Kleptomanie: oorzaken, symptomen, behandeling, psychotherapie

Pathologische verslaving, waarbij een obsessie met kleine diefstallen ontstaat, is kleptomanie. Laten we de kenmerken, symptomen, correctie- en behandelmethoden ervan eens bekijken.

Een irrationele, obsessieve en onweerstaanbare drang tot diefstal of kleptomanie is niet minder gevaarlijk dan alcoholisme, drugsverslaving of gokverslaving. Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de Tiende Revisie ICD-10 behoort de stoornis tot categorie V van de Psychische en Gedragsstoornissen (F00-F99):

F60-F69 Persoonlijkheids- en gedragsstoornissen bij volwassenen.

• F63 Stoornissen in gewoonten en driften.
  • F63.2 Pathologische drang tot stelen (kleptomanie).

De onbewuste formule van kleptomanie: "Als je het me niet geeft, neem ik het toch." De ziekte wordt gekenmerkt door herhaalde, vergeefse pogingen van de kleptomaan om de drang te weerstaan iets te stelen dat voor hem waardeloos is. In dit geval kunnen de gestolen goederen beschadigd, weggegeven of verborgen worden. Het gedrag van de patiënt gaat gepaard met een groeiend gevoel van spanning vóór de diefstal en volledige bevrediging op het moment van de diefstal en erna.

Deze pathologie werd in de jaren zestig in de Verenigde Staten voor het eerst geclassificeerd als een psychische stoornis. Mensen met deze diagnose zijn wettelijk beschermd. Diefstal is een psychische stoornis. De patiënt wordt gedwongen te stelen, hoewel hij weet dat hij strafrechtelijk aansprakelijk kan worden gesteld. De kleptomaan heeft berouw over zijn daden, maar na een tijdje herhaalt hij alles weer.

Epidemiologie

Medische statistieken geven aan dat 0,1-0,6% van de totale bevolking een onbedwingbare drang tot stelen heeft. Volgens onderzoek wordt ongeveer 5% van alle winkeldiefstallen gepleegd door kleptomanen.

In de meeste gevallen wordt de ziekte vastgesteld op 30-40-jarige leeftijd, de gemiddelde leeftijd waarop de ziekte zich manifesteert is 20 jaar. De pathologie wordt vaker vastgesteld bij vrouwen dan bij mannen. De ontwikkeling van een obsessief-compulsieve stoornis hangt samen met sociale factoren en familiegeschiedenis.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken kleptomanie

De exacte oorzaken van kleptomanie zijn nog onbekend. Er bestaan verschillende theorieën over de oorsprong van de aandoening, laten we ze eens bekijken:

1. Structurele veranderingen in de hersenen. De ziekte kan verband houden met de overbrenger van een zenuwimpuls, oftewel de functie van de neurotransmitter serotonine. Deze is betrokken bij de regulering van emoties en stemming. Een laag serotoninegehalte leidt tot oncontroleerbaar gedrag, en de afgifte van dopamine geeft prettige sensaties. Hierdoor ontstaat verslaving en ontstaat er een verlangen om "die gevoelens" opnieuw te ervaren.
2. Hoofdletsel. Andere studies wijzen erop dat de ziekte kan optreden na ongevallen met hoofdletsel of organische hersenschade. De destructieve verslaving komt voor bij epilepsie, beroertes, progressieve verlamming en seniele dementie.
3. Familiegeschiedenis. Mensen van wie de ouders een bipolaire stoornis, obsessief-compulsieve stoornis, angst- en fobie, alcohol- of drugsverslaving, nerveuze boulimia of anorexia hadden, lopen risico om de stoornis te ontwikkelen.
4. Hormonale veranderingen – schade aan het endocriene systeem. Deze reden is gebaseerd op vaststaande feiten: aanvallen worden meestal vastgesteld in de overgang, tijdens de zwangerschap en vóór de menstruatie.
5. Psychische aandoeningen in het verleden. Dit kunnen seksuele stoornissen of eetstoornissen zijn. Erfelijke aanleg is van belang.

In de meeste gevallen is een kleptomaan een hysterische persoonlijkheid. Deze karaktertrek beperkt het vermogen om het eigen gedrag te beheersen en verlangens te beheersen aanzienlijk. Een hystericus kan geen weerstand bieden aan abnormale behoeften, waardoor elk pathologisch verlangen zich zeer snel ontwikkelt.

Risicofactoren

Kleptomanie is een zeldzame psychische stoornis die zich meestal manifesteert tijdens de adolescentie of volwassenheid, in zeldzame gevallen op 50-60-jarige leeftijd. Risicofactoren voor de ziekte zijn onder andere:

• Erfelijke aanleg. Een familiegeschiedenis verhoogt het risico op de ziekte aanzienlijk.
• Vrouwelijk geslacht. Volgens medische statistieken is ongeveer 60-70% van de patiënten vrouw.
• Regelmatige stress en chronische zenuwspanning. In dit geval wordt stelen gezien als een beloning voor eerdere mislukkingen en lijden. Dit wordt waargenomen bij schizofrenie, als gevolg van hallucinaties of delirium.
• De ziekte kan zich ontwikkelen bij mensen die zijn opgegroeid in antisociale gezinnen. In dat geval ontstaat er onbewust een uitspraak: stelen is normaal. Stelen geeft morele voldoening.

Het risico om de ziekte in de kindertijd te ontwikkelen, hangt meestal samen met de volgende factoren:

• Jonge kinderen plegen diefstallen omdat ze niet begrijpen dat dit soort handelingen verboden zijn.
• Gebrek aan ouderlijke aandacht leidt er vaak toe dat het kind het geld of de spullen van de ouders overneemt. Dit is een specifieke hereniging met de ouders.
• Gebrek aan geld voor kleine uitgaven.
• De behoefte om voor zichzelf op te komen in de omgang met leeftijdsgenoten of kinderen uit rijkere gezinnen.

Naast de bovengenoemde risicofactoren kan er bij mensen die een ernstig persoonlijk drama hebben meegemaakt, een oncontroleerbare diefstalverslaving ontstaan.

Pathogenese

Het mechanisme van kleptomanie is vergelijkbaar met dat van andere pathologische verslavingen – alcohol, gokken of drugs. Volgens wetenschappers hangt de pathogenese van de ziekte samen met het eiwit TDP-43, dat aanwezig is in de hersenen en het ruggenmerg. Mutaties leiden tot abnormale celgroei. De stoornis treedt op wanneer de hypothalamus en het limbisch systeem niet goed functioneren. De pathogenese van antisociaal gedrag hangt af van de mogelijke factoren en oorzaken van het optreden ervan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen kleptomanie

Iedereen kan kleptomaan worden, ongeacht sociale status of financiële situatie. De symptomen van kleptomanie komen in fasen voor, laten we ze eens bekijken:

• Een oncontroleerbare drang om iets te stelen dat geen voordeel of waarde heeft. Dit leidt tot weerstand tegen het obsessieve verlangen.
• Het spanningsgevoel neemt toe, evenals de adrenalinestoot die vrijkomt vlak voor de diefstal.
• Nadat de daad is verricht, is er een gevoel van opluchting en voldoening. Geleidelijk aan komen zelfbeschuldigende gedachten, schuldgevoelens en schaamte voor wat er is gedaan naar boven.
• Episodes treden spontaan op, dat wil zeggen spontaan. Dit kan gebeuren op een openbare plaats of op een feestje. De patiënt vertoont geen tekenen van schizofrenie.
• Een kleptomaan pleegt zelfstandig diefstallen. Gestolen spullen kunnen worden teruggebracht naar hun oorspronkelijke plaats of weggegooid omdat ze niet langer nodig zijn.

Het stelen gaat gepaard met een sterke psycho-emotionele belasting van het lichaam. Er ontstaat een gevoel van morele voldoening en plezier. De patiënt kan voortdurend stelen of bepaalde tijdsintervallen aanhouden. De duur van de diefstal hangt af van het ontwikkelingsniveau, dat wil zeggen de mate waarin de ziekte wordt verwaarloosd. De pathologische aandoening kan ontstaan door tijdelijke levenssituaties, bijvoorbeeld tijdens de menstruatie of zwangerschap. Dat wil zeggen door een verslechtering van de waarneming van de omgeving.

Een obsessief-compulsieve stoornis heeft bepaalde symptomen. De eerste tekenen van de pathologische aandoening hangen af van de leeftijd van de patiënt en de oorzaak van de stoornis. Laten we de symptomen van kleptomanie eens bekijken:

• Spontaan optreden van aanvallen van de ziekte. Aanvallen komen op de meest onverwachte momenten en op de meest ongelegen plaatsen voor.
• De drang om te stelen is zo sterk dat het onmogelijk is om er weerstand aan te bieden.
• Diefstal brengt spanning met zich mee, die snel plaatsmaakt voor voldoening en schuldgevoel.

Gestolen voorwerpen kunt u terugbrengen of weggooien. Er is geen sprake van wraak bij diefstal.

Kleptomanie bij kinderen

Kleptomanie bij kinderen ontwikkelt zich doorgaans tegen de achtergrond van psychische stress, die aanzienlijk wordt verergerd door het onvermogen om de eigen verlangens te beheersen. Laten we de belangrijkste symptomen van de ziekte in de kindertijd eens bekijken:

• Er zijn dingen in het leven van een kind die een negatieve invloed op zijn emoties hebben.
• Tijdens de diefstal is het kind gespannen en ervaart het tegelijkertijd euforie.
• Jonge kleptomanen plegen zelf diefstallen, zonder hun vrienden of familie hiervan op de hoogte te stellen.
• Stelen kan een manier zijn om woede of wrok te uiten.
• Het kind begrijpt werkelijk wat er is gedaan, dat wil zeggen dat er geen vage verklaringen zijn voor het vergrijp.
• De ziekte kan voortkomen uit een minderwaardigheidscomplex.
• Een kleptomaan voelt zich ongewenst of tekortgedaan en probeert daarom zoveel mogelijk dingen tot zijn beschikking te hebben.

Zelfs als een kind zijn pathologische verslaving probeert te verbergen, blijft de aanwezigheid van kleptomanie niet onopgemerkt. Ouders moeten het gedrag van het kind nauwlettend in de gaten houden en bij de eerste symptomen contact opnemen met een kinderpsycholoog. De volgende tekenen wijzen op de ontwikkeling van pathologie:

• Het voorkomen van spullen of geld van anderen in huis.
• Verlies van waardevolle voorwerpen.
• Klein verlies van geld uit de portemonnee van de ouders.
• Depressieve toestand en isolatie.
• Weigeren om met leeftijdsgenoten te communiceren.
• Verhoogde prikkelbaarheid, agressie.
• Sterke stemmingswisselingen.
• Slapeloosheid en slaapproblemen.
• Veranderingen in eetlust.

Hoewel het kind weet dat het stelen van andermans eigendommen verkeerd is, kan het oncontroleerbare impulsen niet weerstaan. Kinderen proberen doorgaans een logische verklaring te vinden voor hun daden. De drang om iets nieuws of ongewoons te proberen, kan tot diefstal leiden.

De behandeling van kleptomanie bij kinderen is gericht op het elimineren van de factoren die het ontstaan van de verslaving hebben veroorzaakt. In de regel bestaat dit uit het creëren van een gunstig gezinsklimaat en het bieden van comfortabele omstandigheden voor het kind in een kindergroep. De behandeling wordt uitgevoerd door een psycholoog, en niet alleen kinderen, maar ook ouders hebben therapie nodig. In bijzonder ernstige gevallen kan psychotherapie worden voorgeschreven in combinatie met hypnosesessies.

In de meeste gevallen worden farmacologische middelen niet gebruikt om kinderen te behandelen. Maar als er een ernstige psychische stoornis of een organische ziekte wordt vastgesteld, is medicatie geïndiceerd. Dit kunnen antidepressiva zijn of medicijnen die de hersencirculatie en hersenactiviteit verbeteren, kalmerend werken en de slaap verbeteren. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de preventie van de stoornis. Ouders moeten geïnteresseerd zijn in het leven van hun kinderen en er actief aan deelnemen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kleptomanie bij adolescenten

Kleptomanie komt bij adolescenten vaker voor dan bij kinderen. De aandoening ontwikkelt zich meestal al op jonge leeftijd. De patiënt is mentaal instabiel, maar heeft geen criminele gedachten. Meisjes zijn vatbaarder voor de ziekte dan jongens.

Obsessieve-compulsieve stoornis bij adolescenten heeft dezelfde oorzaken als bij volwassenen. Dat wil zeggen dat het gepaard gaat met biochemische stoornissen in de hersenen, emotionele schokken of andere psychische aandoeningen.

Laten we eens kijken naar de meest voorkomende factoren van kleptomanie bij adolescenten:

• Ouderlijk aandachtstekort – onvoldoende of geen emotioneel contact leidt tot het ontstaan van de stoornis. Het kind probeert het gebrek aan emotionele respons te compenseren met een onbewuste hunkering naar diefstal. Tegelijkertijd is de patiënt zich niet bewust van zijn daden en begrijpt hij niet waarom hij diefstal pleegde. Deze factor is typisch voor kinderen uit rijke gezinnen.
• Disfunctioneel gezin – opgroeien in een pathologische omgeving laat een negatieve indruk achter op de psyche van het kind. Constante ruzies en schandalen leiden ertoe dat de tiener onbewust probeert de conflictsfeer te neutraliseren. Dit stelt ouders in staat om tijdelijk hun aandacht af te leiden van de ruzies en zich te richten op de misstappen van hun kind.
• Zelfbevestiging onder leeftijdsgenoten – pogingen om een plek te vinden in een groep kinderen, een van de meest voorkomende oorzaken van de stoornis. Door antisociaal gedrag verwerft een kind autoriteit onder leeftijdsgenoten en probeert het sterke sociale contacten op te bouwen. Dit is te zien bij kinderen die zichzelf als "zwarte schapen" in een groep beschouwen, die te besluiteloos of verlegen zijn.
• De behoefte om hun 'volwassenheid' te tonen - tieners plegen soms diefstallen uit de behoefte om hun volwassenheid en een zekere coolness te bewijzen. De drang om te stelen is misschien wel de enige manier om met andere tieners te communiceren en in de groep geaccepteerd te worden.

Naast de bovengenoemde redenen worden er bepaalde factoren geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van de stoornis verhogen: oligofrenie, ziekten van het endocrinologisch spectrum, organische laesies van het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Het risico op het ontwikkelen van kleptomanie bestaat ook bij mensen met een angstig of cholerisch temperament.

Een andere mogelijke oorzaak van een psychische stoornis is het gebrek aan morele principes en ethische waarden. In dit geval heeft de tiener niet het idee dat stelen een misdaad is die bestraft moet worden. Het kind gelooft dat hij niet steelt, maar gewoon spullen van anderen afpakt. Tegelijkertijd brengt het stelen plezier en rust, maar leidt het tot afhankelijkheid van de emotionele ervaringen die eruit voortvloeien.

Ouders moeten hun ogen niet sluiten voor de stoornis, aangezien de pathologische verslaving niet vanzelf verdwijnt. Voor behandeling kunt u contact opnemen met een psycholoog die u kan helpen de schadelijke aantrekkingskracht te overwinnen.

Stages

Tijdens het ontwikkelingsproces doorloopt kleptomanie verschillende stadia. De stadia van de ziekte worden bepaald door de symptomen, laten we ze eens bekijken:

1. Een obsessieve drang om iets te stelen dat eigenlijk onnodig en waardeloos is. Het stelen gaat gepaard met een sterk gevoel van spanning, dat plaatsmaakt voor voldoening vanwege de uitgevoerde handeling.
2. Na het gevoel van opluchting volgt de fase van zelfkastijding en schuldgevoelens over wat er is gedaan.
3. Aanvallen vinden spontaan plaats. De drang om iets te stelen kan zowel in het openbaar als thuis de overhand nemen.

Bovendien, hoe verder de ziekte gevorderd is, hoe frequenter de episodes. Alle diefstallen worden onafhankelijk van elkaar gepleegd, en de gestolen spullen kunnen na verloop van tijd worden weggegooid en zelfs weer op hun plaats worden teruggeplaatst.

[ 11 ]

Vormen

Een psychische stoornis die gepaard gaat met een onweerstaanbare drang tot stelen kent verschillende varianten. Laten we de belangrijkste vormen van kleptomanie bekijken, afhankelijk van de oorzaak:

1. Seksuele perversie – de drang om te stelen wordt veroorzaakt door de behoefte aan seksuele opwinding. Dit type stoornis is gebaseerd op seksuele ontevredenheid.
2. De orale impuls is de toestand van een volwassene die vastzit in de kindertijd. Stoppen in de orale fase van de psychoseksuele ontwikkeling duidt op neurotische regressie. Dat wil zeggen dat diefstallen nog steeds worden gepleegd door een "klein kind" in het lichaam van een volwassene.
3. Een neurotisch verlangen om iets te bezitten, op welke manier dan ook. In dit geval kan het niet alleen om spullen gaan, maar ook om een fysieke aandoening, bijvoorbeeld een slank postuur. Anorexia is daarom deels verwant aan kleptomanie.

Alle drie de vormen van antisociaal gedrag zijn seksueel georiënteerd. Volgens de tussenliggende classificatie wordt de ziekte gekenmerkt door seksuele afwijkingen en afwijking. De behandeling hangt volledig af van het causale mechanisme van de pathologie.

[ 12 ]

Complicaties en gevolgen

Zonder tijdige en juiste behandeling veroorzaakt een obsessief-compulsieve stoornis bepaalde gevolgen en complicaties. Meestal kampen patiënten met interne conflicten tussen het mentale systeem van het ego en het superego. Dat wil zeggen, de patiënt probeert zichzelf ervan te overtuigen dat hij het volste recht heeft om te stelen, omdat hij niet genoeg liefde of aandacht heeft gekregen. Dergelijke zelfhypnose is in de meeste gevallen niet succesvol. De kleptomaan ervaart een schuldgevoel en probeert dit te overwinnen door nog meer te stelen, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.

De patiënt voelt zich machteloos en kan zijn verslaving niet stoppen. Immoreel gedrag vernietigt geleidelijk de psyche. Zonder behandeling kan kleptomanie niet alleen leiden tot psychische en emotionele problemen, maar ook tot juridische en financiële problemen:

• Depressieve toestand.
• Arrestatie, dat wil zeggen vrijheidsberoving.
• Eetstoornissen.
• Onrustig.
• Pathologische verslavingen (gokken, alcohol, drugs).
• Sociale onthouding.
• Zelfmoordgedrag en -gedachten.

Een psychische stoornis kan een directe seksuele betekenis hebben. In sommige gevallen is diefstal de enige manier om frigiditeit of een laag libido te bevredigen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics kleptomanie

Een oncontroleerbare aantrekkingskracht tot diefstal wordt vastgesteld met behulp van een speciaal onderzoek. De diagnose van kleptomanie wordt gesteld met behulp van psychologisch onderzoek, magnetische resonantie en computertomografie (EEG).

Sommige tekenen van de ziekte zijn met het blote oog zichtbaar. De aandoening kan worden vermoed als de volgende factoren aanwezig zijn:

• Een terugkerende drang om iets te stelen dat iemand niet nodig heeft en dat voor hem geen waarde heeft.
• Spanning en voorpret vóór de diefstal, gevoel van voldoening en opluchting erna.
• De diefstal wordt alleen gepleegd, zonder irritatie, wraak of woede. De patiënt lijdt niet aan schizofrenie of een delirium.

Een ander diagnostisch kenmerk van kleptomanie is een zekere frequentie van aanvallen. Dat wil zeggen dat diefstallen niet dagelijks plaatsvinden, omdat dit een te grote belasting voor de psyche is. Tijdens de periode van remissie, dat wil zeggen wanneer de patiënt manieren heeft gevonden om de diefstal te compenseren, komen de aanvallen met lange tussenpozen voor.

Kleptomanietest

De belangrijkste factor die de diagnose kleptomanie mogelijk maakt, is het onbedoeld plegen van diefstal. Dat wil zeggen dat de diefstal plaatsvond als gevolg van een psychische stoornis en geen materieel gewin of opzet vertegenwoordigde. Het is geen teken van een antisociale persoonlijkheidsstoornis of een bipolaire stoornis. Om te bevestigen dat de episode wordt veroorzaakt door een obsessieve manie, wordt de patiënt doorverwezen voor een forensisch psychiatrisch onderzoek.

Laten we de belangrijkste criteria voor diagnostische tests eens bekijken:

1. Je kunt de verleiding niet weerstaan om iets te stelen wat je niet nodig hebt.
2. Het gevoel van spanning en het verwachte genot zorgt ervoor dat iemand een misdaad begaat.
3. Na de diefstal ontstaat er een gevoel van euforie, dat vergeleken kan worden met seksuele bevrediging.
4. De aanvallen hebben geen egoïstische motieven, drugsgebruik, medicatie of wraakzucht.

De test voor kleptomanie moet voldoen aan de criteria van de DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Differentiële diagnose

Bij verdenking op kleptomanie zal de patiënt uitgebreid onderzocht worden. Differentiële diagnostiek stelt ons in staat om een obsessief-compulsieve stoornis te onderscheiden van stoornissen met vergelijkbare symptomen.

De obsessieve drang tot stelen wordt onderscheiden van de volgende pathologieën:

• Persoonlijkheidsstoornissen veroorzaakt door organische hersenschade.
• Stemmingsstoornissen.
• Antisociale persoonlijkheidsstoornis.
• Verstandelijke beperking.
• Schizofrenie.
• Dementie.
• Pathologieën die verband houden met het gebruik van psychoactieve stoffen.
• Delirium.
• Temporale kwabepilepsie.
• Kunstmatig aangetoonde overtredingen.

Naast de bovengenoemde syndromen wordt kleptomanie ook vergeleken met impulsbeheersingsstoornissen en andere psychische aandoeningen.

Kleptomanie of diefstal

Een forensisch psychiatrisch onderzoek is nodig om de oorzaak van het misdrijf te bepalen: kleptomanie of diefstal. Een diagnose zoals kleptomanie wordt gesteld als de diefstal plaatsvindt tijdens een mislukte poging om een schadelijke impuls te weerstaan. De gestolen goederen zijn waardeloos.

Een kleptomaan pleegt een handeling omwille van het diefstalproces en het genot van het moment waarop hij die pleegt. Zijn handelingen zijn onzorgvuldig en spontaan, en de gestolen goederen zijn niet duur, aangezien de patiënt niet het doel heeft om rijk te worden. Het hele proces wordt alleen uitgevoerd.

De dief plant zijn acties en de gestolen goederen heeft de dader nodig voor winst. Vaak veinzen kruimeldieven frustratie om straf te ontlopen. Diefs kunnen worden gepleegd in een team met medeplichtigen, waarbij ze geavanceerde plannen bedenken om zich andermans eigendommen toe te eigenen.

Behandeling kleptomanie

Mensen met antisociaal gedrag en een oncontroleerbare drang tot stelen zoeken zelden zelf hulp. De behandeling van kleptomanie is gericht op het normaliseren van de toestand van de patiënt en het elimineren van obsessieve gedachten. De therapie bestaat doorgaans uit psychiatrische zorg en medicatie.

Psychotherapie voor kleptomanie

Deze methode wordt uitgevoerd om de werkelijke oorzaken van pathologische verslaving te identificeren. Deze methode kent verschillende varianten, laten we ze eens bekijken:

1. Gedragstherapie – ongezonde overtuigingen en gedragingen worden gescheiden en vervangen door positieve en gezonde overtuigingen en gedragingen.
2. Aversietherapie - een psycholoog modelleert een situatie die de patiënt ertoe aanzet om te stelen. Op dit punt houdt de patiënt zijn adem in totdat hij zich ongemakkelijk voelt en geen zuurstof meer krijgt. Deze methode is matig pijnlijk, maar met regelmatige training wekt het onaangename, ongemakkelijke associaties op bij de drang om iets te stelen.
3. Groepstherapie – de patiënt ontmoet mensen met hetzelfde probleem. Anonimiteit en volledig vertrouwen in de groep maken het mogelijk de oorzaken van de ziekte te achterhalen en oplossingen te vinden.

Ongeacht het type psychotherapie moet de patiënt zich voorbereiden op een dergelijke behandeling. Alle symptomen die optreden tijdens de diefstal moeten worden vastgelegd. Dit helpt om te bepalen wat de schadelijke verlangens beïnvloedt. Een levensanamnese en identificatie van traumatische en stressvolle situaties zijn eveneens noodzakelijk.

Het is niet overbodig om een lijst met vragen voor de psychiater te maken, zodat u meer te weten kunt komen over de ziekte: waarom de pathologie is ontstaan, welke behandelmethoden effectief zijn en kunnen helpen, hoe vaak sessies nodig zijn, enz. De psychiater zal op zijn beurt ook een aantal vragen stellen. De belangrijkste zijn: op welke leeftijd is het verderfelijke verlangen ontstaan, hoe vaak komen de aanvallen voor, welke gevoelens ontstaan er ten tijde van het misdrijf?

Medicamenteuze behandeling

De arts selecteert medicijnen of stelt bepaalde farmacologische combinaties samen die de schadelijke drang onderdrukken. Het is de arts die de dosering en de duur van de behandeling individueel voor elke patiënt bepaalt. Kleptomanen krijgen meestal de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Antidepressiva – selectieve serotonineheropnameremmers hebben uitgesproken therapeutische eigenschappen. Prozac en paroxetine worden veel gebruikt.
• Stemmingsstabilisatoren – nodig om de stemming in balans te houden en de drang tot stelen onder controle te houden. Een van de populaire stabilisatoren is lithium.
• Normotimics – verminderen de prikkeling in de hersenen en verminderen de drang om misdaden te plegen. Deze medicijnen worden gebruikt voor de behandeling van epilepsie: Topiramaat, Carbamazepine, Tegretol.

Naast medicijnen kunnen ook kruidengeneesmiddelen worden gebruikt om aanvallen van kleptomanie te behandelen: ashwagandha (stabiliseert de adrenalinefunctie), valeriaanwortel, sint-janskruid, Californische papaver en andere planten.

Vóór de behandeling wordt de fysieke en psychische toestand van de patiënt beoordeeld. Lichamelijk onderzoek (laboratoriumonderzoek, MRI, CT) is nodig om veranderingen of schade aan de hersenen en stofwisselingsstoornissen op te sporen. Psychisch onderzoek bestaat uit speciale tests en vragenlijsten, waarvan de resultaten worden meegenomen bij het stellen van de definitieve diagnose.

Hoe kom je van kleptomanie af?

De vraag hoe je van kleptomanie afkomt, is niet alleen interessant voor patiënten, maar ook voor hun familieleden, die eveneens aan de aandoening lijden. Tegenwoordig zijn er geen specifieke medicijnen of methoden die de destructieve verslaving aan stelen snel en permanent kunnen genezen. Alleen een allesomvattende aanpak - psychotherapie en medicatie - kan de symptomen van de ziekte verminderen of elimineren.

Psychotherapie is psychoanalyse en -kritiek, gericht op het motiveren van de patiënt tot gedragsverandering. Gedragstherapie bestaat uit systematische desensibilisatie, herstel van beschadigde sociale en familiebanden en aversieve conditionering. Medicijnen stabiliseren de adrenalineproductie en verbeteren de stemming en conditie van de patiënt.

Het voorkomen

Volgens medische statistieken heeft ongeveer 10% van de mensen minstens één keer diefstal gepleegd. In de meeste gevallen gaat het om kleine diefstallen, die onder bepaalde omstandigheden kunnen uitgroeien tot een oncontroleerbare pathologie. Preventie van kleptomanie en preventie van recidieven van de ziekte bestaat uit:

• Medicijnen innemen die uw arts u voorschrijft.
• Regelmatige psychotherapiesessies.
• Het wegnemen van factoren die de stoornis veroorzaken.
• Het vermijden van situaties, gedachten en gevoelens die de drang tot stelen opwekken.
• Stoppen met alcohol en andere slechte gewoonten.
• Het leren van ontspanningstechnieken (yoga, meditatie) om toenemende stress te bestrijden.

Voor succesvol herstel is het belangrijk dat de patiënt zich concentreert op het doel van herstel en vasthoudt aan de gekozen motivatie.

Steun van dierbaren is van bijzonder belang in het preventieproces. Familieleden en vrienden moeten begrijpen dat het herstel van de patiënt een langdurig proces is waar zij bij betrokken zijn. Familieleden moeten de handelingen van de kleptomaan helpen en evalueren, maar zonder veroordeling of vooringenomenheid. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan gezinstherapie.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Prognose

Een obsessief-compulsieve stoornis met een onweerstaanbare drang om waardeloze dingen te stelen, heeft een chronisch beloop. De ziekte wordt gekenmerkt door periodieke verslechtering en verbetering van de aandoening. De prognose hangt af van een aantal factoren. Allereerst zijn dit de leeftijd van de patiënt, de oorzaken van de verslaving en de voorgeschreven behandelmethoden.

Kleptomanie heeft, mits tijdig en correct behandeld, een gunstige prognose. Na behandeling keert de patiënt doorgaans terug naar de maatschappij en kan hij/zij zijn/haar professionele activiteiten hervatten. Slechts een klein aantal patiënten zoekt echter hulp. Als de aandoening onbehandeld blijft, kan dit leiden tot een aantal ernstige gevolgen en complicaties, waarvan arrestatie, oftewel gevangenisstraf vanwege een gepleegd misdrijf, de meest voorkomende is.