Periostitis van de kaak

Het ontstekingsproces dat zich in het periost afspeelt, ook wel tandvleesontsteking genoemd, heeft de medische naam periostitis van de kaak.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt deze onderverdeeld in de volgende vormen:

• eenvoudig - de ontsteking wordt veroorzaakt door een kneuzing/breuk van het kaakbot, gaat gepaard met uitgesproken zwelling en hyperemie zonder dat er pathogene micro-organismen worden aangetroffen;
• verbenend - een chronische ontsteking die wordt gekenmerkt door de proliferatie van de periostale lagen, waarbij vaak de zachte weefsels van de mondholte worden aangetast;
• vezelig - er treedt een karakteristieke verdikking van de periostlagen op met aanzienlijke vorming van vezelig weefsel;
• etterig - door infectieuze processen in de tanden ontstaat een abces, de ziekte verloopt in een acute vorm.

De ziekte staat niet op zichzelf en is een complicatie die wordt veroorzaakt door diverse gebitsproblemen. De klinische praktijk wijst vaak op gevallen van pathologie van de bovenkaak, die zich heimelijk ontwikkelen en zo een groot risico vormen voor de patiënt. Vaak gaat de ziekte gepaard met hevige pijn en koorts, dus zelfmedicatie is niet aan te raden. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er alarmerende symptomen optreden.

ICD-10-code

De Internationale Classificatie van Ziekten onder de code K10 bevat een sectie over tandheelkunde "andere ziekten van de kaak", waarin periostitis van de kaak wordt geclassificeerd als een ontstekingspathologie met de index K10.22, en chronische periostitis van de kaak - K10.23.

Oorzaken van periostitis van de kaak

De pathologie ontwikkelt zich door verschillende factoren. Omdat het de meest voorkomende complicatie van cariës is, is deze ziekte gevaarlijk vanwege de vage symptomen en het latente beloop. De eerste pusvorming wordt waargenomen in de tandwortels, waarna de ziekte zich verspreidt naar de pulpa, de buitenste en binnenste lagen van het bot. Weke delen raken gemakkelijk betrokken bij het proces als er ettervorming in het tandvlees optreedt.

De volgende oorzaken van de ziekte worden vastgesteld:

• Tandziekten zijn de belangrijkste oorzaak van infecties;
• ontsteking van de tanden zonder juiste en tijdige behandeling;
• penetratie van micro-organismen uit de bloedbaan of het lymfestelsel als gevolg van infectieziekten (bijvoorbeeld amandelontsteking, keelpijn, enz.);
• verspreiding van de infectie bij aanwezigheid van etterende wonden in het gezicht of kaakfracturen.

Parodontitis kan ook een bron van ontsteking zijn, evenals complicaties als gevolg van tandextractie, vooral tegen de achtergrond van luchtwegaandoeningen of onderkoeling. Allergische en reumatische vormen worden zeer zelden vastgesteld.

Stressvolle omstandigheden, een sterke afname van de immuniteit en tandheelkundige ingrepen tijdens periodes van acute infectieziekten verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van periostitis van de kaak

De ziekte begint met zwelling van het weefsel rondom de tand. De zwelling neemt geleidelijk toe en bij palpatie is er sprake van een aanzienlijk pijnsyndroom. Het optreden van koortsachtige temperaturen gaat gepaard met een zwelling die kritieke proporties aanneemt. De gehele kaak, slaapstreek en ogen zijn vaak betrokken bij de pathologische focus.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende ziekteverschijnselen:

• zwelling en roodheid van het tandvlees;
• het thermometerstreepje geeft 38º C aan;
• in de tandstreek is er sprake van een doffe, pulserende pijn;
• de pijn bevindt zich in de kaak waar de ontsteking zich bevindt;
• de pijn kan matig zijn, maar wordt ondraaglijk bij de geringste impact op de aangetaste tand;
• Er wordt gezichtsasymmetrie waargenomen, veroorzaakt door eenzijdige zwelling;
• regionale lymfadenitis.

De symptomen van de ziekte variëren afhankelijk van de etiologie, pathogenese, locatie van de septische focus en de duur van de klinische factoren. Een trage ontwikkeling wordt meestal veroorzaakt door een afname van de afweer van het lichaam, waardoor het immuunsysteem niet goed reageert.

Periostitis van de kaak bij kinderen

Het lichaam van een kind vertoont een aantal kenmerken, en de anatomie van de structuur van het kaak- en aangezichtsweefsel vormt daarop geen uitzondering. Het immuunsysteem is pas rond de leeftijd van zeven jaar volgroeid, botweefsel is goed doorbloed, zachte weefsels worden gekenmerkt door een hoge mate van hydrofiliteit (deze eigenschap veroorzaakt ernstige zwelling) en de barrièrefunctie van het lymfestelsel is nog niet volledig ontwikkeld. Al deze factoren veroorzaken een onmiddellijke verspreiding van periostontsteking via hematogene en lymfogene routes, wat ernstige complicaties met zich meebrengt en primaire chronische laesies vormt.

Er bestaan acute (sereuze en purulente vormen) en chronische (eenvoudige en hyperplastische stadia) odontogene periostitis van de kaak bij kinderen. Het acute beloop is een op zichzelf staande ziekte of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pulpitis, ettervorming van de cyste van de tandwortels, parodontitis en osteomyelitis. Ontsteking van het periost met een acuut beloop, met name met ettervorming, is onderhevig aan chirurgische interventie gevolgd door conservatieve therapie. Indien nodig worden de aangetaste melk- en blijvende tanden verwijderd. In bijzonder ernstige gevallen adviseren tandartsen antibiotica. Na de operatie krijgen kinderen een licht dieet, bedrust, veel vocht en mondspoeling met afkooksels van kamille, sint-janskruid of salie voorgeschreven. Fysiotherapeutische procedures helpen zwelling te verminderen, ontstekingen te verlichten, pijn te verlichten en weefselfuncties te normaliseren: UHF, microgolf, een kuur lasertherapie, behandeling met fluctuerende stroom.

Chronische periostitis van de kaak bij kinderen wordt pas op latere leeftijd vastgesteld. Klinisch manifesteert de ziekte zich als een karakteristieke, pijnloze verdikking van de kaak. In dit geval wordt het lot van de geïnfecteerde tand bepaald door verplichte inname van antibiotica. Elektroforese (kaliumjodide, lidase), echografie en lasertherapie worden vaak voorgeschreven. Kinderen met een chronische vorm van de pathologie worden in de apotheek geobserveerd totdat de klinische en radiologische indicatoren zijn genormaliseerd.

Acute periostitis van de kaak

In de meeste gevallen wordt acute periostitis vastgesteld in de onderkaak. Acute periostitis van de kaak is een odontogeen proces dat zich beperkt tot het parodontium en wordt veroorzaakt door het binnendringen van pathogene micro-organismen in het tandvlees. Een acuut beloop wordt veroorzaakt door:

• Cariës zonder adequate en tijdige behandeling - de ziekte begint latent met een langzame ophoping van pus in het wortelgebied. De ontwikkeling naar het actieve stadium vindt plaats door een lichte irritatie van de tand, die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het kaakbot. Vanuit de afgesloten ruimte verspreidt pus, scheurweefsel, zich langs het periost;
• gevorderde parodontitis dient als trigger voor de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte;
• Deze vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door niet-pathogene stafylokokken die in de mondholte aanwezig zijn en zich onderscheiden van een eerdere virale ziekte, een aanzienlijke afname van de immuniteit, etc.

Het acute proces wordt onderverdeeld in: sereus, purulent beperkt en purulent diffuus. De sereuze vorm wordt tijdens de periode van ontstaan (eerste-tweede dag van de ontsteking) gekenmerkt door matige pijn en een sterke zwelling van de weke delen van de kaakstreek.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Acute odontogene periostitis van de kaken

Purulente infectie van het kaaklichaam of het periost van de processus alveolaris met lokalisatie van de primaire ontsteking in het parodontale weefsel. Dit fenomeen treedt vaak van onderaf op de kaak op en wordt acute odontogene periostitis van de kaak genoemd. De oorzaak van de pathologie zijn complicaties van gebitsproblemen (moeilijke eruptie, verwondingen tijdens het verwijderen, enz.) en een gemengde flora - streptokokken, stafylokokken, grampositieve en gramnegatieve organismen, rottende bacteriën.

Er vormt zich een oedeemzone in het periost en weefselstructuren worden van het bot gescheiden. Onder de microscoop worden gebieden met leukocyteninfiltratie en vasculaire veranderingen zichtbaar. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig klinisch beloop: pulserend pijnsyndroom, temperatuurstijgingen tot 38 °C, leukocytose en regionale lymfadenitis. De diagnose van de acute fase van de pathologie wordt bemoeilijkt doordat röntgenfoto's geen veranderingen in het botweefsel kunnen detecteren.

Met tijdige verwijzing naar een specialist, correcte diagnose van de pathologie en adequate behandeling, treedt een snel herstel op. Bij progressie van de ziekte zijn abces, acute osteomyelitis van de kaak en phlegmone van de weke delen niet uitgesloten.

[ 6 ], [ 7 ]

Chronische periostitis van de kaak

Patiënten met periostale pathologie raadplegen meestal een specialist in de ontwikkelingsfase van de ziekte, aangezien deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken, moeilijk te verdragen pijnsyndroom. Dit vermindert het risico op recidieven en minimaliseert gevallen van chronisch beloop.

Chronische periostitis van de kaak komt vaak voor bij immunodeficiëntie in het eerste/tweede stadium. De chronische vorm van de aandoening wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten. Onvolledige of spontane lediging van purulente afscheiding in het acute stadium leidt tot een randachtige verdichting op het tandvlees, waar purulent exsudaat zich constant ophoopt. Bovendien is het optreden van de chronische vorm van de ziekte mogelijk zonder een acute fase.

Chronische ziekte duurt enkele maanden tot enkele jaren, met regelmatige afwisselingen van remissie en verslechtering van de toestand. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door:

• ontsteking van de submandibulaire lymfeklieren en afwezigheid van pijn bij palpatie;
• het ovaal van het gezicht wordt gekenmerkt door kleine veranderingen;
• er is een pijnloze bult in het kaakbotgebied;
• zwelling en hyperemie van de huid in het getroffen gebied.

Röntgenfoto's en een uitgebreide anamnese helpen bij het diagnosticeren van de pathologie.

[ 8 ], [ 9 ]

Purulente periostitis van de kaak

Pusophoping in het periost treedt op als gevolg van eerdere infectieziekten. In de klinische praktijk wordt vaak lediging van purulente inhoud via het tandkanaal waargenomen als dit leeg is, via een tandvleespocket of fistel. Als er geen afvoer voor pus is, verplaatst de infectie zich vanuit het parodontium naar het periost. Purulent exsudaat kan zich verspreiden naar meerdere aangrenzende tanden.

Er is sprake van beperkte en diffuse purulente periostitis van de kaak. De beperkte vorm wordt gekenmerkt door een ontsteking van de alveolaire plaat; bij een diffuus beloop breidt de pathologische focus zich uit naar de gehele kaak, inclusief de kaakbasis.

Beperkte periostitis wordt gekenmerkt door een hevige pijn die de hele kaak bedekt, met uitstraling naar de oren, ogen en de temporale regio. Hierdoor klagen patiënten over een gebroken, zwakke toestand met aanhoudende slapeloosheid, hevige hoofdpijn en verlies van eetlust. Pus kan spontaan in de mondholte stromen, wat de langverwachte verlichting brengt.

Het ontstekingsproces treft vaak de tong, het submandibulaire gebied, de wang, het bovengehemelte en de amandelen. Een dergelijke verspreiding van purulent exsudaat compliceert de spraak- en kauwfunctie. De pijn wordt gekenmerkt als intens, pulserend en bereikt een piek tijdens maaltijden en gesprekken.

Acute purulente periostitis van de kaak

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een ontstekingsproces in het periost of alveolaire proces (kaakgebied, aanhechtingsplaats van de tandwortels). Acute ontsteking met pusvorming komt vaker voor aan de onderkaak, met name aan grote meerwortelige tanden. In de klinische praktijk staan verstandskiezen en kleine kiezen (premolaren) op de tweede plaats, en hoektanden en snijtanden vormen het kleinste percentage ontstekingen. Periostitis van de bovenkaak ontstaat wanneer de infectiehaard zich verspreidt vanuit de centrale tanden (kiezen en premolaren).

Analyse van de purulente inhoud wijst op de aanwezigheid van een gemengde flora met streptokokken, stafylokokken, rottende micro-organismen, gramnegatieve en grampositieve bacteriën. Daarom kan worden geconcludeerd dat de oorzaak van acute purulente ontsteking ligt in het vernietigen van pathogene microflora.

Predisponerende factoren voor het ontstaan van de ziekte zijn:

• parodontale ziekten;
• vorming van pus in radiculaire cysten;
• problemen die verband houden met het doorkomen van tandjes;
• goedaardige tumoren (odontomen);
• trauma aan de tand/kaak tijdens het trekken.

Acute purulente periostitis van de kaak wordt gekenmerkt door een vergroting van de regionale lymfeklieren.

[ 10 ], [ 11 ]

Periostitis van de bovenkaak

Pathogene microflora in kiezen en premolaren veroorzaakt periostitis van de bovenkaak. De bovenlip, de vleugels en de neusholte zijn betrokken bij het ontstekingsproces, dat zich manifesteert door ernstige zwelling. Vaak zwellen de oogleden op, wat een scherpe vernauwing van de ooglidspleet veroorzaakt. Bij aantasting van de premolaren breidt de zwelling zich uit naar de wangen, jukbeenderen, parotis en de temporale regio.

Acute purulente ontsteking van de bovenkaak kan zich in het gehemelte bevinden, als gevolg van de verspreiding van de infectie via de snijtanden, de wortels van kiezen en de premolaren (de wortels van deze tanden liggen het dichtst bij het gehemelte). Pus kan onder het slijmvlies doordringen, wat leidt tot verweking en afschilfering van het weefsel. Gevallen van een palatinaal abces worden gediagnosticeerd door een toename van de submandibulaire lymfeklieren en de aanwezigheid van een karakteristieke zwelling van het gehemelte met een ovale of halfronde vorm. Veranderingen in de contouren van het gezicht worden in de regel niet opgemerkt. De groei van de purulente focus veroorzaakt het gladstrijken van de dwarsplooien in het bovengehemelte. Een abces wordt gekenmerkt door de groei van het tumorgebied op het slijmvlies, de tong en de keelholte, wat pijn veroorzaakt bij het slikken. Onaangename sensaties nemen toe naarmate de purulente inhoud toeneemt en het zachte weefsel afschilfert, waardoor eten en communiceren een ware marteling worden. Spontane pusafscheiding in de mondholte verlicht de toestand van de patiënt. Als het abces niet spontaan opengaat, vereist acute periostitis van de bovenkaak onmiddellijke chirurgische ingreep.

Periostitis van de onderkaak

In de medische praktijk wordt deze vorm van de ziekte meestal als volgt gediagnosticeerd:

• odontogeen in chronische vorm - treedt op bij patiënten met primaire of secundaire immunodeficiëntie, met recidieven van acute parodontitis;
• aseptische ontsteking van het periost is een gevolg van trauma aan de onderkaak, waarvan de weefsels minder beschermd zijn tegen invloeden van buitenaf;
• acuut purulent proces - treft het gebied van grote, meerwortelige tanden op middelbare of jonge leeftijd, vaak gevormd na gevorderde parodontitis, maar ook tegen de achtergrond van een eerdere virusinfectie.

Ontsteking in de onderste snijtanden veroorzaakt zwelling van de onderlip, kin en kinstreek. Aangetaste premolaren en hoektanden veroorzaken zwelling van de mondhoek en de onderwangstreek. Bij malaire pathologie bevindt de zwelling zich aan de onderkant van de wang, in het parotis-kauwgebied en het submandibulair gebied. Als de infectie het periost binnendringt, uit zich dit in ontsteking van de kauw- en pterygoïde spieren.

Acute purulente periostitis van de onderkaak

Acute purulente ontsteking van het periost gaat gepaard met hevige, kloppende pijn, een sterke verslechtering van de algemene toestand, een verhoging van de temperatuur en verlies van eetlust. Deze pathologie wordt voornamelijk in de onderkaak vastgesteld.

Zoals de klinische praktijk laat zien, ontstaat deze vorm van pathologie als gevolg van:

• de verspreiding van pathogene microflora (vaak een gemengd type) vanuit een zieke tand in de onderkaak;
• complicaties van acute of chronische parodontitis, inclusief marginale;
• problemen die verband houden met het doorkomen van tandjes;
• vorming van pus in radiculaire cysten;
• parodontale afwijkingen;
• als negatief gevolg van conservatieve therapie;
• verwondingen;
• mislukte tandextractie of activering van pathogene micro-organismen na de operatie.

Acute periostitis van de kaak met de vorming van purulent exsudaat leidt tot het ontstaan van een ontstekingszwelling van de weke delen, waarvan de locatie afhankelijk is van de aangetaste tand. Zwellingen zijn te vinden op de onderlip, in de kin, op de onderwangen en in de mondhoeken. Acuut purulent proces treedt op tegen de achtergrond van regionale lymfadenitis. Het hyperemische gebied en de zwelling van het slijmvlies van de processus alveolaris breiden zich uit naar aangrenzende tanden en vormen een verdikte plooi, die gemakkelijk te palperen is. Het diffuse, kamvormige gebied is pijnlijk, er schijnt purulent exsudaat doorheen. Wanneer de sublinguale zone betrokken is bij het ontstekingsproces, klaagt de patiënt over pijn bij het slikken en een beperkte spraakfunctie.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnose van periostitis van de kaak

Een tandarts kan een nauwkeurige diagnose stellen en u dient contact met hem/haar op te nemen als er alarmerende symptomen optreden. De classificatie van de ziekte is gebaseerd op een grondige anamnese, verduidelijking van de kenmerken van het beloop van de pathologie en een eerste onderzoek. Indien nodig worden röntgenfoto's en laboratoriumonderzoek voorgeschreven.

De diagnose bestaat uit het uitsluiten van aandoeningen met vergelijkbare klinische kenmerken:

• acute parodontitis, waarbij de ontsteking zich concentreert rond de aangetaste tand (bij periostitis treft de zwelling meerdere tanden);
• acute sialoadenitis (pathologie van de speekselklieren) - de bron van de pus zijn de speekselklieren en niet de tanden;
• Andere ontstekingsprocessen - flegmone, lymfadenitis, abcessen, dit zijn dichte neoplasmata met kenmerkende spanning en roodheid van de huid. Periostitis van de kaak daarentegen gaat gepaard met verweking van weefsels met kenmerkende zwelling van de huid zonder hyperemie;
• Osteomyelitis in acute vorm - gekenmerkt door algemene intoxicatie van het lichaam, inclusief koorts, koude rillingen, hoofdpijn, verhoogde temperatuur en zwakte. Een belangrijk verschil is dat de alveolaire uitsteeksels aan beide kanten verdikken, niet aan één kant.

[ 14 ], [ 15 ]

Behandeling van periostitis van de kaak

De behandeling van acute purulente ontsteking van het periost bestaat uit een combinatie van chirurgische en conservatieve methoden. Het doel hiervan is het verplicht openen van de suppuratie met een snelle stabilisatie van de toestand van de patiënt.

Behandeling in het beginstadium (sereuze fase) kan zonder incisie plaatsvinden. In dit geval worden de tandkanalen gereinigd van etterend exsudaat. Drainage in de tandholte kan nodig zijn voor spontane uitstroom van etterende inhoud of verwijdering van de aangetaste tand. Tandheelkundige manipulaties worden uitgevoerd met behulp van geleidings- en infiltratieanesthesie.

Lokale anesthesie is relevant bij aandoeningen waarbij een dissectie van het periost vereist is. Bovendien wordt het medicijn in het slijmvlies geïnjecteerd langs de lijn van de beoogde incisie, maar niet in de etterende zone. Na het openen van het abces spoelt de patiënt zijn mond met een oplossing van natrium- of mangaanbicarbonaat en wordt het wondoppervlak behandeld met chloorhexidine of gramicidine. De beslissing om een tand te verwijderen wordt door een arts genomen op basis van de functionele en esthetische kenmerken ervan. Verwijdering vergemakkelijkt de afvoer van pus en vermindert de pijn aanzienlijk. Behandeling met behoud van de aangetaste tand vereist een zorgvuldige behandeling van de ontdane holte en een hoogwaardige vulling.

Bij een acuut ontstekingsproces met verwijdering van de pus op de tweede dag zijn fysiotherapeutische procedures aangewezen: lichtthermische behandeling, lasertherapie, warm spoelen van de mond met speciale antiseptica, UHF, duindoorn-/rozenbottel-/kamferolie in de vorm van verbanden, fluctuatie.

Antibiotica voor periostitis van de kaak

Geneesmiddelen worden onderverdeeld in groepen:

• nitrofuranen – furazolidon, furadonine;
• antihistaminica – diazoline, suprastine, difenhydramine;
• sulfonamiden - norsulfazol, sulfadimethoxine;
• stoffen met calcium;
• vitaminen en multivitaminen.

In de afgelopen jaren zijn sulfonamiden vervangen door breedspectrumantibiotica (lincomycine, macrolidegroep en metronidazol). Antibiotica worden voorgeschreven om pathogene microflora te onderdrukken en verspreiding van de infectie naar aangrenzende weefsels te voorkomen. Het gebruik van antibiotica is mogelijk in overleg met de behandelend arts, na identificatie van de verwekker van de pathologie. De dosering en behandelingsduur worden individueel gekozen op basis van de leeftijd, de ernst en de kenmerken van het ontstekingsproces van de patiënt.

Houd er rekening mee dat periostitis van de kaak vatbaar is voor complexe therapieën, waarvan chirurgische ingrepen de belangrijkste zijn. Antibacteriële behandeling alleen levert in de meeste gevallen niet het gewenste resultaat op.

[ 16 ]

Behandeling van periostitis van de onderkaak

De behandeling aan het begin van de vorming beperkt zich tot het openen van de etterlaag in het tandgebied; indien nodig wordt de aangetaste tand verwijderd. Om ontstekingen te verminderen en recidief te voorkomen, omvat de daaropvolgende behandeling antibiotica, vitamines en het behandelen van het wondoppervlak met verdovende middelen.

Acute ontsteking in het periost van de onderkaak vereist een chirurgische ingreep. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met vrije uitstroom van etterend exsudaat. Chirurgen hebben hun eigen speciale technieken: ze gebruiken een sikkelvormig scalpel om het periost langs de binnenkant van de kaaktak door te snijden. Het abces van de subperiostale regio wordt vestibulair tot op het bot doorgesneden langs de 2e en 3e molaar, waarna de dissector wordt verplaatst naar de hoek van de onderkaak, waarbij de kauwspier wordt vermeden. De wond wordt gedraineerd en de uitslag wordt de volgende dag bekeken.

De volgende stap is de medicamenteuze behandeling, waaronder het wassen van de wond met antiseptica, het innemen van antibiotica en het aanbrengen van verbanden met speciale zalven (vaseline, kamfer-/duindoornolie, enz.). Fysiotherapeutische behandelingen – zoals microgolven, laserbehandeling, fluctuatietherapie en andere methoden – geven goede resultaten. Het definitieve herstel vindt meestal plaats op de tweede of derde dag na de operatie.

Behandeling van periostitis van de bovenkaak

Chirurgische behandeling vindt plaats in het molaargebied langs de overgangsplooi; bij gebruik van een raspatorische/gegroefde sonde wordt de incisie gemaakt langs de bovenste knobbel, naar achteren en naar binnen. Excisie bij ontsteking die het linguale oppervlak heeft bedekt, wordt uitgevoerd op de plaats met de grootste ophoping en uitstulping van pus. Een abces van het bovenste gehemelte na dissectie vereist drainage van de wond met dun rubber (vaak wordt handschoenlatex gebruikt) om het purulente exsudaat volledig af te voeren. In dit geval zorgt driehoekige excisie van een stukje zacht weefsel van het slijmvlies voor een maximale verwijdering van purulente inhoud.

Na de incisie moet de patiënt de mond spoelen met een oplossing van kaliumpermanganaat of natriumbicarbonaat, gevolgd door behandeling van de infectieplek met een antisepticum. Spoelen met gedestilleerd water met oxacilline en dimexide, evenals toepassingen met deze laatste stof, kan geïndiceerd zijn.

Indien het effect van de chirurgische behandeling de volgende dag niet merkbaar is, is dit reden om de patiënt in het ziekenhuis te laten opnemen.

Preventie van periostitis van de kaak

Zonder de juiste en tijdige behandeling is periostitis van de kaak gevaarlijk vanwege de gevolgen zoals de verspreiding van pus naar nabijgelegen zachte weefsels en botstructuren, osteomyelitis en bloedvergiftiging (sepsis). De ontstekingsziekte wordt gekenmerkt door een snelle progressie en een ernstig klinisch beeld. Daarom speelt preventie een belangrijke rol in de tandartspraktijk, waaronder:

• regelmatige en grondige mondverzorging;
• verplicht tandenpoetsen tweemaal daags met tandpasta of tandpoeder;
• gebruik van floss, mondwater, speciale producten (bijvoorbeeld bij problemen met bloedend tandvlees, etc.);
• minimaal een keer per zes maanden naar de tandarts gaan en alle adviezen van de arts opvolgen;
• tijdige behandeling van eventuele gebitsproblemen (cariës, trauma, etc.);
• correctie van beet en scheve tanden;
• naleving van de hygiënevoorschriften bij het dragen van beugels en uitneembare platen;
• Vermijd gevallen van zelfmedicatie, aangezien dit het probleem kan verergeren en tot onherstelbare gevolgen kan leiden.

Prognose van periostitis van de kaak

De duur en de effectiviteit van de therapie, de afwezigheid van complicaties en recidieven van periosteïtis hangen grotendeels af van de tijdigheid van het verzoek van de patiënt om gekwalificeerde hulp, evenals de juistheid van de voorgeschreven behandeling.

We kunnen met zekerheid zeggen dat de prognose voor periostitis van de kaak in de beginfase van de ontwikkeling gunstig is en dat er al op de vijfde dag na de tandheelkundige ingreep een merkbare verlichting optreedt.

Periostitis van de kaak met de vorming van een palatinumabces dat niet vanzelf opengaat, bedreigt necrose van de botdelen van de kaak of de ontwikkeling van osteomyelitis. Ongetwijfeld kunnen fouten in de behandeling ertoe leiden dat de ontsteking zich ontwikkelt tot een chronische vorm, met de vorming van een abces en flegmone.