Proteas

Het geslacht Proteus behoort tot de familie Enterobacteriaceae en omvat drie soorten. Twee soorten spelen een belangrijke rol in de menselijke pathologie, met name als verwekkers van purulente ontstekingsziekten en voedselvergiftiging: Proteus vulgaris en Proteus mirabilis.

Alle vertegenwoordigers van het geslacht Proteus zijn gramnegatieve staafjes met afgeronde uiteinden, 0,4-0,6 x 1-3 µm groot, vormen geen sporen of capsules en zijn peritricheus. Deze bacteriën zijn vatbaar voor polymorfisme; er worden coccoïde en draadvormige vormen waargenomen. Soms worden ook niet-beweeglijke varianten aangetroffen, zonder flagellen (O-vorm).

[ 1 ]

Biochemische eigenschappen van protea

Facultatief anaeroob, chemoorganotrof. Optimale temperatuur: 37 °C, pH 7,2-7,4; groeitemperatuurgrenzen: 20 tot 38 °C. Ze stellen weinig eisen aan voedingsmedia en groeien goed op eenvoudige media. De H-vorm (flagellaat) Proteus produceert een karakteristieke kruipende groei op MPA in de vorm van een delicate sluier met een blauwachtig rokerige kleur (zwermfenomeen). De kruipende groei van Proteus wordt gebruikt om een zuivere cultuur te isoleren bij zaaien volgens de Sjoekevitsj-methode (het zaaien vindt plaats in het condensatievocht van vers gemaaid MPA, de Proteus-cultuur stijgt geleidelijk op in de vorm van een sluier langs het oppervlak van het medium). De O-vorm van Proteus produceert grote kolonies met gladde randen op MPA. Op MPB wordt diffuse troebelheid van het medium waargenomen met een dik wit sediment op de bodem en een delicate film op het oppervlak. De O-vorm van Proteus groeit op bepaalde voedingsmedia die galzuren bevatten (Ploskirev-medium); 0,1-0,2% carbolzuur; 5-6% ethanol, kleurstoffen, boorzuur, detergenten. Op Ploskirev-medium produceert Proteus transparante, delicate, glanzende kolonies met een karakteristieke geur, die het medium licht alkaliseren en de omgeving gelig van kleur maken. Na verloop van tijd worden de kolonies troebel en krijgt hun kern een bruine kleur. Kolonies van Proteus in de O-vorm verschillen weinig van salmonellakolonies, wat hun identificatie bemoeilijkt. Kaufman, Muller, 5% galbouillon wordt gebruikt als verrijkingsmedium.

Vertegenwoordigers van het geslacht Proteus fermenteren glucose tot zuur en een kleine hoeveelheid gas, fermenteren lactose en mannitol niet, zijn resistent tegen cyanide en vormen urease en fenylalaninedeaminase. Soorten worden gedifferentieerd door aanvullende biochemische tests.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antigene structuur van Proteus

Net als andere geflagelde vertegenwoordigers van de familie Enterobacteriaceae heeft Proteus een hittestabiel somatisch O-antigeen (49 serotypen) en een flagellair hittelabiel H-antigeen (19 serotypen). Het somatische antigeen van Proteus is verwant aan de antigenen van rickettsia (stammen van Proteus uit de OX-serie). Op basis van hun antigene eigenschappen worden Proteus vulgaris en Proteus ynirabilis onderverdeeld in 110 serotypen.

LPS van de Proteus celwand is de belangrijkste pathogeniciteitsfactor en werkt als een endotoxine.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologie van ziekten veroorzaakt door Proteus

Proteus zijn meestal saprofyten van rottend afval, komen in kleine hoeveelheden voor in de darmen van dieren en mensen en worden aangetroffen in afvalwater en de bodem. Infectie vindt meestal plaats via de voeding, wanneer een grote hoeveelheid Proteus het menselijk lichaam binnendringt via voedsel. Proteus kan vaak de veroorzaker zijn van dysbacteriose (endogene infectie) of een typische veroorzaker van ziekenhuisinfecties.

Proteus is relatief stabiel in de buitenlucht en verdraagt goed bevriezing. Bij een temperatuur van 60 °C sterft het binnen 1 uur, bij 80 °C binnen 5 minuten, en in een 1% fenoloplossing binnen 30 minuten. Het kan tegelijkertijd resistent zijn tegen veel antibiotica en desinfectiemiddelen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen van ziekten veroorzaakt door proteus

Proteus kan verschillende ziekten bij mensen veroorzaken, waarvan voedselvergiftiging de meest voorkomende is. In combinatie met andere opportunistische micro-organismen veroorzaakt Proteus verschillende vormen van purulent-inflammatoire en septische aandoeningen: blaasontsteking, pyelitis, purulente complicaties van wonden en brandwonden, flegmon, abcessen, pleuritis, longontsteking, osteomyelitis, meningitis en sepsis. De pathogenese van voedselvergiftiging wordt geassocieerd met de massale vernietiging van Proteus in het maag-darmkanaal en de absorptie van de endotoxine die in het bloed vrijkomt. De ernst van de ziekte is direct afhankelijk van de hoeveelheid Proteus die het lichaam is binnengedrongen.

Laboratoriumdiagnostiek van ziekten veroorzaakt door Proteus

De bacteriologische methode wordt gebruikt. Het te zaaien materiaal bestaat uit pus, urine, braaksel, spoelwater, bloed, cerebrospinaalvocht, sputum en pleuravocht, die worden geënt op differentiële diagnostische media (Ploskirev-medium), verrijkingsmedia en MPA volgens de Shukevich-methode. De geïsoleerde reincultuur wordt geïdentificeerd aan de hand van biochemische eigenschappen; de serovar wordt bepaald in de agglutinatiereactie van een levende en verhitte cultuur met polyvalente en monoreceptor O- en H-sera. Het is ook mogelijk om de toename van O- en H-antilichaamtiters te bepalen in de agglutinatiereactie met autostammen.

Behandeling van ziekten veroorzaakt door proteus

Bij voedselvergiftiging veroorzaakt door Proteus wordt een niet-specifieke behandeling gericht op ontgifting uitgevoerd (maagspoeling, veel drinken, enz.). Bij een ziekte die gepaard gaat met ettervorming of sepsis, worden antibiotica gebruikt, rekening houdend met de resultaten van het antibioticaonderzoek. Bij colitis geassocieerd met intestinale dysbacteriose, wanneer Proteus in grote hoeveelheden aanwezig is, is het raadzaam om oraal een darmbacteriofaag te gebruiken, waaronder de Proteus-faag, evenals een Proteus- of coliproteïne-bacteriofaag. Deze laatste geneesmiddelen zijn ook effectief bij lokale ontstekingsprocessen (etterende complicaties van wonden, urogenitale organen), wanneer ze worden voorgeschreven in de vorm van lotions, irrigaties, tamponnade of injecties. Bij trage ontstekingsprocessen die moeilijk te behandelen zijn met antibiotica, is het raadzaam om een autovaccin te gebruiken.

Preventie van ziekten veroorzaakt door proteus

Er is geen specifieke preventie ontwikkeld tegen ziekten die door Proteus worden veroorzaakt.