Kanker screening

Een onderzoek naar kanker begint met het verzamelen van klachten en anamnese. Zorgvuldige verzameling van klachten en anamnese in een individueel interview hangt af van de bereidheid van de arts en zijn vermogen om met de patiënt te communiceren.

De patiënt wordt volgens een bepaald schema geïnterviewd. Uitzoeken veranderingen in de algemene conditie van de patiënt (gewichtsverlies, koorts, zwakte, oedeem, hoofdpijn en anderen.), De ademhaling, cardiovasculaire, zenuwstelsel, maagdarmkanaal. Bijzondere aandacht wordt besteed aan "alarm", die onder meer ophoesten van bloed, geelzucht, vergrote lymfeklieren, micro- en bruto hematurie, bloed in de ontlasting, en anderen. Wanneer de "alarm" zou een diepgaand onderzoek om de diagnose van kanker uit te sluiten.

Er dient rekening mee te worden gehouden dat in de vroege stadia van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren de patiënt bepaalde klachten niet kan presenteren, behalve voor personen met pre-tumorale aandoeningen. In dergelijke gevallen zou een verdenking van maligniteit moeten ontstaan wanneer de aard van de gewaarwordingen die de patiënt eerder opmerkte, misschien al enkele jaren, al is veranderd.

Het is belangrijk om anamnese te verzamelen, niet alleen om de symptomen van een ziekte van een bepaald orgaan te achterhalen. Het is noodzakelijk om te focussen op de eerdere medische en operationele voordelen, die kunnen helpen bij het diagnosticeren van de huidige ziekte als een terugval of metastase van een tumor op afstand.

Zoals screening op kanker, zoals inspectie en palpatie van de patiënt samen met het verzamelen van de geschiedenis is een belangrijk onderdeel van de diagnose van een kwaadaardige tumor. De hoofdregel voor artsen om een volledige outer onkoosmotr patiënt die onderzoek en palpatie van de huid, zichtbare slijmvliezen, alle perifere lymfeknopen (nek, baarmoederhals, submandibulaire, boven- en subclavia, axillaire, kubusvormige, popliteale en inguinale), schildklier, borstklier omvat worden klieren, evenals de baarmoederhals, mannen - testikels, rectum. Deze tactiek wordt verklaard door de volgende punten. Ten eerste kan een plaatselijke beschadiging als secundaire kenmerken (metastasen), is de tumor gelokaliseerd op een andere plaats. Bijvoorbeeld kan de linker supraclaviculaire lymfeklieren worden aangetast door kanker van het maagdarmkanaal, kanker van de linker long, ziekte van Hodgkin, lymfoom, etc. Ten tweede, de synchrone optreden van meerdere audio tumoren (basaalcelcarcinoom, melanoom) of verschillende lokalisaties. Ten derde, het volledige onderzoek van de patiënt is nodig om uitgesproken comorbidities dat het bedrag van extra onderzoek en de aard van de behandeling van invloed kunnen onthullen. Na het lichamelijk onderzoek moet de arts beslissen welke aanvullende diagnostische methoden in dit geval worden getoond.

[1], [2], [3], [4], [5]

Instrumenteel onderzoek voor kanker

Instrumenteel onderzoek voor kanker is te wijten aan de eigenaardigheden van de verspreiding van het tumorproces in het lichaam:

• bepalen van de verspreiding van de tumor in het aangetaste orgaan: tumor specificeren grootte, de ligging ten opzichte van het anatomische lichaam structuren, de anatomische vorm van de groei, de mate van invasie in de holle orgaan wand kieming aangrenzende organen en weefsels;
• onderzoek van regionale lymfatische drainagezones om mogelijke betrokkenheid van metastatische lymfeknopen te detecteren;
• de detectie van mogelijk verre orgaanketastasen, rekening houdend met de prioriteit van hun optreden in tumoren van verschillende lokalisaties.

Daartoe worden moderne visualisatiemethoden voor inwendige organen van het arsenaal van straling en endoscopische diagnostiek gebruikt.

Radiodiagnose - dit onderzoek voor kanker omvat verschillende hoofdtypen.

1. X-ray diagnostiek:
   • standaard röntgendiagnostiek;
   • computertomografie (CT);
   • magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
2. Radionuclidediagnostiek.
3. Echografie diagnose.

Basisröntgendiagnostiek

Screening op kanker omvat fluoroscopie (röntgenstralen telescoperen op apparatuur uitgerust met röntgenbeeldversterkers), fluorografie, radiografie en lineaire tomografie, enz.

Röntgen radiografisch onderzoek wordt voornamelijk gebruikt in contraststudies van het maagdarmkanaal en het ademhalingssysteem. Bovendien kan de radioloog, naast visuele gegevens, roentgenogrammen verkrijgen, ofwel waarneming of onderzoek, afhankelijk van de reikwijdte van de dekking van het bestudeerde object. Ook kunnen onder röntgenbesturing van de televisie punctuurbiopsie en endoscopische röntgenprocedures worden uitgevoerd.

Röntgenonderzoek voor kanker van het bovenste spijsverteringskanaal is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van tumorale formaties van de keelholte, slokdarm, maag en twaalfvingerige darm, die gelijktijdig worden onderzocht. Ten eerste geeft het eerste deel van het door de patiënt ingenomen bariummengsel een nauwe vulling van de slokdarm en een afbeelding van het inwendige reliëf van de maag. Daarna, na inname van maximaal twee glazen barium-suspensie, wordt een strakke maagvulling bereikt. Met behulp van een gasvormend mengsel of fysiologische inname van lucht wordt een dubbel contrast verkregen, wat het mogelijk maakt om het reliëf van het maagslijmvlies te onderzoeken. De studie van het reliëf van de slijmafgifte van de maag en twaalfvingerige darm wordt bereikt door gedoseerde compressie met een speciale inrichting (buis) op het röntgenapparaat.

Irrigoscopie is een retrograde contrastklysma - deze kankertest wordt gebruikt om het rectum en de dikke darm te onderzoeken. Onder controle van fluoroscopie met behulp van het apparaat van Bobrov wordt tot 4,5 liter contrastmassa in het rectumlumen geïnjecteerd om een strakke colonvulling te produceren. Na het ledigen van de darm op de röntgenfoto's is het slijmvliesontlasting zichtbaar. Voor dubbel contrast wordt de dikke darm gevuld met lucht en wordt een afbeelding van het interne reliëf en alle anatomische kenmerken verkregen.

Irrigoscopie wordt uitgevoerd na een digitaal onderzoek van het rectum en sigmoïdoscopie uitgevoerd door een pre-proctologist, omdat deze delen van de dikke darm slecht zichtbaar zijn in irrigoscopie. In contrast fluoroscopie van de holle organen van het maagdarmkanaal, worden de volgende symptomen van tumorbetrokkenheid onthuld:

• defecte vulling, karakteristiek voor tumoren, exophytic-growing in het lumen van het orgel;
• aanhoudende (organische) versmalling van het lumen van het holle orgaan met zijn vervorming, kenmerkend voor de infiltratieve vorm van kanker met cirkelvormige laesie;
• Stijfheid van de muur in een beperkt gebied (bepaald door strakke vulling en dubbel contrast), kenmerkend voor infiltrerende kanker die groeit in de wand van het orgaan en daarbuiten.

Door indirect radiografisch bewijs, als compressie van buiten wordt gedetecteerd, kan men de aanwezigheid van een tumor in aangrenzende organen aannemen.

Radiografisch onderzoek naar kanker (samen met diagnostische fluorografie) wordt veel gebruikt bij de diagnose van pulmonale pathologie en osteo-articulair systeem.

In de studie van pulmonale pathologie grondkoerswijzigingen zoals enkelvoudige of meervoudige letsels en foci vernietiging ventilatie stoornissen (hypoventilatie klep emfyseem, atelectase), aandoeningen long root (uitbreiden van het met het verlies van structuur) uitstrekkende schaduw mediastinale (beschadiging van mediastinale lymfeknopen of in tumoren van het mediastinum), de aanwezigheid van vocht in de borstholte of zegels parakostalnoy of interlobair pleura (specifieke mesothelioom of gemetastaseerde pleuritis pleura).

Bij het bestuderen van bot-articulaire pathologie, is het mogelijk om dergelijke tekenen van kwaadaardige laesies te detecteren als verdikking van het bot met zijn vervorming, vernietiging van de sponsachtige of compacte substantie, osteoplastische foci.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Computed Tomography

In de toekomst vereist het ophelderen van de diagnose een lineaire of computertomografie.

Lineaire tomografie (LT) is een methode voor het bestuderen van delen van interne organen in de studie van de longen, het mediastinum en het osteo-articulaire systeem.

Dit onderzoek naar kanker zorgt ervoor dat een perifere longkanker of pleurale tumor een duidelijk beeld krijgt van de pathologische focus, om de contouren, structuur en relatie met omringende weefsels te evalueren.

Met centrale longkanker maakt RT het mogelijk om een beeld van de tumor in de wortel van de long-, lobaire of segmentale bronchiën te verkrijgen met een beoordeling van de doorgankelijkheid ervan.

Bij het diagnosticeren van de wortel- of mediastinale lymfadenopathie moeten de aangetaste lymfeklieren worden gedetecteerd, zoals bij LT, in tegenstelling tot computertomografie, zijn normale lymfeklieren niet zichtbaar.

En ten slotte kan LT bij de diagnose van larynx tumoren extra weefsels en vervorming van het lumen van het orgel detecteren.

Speciale uitvoeringen van de X-stralen, zoals cholecystografie, mammografie en zijn varianten (cysto- en ductography), X-stralen onder kunstmatige pneumothorax, pneumoperitoneum, parietografiya, fistulografie, endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie en angiografie, lymfografie, excretie urography, en andere vormen van onderzoek, uitsluitend uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen.

Computertomografie (CT), of X-ray computertomografie (CT) is een röntgenonderzoek voor kanker, gebaseerd op computerverwerking van gegevens over de mate van röntgenabsorptie op verschillende punten in het onderzochte object. Het belangrijkste doel van CT is de diagnose van kanker, vergezeld van omvangrijke formaties.

De resulterende beelden zijn, in hun anatomische aard, bijna analoog aan de Pirogov anatomische delen van het menselijk lichaam.

Met CT van de hersenen, baan, basisbeen en schedelgewelf worden primaire en metastatische tumoren gedetecteerd beginnend bij 7-8 mm. Een betrouwbaar teken van maligniteit is echter alleen de vernietiging van de botwanden van de baan en de verspreiding van de tumor naar de omliggende anatomische structuren; bij afwezigheid van deze symptomen is het niet mogelijk om de mate van maligniteit te bepalen.

Met CT van de gezichtschedel, paranasale sinussen, neusholte, nasopharynx, extra neoplasmata in de weke delen van het gezicht en neusbijholten worden gemakkelijk zichtbaar gemaakt.

Computertomografie van de nek maakt het mogelijk om de tumoren en cysten van de nek, lymfklierbetrokkenheid, goed te diagnosticeren. Bij het onderzoeken van de schildklier, ontstaan er moeilijkheden bij het aanbrengen van de beenderen van de bovenste bovenarmgordel. Grote tumorknopen zijn echter zichtbaar zonder vervorming, terwijl de relatie van de tumor met omringende weefsels en anatomische zones, inclusief het bovenste mediastinum, goed wordt opgespoord.

In tumoren van de laryngopharynx en larynx wordt CT voornamelijk gebruikt om de exorhante verspreiding van de tumor te bepalen.

De CT van de borstorganen (mediastinum, longen, pleura) zijn bijna identiek aan die voor standaard röntgendiagnostiek. CT kan echter meer accurate informatie verschaffen over tumor-ontkieming in omringende structuren.

Computertomografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte heeft geen significante voordelen ten opzichte van de standaard radiografische diagnostische methoden.

Bij het bestuderen van het osteoarticulaire systeem is de CT-efficiëntie superieur in zijn mogelijkheden tot standaard röntgendiagnostiek en is het een effectieve methode voor het beoordelen van de conditie van grote platte en lange tubulaire botten. Bij de diagnose van primaire bottumoren kan CT een beeld verschaffen van de intraossale en extra-bot zachte weefselcomponent van de tumor. Met tumoren van zachte weefsels, is het belangrijkste voordeel van CT het vermogen om hun relatie met botten, gewrichten en andere anatomische structuren te bepalen.

[12], [13], [14], [15]

MRT

De basis van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is de registratie van radiogolven die worden uitgezonden door gemagnetiseerde waterstofatomen na blootstelling aan een extern radiogolfsignaal en computerverwerking van gegevens. Met behulp van MRI kan een beeld worden verkregen van organen en weefsels die een hoeveelheid water bevatten (excitatie van waterstofatomen). Formaties die geen water of koolstof bevatten, worden niet weergegeven op de MRI. Nauwkeurigheid, gevoeligheid van MRI overschrijdt vergelijkbare CT-scores in verschillende gebieden met 2-40%. CT en MRI hebben vrijwel gelijke kansen bij de diagnose van aandoeningen van de hersenen stof, de tracheobronchiale boom en longparenchym, parenchymale organen in de buikholte en retroperitoneale ruimte, grote platte botten, lymfeklieren van een groep. Bij het bestuderen van het stengeldeel van de hersenen en het gehele ruggenmerg, hart- en vaatstructuren, extremiteiten (vooral de gewrichten), de bekkenorganen, behoort het voordeel echter tot de MRI. In de oncologische praktijk is MRI noodzakelijk voor differentiële diagnose van primaire en secundaire tumoren van het centrale zenuwstelsel (romp, ruggenmerg), hart en pericardium en ruggengraat.

Radionuclide-diagnose (RND)

Dit is een onderzoek voor kanker, gebaseerd op het opnemen van beelden van objecten die gammastraling uitzenden. Hiervoor worden radiofarmaceutica (RFP) met radionucliden in het menselijk lichaam ingebracht. De ruimtelijke verdeling van RFP in interne organen wordt bepaald met behulp van scanapparaten en scintillatie-gammacamera's. Met behulp van isotoopmethoden is het mogelijk om anatomische en topografische afbeeldingen van organen te verkrijgen, om gegevens te evalueren over hun positie en grootte, en ook over de aard van de distributie van radioactieve farmacologische middelen erin. Positieve scintigrafie is gebaseerd op intensieve absorptie van het geneesmiddel door tumorweefsel. De aanwezigheid van verhoogde accumulatie van RND in elk deel van het onderzochte orgaan duidt op een pathologische focus. Deze methode wordt gebruikt om primaire en metastatische tumoren van de longen, hersenen, botten en sommige andere organen te identificeren. Met negatieve scintigrafie worden isotoopabsorptie-defecten gedetecteerd, wat ook een volumetrisch pathologisch proces in het orgaan aangeeft. Dit principe is gebaseerd op de diagnose van primaire en metastatische tumoren van de parenchymale organen: lever, nier, schildklier en pancreas.

Tomografen voor emissiecomputers zijn uitgerust met een rotatiesysteem van de ingebouwde gammacamera, waarmee het beeld in de doorsnede (single-foton emission computed tomography - SPECT) kan worden gereconstrueerd. Naast functioneel onderzoek van verschillende organen is het mogelijk om informatie over structurele aandoeningen te verkrijgen. Scintigrafie van het skelet wordt dus veel gebruikt, wat het mogelijk maakt om klinisch latente metastasen in het osteo-articulaire systeem te onthullen.

Positronemissietomografen (PET) zijn gebaseerd op het gebruik van positronen uitgezonden door radionucliden. Voor de productie van radionucliden op PET worden cyclotrons gebruikt. Met dit type tomografie kunt u verborgen metabole processen bestuderen.

Echografie diagnose (echografie, sonotomografie)

Dit onderzoek naar kanker neemt een belangrijke plaats in bij de stralingsdiagnostiek. De fysieke basis van deze methode is om een computerbeeld te verkrijgen van het ultrasone signaal dat wordt gereflecteerd door organen en weefsels. Gebruikte echografiemethoden zijn onderverdeeld in screening, basis en gespecialiseerd. Screeningprocedures wijzen pathologische sites toe op een achtergrond van een normaal beeld (identificatie "eigen - andermans"). Fundamenteel onderzoek beperkt zich tot het bestuderen van de organen van de buikholte, retroperitoneale ruimte, klein bekken, schildklier en borstklieren, oppervlakkige lymfeklieren.

Gespecialiseerde kankeronderzoek wordt uitgevoerd met behulp intracavitaire sensoren (rectaal, vaginaal, slokdarm), de cardiovasculaire sensoren met naaldbiopsie. Moderne apparaten uitgerust met een sono-CT-functie kunnen een doorsnede construeren met een afbeelding die lijkt op een computertomogram. Met het succes van ultrageluid gebruikt in primaire en secundaire tumoren en comorbiditeit lever, pancreas, milt, nier, prostaat, baarmoeder, vneorgannyh tumoren van de buikholte, retroperitoneale en bekken.

Endoscopisch onderzoek voor kanker

In de moderne oncologie is een van de leidende plaatsen in de diagnose van kwaadaardige tumoren endoscopische onderzoeksmethoden.

Endoscopie is een visueel onderzoek van de kanker van holle organen en lichaamsholten met behulp van speciale opto-mechanische apparaten - endoscopen. De laatste kan stijf of flexibel zijn. Het ontwerp van endoscopen is gebaseerd op het gebruik van glasvezel, ze zijn minder traumatisch en geschikter voor instrumentale palpatie en biopsie. Rigide endoscopen vinden hun toepassing in proctologie (sigmoïdoscopie), anesthesiologie (laryngoscopie).

Met endoscopische diagnostische methoden kunnen de volgende taken in de oncologie worden opgelost:

• primaire diagnose van kwaadaardige tumoren van een aantal organen van de thoracale en abdominale holtes;
• differentiële diagnose van pathologische processen van individuele organen en holten van het organisme in die gevallen waarin een voorlopig onderzoek niet toestaat om de aanwezigheid van een kwaadaardige ziekte bij een patiënt uit te sluiten;
• Specificeren van diagnostiek voor meer nauwkeurige bepaling van lokalisatie, grootte, anatomische vorm, interne en externe grenzen van de gedetecteerde tumor;
• morfologische diagnostiek door gerichte biopsie;
• vroege diagnose van kwaadaardige tumoren en detectie van precancereuze ziektes tijdens preventieve onderzoeken van de populatie met behulp van endoscopische onderzoeksmethoden;
• dispensary observatie van patiënten met goedaardige tumoren en chronische ziekten, die kunnen dienen als voedingsbodem voor kanker;
• controle over de effectiviteit van de behandeling van patiënten met kwaadaardige tumoren voor de tijdige diagnose van recidieven en metastasen;
• Elektrochirurgische excisie van poliepen met specificatie van hun histologische structuur.

Momenteel zijn gerichte biopsie en cytologisch onderzoek een onmisbaar onderdeel van een complexe endoscopische studie. De belangrijkste soorten endoscopische biopsie zijn plaque, borstel (borstelbiopsie) en lus. In morfologische onderzoeken van biopsie en schiptsevoy bij gebruik lus sturen uitstrijkjes (cytologie) en direct stukjes weefsel (voor histologie), met borstel biopsie - structuurloze materiaal alleen verkregen cytologisch onderzoek. Bij bronchoscopie voor cytologie, kunt u spoelwater van de bronchiën gebruiken.

De meest gebruikte endoscopische methoden zijn fibrogastroduodenoscopie, inclusief in de vorm van varianten fibro-schizofrenie, fibrogastroscopie. Endoscopisch onderzoek voor slokdarmkanker maakt het mogelijk om de meeste tumoren van dit orgaan te diagnosticeren, om indirecte tekenen van neoplasma van mediastinum en de nederlaag van lymfeklieren te verkrijgen.

Bij de diagnose van maagtumoren is de methode effectief bij het herkennen van exofytische tumoren. Fibroduodenoscopie maakt het mogelijk indirecte tekenen van kanker van het hoofd van de pancreas te verkrijgen of duidelijke tekenen van de ontkieming ervan in de twaalfvingerige darm.

Fibrocolonoscopie - onderzoek voor darmkanker. De studie maakt het mogelijk om organische stenosen veroorzaakt door endofytische kanker, exofytische tumoren, te detecteren om hun biopsie uit te voeren. Voor therapeutische doeleinden worden ze gebruikt voor polypectomie.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Video-endoscopie

Momenteel worden video-endofibroscopen geïntroduceerd in endoscopische diagnostiek, bedoeld voor onderzoek van het slijmvlies van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm en colon met diagnostische en therapeutische doeleinden. Het hele proces van endoscopie (dwz het beeld van de holte en de wanden van het orgel) wordt op de monitor weergegeven in een kleurenafbeelding, met de mogelijkheid van gelijktijdige opname op een videoband voor daaropvolgende herhaalde weergave.

Retrograde pancreatocholangioscopie maakt preoperatief visueel onderzoek van de pancreasbuis en het galkanaalsysteem mogelijk.

Colposcopie (cervicaal onderzoek) en hysteroscopie (endoscopie van de baarmoederholte) zijn de belangrijkste screening op kanker bij oncogynecologie.

Urethroscopie, cystoscopie dient zowel voor de primaire diagnose van neoplasma's van de urinewegen als voor tijdige herkenning van tumorrecidief gedurende dispensatie van patiënten na radicale behandeling. Herhaalde endoscopische studies in het proces van chemotherapie en bestralingstherapie maken het mogelijk om de reactie van de tumor en de normale weefsels van het orgaan op het effect van therapeutische factoren te volgen.

Laparoscopie - onderzoek van de buikholte en klein bekken in het volume: het onderste oppervlak van de lever, pariëtaal en visceraal peritoneum, een deel van de darm, een deel van de vrouwelijke seksuele sfeer. Deze screening op kanker wordt gebruikt voor het zoeken naar metastasen op afstand, peritoneale of andere extraorganische tumoren met daaropvolgende biopsie.

Fibroepiipharyngoscopy is een endoscopisch onderzoek voor kanker van de bovenste luchtwegen. Deze methode de primaire tumor werd zichtbaar, beoordeelde de incidentie op de wanden van de keelholte, bepalen de vorm en groei op basis van de semiotische endoscopische biopsie resultaten en het afleiden van de aard van de genese en neoplasmata.

Fibrobronchoscopy maakt een algemeen onderzoek van de bronchiën mogelijk, waarbij materiaal voor cytologisch onderzoek wordt genomen.

Mediastinoscopie is een methode voor het bestuderen van de mediastinale lymfeklieren. In deze studie wordt de endoscoop door een snede boven de halswervelige schoolslag of in het parasternale gebied tussen de I-III-ribben getrokken. Daarom wordt alleen het anterieure mediastinum onderzocht.

Thoracoscopie wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de intercostale ruimte, waardoor een endoscoop wordt geïntroduceerd in de thoracale holte voor onderzoek van de pariëtale en viscerale pleura en het oppervlak van de long. De methode maakt het mogelijk om tumoren en kleine metastatische knopen op het borstvlies te detecteren en te verifiëren, om een randbiopsie van het longweefsel uit te voeren.

Endoscopische retrograde pancreatoholangiografie en bronchografie zijn diagnostische X-ray endoscopische procedures die worden gebruikt voor endoscopisch contrast van de organen die worden bestudeerd.

Endoehography is het gebruik van een ultrasone sonde aan het distale uiteinde van de endoscoop, die uniforme informatie biedt over de wand van het holle orgaan en de omliggende weefsels, waarbij veranderingen 2-3 mm in diameter opvangen. Voorafgaand aan de operatie wordt met behulp van deze methode de metastase van regionale lymfeklieren bij maagkanker vastgesteld, de mate van invasie.

Endoscopische Optical Coherence Tomography - optische screening op kanker, erin bestaat om beelden lichaamsweefsel in een dwarsdoorsnede met een hoge resolutie, die de mogelijkheid om morfologische informatie op microscopisch niveau.

Laboratoriumonderzoek voor kanker

Dit onderzoek naar kanker is verplicht om de algemene somatische toestand van kankerpatiënten in alle stadia van diagnose en behandeling te bepalen. Er zijn momenteel echter geen betrouwbare specifieke laboratoriumtests voor het vaststellen van een tumoraandoening.

Veranderingen in de parameters van perifeer bloed, biochemische, immunologische gegevens bij een oncologische patiënt zijn niet te wijten aan de aanwezigheid van een tumor, maar aan die aandoeningen van de functies van de organen en systemen die het veroorzaakt door zijn aanwezigheid.

Veranderingen in het perifere bloed van kankerpatiënten aspecifieke: ESR acceleratie meer dan 30 mm / h, leukocytose of leukopenie, lymfopenie en trombocytopenie of trombocytose, bloedarmoede.

Verschillende schendingen van reologische eigenschappen van bloed zijn mogelijk: fluctuaties in de viscositeit van het bloed, aggregatie van erythrocyten, die hypercoagulatie kunnen veroorzaken.

Specifieke biochemische veranderingen in het lichaam van kankerpatiënten zijn ook niet onthuld. Niettemin, voor bepaalde lokalisaties van tumoren, kunnen enkele biochemische veranderingen worden opgemerkt: bij primaire leverkanker, een toename van alkalische fosfatase; pancreaskanker - verhoogde enzymen (lipase, amylase, alkalische fosfatase); mechanische geelzucht - verhoogde activiteit van aldolase, aminotransferasen; prostaatkanker - een hoog niveau van zure fosfatase.

Bij kanker van de borst, nier, eierstokken, niet-kleincellige longkanker is hypercalciëmie mogelijk.

Met een toename van katabolisme en een afname in ontgiftingscapaciteit in kwaadaardige tumoren, is er een opeenhoping in het lichaam van endotoxinen, die een schadelijk effect hebben op organen en systemen. Metabolische stoornissen leiden tot de afgifte van proteolytische enzymen in het bloed en de vorming van zogenaamde medium-moleculaire peptiden. Hyperfermentatie en medium-massa moleculen zijn de belangrijkste factoren van intoxicatie, die in het bijzonder de ontwikkeling van anemie veroorzaakt.

Immunologische testen vertonen in het algemeen remming van de immuunreactie in het bijzonder een T-cel verbinding, gekenmerkt door een reductie van het totale aantal T-lymfocyten, actieve T-lymfocyten en T-helpercellen. Oncologische ziekte ontwikkelt zich primair op de achtergrond van immunodepressie en verergert deze in tweede instantie in de loop van de progressie. Allerlei specifieke therapeutische maatregelen kunnen bijdragen aan de remming van het immuunsysteem: chirurgie, chemoradiotherapie.

Definitie van oncomarkers

Op dit moment is er geen enkele test om de aanwezigheid van een specifieke tumor in het menselijk lichaam te bepalen, maar met behulp van oncomarkers is het mogelijk om de aanwezigheid van een tumor in het lichaam in het algemeen te bepalen. Markers van kwaadaardige groei omvatten stoffen van verschillende aard: antigenen, hormonen, enzymen, glycoproteïnen, eiwitten, metabolieten. Omdat de concentratie van markers correleert met de massa van het tumorweefsel, worden ze meestal gebruikt om de resultaten van de behandeling te evalueren. Volgens de gegevens van de meerderheid van de onderzoekers zijn tumormarkers niet informatief voor een vroege diagnose van het tumorproces.

De meest gebruikte merkers tumorgeassocieerde antigenen die CA 125 (voor diagnose, differentiële diagnose en bewaking van de effectiviteit van de behandeling van eierstokkanker), CA 19-9 (alvleesklierkanker en darmkanker) omvatten, prostaat-specifiek antigeen (PSA) (voor diagnose, evaluatie van de effectiviteit van de behandeling en dynamische controle van patiënten met prostaatkanker).

Door oncofetale antigenen omvatten alfa-fetoproteïne (gebruikt voor de diagnose en evaluatie van de behandeling van leverkanker en testiculaire primaire kanker), carcino-antigeen of carcino-antigeen (CEA) - voor evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van darmkanker, maag-, borst.

Monitoring van het bloed tumormarkers concentratie geeft een indicatie van de werkzaamheid van therapeutische maatregelen, een mogelijke terugkeer van de ziekte, die het mogelijk maakt om ze te gebruiken in de dynamische controle van de kankerpatiënten in het verwerkingsproces en in de toekomst - gedurende hun latere leven.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Morfologisch onderzoek voor kanker

In de moderne oncologie wordt het karakter van het pathologische proces vastgesteld met het verplichte gebruik van morfologische methoden. Oncologische diagnose moet altijd morfologisch worden gecontroleerd.

Van bijzonder belang is op dit moment een cytologisch onderzoek voor kanker geworden, wat het mogelijk maakt om het proces snel en effectief te controleren zonder chirurgische interventie.

Sinds de late jaren 1960. Cytologische diagnose is wijdverspreid op verschillende gebieden van de geneeskunde en, vooral, in oncologie en chirurgie.

De klinische praktijk heeft de hoge informatiewaarde van de cytologische methode bewezen. Het samenvallen van cytologische en histologische conclusies in tumoren van de belangrijkste lokalisaties bereikt 93 - 99%. Als aanvulling en verrijking van de traditionele histopathologische onderzoek cytologische methode heeft zijn eigen eigenaardigheden en voordelen vooral omdat de onderzoeksobject is het weefsel en cellen die gemakkelijk zonder operatie relatief eenvoudige methoden worden verkregen: punctie weefsel dunne naald, waarbij vlekken of vingerafdrukken van het oppervlak van de pathologische onderwijs enzovoort. Dit sluit het gevaar van schade aan organen uit en biedt bijna alle anatomische formaties voor onderzoek.

In tumoren van externe lokalisaties, incisie of excisiebiopsie, diagnostische punctie, schrapen en vingerafdrukken van het oppervlak van zweren en wonden worden gebruikt.

Informatiemateriaal voor cytologische onderzoek kunnen worden verkregen met exfoliatieve biopsieën bestuderen pathologische afscheidingen: sputum, urine, ascites en pleurale vloeistoffen, afscheidingen van onafhankelijke tepel etc.

Met de komst van endoscopische apparatuur beschikbaar voor biopsie zijn geworden van de interne organen (maag, darm, long, genitale en anderen.) Tijdens de diagnostische procedures (gastroscopie, laparoscopie, bronchoscopie, coloscopie).

Er zijn vijf stadia van morfologische diagnose in de oncologie.

De eerste fase (poliklinisch) op basis van cytologisch onderzoek laat toe om drie groepen patiënten te vormen: 1) met goedaardige processen; 2) met vermoedelijke kanker; 3) met kwaadaardige gezwellen.

De tweede stap {Clinical Diagnostics) wordt gebruikt om de parameters reeds geïdentificeerde tumor (histotype graden shfferentsirovki, aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeknopen, bepalen van de aard van exudaten en dergelijke) te verfijnen. Deze indicaties zijn doorslaggevend bij het kiezen van het optimale behandelplan (operatie, pre-operatieve of zelfbehandeling, chemotherapie of hormonale effecten).

De derde fase (intraoperatief) is in alle opzichten belangrijk. Express intraoperatief cytologisch onderzoek helpt bij het oplossen van verschillende vragen:

• de anatomische vorm van tumorgroei bepalen;
• Controleer de verspreiding van het tumorproces naar naburige organen;
• om alle regionale lymfeklieren te onderzoeken;
• door de afdrukken vanaf de randen van het gereseceerde orgel te bestuderen om een objectieve indruk te krijgen van de radicale aard van de chirurgische ingreep;
• de studie van vingerafdrukken van de onderkant en randen van de wond om de ablasticiteit van de chirurgische operatie te bepalen.

Express cytologisch onderzoek voor kanker draagt al bij aan de morfologische verificatie en objectieve specificatie van het stadium van de ziekte tijdens de operatie, wat zorgt voor een tijdige en adequate hoeveelheid chirurgische behandeling.

De vierde fase (postoperatief), waarop het geplande histologische onderzoek van het verwijderde medicijn wordt uitgevoerd, maakt het mogelijk om vast te stellen:

• tumor histotype;
• mate van maligniteit en differentiatie;
• de mate van orgaanontkieming door de tumor;
• nederlaag van regionale lymfeklieren;
• de staat van immunogene zones in de lymfeklieren;
• mate van pathomorfose na bestraling of medicamenteuze behandeling.

De vijfde fase (in de revalidatieperiode) maakt gebruik van een cytologisch onderzoek voor kanker, wat vroege detectie van de voortgang van de ziekte in de vorm van recidieven en metastasen helpt.

Dus, als een verzegeling wordt gevonden in het gebied van een vorige operatie of een toename van regionale of bovenregionale lymfeknopen, wordt een diagnostische punctie uitgevoerd. Morfologische controle wordt uitgevoerd bij elk bezoek van een oncologische patiënt aan een arts. Patiënten die een operatie ondergaan voor maag- en darmkanker krijgen een endoscopisch onderzoek met een biopsie van verdachte gebieden.