Kinkhoest bij volwassenen

Zo'n besmettelijke ziekte, zoals kinkhoest, kan op elke leeftijd zijn. En hoewel kleine kinderen meer kans hebben op complicaties na deze ziekte, maar er kunnen enkele complicaties zijn na kinkhoest bij volwassenen.

Kinkhoest bij volwassenen, ondanks het feit dat deze ziekte al vele jaren als een probleem wordt beschouwd, blijft in de klinische praktijk periodiek samenkomen. Dit is een infectieziekte, die in de regel acuut, cyclisch is, gekenmerkt door specifieke symptomen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Geschiedenis en statistieken van kinkhoest bij volwassenen

Niet gehouden nauwkeurige gegevens over hoe raakte een gierend bevolking van de oude wereld, maar de opname XVIII-de eeuw spreken van de verschrikkelijke statistieken: een epidemie van de ziekte in de Scandinavische landen duurt nu al meer dan 15 jaar, het nemen van een jaar 2-3 duizend inwoners. Een eeuw later in Engeland heeft zeven jaar lang kinkhoest circa 120 duizend mensen gedood. Bovendien, degenen die de verschrikkelijke epidemie overleefd, vaak te lijden onder de gevolgen van een hersenbloeding, encefalitis, die werden veroorzaakt door periodes van ernstige hoesten en ademhalingsproblemen stoppen. De gevaarlijkste uitbraken vonden plaats aan de vooravond van de 20e eeuw, toen pertussis zich over alle Europese landen verspreidde, vooral in arme werkgebieden. Onhygiënische omstandigheden, grote aantallen mensen, armoede en ondervoeding droegen bij aan de snelle infectie van duizenden volwassenen. Er zijn gegevens verzameld door Russische artsen uit die jaren, waaruit blijkt dat pertussis bij aristocratische gezinnen bij volwassenen 5-6 keer minder vaak wordt aangetroffen dan bij de werkende bevolking.

Kinkhoest was vrijwel onoverwinnelijk, en om de reden dat de ziekte zelf, ondanks de dreigende prevalentie ervan, weinig bestudeerd werd. Pas aan het begin van de XX-ste eeuw hebben Jules Bordet en Octave Gengou zijn collega het ware vijand geïdentificeerd - de verwekker van de ziekte, maar de behandeling methoden zijn niet effectief en absoluut niet geschikt voor de strijd tegen besmettelijke ziekte zouden kunnen veroorzaken. Degenen die werden getroffen door pertussis bloedden, zetten bloedzuigers, voorgeschreven medicijnen op basis van kwik en opium. Pas na de ontdekking van de eerste antibiotica tijdens de Tweede Wereldoorlog, van kinkhoest sterfte begon te vallen, en de eerste dosis initiatief voor deze overwinning over deze vreselijke ziekte zoals kinkhoest bij volwassenen. Naast de opening van het tijdperk van de antibiotica helpen om effectief te bestrijden roodvonk, tyfus, mazelen, tuberculose en andere ziekten, die duizenden levens gedurende vele eeuwen geclaimd. Het feit dat kinkhoest bij volwassenen wordt steeds meer en meer zeldzaam, natuurlijk, er is een verdienste en normalisering van de sanitaire voorzieningen, verbetering van de algehele levensstandaard van de bevolking, in aanvulling, wordt aangenomen dat veel ziekten geleidelijk een adequate immuunrespons die genetisch wordt overgedragen worden verzameld. Het is interessant dat tegen het midden van de 20e eeuw massale vaccinatiecampagne in Rusland, de dodelijkheid van kinkhoest praktisch was verdwenen.

Kinkhoest bij volwassenen en ontwikkelt en loopt cyclisch, eventueel in verband met deze functie een nieuwe golf van de ziekte, sinds het jaar 2000 is kinkhoest weer heel frequent "gast" in veel ontwikkelde landen, te ontslaan perfecte gezondheid, sociale omstandigheden en zelfs vaccinatie. Sinds het begin van de 21e eeuw zijn gevallen van pertussis geregistreerd en elk jaar komen er steeds vaker en in grote aantallen fatale gevolgen. De meest kwetsbare laag van de bevolking waren opnieuw kinderen tot twee of drie jaar oud. Tot op heden is de tijdige vaccinatie de belangrijkste manier om de incidentie en het risico op complicaties na een dergelijke ernstige ziekte als kinkhoest bij volwassenen te verminderen. Zelfs in geval van infectie is iemand meer in een veel lichtere vorm en blijft de immuniteit tegen pertussis zijn hele leven bestaan.

Zoals de statistieken laten zien, is kinkhoest bij volwassenen (vooral na 50 jaar) veel vaker voor dan gewoonlijk wordt gedacht. In de Verenigde Staten van 2006 tot 2012 is de incidentie van kinkhoest bij volwassenen in de leeftijd van 50-65 jaar meer dan verdubbeld en bij 65-plussers is het verdrievoudigd.

Bij een volwassene is deze infectieziekte vaak minder uitgesproken, dus patiënten - ondanks het feit dat een ongecontroleerde stuiptrekkende hoest drie tot zes weken kan duren - gaan niet naar de dokter. Dus de detectie van de ziekteverwekker - de bacterie Bordetella pertussis - is moeilijk. Daarom kan volgens besmettelijke ziektespecialisten ongeveer 2% van de gevallen van langdurige paroxysmale hoest bij ouderen worden geassocieerd met kinkhoest.

Hoe ontwikkelt pertussis bij volwassenen?

Kinkhoest bij volwassenen is een infectieziekte die zich manifesteert als een specifiek symptoom - een paroxismale hoest die ademhalingskrampen kan veroorzaken.

Kinkhoest bij volwassenen ontstaat door de penetratie in het lichaam van bacteriën, pertussis genaamd Bordetella pertussis - Bordetella. Het staafje is vrij kwetsbaar en in de externe omgeving is het niet levensvatbaar, dus de overdracht van de infectie wordt direct uitgevoerd van de geïnfecteerde persoon naar de gezonde. Vooral gevaarlijk in deze zin is de beginperiode van de ziekte, de eerste twee weken. Tot nu toe, ondanks het enorme aantal medicijnen en massale vaccinaties, wordt kinkhoest bij volwassenen beschouwd als een uiterst besmettelijke ziekte. De vroege leeftijd (tot drie jaar) of de verzwakte immuniteit is praktisch 100% van de waarschijnlijkheid van infectie door de bordetalla onder voorwaarde van contact met de zieke persoon. De ziekte wordt overgedragen door de lucht, dat wil zeggen door druppeltjes in de lucht. Het belangrijkste kenmerk van pertussis-symptomen is een niet-genezen medicijnhoest dat zich paroxysmaal manifesteert. Wanneer een patiënt hoest, stoot de patiënt vele staven de omgeving in, waardoor de mensen rondom hem worden geïnfecteerd. Kortom, infectie is waarschijnlijk in nauw contact met een geïnfecteerde persoon, omdat de Bordetella niet in staat is om meer dan twee of drie meter te verspreiden. Vaak zijn de ouders zelf de oorzaak van de infectie, ziekelijke, atypische, versleten vorm, in de overtuiging dat hoesten slechts een teken van verkoudheid is. Vooral gevaarlijk voor kinkhoest bij pasgeborenen, die geen aangeboren immuunrespons op de ziekte hebben. Als de patiënt aanhoudende een infectie heeft, wordt de immuniteit gedurende het hele leven ontwikkeld en gehandhaafd. Pertussis-incubatie duurt 5 tot 10 dagen, maar er zijn vormen van pertussis waarvan de incubatietijd varieert van drie dagen tot drie weken.

Hoe verschijnt pertussis bij volwassenen?

Het algemene verloop van de ziekte duurt ongeveer 5-6 weken, verdeeld in de volgende stadia: 

• Catarrhalperiode, die twee weken kan duren. Het begin van de prodromale fase (de kloof tussen de incubatie en de eigenlijke ziekte) verschijnt droge, aanhoudende hoest, met weinig of geen stijging van de temperatuur was op dit moment de meest voorkomende diagnostische fouten, in de regel, de patiënt is gediagnosticeerd met SARS, of in extreme gevallen - bronchitis. Het blijkt een gevaarlijke combinatie - de patiënt, die in catarrale periode is zeer besmettelijk, de verspreiding van de infectie is verder kinkhoest bij volwassenen is veel gemakkelijker om te stoppen bij het begin van wat er gebeurt. Opgemerkt moet worden dat de Bordenelles hun activiteit elke dag verliezen en aan het einde van de 20e-21e dag worden ze behoorlijk verzwakt. In twee weken is het echter mogelijk om een groot aantal mensen rondom een zieke persoon te infecteren. Met de ontwikkeling van de ziekte nemen de symptomen toe, de hoest wordt intenser en krijgt een kenmerkend teken van pertussis-aanvallen. 
• Paroxysmale fase, die een lange twee of zelfs drie maanden kan duren. Deze periode is genoemd naar de naam en kenmerken van hoestaanvallen, die zo specifiek zijn dat een ervaren arts die ze nauwelijks hoort, meteen een diagnose stelt: kinkhoest bij volwassenen. Het is ook onafhankelijk genoeg om een kenmerkende hoest te onderscheiden die alleen bij kinkhoest hoort. Dit is een reeks hoestbuien, bestaande uit 5-10 tremoren, die de een na de ander volgen, bijna zonder te stoppen. Omdat de patiënt tijdens een hoestaanval niets te ademen heeft, neemt hij onmiddellijk na zijn stopzetting een adem, vaak met een specifiek fluitend geluid (reprise). Een reprise wordt veroorzaakt door een vernauwing en soms een kramp van de stem. Zodra de adem enigszins is hersteld, kan de aanval worden herhaald. Dergelijke paroxysmen gaan gepaard met sputumsecretie, baby's slikken het vaak in en geven dan over. Hoest veroorzaakt ernstige roodheid van het gezicht, de tong wordt naar buiten geduwd zodat het soms getraumatiseerd kan zijn. Kinkhoest bij volwassenen in deze fase verzwakt de patiënt letterlijk, de algemene toestand verslechtert ook. De paroxysmale fase duurt behoorlijk lang, tot drie maanden, geleidelijk aan worden de aanvallen minder frequent, neemt de frequentie van hoestimpulsen af. De meest ernstige ziekte komt voor bij kinderen onder de leeftijd van één jaar, in de pasgeboren baby's paroxysmen zijn zeldzaam, maar tijdens een zware hoest kan stoppen met ademhalen tot een paar minuten, het is een manifestatie van kinkhoest is een ernstige bedreiging voor het leven van het kind. Gevaccineerde mensen zijn veel gemakkelijker in staat om het paroxismale stadium van de ziekte te verdragen, ze hebben pertussis in principe gemakkelijker, vaak in een gewiste vorm. 
• Fase van herstel. In de pediatrische praktijk wordt aangenomen dat het herstelproces begint met de tweede maand van de ziekte, hoewel hoestaanvallen doorgaan, maar ze worden steeds zeldzamer, het algehele welzijn verbetert aanzienlijk.

Welke complicaties kunnen pertussis veroorzaken bij volwassenen?

Volgens de American Academy of Family Artsen en de Amerikaanse CDC, kinkhoest complicaties bij baby's in 60% van de gevallen doen zich voor in de vorm van apneu (korte onderbrekingen van de ademhaling), de ontwikkeling van meer dan 20% longontsteking, een kind in een honderd gemarkeerd stuiptrekkingen, en op 0, 3% - hersenaandoeningen.

De meest voorkomende complicaties na kinkhoest bij volwassenen:

• ademhalingsproblemen (inspiratoire kortademigheid), die meer dan 90% van de patiënten treft;
• een afname van het lichaamsgewicht als gevolg van uitputting, wat leidt tot aanvallen van braken die optreden bij een sterke hoest (waargenomen bij bijna een derde van de patiënten);
• verlies van blaascontrole (urine-incontinentie), optredend bij meer dan een kwart van de patiënten;
• episoden van apneu en bewustzijnsverlies (opgemerkt in 6% van de gevallen);
• barsten en breuken van de ribben door ernstige hoest (vastgesteld bij 4% van de patiënten);
• pneumonie (pneumonie), die zich ontwikkelt als gevolg van secundaire infectie in 2% van de klinische gevallen.

Bovendien kunnen complicaties na kinkhoest bij volwassenen worden gemanifesteerd:

• slaapstoornissen;
• vaataandoeningen die leiden tot bloedingen in de hersenen;
• bloeden uit de neus of oren;
• otitis media (ontsteking van het middenoor) als gevolg van de aanhechting van een secundaire bacteriële infectie;
• de vorming van een hernia (inguinale of navelstreng) als gevolg van verhoogde intracavitaire druk.

Het is ook mogelijk om de cerebrale structuren (encefalopathie) te beschadigen, die optreedt als gevolg van periodieke hypoxie (verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed) en verslechtering van het trophisme van de hersenweefsels.

Waarschuw de ontwikkeling van complicaties in dit geval is onmogelijk, maar u kunt stappen ondernemen om geen kinkhoest te vangen. Zie - Hoe kinkhoest voorkomen , voor meer informatie.

De meest gevaarlijke complicatie van kinkhoest voor kinderen tot zes maanden oud - apneu secundaire atelectase (atelectase), convulsies, longontsteking, encefalopathie. Het gevaar is ook bronchopneumonie, die wordt waargenomen bij 15-20% van het totale aantal patiënten onder de leeftijd van een jaar. Encefalopathie, die pathologische veranderingen in de hersenfunctie, toevallen, occlusie van de luchtwegen (obstructie), pathologische veranderingen in het centrale zenuwstelsel als gevolg van gipoksii- al deze complicaties vormen een ernstige bedreiging, niet alleen voor de menselijke gezondheid, maar soms ook kan leiden voor zijn leven .

Behandeling van kinkhoest bij volwassenen

Therapeutische acties in de strijd tegen kinkhoest zijn onderverdeeld in twee belangrijke fasen: 

1. De eerste fase is het maximale complete reliëf van de dreigende symptomatologie, die kenmerkend is voor kinkhoest: preventie van apnoesyndroom, kramp van toevallen, vermindering van occlusie door de uitscheiding van de bronchiale boom. Het toont de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen, een speciaal dieet dat het verlies aan voedingsstoffen als gevolg van braken herstelt. 
2. De tweede fase: therapeutische maatregelen om mogelijke complicaties en meer dreigende gevolgen te voorkomen (overlijden bij kinderen jonger dan een jaar). De afspraak hangt af van de vorm van het beloop van de ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt en de getuigenis van laboratoriumtesten.

Hoe kinkhoest bij volwassenen behandelen?

• Kinkhoest, dat optreedt in milde vorm, wordt behandeld met geneesmiddelen uit de macrolidegroep (azithromycine, rooxithromycine en andere). Ontspanning en verlichting van spasmen worden voorgeschreven voor krampstillend werken, vitaminetherapie is ook effectief, antihistaminica worden voorgeschreven voor allergische symptomen. 
• Kinkhoest, dat optreedt in de vorm van matige ernst, wordt ook behandeld met antibacteriële middelen, maar cefalosporinen worden ook aan macroliden toegevoegd om ontstekingsprocessen in het broncho-pulmonaire systeem te neutraliseren. Het gehele therapeutische complex is gericht op het activeren van mucociliair transport (klaring) van slijm en bronchiale secretie, om zwelling van de slijmvliezen te verminderen. Wijs geneesmiddelen toe - Lazolvan, Broomhexin, Sinekod, Euphyllin in doseringen, overeenkomend met de leeftijd en het gewicht van de patiënt. 
• Kinkhoest in ernstige vorm is behandelbaar onder ziekenhuisomstandigheden, als de patiënt een kind is jonger dan een jaar, is poliklinische behandeling onaanvaardbaar. Ernstige vormen van de ziekte worden ook behandeld met een complex van geneesmiddelen - macroliden, cefalosporines. Aerotherapie of zuurstoftherapie wordt getoond, die wordt uitgevoerd in een speciale kuveze (een fles met warm water), een tent voorzien van zuurstof. Als er een vermoeden bestaat van complicaties van het centrale zenuwstelsel, worden er middelen voorgeschreven die de bloedcirculatie van de hersenen verbeteren.

Welke maatregelen helpen kinkhoest bij volwassenen te voorkomen?

Het wordt ten zeerste aanbevolen dat alle kinderen jonger dan drie jaar worden gevaccineerd met DTP. Vaccinaties worden uitgevoerd in drie fasen, bij de intramusculaire injectie van het vaccin met een pauze in anderhalve maand. Nadat alle drie fasen zijn voltooid, anderhalf jaar later, wordt een hervaccinatie uitgevoerd voor fixatie. Natuurlijk zijn er complicaties na vaccinaties, dit is een volledig begrijpelijk fenomeen. Maar noch een kortstondige stijging van de temperatuur, noch andere vaccinatiesymptomen zouden een obstakel moeten zijn voor een tijdige preventieve vaccinatie. Het is veel gevaarlijker om consequenties en complicaties te hebben, wat pertussis bij volwassenen met zich meebrengt voor niet-gevaccineerde mensen.