Keratoakantoma: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Keratoacanthoom (syn: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sebaceum, tumor keratose.) - snelgroeiende goedaardige tumor, die belangrijk ontwikkeling van virale infecties, immuunstoornissen, langdurige blootstelling aan verschillende ongunstige voorkeur exogene factoren (trauma, ioniserende straling, minerale oliën, teer hecht , zonnestraling, etc.).

[1], [2], [3],

Oorzaken van keratoacanthoma

Volgens G. Burg (2000) worden virusdeeltjes die op ultrastructureel niveau worden gedetecteerd en de aanwezigheid van humaan papillomavirus-DNA van het 25e type aangetroffen in bijna de helft van de gevallen van solitair keratoacanthoom. De laatste variant wordt het vaakst aangetroffen en minder elementen worden minder vaak waargenomen.

Meerdere keratoacanthomas zijn vaak familie-specifiek, geërfd autosomaal dominant, kunnen een manifestatie zijn van paraneoplasie bij kanker van inwendige organen, in het bijzonder het spijsverteringskanaal (Torre syndroom).

[4], [5], [6], [7],

Histogenese

Het histologische patroon is vergelijkbaar met dat van solitaire keratoacanthoma, maar het proliferatieve proces en atypie zijn minder uitgesproken en er kan een link worden gevonden met het epithelium van de monden van de haarzakjes.

Er wordt aangenomen dat keratoacanthoom afkomstig is van het geperforeerde epitheel van de trechter van een of meer nauw verwante haarzakjes en bijbehorende talgklieren.

Symptomen van keratoacanthoma

Typische lokalisatie van de tumor op de open delen van het lichaam en ledematen, vooral op de extensoroppervlakken, voornamelijk bij ouderen. De tumor heeft het uiterlijk van een afgeronde of ovale exophytische knoop op een brede basis, roodachtig, soms met een cyanotische tint van kleur of normale huidskleur, met een diameter van 2-3 cm of meer. Het centrale deel van de tumor is gevuld met geile massa's, de marginale zone in de vorm van een hoge roller. Na de actieve groeifase vindt meestal de stabilisatiefase plaats, waarbij de tumor niet in omvang verandert, en daarna na 6-9 maanden - de fase van spontane regressie met het verdwijnen van de tumorknoop en de vorming van een atrofisch litteken. In sommige gevallen treedt de stabilisatiefase niet op en kan de tumor een gigantische grootte bereiken - tot 10-20 cm in diameter - en transformeren in plaveiselcelcarcinoom. Ook beschreven zijn keratoacanthomas van ongewone lokalisatie - subungual, op de slijmvliezen van de lippen, wangen, vast gehemelte, bindvlies, neus.

Bij de ontwikkeling van keratoacanthoom worden drie stadia onderscheiden met een karakteristiek histologisch beeld. In stadium I (stadium A) wordt een verdieping in de opperhuid waargenomen, gevuld met geile massa's. In de laterale delen van de geile massa's zijn omringd door een duplicaat van de opperhuid in de vorm van een "kraag". Vanaf de basis van de keratotische plug strekken de epidermale koorden zich uit in de onderliggende dermis, die cellen bevat met hyperchrome kernen. De basale membraanzone wordt behouden. In stap II (stap B) in de bodem van de krater bleek uitgesproken epitheliale hyperplasie veroorzaken epitheliale gezwellen diep in de dermis. Cellen Malpighian laag, kenmerkend bleek gekleurd, groter dan normaal, soms zichtbare mitose en dyskeratose verschijnsel in epidermale uitwassen tekenen cel atypie, polymorfisme, de ondergrens is niet altijd duidelijk. In de lederhuid - het oedeem, ontstekingsreactie met infiltratie van lymfocyten, neutrofielen en eosinofielen granulocyten met toegevoegde plasmacellen. Cellen van het infiltraat dringen soms in de epidermale uitlopers. Een soortgelijk beeld kan worden beschouwd als nredrak. In stap III (stap C), er verstoring van membraanintegriteit gemeengoed met de groei van epidermale aanhangsels in het inwendige van de dermis en fenomenen otshnurovki complexen ploskoepitelialnyh cellen. Polymorfisme en hyperchromatose nemen toe, dyskeratose wordt vervangen door pathologische cornificatie met de vorming van "geile parels", alle tekenen van vlakcelkanker met keratinisatie verschijnen. Aan de basis van de focus ligt een dik ontstekingsinfiltraat.

Met regressie van keratoacanthoom, mogelijk in I-II stadia. Geile kurk vermindert, de structuur van de basale laag wordt genormaliseerd, tekenen van hyperproliferatie van de epidermis verdwijnen en een groot aantal fibroblasten met uiteindelijke littekenvorming verschijnen in het infiltraat.

Meerdere keratoacanthoomen kunnen worden waargenomen, zowel in de vorm van opeenvolgend verschijnende knobbeltjes, als in de vork van simultaan voorkomende verschillende foci. Met de zenuwoptie verschijnen de elementen geleidelijk in verschillende delen van de huid, maar vooral op het gezicht en de ledematen. Ze worden weergegeven door papels en knopen met een verwestersing in het midden. Gevuld met geile massa's, opgelost gedurende verschillende maanden met de vorming van atrofische littekens. Bij de tweede variant verschijnen tegelijkertijd veel grote folliculaire papels met een diameter van 2-3 mm.

Diagnose van keratoacanthoma

Onderscheid keratoacanthoom vanaf het beginstadium van plaveiselcelcarcinoom. De aanwezigheid van een kraterachtige (mollusciforme) structuur in keratoacanthoom en de afwezigheid van atypie van kernen worden beschouwd als de belangrijkste differentiële diagnostische kenmerken. Van molluscum contagiosum verschilt de afwezigheid van weekdieren.

[8], [9],