Kinkhoest: antilichamen tegen Bordetella pertussis in het serum

De diagnostische titer van antilichamen tegen Bordetella pertussis in serum met RPGA is 1:80 en hoger (bij niet-gevaccineerde personen).

De verwekker van kinkhoest is Bordetella pertussis, een kort staafje met afgeronde uiteinden, gramnegatief en onbeweeglijk. Kinderen jonger dan 5 jaar zijn het vaakst ziek; bij volwassenen verloopt de ziekte vaak atypisch. Kinkhoest kan worden voorkomen door vaccinatie tegen kinkhoest. De belangrijkste methode voor laboratoriumdiagnostiek is bacteriologisch onderzoek (bij maximaal 90% van de patiënten kan een kweek worden geïsoleerd, het definitieve antwoord is verkregen op de 5e tot 7e dag). De directe immunofluorescentiemethode wordt vaak gebruikt om Bordetella pertussis op te sporen (gevoeligheid - 60-70%) en PCR (heeft 100% gevoeligheid en specificiteit). Serologische methoden zijn niet geschikt voor vroege diagnose van kinkhoest.

Om antistoffen tegen Bordetella pertussis in serum aan te tonen, wordt RPGA gebruikt. Bij het testen van gepaarde serummonsters is het, om de diagnose te bevestigen, noodzakelijk om een verhoging van de antilichaamtiter met een factor 4 of meer te verkrijgen (bloed wordt afgenomen met tussenpozen van 10-14 dagen). Deze methode is daarom alleen geschikt voor retrospectieve diagnostiek.

In de afgelopen jaren zijn testsystemen ontwikkeld die de detectie van IgA-, IgM- en IgG-antilichamen tegen Bordetella pertussis -antigenen in bloedserum mogelijk maken met behulp van de ELISA-methode. IgM-antilichamen verschijnen in het bloed in de derde week na het begin van de ziekte en kunnen daarom worden gebruikt om de etiologische diagnose te bevestigen. De dynamiek van de IgA-antilichaamtiter tegen het Bordetella pertussis -toxine is in veel opzichten vergelijkbaar met die van IgM. IgG-antilichamen verschijnen iets later in het bloed; ze kunnen nog jaren na herstel in het bloed van de patiënt worden gedetecteerd. De dynamiek van verschillende klassen antilichamen tegen Bordetella pertussis in het bloedserum wordt weergegeven in figuur 8-16. De bepaling van antilichamen van de klasse IgA, IgM en IgG is een screeningtest. Deze test moet worden bevestigd door de bepaling van antilichamen tegen een mengsel van antigenen - toxine (werkelijke virulentiefactor) en Bordetella pertussis hemagglutininefilament in bloedserum met behulp van ELISA op teststrips (Western blot-methode). De methode heeft een specificiteit van meer dan 95%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]