Invasief mammacarcinoom

Invasief carcinoom van de borst is een pathologie die in staat is om absoluut elke persoon te raken - op elke leeftijd, zowel man als vrouw. Niettemin wordt de ziekte meestal gevonden bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Helaas kunnen patiënten met een carcinoom lange tijd leven zonder te vermoeden dat ze een gevaarlijke pathologie hebben.

Maar om succesvol te genezen, is het erg belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen: hiervoor is het noodzakelijk om de typische tekenen van carcinoom te begrijpen en te onderscheiden.

ICD-code 10

• D 00-D 09 - tumoren in situ;
• D 05 - niet-invasief mammacarcinoom;
• D 05.0 - niet-invasieve kanker van dolcaya;
• D 05.1 - niet-invasief intracardiaal carcinoom;
• D 05.7 - niet-invasief mammacarcinoom van andere lokalisatie;
• D 05.9 - niet-invasief mammacarcinoom, niet gespecificeerd;
• C 50 - kwaadaardige tumor van de borstklier.

Oorzaken van invasief mammacarcinoom

De oorzaken van het verschijnen van een invasief neoplasma in de borstklier zijn nog niet volledig vastgesteld. Specialisten identificeren alleen risicofactoren die als aanzet kunnen dienen voor de ontwikkeling van kwaadaardige pathologie.

• Erfelijke aanleg. Als de nabestaanden ziek zijn met oncologie, neemt ook de kans toe dat andere leden van het gezin ziek worden.
• Kwaadaardige tumor op één borst. Als de patiënt een kankergezwel op één klier had, is het risico op het ontwikkelen van kanker op een andere klier groter.
• Kenmerken van seksuele ontwikkeling en reproductie van de patiënt. Het risico op carcinoom neemt toe als een vrouw voortijdige puberteit, late menopauze, late eerste zwangerschap of primaire onvruchtbaarheid, enz. Heeft.
• Goedaardige neoplasma in de borstklier. Een goedaardig proces (cysten, fibroadenomen) kan soms worden geregenereerd of dienen als een trigger-mechanisme voor de ontwikkeling van maligne neoplasma.
• Blootstelling aan straling. Straling als omgevingsfactor, of gebruikt voor medicinale doeleinden, verhoogt het risico op kanker aanzienlijk.
• Endocriene aandoeningen, aandoeningen van metabolische processen. Om de groei van atypische cellen te bevorderen, ziekten zoals diabetes, schildklierstoornissen, hypertensie, obesitas.
• Hormonale therapie, inname van orale anticonceptiva. Onbalans van hormonen kan ook een indirecte oorzaak worden van het verschijnen van neoplasma's in de borstklier.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenese

Dergelijke stadia van progressie van carcinoom, zoals initiatie, promotie en progressie, zijn niet volledig bestudeerd. Het is bekend dat pathogenese mutatieprocessen van proto-oncogenen veroorzaakt, die worden omgezet in oncogenen en celgroei activeren. Proto-oncogenen verhogen ook de synthese van mutatie groeifactoren, of beïnvloeden externe cellulaire receptoren.

Als de integriteit van de cel wordt geschonden door hormonen, oestrogenen, wordt de replicatie van de vernietigde cel geactiveerd zelfs vóór het proces van regeneratie. Interventie van oestrogenen is een van de voorwaarden voor het ontstaan van een kankergezwel in de borst. Op deze manier wordt een fase gelanceerd zoals promotie. Lange metastasen komen voor in de latente periode (klinische symptomen zijn nog niet tot expressie gebracht) - meestal gebeurt dit wanneer de angiogenesestadium begint in de focus.

Symptomen van invasief mammacarcinoom

Carcinoom kan lang duren, verborgen, zonder zichzelf te openbaren als symptomen. De eerste tekenen van pathologie verschijnen vaak in een later stadium:

• het verschijnen van een dichte plek in de borst, onafhankelijk van de fase van de maandelijkse cyclus;
• zichtbare veranderingen in de vorm, het volume of de vorm van een van de klieren;
• het verschijnen van vloeistofafscheidingen uit de melkkanalen (vaak licht of bloederig);
• externe veranderingen van de huid van de klier (rimpels, peeling, roodheid, "marmering", enz.);
• het verschijnen van zeehonden in de oksels (een toename van de lymfeklieren).

Later kunnen tekenen van ziekteprogressie worden waargenomen:

• De tepel wordt plat of ingetrokken, de areola-zwellen;
• sommige delen van de klier hebben de vorm van "citroenschil";
• de klier is merkbaar vervormd;
• de huid boven de focus van de pathologie wordt getekend (runs);
• metastasen op afstand worden gedetecteerd.

Pijn voor mammacarcinoom is niet karakteristiek.

Classificatie van invasieve mammacarcinomen

Invasief mammacarcinoom is een kanker die zich buiten het lobulaire membraan of kanaal vormt, rechtstreeks in het borstweefsel. Geleidelijk beïnvloedt het proces de lymfeklieren in de oksel, evenals het botsysteem, de hersenen, de ademhalingsorganen en de lever.

Als kankercellen worden gevonden in andere organen, dan is het een kwestie van metastase (dat wil zeggen, de verspreiding van metastasen).

Er zijn verschillende variaties in het verloop van het carcinoom:

• invasief ductaal carcinoom van de borst - afkomstig van de zuivelkanalen (kanalen), waarna de gedegenereerde cellen zich door de weefsels verspreiden in het vetweefsel van de borst. Atypische celstructuren dringen door in het lymfevatenstelsel en de bloedsomloop en verspreiden zich door het lichaam. Invasief ductaal carcinoom wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van oncologische pathologie van de borst;
• pre-invasief ductaal carcinoom is een aandoening die voorafgaat aan de verspreiding van een kankergezwel diep in de weefsels;
• invasief lobulair carcinoom van de borstklier - komt voor in ongeveer 15% van alle gevallen van oncologie van de borstklieren. Invasief lobulair carcinoom ontwikkelt zich in de lobulaire borststructuur, waarbij het principe van de voorgaande twee varianten verder wordt verspreid.

Stadia van invasief mammacarcinoom:

• 0 - het proces heeft geen invloed op omliggende weefsels;
• I - de kwaadaardige focus is minder dan 20 mm, het lymfestelsel is onaangetast;
• II - de grootte van de tumor is minder dan 50 mm, metastasen worden gedetecteerd in de okselklieren van de aangedane zijde;
• III - tumorgrootte kan meer of minder zijn dan 50 mm, met gesoldeerde metastasen in de lymfeklieren, of in de longen of huid;
• IV - er zijn metastasen op afstand.

Tot stadium II wordt carcinoom als vroeg beschouwd. In de derde fase praten we over de lokale verspreiding van het proces. Stadium IV wordt gewoon of metastatisch genoemd.

De mate van differentiatie van het neoplasma (g) wordt geschat met de microscopische methode en kan worden bepaald door waarden van 1 tot 3. Hoe groter de waarde van g, hoe kleiner de mate van differentiatie van de tumor, en hoe ongunstiger de prognose.

• g1 - hoge mate van differentiatie.
• g2 is de gemiddelde mate van differentiatie.
• g3 - lage mate van differentiatie.
• gx - het is niet mogelijk om de mate van differentiatie vast te stellen.
• g4 - ongedifferentieerde tumor (invasief mammacarcinoom van het niet-specifieke type).

[6], [7], [8], [9], [10]

Consequenties en complicaties van invasief mammacarcinoom

Invasief carcinoom is een veel voorkomende pathologie en complicaties bij deze ziekte kunnen met of zonder behandeling optreden. Kwaadaardige tumor groeit direct in de weefsels van de borst of melkachtige kanalen. Het beschadigt en drukt nabijgelegen weefsels, zenuwuiteinden en bloedvaten. Het gevolg van deze situatie kan bloedingen zijn, pijn. Een ontstekingsreactie kan optreden als externe huidbeschadiging optreedt.

Mastitis kan het verloop van het carcinoom aanzienlijk verslechteren en het kwaadaardige proces versnellen.

In het geval van metastasen op afstand kunnen complicaties ook optreden in de aangetaste organen. De functie van het ademhalings- of botsysteem, lever, hersenen (afhankelijk van de verspreiding van metastasen) geschonden. Vaak is er een constante hoofdpijn, frustratie van het bewustzijn, problemen met ontlasting en plassen.

Na de operatie kunnen er ook problemen zijn. Volledige verwijdering van de klier veroorzaakt bijvoorbeeld vaak het optreden van psychologische problemen en operatieve resectie van okselklieren kan zwelling en een afname van de amplitude van bewegingen in de bovenste ledematen veroorzaken.

[11], [12], [13], [14]

Diagnose van invasief mammacarcinoom

Extern onderzoek en gevoel van de borst is het eerste en het belangrijkste onderzoek voor vermoedelijk invasief carcinoom. Een palpabele klier is wenselijk in de eerste helft van de maandelijkse cyclus - dit biedt de gelegenheid om voldoende informatie te krijgen over de toestand van de borst. Palpatie helpt om carcinoom te vermoeden, maar in de vroege stadia van ontwikkeling met een kleine tumorgrootte is deze methode mogelijk niet effectief.

Laboratoriumtests omvatten tests voor kankermarkeringen - dit is een onvoldoende bestudeerde diagnosemethode, die de neiging van het lichaam aantoont om kankertumoren te ontwikkelen.

Instrumentele diagnostiek omvat:

• mammografie;
• ductography;
• pneumocystography;
• echografisch onderzoek van de borstklieren;
• magnetische resonantie en röntgenstralen computertomografie.

Gezien de onvoorspelbaarheid van het kwaadaardige proces, dringen de meeste specialisten aan op een uitgebreid onderzoek van patiënten. Het moet niet alleen instrumenteel en laboratorium diagnostische technieken, maar ook de evaluatie van de functie van de luchtwegen, de lever, en ga zo maar door. Dit kan betekenen dat overleg specialisten, zoals een longarts, orthopeed, gastro-enteroloog, gynaecoloog en de chirurg.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een nodulaire vorm van mastopathie, met adenoom, mastitis en erysipelatous proces in de borstklier.

[15], [16], [17], [18], [19]

Behandeling van invasief mammacarcinoom

Behandeling van carcinoom omvat een alomvattende aanpak, met het gebruik van chemotherapie, hormonale therapie, bestraling en in de meeste gevallen chirurgische ingreep.

• Bestralingstherapie wordt altijd gebruikt in combinatie met andere medische procedures en nooit alleen. Bestraling toegediend na een medicatiekuur na operatie enz. In dit geval, niet alleen fungeren op het getroffen gebied van de borst, maar ook op het gebied van mogelijke metastase (bijvoorbeeld de axillaire lymfeklieren regio). Sessies worden ofwel direct na resectie of op de achtergrond van de medicamenteuze behandeling uitgevoerd, maar niet later dan zes maanden na de chirurgische behandeling.

• Chemotherapie voor de behandeling van mammacarcinoom wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen voorgeschreven, vooral in de aanwezigheid van metastasen of in de late stadia van de ziekte. De keuze van medicijnen voor deze behandelingsmethode is erg breed. Met de tot expressie gebrachte progressie van de tumor worden gewoonlijk geneesmiddelen gebruikt zoals cyclofosfamide, adriamycine, 5-fluorouracil, die de verlenging van de levensduur van patiënten bevorderen, zelfs in de meest verwaarloosde gevallen.

Vaak wordt chemotherapie in de pre-operatieve periode gebruikt om het volume van neoplasma te verminderen, wat de prognose van de operatie aanzienlijk verbetert. En het gelijktijdige gebruik van geneesmiddelen als trastuzumab of bevacizumab maakt de behandeling zo effectief mogelijk.

• Hormoontherapie wordt ook zelden op zichzelf gebruikt - dit is alleen op oudere leeftijd toegestaan om langdurige remissie te bieden. Hormonale preparaten worden met succes gebruikt in combinatie met andere behandelingsmethoden. In dit geval worden geneesmiddelen met oestrogeenachtige werking voorgeschreven, die de tumorgroei regelen of middelen die de synthese van oestrogenen verminderen. De eerste geneesmiddelen omvatten tamoxifen en de tweede groep omvat anastrozol of letrozol. Deze medicijnen worden beschouwd als eerste keuze geneesmiddelen voor invasief carcinoom. Het schema van toepassing van deze geneesmiddelen is strikt individueel geschilderd.

Operatieve behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• de standaardmethode voor radicale borstamputatie omvat het verwijderen van de borstklier (terwijl de borstspieren worden vastgehouden voor de mogelijkheid van mammoplastiek);
• borstamputatie is gedeeltelijk, met de mogelijkheid van mammoplasty.

In de toekomst wordt de vorm en de omvang van de klier hersteld door de werking van endoprothesen of reconstructie met autologe weefsels.

In bijzonder ernstige gevallen worden operaties uitgevoerd, die tot doel hebben de toestand van de patiënt te vergemakkelijken en zijn leven te verlengen. Dergelijke chirurgische ingrepen worden palliatief genoemd.

Homeopathie voor de behandeling van invasief carcinoom is een controversieel onderwerp in medische kringen. De meeste traditionele geneeskundespecialisten geven toe dat homeopathische middelen voor preventie worden gebruikt, maar niet voor de behandeling van kwaadaardige tumoren. Natuurlijk beslist elke thuispatiënt of hij de homeopathie wel of niet vertrouwt. Het belangrijkste is om niet de tijd te missen en niet om de ziekte naar het verwaarloosde, onuitvoerbare stadium te brengen, wanneer het succes van de behandeling niet langer kan worden besproken.

Van de meest voorkomende carcinoma klieren van homeopathische middelen zijn Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Een alternatieve behandeling kan alleen gelijktijdig met het traditionele worden gebruikt, maar niet op zijn plaats. Hier zijn een paar populaire recepten die helpen om de tumorgroei te remmen.

• Ongeveer 150 g kuilen van kersen worden gegoten met geitenmelk, 2 liter, en gedurende 6 uur naar de oven gestuurd voor een kleine brand. Het verkregen medicijn wordt driemaal daags gedronken tot 100 ml in de intervallen tussen de maaltijden. Duur van de behandeling - minstens twee maanden.
• Pure propolis wordt 4-5 keer per dag verbruikt voor 6 gram, tussen de maaltijden door.
• De kleur van de aardappelen wordt verzameld, gedroogd in de schaduw en de infusie wordt voorbereid: voor 1 theelepel. Grondstoffen - 0,5 liter kokend water. Sta drie uur lang aan en neem 100 ml driemaal daags gedurende 30 minuten vóór de maaltijd. Duur van toelating is een maand.
• De berkzwam wordt ingewreven en 2 dagen in warm, gekookt water met een snelheid van één tot vijf aangedrukt. Vervolgens wordt de infusie gedurende 30 minuten vóór de maaltijd ten minste driemaal per dag gefilterd en gedronken. Bewaar het geneesmiddel niet langer dan 4 dagen in de koelkast.

Daarnaast kunt u en geschenken van de natuur gebruiken - kruiden, bladeren, bessen of vruchten van planten. Bij een kruidenbehandeling worden planten gebruikt die de volgende eigenschappen hebben:

• stimuleer het werk van immuniteit in de strijd tegen kwaadaardige cellen (spurge, astragalus, kroos, rode borstel, enz.);
• schade aan tumorcellen (natuurlijke cytostatica - maagdenpalm, herfstkrokus, smeerwortel, labaznik, klis, enz.);
• stabiliseren van de hormonale balans, compenseren voor het ontbreken of de overmaat van een hormoon, bijvoorbeeld oestrogeen of prolactine (mus, klopogon, smeerwortel, zwarte poten, enz.);
• versnellen de verwijdering van giftige stoffen en bederf producten uit het lichaam (mariadistel, paardenbloem, cichorei, duizendblad, enz.);
• pijn elimineren (pacifist, pioenroos, wilg, zwartpotige).

Preventie van invasief mammacarcinoom

Het gevaar van het ontwikkelen van een kankergezwel achtervolgt bijna elke vrouw, vooral boven de 45 jaar. Wees echter niet bang, want er zijn preventieve aanbevelingen die vaak helpen om de ziekte te voorkomen.

Natuurlijk kan de bestaande erfelijke aanleg niet worden geëlimineerd. Als er een is, is de enige uitweg een regelmatig bezoek aan de gynaecoloog en mammologist, die in staat zal zijn om de gezondheid van het voortplantingssysteem in het algemeen en de borst in het bijzonder te controleren.

Welke aanbevelingen moeten alle vrouwen zonder uitzondering naleven:

• rook niet, misbruik geen alcohol;
• tijdige behandeling van infectieziekten, ontstekingsprocessen in het genitale gebied;
• Vermijd stress, overmatige stress, die de hormonale achtergrond negatief kan beïnvloeden;
• vermijd röntgenblootstelling (alleen in geval van nood);
• om goed en volledig te eten;
• neem geen hormoonpreparaten onnodig in, en als orale anticonceptiva langdurig worden gebruikt, controleer periodiek en neem indien mogelijk pauzes of verander contraceptiva;
• Sta geen abortussen toe, vermijd verwondingen aan de geslachtsorganen en borstklieren;
• let op uw eigen gewicht en voorkom de ontwikkeling van obesitas.

Ondanks het feit dat een persoon niet in staat is om zijn lichaam volledig te controleren en alle ziekten te voorkomen, zal het naleven van de bovenstaande eenvoudige regels het risico op oncologie aanzienlijk verminderen.

Vooruitzicht

De prognose voor patiënten met invasief carcinoom is afhankelijk van een aantal aandoeningen:

• van de aanwezigheid van metastasen;
• van de grootte van het neoplasma;
• van de mate van penetratie in omringende weefsels;
• van de groeisnelheid van de tumor.

Helaas is de incidentie van carcinoom in de wereld de afgelopen jaren met meer dan 30% toegenomen. Om deze reden zijn preventieve programma's in veel landen verplicht geworden om de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te helpen herkennen.

Invasief mammacarcinoom, gediagnosticeerd in de eerste of tweede fase, eindigt in meer dan 90% van de gevallen met herstel. Als de kwaadaardige pathologie veel later werd ontdekt, wanneer het proces van uitzaaiing van de metastase al is begonnen, wordt de prognose veel ongunstiger.

[20], [21], [22], [23], [24]