Kinderchirurg

Een arts die chirurgische behandelingen uitvoert bij kinderen van de geboorte tot 14 jaar, wordt een kinderchirurg genoemd. Zijn verantwoordelijkheden omvatten consulten, diagnoses, afspraken en uitvoering van chirurgische ingrepen, en de daaropvolgende monitoring van het revalidatieproces van het geopereerde kind.

Wat is een kinderchirurg?

Dit is in de eerste plaats de hoogste specialist in zijn vakgebied, omdat chirurgische ingrepen bij een kind zeer zorgvuldig moeten worden uitgevoerd, rekening houdend met de onvolwassenheid van het lichaam en de potentiële groei en voortdurende veranderingen die het kan ondergaan. Een kinderchirurg houdt zich niet alleen bezig met de behandeling van chirurgische aandoeningen bij kinderen, maar ook met het verhelpen van ontwikkelingsstoornissen en aangeboren afwijkingen.

Wanneer moet u een kinderchirurg raadplegen?

Welke symptomen en tekenen zouden ervoor moeten zorgen dat u een kinderchirurg raadpleegt?

• scherpe pijn in de buik;
• verwondingen van verschillende aard;
• beperking of stoornis in de beweging van armen of benen;
• ingegroeide nagel;
• ontstekingsprocessen in zachte weefsels;
• bij jongens: de aanwezigheid van een leeg scrotum, of een verschil in grootte;
• het ontstaan van neoplasmata;
• symptomen van een lies- of navelbreuk;
• tekenen van hydrocèle, waarbij één of beide helften van het scrotum in omvang toenemen;
• tekenen van balanoposthitis - ontsteking van de voorhuid als gevolg van verklevingen (adhesies);
• tekenen van phimosis – het onvermogen om de eikel te openen;
• cryptorchisme (het niet indalen van de teelbal in het scrotum);
• torsie van de teelbal of hydatide (vettige suspensie van de teelbal);
• ontstekingsprocessen in de teelbal en bijbal;
• plotselinge aanvallen van misselijkheid en braken;
• de aanwezigheid van chronische constipatie bij een kind, gepaard gaande met pijn.

Als u verdachte symptomen bij uw kind opmerkt, aarzel dan niet om een arts te bezoeken. Soms kan een tijdig consult de ziekte genezen zonder een operatie.

Welke tests moeten er worden uitgevoerd bij een bezoek aan een kinderchirurg?

Als u uw kind meeneemt naar een consult, hoeft u vooraf geen onderzoeken te ondergaan. Indien nodig schrijft de arts een aantal onderzoeken voor en schrijft hij/zij een handleiding voor.

Als uw baby wordt voorbereid op een operatie, is er een standaardlijst met noodzakelijke onderzoeken, die door de behandelend kinderchirurg kan worden aangevuld, afhankelijk van de reden voor de chirurgische ingreep. De standaardlijst met onderzoeken omvat:

• het uitvoeren van een algemeen bloed- en urineonderzoek;
• bloeddonatie voor HIV-infectie;
• bloed voor de Wasserman-reactie;
• bloed op hepatitis B en C;
• elektrocardiografie;
• overleg met cardioloog en kinderarts.

Vraag uw arts om een volledige lijst met de vereiste tests.

Welke diagnostische methoden gebruikt een kinderchirurg?

Moderne diagnostische procedures die door kinderchirurgen worden gebruikt, zijn meestal gebaseerd op verschillende methoden voor visueel onderzoek van inwendige organen. Deze procedures omvatten:

• Echografie (echografie) is een onderzoek waarmee een beeld van het gewenste inwendige orgaan kan worden verkregen. Blootstelling aan echografie is niet schadelijk voor het menselijk lichaam, wat vooral belangrijk is bij kinderen. Tijdens het onderzoek kan de baby op de bank liggen of staan, terwijl de arts de sensor over het huidoppervlak beweegt en de verkregen gegevens vastlegt in de vorm van een conclusie en een afdruk;
• Dopplermethode (meestal gebruikt om niervaten te bestuderen bij vegetatieve dystonie);
• radiografiemethode (soms gebruikt in combinatie met de introductie van een contrastmiddel);
• angiografiemethode (vaker gebruikt vanaf de leeftijd van 3 jaar om de lokalisatie van het proces te verduidelijken, om vasculaire letsels van de hersenen te diagnosticeren - afwijkingen, angiomen, aneurysma's);
• endoscopische procedure – gebruikt om vreemde voorwerpen te verwijderen, bij de ontwikkeling van inwendige bloedingen, bij ontstekingsprocessen in de neuskeelholte en organen van het spijsverteringskanaal;
• computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming.

Wat doet een kinderchirurg?

In de eerste plaats omvat de deskundigheid van een kinderchirurg gebrekkige processen die worden ontdekt tijdens de groei en ontwikkeling van het lichaam van een kind en die niet met conservatieve methoden kunnen worden gecorrigeerd.

De kinderchirurg onderzoekt het kind, stelt een voorlopige diagnose, verwijst het kind door voor een aantal aanvullende onderzoeken om de diagnose te bevestigen en schrijft bepaalde behandelingen voor, waaronder de methode en het plan voor de operatie.

Direct na de geboorte wordt de baby onderzocht door een neonatoloog. Deze arts kan zichtbare misvormingen van organen en andere afwijkingen bij de pasgeborene vaststellen, waarna hij de baby doorverwijst naar een kinderchirurg, die beslist of een operatie nodig is. Regelmatige controles door een kinderchirurg moeten plaatsvinden op de leeftijd van drie en zes maanden, en ook wanneer het kind één jaar oud wordt. Dergelijke geplande controles zijn nodig om afwijkingen zoals navel- en liesbreuken, balanoposthitis, cryptorchisme, hydrocèle en onderontwikkeling van het heupgewricht tijdig op te sporen.

Welke ziekten behandelt een kinderchirurg?

Een kinderchirurg kan spoedeisende hulp bieden bij de behandeling van ziekten en traumatische complicaties die de gezondheid en het leven van een kind bedreigen. In dergelijke situaties worden spoedoperaties uitgevoerd:

• voor het openen van abcessen;
• betreffende beknelde hernia;
• om complicaties na verwondingen te elimineren;
• bij acute appendicitis, darmverklevingen, ontwikkeling van peritonitis;
• betreffende het verwijderen van een vreemd voorwerp;
• bij ernstige bloedingen;
• bij aanwezigheid van een purulent ontstekingsproces, enz.

Naast spoedgevallen voert de kinderchirurg ook planmatige behandelingen uit van ziekten:

• nieragenesie;
• afwijkingen in de ontwikkeling van het galsysteem;
• afwijkingen in de levervorming;
• anorectale defecten bij kinderen;
• atresie en achalasie van de slokdarm;
• destructieve verschijnselen in de longen;
• bronchiëctasieën bij kinderen;
• spataderen, hydrocèle;
• borstmisvormingen;
• aangeboren darmobstructie;
• aangeboren tracheo-oesofageale fistels;
• afwijkingen van de voorste buikwand;
• angiomen en hemangiomen;
• pylorusstenose;
• pulmonale hypoplasie;
• diafragmabreuken;
• darmintussuscepties;
• het verwijderen van een vreemd voorwerp uit de slokdarm of de luchtwegen;
• cryptorchisme;
• mastitis bij pasgeborenen;
• mediastinitis;
• lymfangiomen;
• nefroblastoom;
• obstructieve darmobstructie;
• omfalitis;
• complicaties van acute appendicitis;
• paraproctitis;
• parafimose;
• liesbreuken;
• navelbreuken;
• pyelonefritis;
• brandwonden en littekenvorming in de slokdarm;
• longsequestratie;
• teratomen;
• jeugdtrauma;
• osteomyelitis bij kinderen;
• dystopie en ectopie van de testikel, enz.

Tot de kinderchirurgie behoren ook extracorporale bloedzuivering met behulp van speciale sorptiemiddelen en transplantatie van vitale organen.

Een kinderchirurg kan, net als een volwassene, een nauwere specialisatie hebben. Denk aan een abdominaal kinderchirurg, een cardiovasculair chirurg, een thoraxchirurg, maar ook aan een traumatoloog, neurochirurg, uroloog, orthopedist en vele andere specialismen.

Advies van een kinderchirurg

Allereerst raadt de kinderchirurg ouders aan om hun kind goed te observeren, zodat ze snel veranderingen in het gedrag van hun kind kunnen opmerken die verband houden met een slechte gezondheid, pijn en orgaanstoornissen.

Buikpijn kan bijvoorbeeld wijzen op een beginnende ziekte: blindedarmontsteking, darmobstructie, enz. Als de buikpijn doet, maar de algemene toestand van de baby normaal is, maak dan een afspraak met een kinderchirurg. Als de temperatuur stijgt, het kind zich misselijk voelt, plotseling bleek wordt of lusteloos wordt, bel dan onmiddellijk een ambulance.

Misselijkheids- en braakaanvallen moeten vooral alarmerend zijn als ze zich niet tot één enkel geval beperken, braken de baby geen verlichting brengt en het braaksel zichtbare deeltjes gal, pus of bloed bevat. Houd er rekening mee dat buikpijn in combinatie met braakaanvallen kan wijzen op de ontwikkeling van een darmobstructie. Deze situatie vereist dringende ziekenhuisopname van de baby op de dichtstbijzijnde chirurgische afdeling. Bloederig braken wijst meestal op een slokdarm- en maagvasodilatatiesyndroom. Terwijl u wacht op de ambulance, laat u het kind zitten en legt u een groot kussen onder zijn hoofd. Het is ten strengste verboden om een kind dat braakt op zijn rug te leggen: dit kan bijdragen aan het binnendringen van braaksel in de luchtwegen. Het is ook aan te raden om ijs, gewikkeld in een handdoek, op de maag aan te brengen, boven de navelstreek.

Regelmatig en langdurig uitblijven van stoelgang bij een kind kan ook wijzen op de aanwezigheid van een bepaalde aandoening. In een dergelijke situatie is aanvullend overleg met een kinderarts, een gastro-enteroloog en een kinderchirurg noodzakelijk.

Als u merkt dat de ledematen van uw kind gezwollen of rood zijn, al dan niet veroorzaakt door een trauma, ga dan in ieder geval naar een kinderchirurg.

Kinderen jonger dan 3 jaar vereisen speciale aandacht: een kind van deze leeftijd kan nog niet uitleggen wat hem dwarszit. Bij jonge kinderen uit de pijn zich als prikkelbaarheid, huilerigheid, koorts en algemene tekenen van vergiftiging van het lichaam.

Bijna elke pasgeboren baby ervaart zwelling van de melkklieren tijdens de eerste dagen van zijn leven. Dit komt door de penetratie van vrouwelijke hormonen in de bloedbaan van de baby, wat kan optreden tijdens de lactatie. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om de hygiëne van de melkklieren van de baby zorgvuldig te controleren om de ontwikkeling van purulente mastitis te voorkomen.

Na de geboorte is het noodzakelijk om het kind te onderzoeken op pigmentvlekken op de huid. Aangezien dergelijke vlekken gevaarlijk zijn vanwege de mogelijkheid van maligniteit van het proces, is het beter om ze te verwijderen. Soms worden hiervoor huidtransplantatiemethoden gebruikt.

Vaak wordt bij het onderzoek van een kind het onderzoek naar cryptorchisme (het niet indalen van de testikels in het scrotum) overgeslagen. Vraag de kinderchirurg hier aandacht aan te besteden: deze pathologie, die pas na het eerste levensjaar wordt ontdekt, kan de kans op zwangerschap in de toekomst negatief beïnvloeden.

Aarzel niet om uw kind voor consult naar een chirurg te brengen. Een bezoek aan deze specialist betekent niet dat het kind een operatie moet ondergaan. Een kinderchirurg is competent in de behandeling van diverse chirurgische aandoeningen en, indien mogelijk, conservatief. Een operatie is slechts een extreme en strikt gerechtvaardigde maatregel.

[ 1 ]