Intercostale neuropathie

Intercostale neuropathie is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door een disfunctie van de intercostale zenuwen die tussen de ribben in de thoracale of abdominale regio lopen. Deze neuropathie kan diverse symptomen en ongemakken veroorzaken, waaronder pijn in de ribben en het perineumweefsel.

Oorzaken van intercostale neuropathie kunnen de volgende factoren omvatten:

1. Trauma: Verwondingen zoals stoten, gebroken ribben, auto-ongelukken en vallen kunnen de intercostale zenuwen beschadigen en neuropathie veroorzaken.
2. Ontsteking: Ontstekingsprocessen zoals osteochondrose, artritis, infecties en zenuwontstekingen kunnen ook de oorzaak zijn van intercostale neuropathie.
3. Compressie: Compressie van de intercostale zenuwen als gevolg van de aanwezigheid van een tumor, hernia of andere anatomische afwijking kan symptomen van intercostale neuropathie veroorzaken.
4. Intensieve fysieke activiteit: Bepaalde vormen van lichaamsbeweging of verhoogde inspanning kunnen spanning en schade aan de intercostale zenuwen veroorzaken.
5. Onbekende oorzaak (idiopathische intercostale neuropathie): In sommige gevallen blijft de oorzaak van intercostale neuropathie onduidelijk.

Symptomen van intercostale neuropathie kunnen pijn, een branderig gevoel, tintelingen, gevoelloosheid of een drukkend gevoel in het gebied tussen de ribben zijn. De pijn kan acuut of chronisch zijn en de intensiteit kan variëren. De symptomen verergeren vaak bij beweging, diep ademhalen, hoesten of fysieke activiteit.

De diagnose van intercostale neuropathie kan bestaan uit lichamelijk onderzoek, bespreking van de medische voorgeschiedenis en aanvullende tests, zoals röntgenfoto's, Magnetic Resonance Imaging (MRI) of computertomografie (CT)-scans om de oorzaak van de symptomen te achterhalen.

De behandeling kan bestaan uit pijnbestrijding, fysiotherapie, ontspanningsoefeningen en in sommige gevallen een operatie om de oorzaak van de neuropathie te verhelpen. [ 1 ]

Oorzaken intercostale neuropathie

De oorzaken van intercostale neuropathie kunnen divers zijn en omvatten:

1. Trauma: Trauma's zoals een klap, een gebroken rib of een operatie aan de borstkas kunnen de intercostale zenuwen beschadigen en neuropathie veroorzaken.
2. Gordelroos (herpes zoster): Een virusinfectie veroorzaakt door herpes zoster kan de zenuwen aantasten en pijn langs de tussenribzenuwen veroorzaken.
3. Intercostaal neuroom: Dit is een goedaardige tumor die de intercostale zenuwen kan irriteren en symptomen van intercostale neuropathie kan veroorzaken.
4. Osteochondrose van de wervelkolom: Degeneratieve veranderingen in de wervelkolom kunnen de tussenribzenuwen beknellen, wat pijn tussen de ribben kan veroorzaken.
5. Intercostale zenuwtunnelsyndroom: Dit is een aandoening waarbij de intercostale zenuwen bekneld raken door een ontsteking of andere factoren, wat pijn en ongemak kan veroorzaken.
6. Longkanker: In sommige gevallen kan longkanker uitzaaien naar het intercostale zenuwgebied en intercostale neuropathie veroorzaken.
7. Andere medische aandoeningen: Sommige medische aandoeningen, zoals diabetes, ontstekingsziekten, multipel myeloom, enz. kunnen het zenuwstelsel aantasten en intercostale neuropathie veroorzaken.
8. Onbekende oorzaak: In sommige gevallen kan de oorzaak van intercostale neuropathie onduidelijk blijven (idiopathische intercostale neuropathie).

Symptomen intercostale neuropathie

Hier zijn enkele symptomen die kenmerkend zijn voor intercostale neuropathie:

1. Pijn: Een van de meest voorkomende symptomen van intercostale neuropathie is pijn. Deze pijn kan scherp, stekend, brandend of kloppend zijn en kan voorkomen in het gebied tussen de ribben, in de bovenbuik of langs de ribben.
2. Tintelingen en gevoelloosheid: Patiënten met intercostale neuropathie kunnen tintelingen, gevoelloosheid of een branderig gevoel ervaren in het gebied waar de aangetaste zenuwen zich bevinden.
3. Pijn die erger wordt bij beweging: De pijn kan erger worden bij beweging, hoesten, niezen of het oprekken van de spieren in de borststreek.
4. Drukgevoeligheid: Het is niet ongewoon dat de huid in het gebied van intercostale neuropathie gevoelig wordt voor druk, en lichte aanraking kan pijn veroorzaken.
5. Spierkrampen: Sommige patiënten kunnen last krijgen van spierkrampen of spasmen in de borststreek.
6. Beperking van beweging: Pijn en ongemak kunnen leiden tot beperkte beweging, vooral in de borststreek.
7. Pijnpunten: Pijnpunten kunnen ontstaan op plekken waar zenuwen geïrriteerd zijn. Als ze worden ingedrukt, veroorzaken ze pijn.
8. Symptomen kunnen 's nachts verergeren: Veel patiënten merken dat de symptomen van intercostale neuropathie 's nachts kunnen verergeren.

De symptomen van intercostale neuropathie kunnen van verschillende ernst zijn en kunnen kort of lang aanhouden. [ 2 ]

Diagnostics intercostale neuropathie

Het diagnosticeren van intercostale neuropathie omvat een aantal medische procedures en tests om de oorzaak van intercostale pijn en ongemak te bepalen. Hieronder volgen enkele methoden die kunnen worden gebruikt bij het diagnosticeren van deze aandoening:

1. Lichamelijk onderzoek: De arts zal de patiënt lichamelijk onderzoeken, inclusief palpatie (palpatie) van de intercostale zone om te zoeken naar pijnlijke plekken, huidveranderingen en spierspasmen. Het is belangrijk om de arts te informeren over de aard van de pijn, de intensiteit en andere symptomen.
2. Medische voorgeschiedenis: De arts zal vragen stellen over de medische voorgeschiedenis van de patiënt, zoals eerdere verwondingen, operaties, ziektes en medicijngebruik.
3. Sternale radiografie: Deze kan worden uitgevoerd om andere pathologische aandoeningen van de borstkas, zoals ribfracturen of bottumoren, uit te sluiten.
4. MRI (Magnetic Resonance Imaging) of CT (Computertomografie): Met deze beeldvormingstechnieken kunnen de zachte weefsels en structuren in de borststreek in beeld worden gebracht om mogelijke zenuwbeschadigingen, tussenwervelschijven en andere veranderingen op te sporen.
5. Elektromyografie (EMG): Dit is een elektrofysiologisch onderzoek dat kan worden gebruikt om de spier- en zenuwfunctie in de intercostale regio te evalueren.
6. Echografie (echografie): Met behulp van echografie kunnen de zachte weefsels en zenuwen in de tussenribruimten worden onderzocht.
7. Klinische beoordeling van de symptomen: De patiënt moet gedetailleerd de aard van de pijn beschrijven, de locatie ervan, de intensiteit, factoren die bijdragen aan of de symptomen verergeren, en andere gerelateerde symptomen.
8. Uitsluiting van andere oorzaken: De arts moet andere medische aandoeningen uitsluiten die de symptomen van intercostale neuropathie kunnen imiteren, zoals hartziekten, longziekten, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), enz.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van intercostale neuropathie omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere mogelijke oorzaken van pijn op de borst en tussen de ribben. Het is belangrijk om andere mogelijke medische problemen uit te sluiten die de symptomen van intercostale neuropathie kunnen nabootsen. [ 3 ] Hier zijn enkele van de meest voorkomende aandoeningen die een differentiële diagnose vereisen:

1. Intercostale neuropathie en osteochondrose: Intercostale pijn kan vergelijkbaar zijn met pijn geassocieerd met osteochondrose van de wervelkolom. Differentiële diagnose kan een röntgenfoto, MRI of CT-scan vereisen om de wervelkolom te evalueren.
2. Intercostale neuropathie en hartproblemen: Pijn op de borst kan soms gepaard gaan met hartproblemen zoals angina pectoris (pijn in de hartstreek) of andere hartaandoeningen. Hiervoor zijn een elektrocardiogram (ECG) en andere hartonderzoeken nodig.
3. Intercostale neuropathie en longproblemen: Sommige longproblemen, zoals longontsteking, pleuritis of trombose van de longslagader, kunnen ook pijn op de borst en tussen de ribben veroorzaken. Röntgenfoto's van de longen en ander onderzoek kunnen helpen bij de differentiële diagnose.
4. Intercostale neuropathie en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): GERD kan leiden tot brandend maagzuur en pijn op de borst, wat kan lijken op symptomen van intercostale neuropathie. Een oesofagogastroduodenoscopie (EGDS) kan worden uitgevoerd om de slokdarm en maag te onderzoeken.
5. Intercostale neuropathie en spierpijn: Spierpijn of -spanning in het intercostale gebied kan lijken op de symptomen van intercostale neuropathie. Uw arts kan een lichamelijk onderzoek en spierevaluatie uitvoeren.
6. Intercostale neuropathie en emotionele problemen: Stress en emotionele problemen kunnen ook pijn in de thoracale regio veroorzaken. Psychologisch onderzoek kan nuttig zijn bij de differentiële diagnose.

Behandeling intercostale neuropathie

De behandeling van intercostale neuropathie kan uit verschillende stappen bestaan, en elke stap is afhankelijk van de ernst van de symptomen, de oorzaak van de neuropathie en de individuele patiënt. Hieronder volgen de meest voorkomende fasen van de behandeling:

1. Diagnose: De eerste stap is de diagnose. De arts verricht lichamelijk onderzoek en verzamelt een medische anamnese. Mogelijk worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven, zoals röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT), elektromyografie (EMG) of andere onderzoeken om de oorzaak van intercostale neuropathie te achterhalen.
2. Pijnbestrijding: Als er pijn is, is het belangrijk om te beginnen met pijnbestrijding. Dit kan onder begeleiding van een arts pijnstillers en/of ontstekingsremmers innemen.
3. Fysiotherapie en fysieke revalidatie: Fysiotherapie kan helpen spieren te versterken, de flexibiliteit te verbeteren en de compressie van de intercostale zenuwen te verminderen. Uw arts of fysiotherapeut zal een individueel revalidatieprogramma opstellen.
4. Ontspanning en stressbeheersing: Technieken voor ontspanning en stressbeheersing kunnen helpen om spanning te verminderen en het algemene welzijn te verbeteren.
5. Behandeling van de onderliggende aandoening: Als intercostale neuropathie wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening, zoals osteochondrose, neuroom of infectie, is het behandelen van die oorzaak een belangrijke stap in de behandeling.
6. Operatie: In zeldzame gevallen, als andere behandelingen niet werken, kan een operatie nodig zijn om de oorzaak van de intercostale neuropathie aan te pakken. Bijvoorbeeld door een neuroom te verwijderen.
7. Psychologische ondersteuning: Als de pijn en symptomen van intercostale neuropathie stress of depressie veroorzaken, heeft de patiënt mogelijk psychologische ondersteuning of begeleiding van een psycholoog nodig.

Literatuur

Gusev, EI Neurologie: nationale gids: in 2 vol. / red. Door EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2e druk. Moskou: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.