropathie en spierpijn: spierpijn of spanning in het intercostale gebied kan de symptomen van intercostale neuropathie nabootsen. Uw arts kan een lichamelijk onderzoek en spierevaluatie uitvoeren.
6. Intercostale neuropathie en emotionele problemen: stress en emotionele problemen kunnen ook pijn in het thoracale gebied veroorzaken. Psychologische evaluatie kan nuttig zijn bij de differentiële diagnose.

Behandeling Intercostale neuropathie

Behandeling voor intercostale neuropathie kan verschillende stappen met zich meebrengen, en elke stap hangt af van de ernst van de symptomen, de oorzaak van de neuropathie en de individuele patiënt. Hier zijn de veel voorkomende fasen van de behandeling:

1. Diagnose: de eerste stap is diagnose. De arts voert een lichamelijk onderzoek uit en verzamelt een medische geschiedenis en kan aanvullende tests bestellen zoals röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT), elektromyografie (EMG) of andere tests om de oorzaak van intercostale neuropathie te bepalen.
2. Pijnbeheersing: als pijn aanwezig is, is het belangrijk om pijnbeheer te beginnen. Dit kan het nemen van analgetica en/of ontstekingsremmende medicijnen omvatten onder toezicht van een arts.
3. Fysiektherapie en fysieke revalidatie: fysiotherapie kan helpen spieren te versterken, de flexibiliteit te verbeteren en de compressie van de intercostale zenuwen te verminderen. Uw arts of fysiotherapeut zal een geïndividualiseerd fysiek revalidatieprogramma ontwikkelen.
4. Ontspanning en stressbeheer: technieken voor ontspanning en stressbeheer kunnen de spanning verminderen en het algehele welzijn verbeteren.
5. Behandeling van de onderliggende aandoening: als intercostale neuropathie wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening zoals osteochondrose, neuroma of infecties, wordt behandeling die veroorzaakt een belangrijke stap in de behandeling.
6. Chirurgie: in zeldzame gevallen, als andere behandelingen niet werken, kan een operatie nodig zijn om de oorzaak van intercostale neuropathie aan te pakken, zoals verwijdering van een neuoom.
7. Psychologische ondersteuning: als de pijn en symptomen van intercostale neuropathie stress of depressie veroorzaken, kan de patiënt psychologische ondersteuning of counseling van een psycholoog nodig hebben.

Literatuur

Gusev, E. I. Neurology: National Guide: in 2 vol. / ed. Door E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2e ed. Moskou: Geotar-Media, 2021. - т. 2.