Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Keller's osteochondropathie.
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een van de varianten van aseptische necrose is de ziekte van Keller. Deze ziekte komt in twee vormen voor: de botten van de voet worden aangetast en zijn leeftijdsgebonden. De ziekte komt het vaakst voor bij kinderen en adolescenten.
Oorzaken osteochondropathieën
De belangrijkste oorzaken van necrose van sponsachtig botweefsel houden verband met aanhoudende verstoring van de bloedtoevoer:
- Regelmatige voetblessure.
- Endocriene ziekten en stofwisselingsstoornissen: diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, obesitas.
- Het dragen van strakke of slecht passende schoenen.
- Aangeboren en verworven afwijkingen van de voetboog.
- Genetische aanleg.
Bij de ziekte van Keller is er onvoldoende toevoer van zuurstof en andere nuttige stoffen naar het botweefsel. Hierdoor ontstaan degeneratieve processen, sterven botstructuren af en ontstaat aseptische necrose.
[ 1 ]
Symptomen osteochondropathieën
De pathologische aandoening komt in twee vormen voor:
- Ziekte van Keller I
Gekenmerkt door veranderingen in het naviculair bot. Komt het meest voor bij jongens van 3-7 jaar. Het manifesteert zich door zwelling nabij de binnenrand van de voetrug. Er treedt ongemak op tijdens palpatie en lopen. De patiënt begint te manken, omdat de volledige belasting wordt overgebracht op de gezonde voet.
Aanhoudende pijn leidt tot progressie van de pathologie. Er is geen sprake van een ontstekingsproces. De ziekte verspreidt zich niet naar het andere been. De duur van deze vorm is ongeveer een jaar, waarna de pijnlijke symptomen volledig verdwijnen.
- Ziekte van Keller II
Het is bilateraal van aard en veroorzaakt schade aan de koppen van de tweede en derde middenvoetsbeentjes. Het pathologische proces begint met lichte pijn aan de basis van de tweede en derde teen. Het ongemak neemt toe bij palpatie, lopen en andere belasting van de tenen, maar de pijn neemt af in rust.
Naarmate de ziekte vordert, wordt de pijn hevig en constant, zelfs in rust. Visueel onderzoek toont beperkte beweging in de vingergewrichten en verkorting van de vingerkootjes. Deze vorm is bilateraal en duurt ongeveer 2-3 jaar.
De vernietiging en het langzame herstel van sponsachtig botweefsel verlopen in fasen, waarbij de volgende pathologische veranderingen optreden:
- Aseptische necrose – botbalken sterven af, dat wil zeggen een van de botstructuren. De botdichtheid neemt af, waardoor het de eerdere belastingen niet meer kan weerstaan.
- Drukbreuk – er ontstaan nieuwe, maar niet sterke balken, die bij normale belasting barsten en in elkaar vastklemmen.
- Fragmentatie – osteoclasten resorberen gebroken en dode delen van botbalken.
- Reparatie is een geleidelijk herstel van de structuur en vorm van het bot. Volledige regeneratie is mogelijk mits de normale bloedtoevoer naar het aangetaste botgebied wordt hersteld.
De symptomen van alle vormen van de ziekte hebben een negatieve invloed op de motoriek van de patiënt. Pijn en zwelling van de voet veroorzaken veranderingen in het looppatroon, kreupelheid en het onvermogen om snel te bewegen en te rennen. De pathologische aandoening wordt gecompliceerd door regelmatige microfracturen in het aangetaste gebied.
Diagnostics osteochondropathieën
De diagnose van de ziekte verloopt in verschillende fasen. Allereerst verzamelt de arts een anamnese en onderzoekt de patiënt. Vervolgens wordt er een röntgenfoto van de voeten gemaakt. Als de röntgenfoto karakteristieke degeneratieve veranderingen vertoont, is de diagnose bevestigd.
Behandeling osteochondropathieën
De behandeling is voor beide soorten pathologie gelijk en bestaat uit een reeks van de volgende maatregelen:
- Immobilisatie van het aangedane ledemaat met gips gedurende 1 maand of langer.
- Medicamenteuze therapie – niet-narcotische pijnstillers. Medicijnen ter verbetering van de perifere bloedsomloop en activering van het calciummetabolisme, vitamine- en mineralencomplexen.
- Fysiotherapie – nadat het gips is verwijderd, krijgt de patiënt voetmassage, voetbaden, elektroforese, moddertherapie en magneettherapie voorgeschreven.
- Therapeutisch oefencomplex – de arts selecteert speciale oefeningen waarmee u de voet kunt ontwikkelen na langdurige immobilisatie en de functionaliteit ervan kunt herstellen.
- Chirurgische behandeling – revasculariserende osteoperforatie wordt uitgevoerd als een operatie, d.w.z. er worden gaten in het bot gemaakt om de arteriële bloedstroom te verbeteren. Hierdoor wordt het botweefsel van bloed voorzien zonder de aangetaste bloedvaten te passeren.
Het voorkomen
Er wordt bijzondere aandacht besteed aan preventieve maatregelen. Om de ziekte van Keller te voorkomen, is het noodzakelijk om de juiste schoenen met een orthopedische inlegzool te kiezen. Ook moet overmatige fysieke activiteit bij kleuters worden vermeden. Raadpleeg bij blessures of pijnlijke klachten een arts.