Invasief borstcarcinoom

Invasief borstkanker is een pathologie die absoluut iedereen kan treffen - op elke leeftijd, zowel mannen als vrouwen. De ziekte wordt echter het vaakst ontdekt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Helaas kunnen patiënten met kanker lange tijd niet vermoeden dat zij deze gevaarlijke ziekte hebben.

Voor een succesvolle behandeling is het echter van groot belang om zo vroeg mogelijk medische hulp te zoeken. Daarvoor is het noodzakelijk om de typische symptomen van carcinoom te begrijpen en te onderscheiden.

ICD 10-code

• D 00-D 09 – tumoren in situ;
• D 05 – niet-invasief borstkanker;
• D 05.0 – niet-invasief lobulair carcinoom;
• D 05.1 – niet-invasief intraductaal carcinoom;
• D 05.7 – niet-invasief borstkanker van andere locaties;
• D 05.9 – niet-invasief carcinoom van de borstklier, niet gespecificeerd;
• C50 – kwaadaardige tumor van de borstklier.

Oorzaken van invasief borstkanker

De oorzaken van invasieve tumoren in de borstklier zijn nog niet volledig vastgesteld. Specialisten identificeren alleen risicofactoren die de ontwikkeling van kwaadaardige pathologie kunnen veroorzaken.

• Erfelijke aanleg. Als naaste familieleden kanker hebben gehad, is de kans groter dat andere familieleden ook ziek worden.
• Kwaadaardige tumor in één borst. Als een patiënt een kwaadaardige tumor in één klier heeft gehad, neemt het risico op kanker in de andere klier toe.
• Bijzonderheden van de seksuele ontwikkeling en voortplanting van de patiënt. Het risico op het ontwikkelen van kanker neemt toe als een vrouw een vroegtijdige puberteit, een vertraagde menopauze, een late eerste zwangerschap of primaire onvruchtbaarheid heeft, enz.
• Goedaardige tumor in de borstklier. Een goedaardig proces (cyste, fibroadenoom) kan soms degenereren of de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in gang zetten.
• Blootstelling aan straling. Straling, zowel omgevings- als medisch, verhoogt het risico op kanker aanzienlijk.
• Endocriene aandoeningen, stofwisselingsstoornissen. Ziekten zoals diabetes, schildklierproblemen, hypertensie en obesitas dragen bij aan de groei van atypische cellen.
• Hormonale therapie, het gebruik van orale anticonceptiva. Een hormonale disbalans kan ook een indirecte oorzaak zijn van borsttumoren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

De stadia van carcinoomprogressie, zoals initiatie, promotie en progressie, worden nog niet volledig begrepen. Het is bekend dat pathogenese wordt veroorzaakt door mutatieprocessen van proto-oncogenen, die zich transformeren tot oncogenen en celgroei activeren. Proto-oncogenen verhogen ook de synthese van mutationele groeifactoren of beïnvloeden externe celreceptoren.

Wanneer de integriteit van de cel wordt aangetast door oestrogeenhormonen, wordt de replicatie van de vernietigde cel geactiveerd, zelfs vóór het proces van regeneratie. De tussenkomst van oestrogeen is een van de essentiële voorwaarden voor het ontstaan van een kankergezwel in de borst. Zo wordt een stadium als promotie in gang gezet. Uitzaaiingen op afstand treden op in de latente periode (de klinische symptomen zijn nog niet tot uiting gekomen) - dit gebeurt meestal wanneer de angiogenese in de laesie begint.

Symptomen van invasief borstkanker

Carcinoom kan zich lange tijd latent ontwikkelen, zonder dat er symptomen optreden. De eerste tekenen van pathologie openbaren zich vaak pas in een later stadium:

• het verschijnen van een dicht gebied op de borst, ongeacht de fase van de menstruatiecyclus;
• zichtbare veranderingen in de omtrek, het volume of de vorm van een van de klieren;
• het verschijnen van vloeibare afscheiding uit de melkklieren (meestal licht of bloederig);
• uitwendige veranderingen in de huid op de klier (rimpels, schilfering, roodheid, “marmering”, enz.);
• het ontstaan van bultjes in de okselstreek (vergrote lymfeklieren).

Later kunnen tekenen van ziekteprogressie worden waargenomen:

• de tepel wordt plat of ingetrokken, de tepelhof zwelt op;
• sommige delen van de klier krijgen het uiterlijk van een "citroenschil";
• het ijzer is merkbaar vervormd;
• de huid op de plaats van de pathologie wordt ingetrokken (zakt in);
• er worden uitzaaiingen op afstand vastgesteld.

Pijn is niet typisch voor borstkanker.

Classificatie van invasieve borstkankers

Invasief borstkanker is een kanker die zich buiten het lobulaire membraan of de ductus lobuli ontwikkelt, direct in het borstweefsel. Het proces tast geleidelijk de lymfeklieren in de oksel aan, evenals het skelet, de hersenen, de luchtwegen en de lever.

Als er kankercellen in andere organen worden gevonden, dan spreekt men van metastasen (dat wil zeggen, verspreiding van metastasen).

Er zijn verschillende variaties in het beloop van carcinoom:

• Invasief ductaal carcinoom van de melkklier - ontstaat vanuit de melkgangen (ducten), waarna de gedegenereerde celstructuren zich door de weefsels verspreiden naar het vetweefsel van de borst. Atypische celstructuren dringen door in de lymfestroom en de bloedsomloop en verspreiden zich door het hele lichaam. Invasief ductaal carcinoom wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van oncologische pathologie van de melkklier;
• pre-invasief ductaal carcinoom is een aandoening die voorafgaat aan de verspreiding van kanker naar dieper gelegen weefsels;
• Invasief lobulair carcinoom van de borst – komt voor bij ongeveer 15% van alle gevallen van borstkanker. Invasief lobulair carcinoom ontwikkelt zich in de lobulaire structuur van de borst en verspreidt zich verder volgens het principe van de twee voorgaande opties.

Stadia van invasief borstkanker:

• 0 – het proces heeft geen invloed op nabijgelegen weefsels;
• I – de kwaadaardige laesie is kleiner dan 20 mm, het lymfestelsel is niet aangetast;
• II – de tumor is kleiner dan 50 mm, er worden metastasen gevonden in de okselklieren aan de aangedane zijde;
• III – de tumor kan groter of kleiner zijn dan 50 mm, met samengesmolten metastasen in de lymfeklieren, of in de longen of de huid;
• IV – er zijn uitzaaiingen op afstand.

Tot stadium II wordt carcinoom als vroeg beschouwd. Stadium III wordt gekenmerkt door lokale verspreiding van het proces. Stadium IV wordt wijdverspreid of gemetastaseerd genoemd.

De mate van differentiatie van het neoplasma (g) wordt microscopisch beoordeeld en kan worden bepaald aan de hand van waarden van 1 tot en met 3. Hoe hoger de g-waarde, hoe lager de mate van differentiatie van de tumor en hoe ongunstiger de prognose.

• g1 – hoge mate van differentiatie.
• g2 – gemiddelde mate van differentiatie.
• g3 – lage mate van differentiatie.
• gx – er is geen mogelijkheid om de mate van differentiatie vast te stellen.
• g4 – ongedifferentieerde tumor (invasief borstkanker van geen enkel speciaal type).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gevolgen en complicaties van invasief borstkanker

Invasief carcinoom is een veelvoorkomende pathologie en complicaties bij deze ziekte kunnen zowel met als zonder behandeling optreden. De kwaadaardige tumor groeit rechtstreeks in het weefsel van de borstklier of de melkgangen. Hij beschadigt en drukt op nabijgelegen weefsels, zenuwuiteinden en bloedvaten. De gevolgen hiervan kunnen bloedingen en pijn zijn. Een ontstekingsreactie kan optreden als er externe schade aan de huid optreedt.

Mastitis kan het verloop van het carcinoom aanzienlijk verergeren en het kwaadaardige proces versnellen.

Bij uitzaaiingen op afstand kunnen ook complicaties optreden in de aangetaste organen. De werking van de luchtwegen, het skelet, de lever en de hersenen (afhankelijk van de verspreiding van de uitzaaiingen) is verstoord. Aanhoudende hoofdpijn, bewusteloosheid en problemen met de stoelgang en het urineren komen vaak voor.

Complicaties kunnen ook na de operatie optreden. Zo leidt volledige verwijdering van de lymfeklier vaak tot psychische problemen, en kan chirurgische verwijdering van de okselklieren zwelling en verminderde bewegingsvrijheid in de bovenste ledematen veroorzaken.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose van invasief borstkanker

Uitwendig onderzoek en palpatie van de borst is het eerste en belangrijkste onderzoek bij verdenking op invasief carcinoom. Het is raadzaam om de klier in de eerste helft van de menstruatiecyclus te palperen - dit biedt de mogelijkheid om voldoende informatie te verkrijgen over de toestand van de borst. Palpatie helpt bij het vermoeden van carcinoom, maar in de vroege stadia van ontwikkeling met een kleine tumor kan deze methode ineffectief zijn.

Laboratoriumtests bestaan onder meer uit het testen op kankermarkers. Dit is een slecht begrepen diagnostische methode die de neiging van het lichaam om kankergezwellen te ontwikkelen, aantoont.

Instrumentele diagnostiek omvat:

• mammografie;
• ductografie;
• pneumocystografie;
• echografie van de borstklieren;
• Magnetic resonance imaging en röntgencomputertomografie.

Gezien de onvoorspelbaarheid van het maligne proces, dringen de meeste specialisten aan op een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Dit onderzoek omvat niet alleen instrumentele en laboratoriumdiagnostiek, maar ook een beoordeling van de functie van de ademhalingsorganen, de lever, enz. Dit kan overleg vereisen met specialisten op specifieke gebieden, zoals een longarts, orthopedist, gastro-enteroloog, gynaecoloog en chirurg.

Differentiële diagnostiek wordt verricht bij nodulaire mastopathie, adenoom, mastitis en erysipelas in de melkklier.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandeling van invasief borstkanker

De behandeling van kanker bestaat uit een alomvattende aanpak, waarbij chemotherapie, hormoontherapie, bestraling en in de meeste gevallen een operatie worden toegepast.

• Radiotherapie wordt altijd gebruikt in combinatie met andere behandelmethoden, en nooit op zichzelf. Bestraling wordt voorgeschreven na een medicijnkuur, na een operatie, enz. In dit geval beïnvloedt het niet alleen het gebied van de aangedane borst, maar ook de plaatsen waar mogelijk metastasen kunnen voorkomen (bijvoorbeeld het gebied van de okselklieren). De sessies worden ofwel direct na de resectie ofwel tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie uitgevoerd, maar uiterlijk zes maanden na de operatie.

• Chemotherapie voor de behandeling van borstkanker wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen voorgeschreven, vooral bij aanwezigheid van metastasen of in een vergevorderd stadium van de ziekte. De keuze aan geneesmiddelen voor deze behandelmethode is zeer breed. Bij ernstige tumorprogressie worden meestal geneesmiddelen zoals cyclofosfamide, adriamycine en 5-fluorouracil gebruikt, die de levensduur van patiënten zelfs in de meest gevorderde stadia helpen verlengen.

Vaak wordt chemotherapie gebruikt in de preoperatieve periode om het tumorvolume te verkleinen, wat de prognose van de operatie aanzienlijk verbetert. Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen zoals trastuzumab of bevacizumab maakt de behandeling zo effectief mogelijk.

• Hormonale therapie wordt ook zelden op zichzelf gebruikt - het is alleen toegestaan op oudere leeftijd om langdurige remissie te garanderen. Hormonale medicijnen worden succesvol gebruikt in combinatie met andere behandelmethoden. In dit geval worden medicijnen met een oestrogeenachtig effect voorgeschreven, die de tumorgroei remmen, of medicijnen die de oestrogeensynthese verminderen. De eerste groep medicijnen omvat tamoxifen en de tweede groep omvat anastrozol of letrozol. De genoemde medicijnen worden beschouwd als eerste keus voor invasief carcinoom. Het gebruik van deze medicijnen wordt strikt individueel voorgeschreven.

Chirurgische behandeling kan met verschillende methoden worden uitgevoerd:

• Bij de standaardmethode van radicale mastectomie wordt de borstklier verwijderd (de borstspieren blijven behouden om een mammoplastiek mogelijk te maken).
• Gedeeltelijke mastectomie, met de mogelijkheid van mammoplastiek.

Vervolgens worden de vorm en het volume van de klier hersteld met behulp van endoprothesen of reconstructie met autogeen weefsel.

In bijzonder ernstige, gevorderde gevallen worden operaties uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten en zijn leven te verlengen. Dergelijke chirurgische ingrepen worden palliatieve ingrepen genoemd.

Homeopathie voor de behandeling van invasief carcinoom is een nogal controversieel onderwerp in medische kringen. De meeste specialisten in de traditionele geneeskunde staan het gebruik van homeopathische middelen toe voor preventie, maar niet voor de behandeling van kwaadaardige tumoren. Uiteraard beslist elke patiënt zelf of hij homeopathie vertrouwt of niet. Het belangrijkste is om geen tijd te verspillen en de ziekte niet tot een vergevorderd, inoperabel stadium te brengen, zodat er geen sprake meer is van een succesvolle behandeling.

Tot de meest voorkomende homeopathische middelen tegen kanker van de klier behoren Conium, Thuja, Sulfuris en Kreosotum.

Traditionele geneeskunde kan alleen in combinatie met traditionele geneeskunde worden gebruikt, maar niet in plaats daarvan. Hier zijn enkele van de populairste recepten die tumorgroei helpen vertragen.

• Ongeveer 150 g kersenpitten worden overgoten met 2 liter geitenmelk en 6 uur in de oven op laag vuur gezet. Van het resulterende medicijn wordt driemaal daags 100 ml tussen de maaltijden door gedronken. De behandelingsduur is minimaal twee maanden.
• Zuivere propolis wordt 4-5 keer per dag ingenomen, 6 gram per keer, tussen de maaltijden door.
• Aardappelbloemen worden geplukt, in de schaduw gedroogd en er wordt een aftreksel van gemaakt: 1 theelepel grondstof - 0,5 liter kokend water. Laat 3 uur trekken. Neem driemaal daags 100 ml, 30 minuten voor de maaltijd. De innameduur is één maand.
• De berkenzwam wordt geraspt en twee dagen getrokken in warm gekookt water in een verhouding van één op vijf. Vervolgens wordt het aftreksel gefilterd en minstens drie keer per dag gedronken, 30 minuten voor de maaltijd. Het geneesmiddel wordt maximaal vier dagen in de koelkast bewaard.

Daarnaast kunt u gebruikmaken van geschenken uit de natuur - kruiden, bladeren, bessen of vruchten van planten. Kruidenbehandeling omvat het gebruik van planten met de volgende eigenschappen:

• stimuleren het immuunsysteem om kwaadaardige cellen te bestrijden (wolfsmelk, astragalus, kroos, rode borstel, enz.);
• tumorcellen beschadigen (natuurlijke cytostatica - maagdenpalm, herfsttijloos, smeerwortel, moerasspirea, klis, enz.);
• de hormoonbalans stabiliseren, compenseren voor een tekort of teveel aan een bepaald hormoon, bijvoorbeeld oestrogeen of prolactine (zwarte zilverkaars, zilverkaars, smeerwortel, smeerwortel, enz.);
• de verwijdering van giftige stoffen en afvalstoffen uit het lichaam versnellen (mariadistel, paardenbloem, cichorei, duizendblad, enz.);
• pijn verlichten (smeerwortel, pioenroos, wilg, smeerwortel).

Preventie van invasief borstkanker

Het gevaar om een kankergezwel te ontwikkelen, is een groot gevaar voor vrijwel iedere vrouw, vooral vrouwen boven de 45. Maar wees niet bang, want er zijn preventieve adviezen die vaak kunnen helpen om de ziekte te voorkomen.

Natuurlijk is het onmogelijk om de bestaande erfelijke aanleg uit te sluiten. Als die er is, is de enige uitweg een regelmatig bezoek aan een gynaecoloog en mammoloog, die de gezondheid van het voortplantingsstelsel in het algemeen en de borstklier in het bijzonder kunnen controleren.

Welke aanbevelingen zouden alle vrouwen zonder uitzondering moeten volgen:

• niet roken, geen alcoholmisbruik;
• tijdig infectieziekten en ontstekingsprocessen in het genitale gebied behandelen;
• vermijd stress en overmatige belasting die de hormoonspiegel negatief kunnen beïnvloeden;
• vermijd blootstelling aan röntgenstraling (alleen indien absoluut noodzakelijk);
• eet goed en voedzaam;
• Neem geen hormonale medicijnen onnodig in en laat u, als u gedurende langere tijd orale anticonceptiva gebruikt, regelmatig onderzoeken en neem indien mogelijk een pauze of verander van anticonceptiemiddel;
• vermijd abortussen, vermijd verwondingen aan de geslachtsorganen en borstklieren;
• Let op uw eigen gewicht en voorkom dat u obesitas ontwikkelt.

Hoewel een mens niet in staat is om zijn lichaam volledig te beheersen en alle ziektes te voorkomen, kan het volgen van de eenvoudige regels die hierboven zijn genoemd, het risico op het ontwikkelen van kanker aanzienlijk verminderen.

Voorspelling

De prognose voor patiënten met invasief carcinoom hangt van een aantal factoren af:

• door de aanwezigheid van metastasen;
• van de grootte van het neoplasma;
• van de mate van penetratie in omliggende weefsels;
• van de snelheid van de tumorgroei.

Helaas is de incidentie van kanker wereldwijd de afgelopen jaren met meer dan 30% toegenomen. Daarom hebben veel landen preventieprogramma's verplicht gesteld om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren.

Invasief borstkanker dat in stadium één of twee wordt gediagnosticeerd, leidt in meer dan 90% van de gevallen tot herstel. Als de kwaadaardige pathologie veel later wordt ontdekt, wanneer het metastaseringsproces al is begonnen, wordt de prognose veel slechter.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]