Intestinale vreemde lichamen: oorzaken van binnenkomst

Vreemde voorwerpen bereikt de darm of wanneer ingeslikt (bijvoorbeeld fruit kuilen of kippenvlees bot en t. P.) of met suïcidale intentie (naalden, spijkers, glassplinters, enz.).

De redenen die bijdragen aan het binnendringen van vreemde lichamen in het spijsverteringskanaal zijn verschillend.

1. Opzettelijke detectie van vreemde lichamen in de mond; gewoonte om oneetbare objecten in de mond te houden. Meestal wordt dit waargenomen bij jonge kinderen, evenals schoenmakers, handwerkslieden, kleermakers, timmerlieden, die de gewoonte hebben om naalden, spijkers en andere kleine voorwerpen te bewaren die nodig zijn voor werk tijdens het werk. Natuurlijk, als je hoest, praat met anderen, of als je speeksel probeert in te slikken, kan het vreemde lichaam worden ingeslikt.
2. Moeten altijd kunstgebit, die bij onvoldoende bevestiging in de mond of er bijkomende omstandigheden (episoden van ernstige hoesten, lachen, eten, ernstige systemische ziekte, wisselend verminderd bewustzijn) kunnen worden ingeslikt. Kleinere gevaren door kleinere afmetingen worden vertegenwoordigd door tandheelkundige kronen, die echter met onvoldoende fixatie en de aanwezigheid van een aantal van de bovengenoemde omstandigheden vaak worden ingeslikt of de luchtwegen binnendringen.
3. Onbedoelde koken, waardoor de uiteindelijke plaat kan glasstukken bij het openen van de glazen houders, enige kleine items, bijvoorbeeld naalden, knoppen, indien de gastvrouw tegelijkertijd bereiden van een maaltijd druk en andere huiswerk, enz. G. In sommige gevallen, door nalatigheid mensen die voedsel bereiden, kunnen kleine stukjes gebroken bot (rundvlees, kip, vis) zijn, niet verwijderd bij het voorverwerken van vlees, gevogelte, vis.
4. Onvoldoende serieuze houding ten opzichte van het proces van het eten: een gesprek tijdens het eten, lachen, haastig eten, roken, het lezen van de krant of een boek aan de tafel - alles kan leiden tot slikken per ongeluk gevangen eten van vreemde voorwerpen (vlees, vis of kip botten, fruit kuilen) .
5. Eten in een toestand van zware alcoholintoxicatie.
6. Verminderde gevoeligheid van het mondslijmvlies, bijvoorbeeld bij patiënten met een kunstgebit waarbij de prothese kunststofplaat omvat een aanzienlijk deel van het harde gehemelte en in bepaalde ziekten, de ontvangst van een aantal geneesmiddelen die orale verdoving kan veroorzaken (benzocaïne, Almagel A et al.).
7. Onvoldoende schatting van het gevaar van inslikken van vreemde lichamen, wat wordt waargenomen in de vroege kinderjaren, bij morbide patiënten en bij seniele dementie.
8. Opzettelijke ingestie van vreemde voorwerpen door geesteszieken, met zelfmoordpogingen en ook in bepaalde gevallen met bewuste pogingen tot zelfverminking.

Vaak is er een gecombineerd effect van een aantal van de bovengenoemde factoren, bijvoorbeeld het slikken van slecht gefixeerde protheses door een patiënt in een toestand van zware alcoholintoxicatie, tijdens het eten, het hebben van een homoseksueel gesprek, het veroorzaken van lachen, etc.

Opgemerkt moet worden dat wanneer een vreemd lichaam wordt vertraagd met scherpe randen in de slokdarm, het meestal de wand verwondt. Relatief grote vreemde lichamen kunnen lange tijd in de maag blijven, omdat de doorgang door de poortwachter voor hen een obstakel vormt. Een verdere passage van vreemde lichamen door de dunne darm vindt echter gewoonlijk zonder belemmering plaats. Vreemde voorwerpen met scherpe randen, bijvoorbeeld visgraten, scherpe metalen voorwerpen en zelfs naaigarens, gaan in de meeste gevallen onbelemmerd door de darm en verdwijnen vanzelf naar buiten tijdens de ontlasting. Uiteraard is een dergelijke uitkomst voor de patiënt het meest gunstig.

In de literatuur worden beschrijvingen van casuïstische gevallen van enige interesse gegeven. N. Bamberger (1858) beschrijft de volgende waarneming: een jong meisje met een suïcidaal doel slikte een bundel naalden door, gewikkeld in een stuk papier. Gedurende enkele weken lieten 408 naalden haar ontlasting achter, wat het spijsverteringskanaal niet beschadigde. Dergelijke gevallen zijn herhaaldelijk beschreven in de literatuur en in het volgende.

Bij het invoeren van de darm lot van een vreemd lichaam als volgt: het gemakkelijk passeren de darmen en na een bepaalde periode die overeenkomt met de doorlooptijd door de darminhoud, zoals hierboven opgemerkt, zich naar buiten uitstrekt op een natuurlijke wijze tijdens de handeling van ontlasting (die meestal optreedt); het blijft lang hangen in een deel van de darm zonder klinische symptomen te veroorzaken; een vreemd voorwerp (of meerdere vreemde lichamen) enterische veroorzaakt complicaties grote invloed toestand van de patiënt (darmwand perforatie en peritonitis, abcessen, necrotische letsels van de darmwand gevolg van een vreemd lichaam druk intestinaal bloeden darmobstructie).

De belangrijkste redenen voor de vertraging van vreemde lichamen in de dikke darm kunnen voorwaardelijk worden geclassificeerd.

1. Redenen die verband door een vreemd voorwerp, vergroot, met name vormen van een vreemd lichaam, bevordering van de bevestiging aan het spijsverteringskanaal (bijvoorbeeld kunstgebit), de scherpe uiteinden die de darmwand kunnen verwonden en daarin gefixeerd (naainaald, acute vis en kip botten) .
2. Oorzaken van een lokaal karakter, direct gerelateerd aan de darmtoestand of de locatie:
   1. functionele stoornissen: dyskinesie van de darm, hypertonie, spastische samentrekkingen van de darmwand, intestinale atonie;
   2. biologische veranderingen bevorderen vastlegging van een vreemd lichaam: diverticula, tumoren, poliepen, inflammatoire en ulceratieve, granulomateuze lesies door verschillende ziekten (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, tuberculose beschadiging).

Vaak wordt de vertraging in het vreemde lichaam in de darmen gefaciliteerd door de gelijktijdige actie van een aantal van deze factoren (spastische dyskinesie van de dikke darm en de aanwezigheid van een organische obstructie in de vorm van een tumor, poliep). Men moet niet vergeten dat verschillende lokale processen (ontsteking, tumorbeschadiging) zelf reflexmatig functionele darmstoornissen kunnen veroorzaken.

[1]