Klebsiellı

Het geslacht Klebsiella behoort tot de familie Enterobacteriaceae. In tegenstelling tot de overgrote meerderheid van geslachten van deze familie, hebben de bacteriën van het geslacht Klebsiella het vermogen om een capsule te vormen. Verschillende soorten behoren tot het geslacht Klebsiella.

De hoofdrol in de pathologie van de mens van hen wordt gespeeld door de soort Klebsiella pneumoniae, die is verdeeld in drie ondersoorten: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. En Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Echter, de nieuwe soorten Klebsiella (Klebsiella oxytoca, Klebsiella Mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena) gevonden in de afgelopen jaren die nog steeds slecht begrepen en hun rol in de menselijke pathologie gespecificeerd. De naam van het geslacht wordt gegeven ter ere van de Duitse bacterioloog E. Klebs. Klebsiella detecteert voortdurend op de huid en slijmvliezen van mens en dier. C. Pneumoniae is een frequente oorzaak van nosocomiale infecties, inclusief gemengde infecties.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfologie van Klebsiella

Klebsiella - Gramnegatieve ellipsoïdale bacteriën hebben de vorm van dikke korte staafjes met afgeronde uiteinden, 0,3-0,6 x 1,5-6,0 μm groot, de capsulevorm heeft afmetingen van 3-5 x 5-8 μm. De afmetingen zijn onderhevig aan ernstige schommelingen, vooral bij Klebsiella-pneumonie. Flagellum afwezig, bacteriën vormen geen sporen, sommige cilia hebben trilharen. Gewoonlijk is een dikke polysaccharide-capsule zichtbaar; niet-capsulaire vormen kunnen worden verkregen door blootstelling aan bacteriën van lage temperatuur, serum, gal, fagen, antibiotica en mutaties. Zijn gelokaliseerd in paren of alleen.

Biochemische eigenschappen van Klebsiella

Klebsiella groeien goed op eenvoudige voedingsbodems, facultatief anaërobe, hemoorganotrofy. De optimale groeitemperatuur is 35-37 ° C, pH 7,2 - 7,4, maar kan groeien bij 12-41 ° C. Kunnen groeien op medium Simmons, t. E. Gebruik natriumcitraat als enige koolstofbron (met uitzondering K. Rhinoscleromatis). Op vaste voedingsbodems vormen slijmerige kolonies troebel en bij jonge 2-4 uur ozeny bacteriekolonies aangebracht dun concentrische rijen rinoskleromy - concentrische longontsteking - lus, die gemakkelijk microscopisch kolonies wordt bepaald met lage vergroting en kan worden gebruikt voor hun differentiatie . Met groei in de MPB veroorzaken de Klebsiella uniforme troebelheid, soms met een slijmvlies op het oppervlak; op halfvloeibare media-groei komt meer voor in het bovenste deel van het medium. Het gehalte in het DNA van G + C is 52-56 mol%.

Klebsiella fermenteert koolhydraten onder vorming van zuur of zuur en gas, herstelt nitraten naar nitrieten. Gelatine wordt niet vloeibaar gemaakt, indool en waterstofsulfide vormen niet. Heb urease-activiteit, schaap niet altijd melk. De minste biochemische activiteit wordt uitgedrukt in de pathogeen van het rhinoscleroma.

[10], [11], [12], [13]

Antigene structuur van Klebsiella

Klebsiella heeft O- en K-antigenen. Volgens het O-antigeen zijn de Klebsiella onderverdeeld in 11 serotypen en door het capsulaire K-antigeen in 82. De serologische typering van Klebsiella is gebaseerd op de bepaling van K-antigenen. Groepspecifiek antigeen wordt aangetroffen in bijna alle Klebsiella-stammen. Sommige K-antigenen zijn gerelateerd aan K-antigenen van streptokokken, Escherichia en Salmonella. O-antigenen gerelateerd aan E. Coli O-antigenen werden gedetecteerd.

De belangrijkste factoren voor de pathogeniciteit van Klebsiella zijn K-antigeen, het onderdrukken van fagocytose en endotoxine. Bovendien kan K. Pneumoniae een thermolabiel enterotoxine produceren - een eiwit, door het werkingsmechanisme dat vergelijkbaar is met het toxine van enterotoxigene E. Coli. Klebsiella heeft uitgesproken kleefeigenschappen.

[14], [15], [16]

Epidemiologie van Clubeiosis

Klebsiellosis is de meest voorkomende nosocomiale infectie. De bron is een zieke persoon en een drager. Misschien zowel exogene als endogene infectie. De meest voorkomende transmissieroutes zijn voedsel, air-drop en contact-huishoudens. Overbrengingsfactoren zijn meestal voedselproducten (vooral vlees en zuivelproducten), water, lucht. In de afgelopen jaren is de frequentie van Klebsiella-infecties toegenomen, een van de redenen hiervoor is een toename van de pathogeniciteit van het pathogeen in verband met een afname van de weerstand van het menselijk lichaam. Bovendien wordt daarmee het wijdverbreide gebruik van antibiotica die normaalverhouding levensgemeenschappen van micro-organismen in de natuurlijke, immunosuppressiva en t. D. Opgemerkt zij een hoge mate van resistentie tegen verschillende antibiotica Klebsiella veranderen.

Klebsiella gevoelig voor verschillende ontsmettingsmiddelen, bij een temperatuur van 65 ° C binnen 1 uur vrij stabiel sterven in de omgeving :. Slijm capsule beschermt de exciter uitdrogen, zodat Klebsiella kan blijven in grond kamers stof op apparatuur, meubilair bij kamertemperatuur weken en zelfs voor maanden.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Symptomen van Klebsiella

Klebsiella pneumoniae veroorzaakt meestal een ziekte die verloopt volgens het type darminfectie en wordt gekenmerkt door acuut begin, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, koorts en algemene zwakte. De duur van de ziekte is 1-5 dagen. Klebsiella kan schade aan de luchtwegen, gewrichten, meningen, bindvlies, urogenitale organen, evenals sepsis en etterende postoperatieve complicaties veroorzaken. De grootste ernst is het gegeneraliseerde septisch-pyemische verloop van de ziekte, vaak leidend tot een dodelijke afloop.

Klebsiella ozaenae invloed op het neusslijmvlies en neusbijholten, waardoor ze atrofie, wordt ontsteking gepaard met de release van de viskeuze afscheidingen stinkende. K. Rhinoscleromatis beïnvloedt niet alleen het neusslijmvlies, maar ook de trachea, bronchi, keelholte, strottenhoofd, terwijl in het aangetaste weefsel te ontwikkelen bepaalde granulomas latere sclerose en de ontwikkeling van kraakbeenachtige infiltraten. Het verloop van de ziekte is chronisch, de dood kan optreden tegen de achtergrond van obturatie van de luchtpijp of het strottenhoofd.

Postinfectieuze immuniteit is fragiel, meestal cellulair van aard. In geval van chronische ziekte ontwikkelen zich soms tekenen van GCHD.

Laboratoriumdiagnose van Klebsiella

De belangrijkste methode voor diagnose is bacteriologisch. Materiaal voor het zaaien kan verschillend zijn: pus, bloed, cerebrospinale vloeistof, uitwerpselen, wattenstaafjes met voorwerpen, enz. Het wordt gezaaid op de differentiële diagnostische medium K-2 (ureum, raffinose, broomthymolblauw) tot en met dag groeien grote glanzende slijmerige kolonies met het kleuren. Van geel of groen-geel tot blauw. Verder wordt bacteriën beweeglijkheid bepaald zaaien medium Peshkova Kies ornithine. Deze tekens zijn niet eigen aan klebsiella. Definitieve identificatie tot biochemische eigenschappen en bepaling van serogroep bestuderen door de reactie van de levende cultuur van agglutinatie met K-sera. De geïsoleerde zuivere cultuur wordt getest op gevoeligheid voor antibiotica.

Soms kan een agglutinatietest of een RCC met een standaard O-klebsiella-antigeen of met een auto-stamping worden gebruikt om klebsiella te diagnosticeren. Diagnostische waarde heeft een viervoudige toename van antilichaamtiters.

Behandeling van Klebsiella

Behandeling voor Klebsiellosis volgens klinische indicaties wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Wanneer laesies van de darm-antibiotica niet worden getoond. Bij de verschijnselen van uitdroging (de aanwezigheid van enterotoxine in de veroorzaker) worden zoutoplossingen oraal of parenteraal toegediend. In gegeneraliseerde en langzame chronische vormen worden antibiotica gebruikt (in overeenstemming met de resultaten van een test op gevoeligheid voor deze), autovaccines; activiteiten uitvoeren die de immuniteit stimuleren (autohemotherapie, pyrogeentherapie, enz.).

Hoe klebsiella-infectie te voorkomen?

Specifieke profylaxe van Klebsiella is niet ontwikkeld. Algemene profylaxe is beperkt tot strikte naleving van hygiënische en hygiënische normen voor de opslag van voedselproducten, strikte naleving van asepsis en antiseptica in medische instellingen, evenals naleving van regels voor persoonlijke hygiëne.