Intraveneuze urografie

Intraveneuze urografie is een van de belangrijkste radiografische onderzoeken uitgevoerd door patiënten met laesies van het urinewegstelsel. Intraveneuze urografie is gebaseerd op het fysiologische vermogen van de nieren om gejodeerde organische verbindingen uit het bloed te vangen, deze te concentreren en uit te scheiden in de urine. Bij gebruikelijke urography nuchtere patiënt na een voorzuivering en intestinale legen van de blaas 20-60 ml intraveneus toegediend één urotropnyh contrastmiddelen - ionische of, liever, niet-ionogene. Binnen de eerste minuut na intraveneuze injectie worden 1-2 foto's genomen, waarop de nefrografische fase van de medicijnverwijdering wordt weergegeven. Om de visualisatie van het nierparenchym te verbeteren, wordt op dit moment aanbevolen om een lineaire tomografie uit te voeren, d.w.z. Krijg een nefrolomogram. Bij afwezigheid van contra-indicaties (bijvoorbeeld een aorta-aneurysma of een uitgebreide buiktumor) ondergaat de patiënt een buikcompressie. Dit leidt tot een vertraging in urine en contrastmiddel in het nierbekken en de urineleider. Op de urogrammen die na 4-5 minuten worden uitgevoerd, wordt een duidelijk beeld van het nierbekken en de ureter verkregen. Vervolgens wordt de compressie verwijderd en worden verschillende vertraagde beelden geproduceerd - na 10-15 minuten, soms na 1-2 uur Gelijktijdig worden tomogrammen, waarnemingen van röntgenfoto's, inclusief de blaas, tegelijkertijd uitgevoerd. Als er een vermoeden bestaat van nefroptose (weglating van de nier), worden röntgenfoto's zowel in de horizontale als in de verticale positie van de patiënt verkregen.

Met verminderde excretie-functie van de nieren, die bijvoorbeeld wordt waargenomen bij patiënten met pyelonefritis of nefrosclerose, wordt infusie-urografie gebruikt. In dit geval injecteerde een patiënt langzaam, door een systeem voor druppelvloeistof, intraveneus een grote hoeveelheid contrastmiddel (tot 100 ml) in een 5% glucose-oplossing. Maak tijdens het inbrengen van het contrast foto's. Het moet benadrukt worden dat urofafia in feite een methode van morfologisch onderzoek is. Met betrekking tot de functie van de nieren, kunnen we alleen de meest algemene representatie verkrijgen en zijn we in dit opzicht veel slechter dan radionucliden.

Nieren op urogrammen zien er hetzelfde uit als in de overzichtsfoto, maar hun schaduw is iets intenser. De grootte en vooral de vorm van de kelk en het bekken zijn zeer divers. Meestal worden drie grote bekers onderscheiden: bovenste, middelste en onderste. Kleine kelk verlaat de bovenkant van elk van hen. In elke kleine kelk steekt één of meer nierpapillen uit, dus de buitencontour is concaaf. Grote kopjes smelten samen in het bekken. Zoals hierboven vermeld, zijn de grootte en de vorm van het bekken normaliter anders: van een ampullar loch met onderontwikkelde cups tot een smal bekken met langwerpige kelken (vertakkende bekkenvorm). In elk geval zijn de contouren van het normale bekken zelfs en scherp. De contouren vloeien soepel over in de vorm van de ureter, die een stompe hoek vormt met de bekkenas.

De urineleider vormt een schaduw in de vorm van een smalle band. Normaal gesproken wordt deze band in verband met de contracties en relaxatie van de cytoïden op bepaalde plaatsen onderbroken. Buikgedeelte van de urineleider wordt geprojecteerd nagenoeg evenwijdig aan de wervelkolom, wordt het bekken gedeelte bovenop de schaduw van de iliacale-sacrale verbinding beschrijft vervolgens een convexe boog naar buiten en beweegt in een korte intramurale afdeling.

De blaas geeft een schaduw in de vorm van een transversaal gelegen ovaal, waarvan de onderste contour zich ter hoogte van de bovenrand van de botten bevindt. Met urografie bereikt de schaduw van de blaas een gemiddelde intensiteit, zijn contouren gelijk. Contraststof kan via de urethra in de blaas worden ingebracht (deze techniek wordt cystografie genoemd). Dan wordt de schaduw van de bel erg intens. Bij afwezigheid van pathologische formaties (stenen, tumoren) in de blaas is de schaduw volledig homogeen. Indicaties voor cystografie zijn traumatische of postoperatieve extravasatie van de urine, een vermoeden van het diverticulum van de blaas en vesicoureterale reflux.

Op het moment van urineren komt contrastmateriaal van de blaas naar de urethra. Fotograferen tijdens het urineren werd "microcysterapie" genoemd. Hiermee kunt u een afbeelding van de urethra (urethrografie) krijgen. Een duidelijker beeld van de urethra wordt echter verkregen door een contrastmiddel retrograde te injecteren, via zijn buitenste opening. Tegelijkertijd wordt de inwendige opening van de urethra geblokkeerd door een katheter die daarin is ingebracht met een ballon (retrograde urethrografie). Met behulp van urethrografie is het mogelijk om urethrale stricturen, tumoren, divertikels, traumatische beschadigingen van de urethra te diagnosticeren.

De belangrijkste voordelen zijn intraveneuze urografie beschikbaarheid, lage kosten, niet-invasieve, de mogelijkheid om de structuur pyelocaliceal systeem te onderzoeken en verkalkingen verschillende aard te identificeren. Met zijn hulp kan men tot op zekere hoogte ook de uitscheidingsfunctie van de nieren beoordelen. Urography nadelen zijn beperkte informatie over de structuur van de nieren parenchym en perirenal ruimte, het gebrek aan gegevens over de functionele parameters van de plassen, onvermogen om een procedure uit te voeren voor het falen van de nierfunctie en tot slot het gebruik van jodide tijdens deze studie drugs en ioniserende straling. Urografie is gecontra-indiceerd in gevallen van ernstig falen van het hart, de lever, de nieren en de intolerantie voor jodiumpreparaten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],