Reactieve depressie

Reactieve depressie is een van de psychogene stoornissen die worden veroorzaakt door extreme shock, commotio animi – psychologisch trauma. Meer dan een eeuw geleden, in 1913, formuleerde de grote Duitse psychiater Karl Theodor Jaspers de belangrijkste criteria voor reactieve negatieve toestanden. Deze diagnostische triade heeft tot op de dag van vandaag zijn relevantie niet verloren; ze is aangevuld en verbeterd, maar wordt beschouwd als de basis voor alle soorten psychogene stoornissen, waaronder reactieve depressie:

1. De reactieve toestand van de psycho-emotionele sfeer wordt veroorzaakt door mentaal trauma – acuut of chronisch.
2. De traumatische factor vormt de symptomen en klinische manifestaties van de aandoening.
3. Een reactieve stoornis kan vrij snel verdwijnen, op voorwaarde dat de uitlokkende factor verdwijnt.

Depressieve psychogene aandoeningen ontwikkelen zich als een complex van neurotische en psychotische reacties, geclassificeerd als stemmingsstoornissen. Het verloop van het proces wordt direct bepaald door de persoonlijkheidskenmerken van een persoon, de specifieke kenmerken en varianten van de ontwikkeling van een traumatische gebeurtenis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Epidemiologische gegevens over de nosologie - reactieve depressie - zijn zeer tegenstrijdig. Het verzamelen van informatie wordt om vele redenen bemoeilijkt, waarvan de belangrijkste de subklinische manifestaties van de ziekte en het late verzoek om hulp bij een specialist zijn. Meestal proberen patiënten zelf met de psychische schokken om te gaan, of komen ze tijdens het proces van chronicisering en somatisering van de depressie terecht bij artsen van andere specialismen - een gastro-enteroloog, endocrinoloog of cardioloog.

Primaire differentiële diagnostiek bestaat wel, maar wordt gebruikt door psychiaters en psychotherapeuten, niet door huisartsen, tot wie patiënten met een psychogene depressieve stoornis zich overwegend wenden. Door de gepresenteerde somatische klachten te elimineren, kan niet-gespecialiseerde therapie typische depressieve symptomen langdurig 'verbergen', waardoor de acute vorm van de ziekte verandert in een latente, verborgen, langdurige vorm. Deze en vele andere redenen laten ons nog steeds niet toe een volledig en betrouwbaar epidemiologisch beeld te schetsen dat de frequentie van psychogene depressies duidelijk classificeert en beschrijft.

Volgens de laatste beschikbare gegevens zijn de statistieken voor reactieve depressie als volgt:

• Vrouwen lijden vaker aan psychogene emotionele stoornissen dan mannen. De verhouding is 6-8/1.
• 40% van de depressieve stoornissen wordt 10-12 maanden na aanvang gediagnosticeerd. Meer dan 45% wordt vastgesteld na een mislukte behandeling van somatische aandoeningen die verband houden met depressie.
• Slechts 10-12% van de zieke mensen zoekt direct gespecialiseerde hulp bij psychotherapeuten, neurologen en psychiaters.
• Niet meer dan 20% van de patiënten met tekenen van reactieve depressie klagen over een slechte gezondheidstoestand, meestal van somatische aard (gastro-intestinale stoornissen, cardio-neurologische klachten, ademhalingsmoeilijkheden, slikproblemen).
• Slechts 30% van alle hulpvragen worden door de arts herkend als uitingen van een psychogene stoornis.
• Bij 9% van de personen die bij een specialist terechtkomen, worden periodieke depressieve stoornissen vastgesteld.
• Slechts 22-25% van de patiënten met een psychogene depressie krijgt adequate, gespecialiseerde medische zorg.
• Meer dan 80% van de patiënten die aan een reactieve depressie lijden, worden niet door een specialist behandeld, maar door huisartsen.
• De prevalentie van gediagnosticeerde chronische vormen van psychogene stoornissen neemt elk jaar toe. Bij vrouwen is dit 1,5%, bij mannen 0,5-0,8% per jaar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken reactieve depressie

Reactieve stoornissen komen in verschillende vormen voor, die in twee brede categorieën worden onderverdeeld:

• kortdurende reactieve depressie;
• langdurige, chronische psychogene depressie.

De oorzaken van reactieve depressie worden ook onderverdeeld, geclassificeerd en veroorzaken een specifiek klinisch beeld. Het gemeenschappelijke criterium is een enkele psychotraumatische invloed van buitenaf. Paradoxaal genoeg kan een depressieve stoornis uit deze reeks ook worden veroorzaakt door positieve gebeurtenissen die plotseling en snel optreden. In 1967 stelden Thomas Holmes en Richard Rahe een speciale schaal samen waarin de oorzaken van reactieve depressie worden gerangschikt op basis van de mate van significantie van de gebeurtenissen.

De voorwaardelijke beoordeling van factoren die de diepte van de depressie beïnvloeden, ziet er als volgt uit:

Levensveranderende eenheden

• Verlies, overlijden van een belangrijk persoon, familielid, familielid.
• Plotselinge scheiding van een partner.
• Gevangenisstraf.
• Onverwachte verwonding of ziekte.
• Een sterke verslechtering van de financiële situatie, verlies van materiële basis.
• Verlies van baan, ontslag.
• Pensioen, verlies van de gebruikelijke professionele communicatie- en activiteitenkring.
• Ziekte van een geliefde, familielid of vriend.
• Problemen op seksueel gebied.
• Een plotselinge verandering van baan of beroepsactiviteit.
• Conflicten in de familie.
• Leningen en schulden die zich opstapelen en verhinderen dat u uw financiële situatie kunt versterken.
• Chemische afhankelijkheid van familieleden (codependentie van de persoon zelf).
• Verslechtering van de woonomstandigheden, verhuizen naar een ander land, streek of plaats.
• Conflicten op het werk, druk van leidinggevende collega's.
• Gebrek aan sociale activiteit, verandering van gebruikelijke sociale kring.
• Slaapgebrek.
• Verandering in het dieet, onvermogen om aan voedselvoorkeuren te voldoen.
• Gebeurtenissen die juridische stappen en kleine nalevingsproblemen met zich meebrengen.

Ook het huwelijk, verzoening na een langdurige ruzie, hoge onderscheidingen voor persoonlijke prestaties, het begin van een opleiding of juist het einde van het opleidingsproces kunnen oorzaken zijn van een psychogene depressieve stoornis.

Samenvattend kunnen alle etiologische factoren met één woord worden samengevat: psychologisch trauma. Het wordt gekenmerkt door een intens gekleurde emotionele ervaring. Schokken kunnen de hoofdoorzaak zijn van een reactieve toestand (de veroorzakende oorzaak) of een ondersteunende, secundaire factor tegen de achtergrond van een reeds gevormde, psychogene basis.

Naast de schaal van Holmes en Rey bestaat er een classificatiesysteem voor etiologische oorzaken, dat is onderverdeeld in twee groepen:

1. Acuut, aanzienlijk psychogeen trauma:
   • schok;
   • situationeel, deprimerend;
   • een gebeurtenis die intense angst oproept.
2. Chronisch psychogeen trauma:
   • langdurige, minder intense gebeurtenissen dan extreme gebeurtenissen die angst oproepen;
   • chronische ziekten van de persoon zelf of ziekten van verwanten, familieleden;
   • ongunstige sociale, economische of gezinssituatie die langer dan zes maanden duurt.

Bovendien kunnen de oorzaken van reactieve depressie existentieel van aard zijn (levensbedreigend), zodat ze ideeën over de structuur van de wereld vernietigen - universele menselijke principes, of alleen van belang voor het individu zelf - professionele, intieme, familierelaties.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risicofactoren

Psychogenie werd terminologisch beschreven in 1894 door Robert Sommer, die de criteria en risicofactoren voor het ontwikkelen van hysterische reacties formuleerde. Vervolgens vulden psychiaters de provocerende oorzaken aan op zowel extern als intern niveau, wanneer pathogene en exogene factoren nauw met elkaar verweven zijn en een depressieve stoornis vormen.

Risicofactoren kunnen zijn:

• Aangeboren, constitutionele kenmerken van het lichaam.
• Verworven factoren – zwangerschap, menopauze, chemische afhankelijkheid, chronische infectieziekten.
• Externe oorzaken: slaapgebrek, slechte voeding, fysieke overbelasting.

Psychoreactieve labiliteit, aanleg voor psychogene depressie in de moderne zin van het woord, zijn specifieke persoonlijkheidstrekken, de aanwezigheid of afwezigheid van een copingstrategie (de vaardigheid om stress te ervaren, om te gaan met een traumatische situatie).

Het overwinnen van een stressfactor is het vermogen om een evenwicht te bewaren tussen een stressprikkel en een adequate reactie daarop zonder de eigen emotionele reserves te schaden. Het gebrek aan vaardigheid in constructieve reacties, psychologische flexibiliteit en veerkracht leidt tot negatieve gevolgen voor iemands toestand. Dit kan een trigger worden voor de ontwikkeling van een chronische vorm van reactieve depressie.

Dienovereenkomstig worden persoonlijke risicofactoren als volgt gedefinieerd:

• Vermijdingsstrategie, ontsnapping uit een stressvolle situatie, activering van automatische psychologische verdedigingsmechanismen (sublimatie, projectie, rationalisatie, ontkenning, verdringing).
• Opzettelijke sociale isolatie, onwil om hulp te zoeken en ondersteuning te ontvangen.

De volgende factoren kunnen het verloop van een depressieve reactie op stress ook verergeren:

1. Genetische aanleg voor depressieve toestanden en reacties.
2. Accentuering van karaktereigenschappen.
3. Vergiftiging, zowel door voedsel als door chemicaliën.
4. Leeftijdsfactor: puberteit, menopauze, ouderdom.
5. Biochemische stoornissen van het lichaam, chronische pathologieën.
6. Traumatisch hersenletsel, organische pathologieën van de hersenen.
7. Constitutionele eigenschappen van een persoon.
8. Verstoring van de neurotransmittersystemen van de hersenen.

De meest significante factoren voor het beloop van een psychogene depressieve episode zijn risicofactoren op intern niveau, die de effectiviteit van therapeutische maatregelen en de prognose van de ziekte negatief beïnvloeden.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenese

De pathogenetische beschrijving van het ontwikkelingsproces van reactieve toestanden is nog steeds onderwerp van discussie onder neurologen en psychiaters. De historisch gevestigde mening over de hysteroïde basis werd in de vorige eeuw geleidelijk aangevuld met informatie over andere factoren die de ziekte veroorzaken. De studenten van I.P. Pavlov en V.N. Mjasisjtsjev raakten halverwege de vorige eeuw ervan overtuigd dat psychogenie in hoge mate een vervorming is van de ontwikkeling van persoonlijke eigenschappen, en dat de constitutionele kenmerken van een persoon slechts specifieke klinische symptomen toevoegen, maar niet fundamenteel zijn in etiologische zin.

De leer van BD Karvasarsky, Yu.A. Aleksandrovsky en andere even beroemde persoonlijkheden gaf de aanzet tot diepgaand onderzoek naar het concept van psychologisch trauma als de belangrijkste bron van psychogene stoornissen. Pathogenese, het proces van het ontstaan van een acute depressieve reactie, wordt tegenwoordig beschreven als een combinatie van de premorbide toestand, de constitutionele eigenschappen van een persoon en de specificiteit van de stressfactor.

In algemene termen kan het mechanisme van reactieve depressie worden beschreven als een uitval van de cortex cerebri (de hersenschors) als gevolg van intense overbelasting, of een verstoring van het ritme van het irritatie- en inhibitieproces. Zo'n abrupte verandering in de gebruikelijke functie leidt tot een cascade van negatief gekleurde humorale verschuivingen. Bijnierreacties, vegetatieve symptomen, hyperglykemie, bloeddrukstijgingen, cardiovasculaire disfuncties - dit is een onvolledige lijst van de gevolgen van een acute reactie op een plotselinge traumatische gebeurtenis. Als de stressfactor echt significant is voor iemands interne beoordeling, is een abrupte herstructurering van het hypofyse-bijniercomplex ook mogelijk. En in combinatie met kenmerken en risicofactoren kan dit alles een acute depressieve toestand transformeren tot een chronische neurotische ziekte, wanneer de adaptieve eigenschappen van het lichaam gedecompenseerd en uitgeput raken.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomen reactieve depressie

Het klinische beeld van een psychogene depressieve stoornis is zeer divers en veelzijdig, net als alle varianten van deze categorie in het algemeen. Het is geen toeval dat er een uitdrukking bestaat dat depressie duizend maskers heeft, die zich vaak verschuilen achter de symptomen van somatische aandoeningen. Het meest uitgesproken in deze zin is de psychogene reactieve toestand, die wordt veroorzaakt door een specifiek traumatisch feit of gebeurtenis. De symptomen van reactieve depressie zijn afhankelijk van het type: kortdurend of langdurig.

1. Een kortdurende reactieve depressie duurt zelden langer dan vier weken. De belangrijkste kenmerken ervan zijn de symptomen van een dissociatieve stoornis.
   • schokreacties;
   • mutisme;
   • affectogene amnesie;
   • symptomen van autonome disfunctie - zweten, tremor, tachycardie;
   • slaapstoornissen en verlies van eetlust;
   • paniekaanvallen;
   • situationele suïcidale gedachten;
   • motorische achterstand of juist affectieve, verstoorde bewegingen;
   • angst en depressieve psycho-emotionele toestand.
2. Langdurige psychogene depressie, die 1-1,5 maand tot een jaar of langer kan duren:
   • aanhoudende depressieve stemming;
   • emotionele labiliteit, huilerigheid;
   • apathie;
   • anhedonie;
   • gebrek aan sociale activiteit;
   • verhoogde vermoeidheid;
   • asthenie;
   • voortdurende reflectie, schuldgevoelens, zelfbeschuldiging;
   • obsessies;
   • hypochondrie.

De reactieve vorm wordt gekenmerkt door scherpe veranderingen in stemming en activiteitsniveau, maar niet in dezelfde mate als bij gediagnosticeerde endogene depressie. Verslechtering van de aandoening treedt meestal 's avonds en 's nachts op, overdag, wanneer er afleidende factoren zijn, is het voor een persoon veel gemakkelijker om de ernst van het mentaal trauma te verdragen. Symptomen van reactieve depressie worden tijdelijk verdrongen door externe omstandigheden, dagelijkse zorgen of verantwoordelijkheden. Valse verlichting creëert de illusie van overwinning op de ziekte, maar deze kan op de loer liggen en terugkeren met meer pijnlijke gevoelens. Daarom is het belangrijk om met de behandeling te beginnen bij de eerste tekenen van psycho-emotioneel ongemak dat direct veroorzaakt wordt door de traumatische gebeurtenis.

Eerste tekenen

De eerste manifestaties van een psychogene emotionele stoornis manifesteren zich niet altijd klinisch. Iemand met een goed ontwikkelde copingstrategie toont zijn ervaringen en reacties mogelijk niet naar buiten toe, waardoor deze worden onderdrukt en het risico op een chronisch verloop van het proces ontstaat. Dit is typerend voor de sterke helft van de mensheid, omdat jongens van jongs af aan worden opgevoed in de geest van de regel "mannen huilen niet". Door een natuurlijke reactie, een reactie op een traumatische factor, te verbergen, creëert iemand zelf de basis voor de ontwikkeling van een aantal psychosomatische pathologieën. En omgekeerd, een tijdige en adequate reactie op een stressfactor vergemakkelijkt de beleving van een moeilijke periode aanzienlijk en versnelt het proces om eruit te komen.

De eerste tekenen van reactieve depressie kunnen de volgende zijn:

• De wens om te huilen, om te snikken.
• Moeilijkheden met het ritme van inademen en uitademen.
• Psychomotorische, motorische affectieve opwinding.
• Bevriezing, verdoving.
• Spasmen - spier- en vaatkrampen.
• Tachycardie, verhoogde hartslag.
• Een daling of een sterke stijging van de bloeddruk.
• Flauwvallen.
• Ruimtelijke desoriëntatie.

De meest voorkomende reactie, de typische eerste tekenen van een extreme traumatische situatie, zijn fysiologisch natuurlijke uitingen van angst en de mobilisatie van alle mogelijke middelen om deze te boven te komen. De intensiteitsvariatie is klein: ofwel hyperdynamie, ofwel activiteit, ofwel verdoving (hypodynamie). In essentie is dit de beroemde triade "vechten, rennen, bevriezen". Proberen het aangeboren vermogen om te reageren op een intense factor die menselijke waarden bedreigt, te beheersen, is zinloos. Deze eigenschap moet bekend zijn, als vanzelfsprekend worden geaccepteerd en, indien gewenst, enigszins worden gecorrigeerd met behulp van speciale oefeningen. Volgens de statistieken is slechts 12-15% van de mensen echt in staat om koel te blijven in een extreme situatie en een rationele kijk op de gebeurtenissen te behouden.

[ 22 ], [ 23 ]

Endogene en reactieve depressie

Etiologisch gezien worden de verschillende soorten depressieve stoornissen onderverdeeld in grote groepen:

• Endogeen.
• Somatogenetisch.
• Psychogeen.

Elke categorie heeft specifieke klinische manifestaties, symptomen die het mogelijk maken het type te onderscheiden en adequate therapeutische maatregelen voor te schrijven. De meest voorkomende zijn endogene en reactieve depressie. Het belangrijkste verschil zit in de factoren die de depressie uitlokken:

• Een vitale of endogene depressieve stoornis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een schijnbaar objectief welbevinden, zonder tussenkomst van een traumatische factor.
• Psychogene stoornissen zijn altijd gebaseerd op een traumatische gebeurtenis die voor een persoon ingrijpende gevolgen heeft.

De verschillen tussen soorten kunnen als volgt worden weergegeven:

Endogene en reactieve depressie

Parameters van verschil	Psychogene depressie	Vitale depressie
Genetische factor, erfelijkheid	Genetische, erfelijke factor wordt zelden gediagnosticeerd	De erfelijke factor is aanwezig
Aanwezigheid of afwezigheid van een psychotraumatische factor	De anamnese laat een duidelijk verband zien tussen de psychotraumatische oorzaak en het ontstaan van de depressie. De langdurige vorm vertoont mogelijk geen lineair verband, maar kan wel worden opgespoord met behulp van vragenlijsten en tests.	Autochtone ontwikkeling van symptomen, zonder een duidelijk verband met een specifieke uitlokkende factor. De stressfactor kan aanwezig zijn als onderdeel van de structuur van depressie, maar slechts als een van de vele triggers in de beginfase van de ontwikkeling van de aandoening.
Aanwezigheid van psychopathologische stoornissen	Een duidelijke weergave van een traumatische omstandigheid.	De weerspiegeling van de provocerende factor is wazig.
Intensiteit van depressieve symptomen	De intensiteit van de symptomen hangt samen met de mate van mentaal trauma en de gevoeligheid van het individu.	Er is geen verband of overeenkomst tussen de hoogte van de stressfactor en de ernst van de depressieve symptomen. De typische depressieve triade (asthenie, intellectuele en motorische retardatie) is niet geassocieerd met een specifieke traumatische factor.
Afhankelijkheid van de symptomen van het tijdstip van de dag	Verslechtering van de toestand in de avond en nacht.	’s Avonds en ’s nachts verbeteren de omstandigheden lichtjes.
Behoud van kritiek	Kritiek en begrip voor de pijnlijkheid van iemands toestand blijven behouden.	Kritiek blijft vaak uit.
Aanwezigheid of afwezigheid van remming van reacties	Aanwezig in de beginfase van de ziekte.	De remming komt duidelijk tot uiting.
Vitalisering van symptomen, affect	Afwezig.	Een gevoel van melancholie, vaak totale verlevendiging van de symptomen.
Gedachtenstoornissen, waanconstructies	Zelden. Er is geen sprake van schuldgevoel, er zijn aanspraken op anderen, op omstandigheden. Waanconstructies komen alleen in de beginfase voor en worden gekenmerkt door specifieke beschrijvingen die verband houden met de traumatische factor.	Zelfbeschuldigingen, minderwaardigheidscomplexen. Wanen zijn vaak gegeneraliseerd en worden geleidelijk complexer.
Gedrag	Huilen, emotionele uitingen, angsten, bezorgdheid.	Geen gehuil, geen monotone reacties, geen isolatie.
Slapeloosheid	Slaapproblemen, vooral in de eerste fase (in slaap vallen)	Vroeg, angstig ontwaken, melancholische stemming.
Hangt af van het seizoen	Afwezig.	Typische herfst-lente-verergeringen.
Somatische aandoeningen	Reactieve depressie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van chronische ziekten.	De combinatie komt voor, maar zelden of zonder duidelijk verband.
Premorbide kenmerken	Mensen met paranoïde, hyperthyme en hysterische karaktertrekken zijn vatbaar voor psychogenie.	Angstige en wantrouwende personen met een verhoogd verantwoordelijkheidsgevoel zijn vatbaar voor endogene vormen van depressie.
Depersonalisatie	Slecht uitgedrukt.	Een typische manifestatie van emotionele kilheid is anhedonie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stages

De psychogene groep depressieve stoornissen is een verzamelnaam voor verschillende typen, waarvan de stadia verschillen afhankelijk van de diagnostische criteria. De gemeenschappelijke etiologische factor is sterke, soms extreme stress en psycho-emotioneel trauma, waardoor de stadia van de ziekteontwikkeling als volgt kunnen worden beschreven:

• Schokreacties.
• Depressieve stemming – angst, dysthymie.
• Apathie met periodes van hysterische uitingen.
• Psychomotorische stoornissen, achterstand.

De laatste twee punten zijn mogelijk in het geval van een langdurige vorm van psychogene depressie, die als de moeilijkst te behandelen vorm wordt beschouwd en het risico met zich meebrengt dat de ziekte een chronisch, endogeen proces wordt. Het klassieke schema van rouwervaring is ook geschikt voor de emotionele beschrijving van de stadia van reactieve toestanden die worden veroorzaakt door een enkele stressvolle gebeurtenis. De auteur, Elisabeth Kübler-Ross, formuleerde de stadia van het reageren op sterke schokken in 1969:

1. Het stadium van totale ontkenning.
2. Woede, razernij jegens de externe omgeving, de omgeving.
3. Onderhandelingsfase (de illusie van een verbetering van de situatie wanneer aan de bedachte voorwaarden is voldaan).
4. Een echte depressieve episode.
5. De fase van berusting en acceptatie van een traumatische gebeurtenis.

Deze periodes beschrijven levendig het proces van het ervaren van het verlies van belangrijke mensen en extreme gebeurtenissen. Over het algemeen kan het klinische beeld van reactieve depressieve toestanden polymorf zijn, en kan het stadium van depressie, onderdrukking, direct na een psychisch trauma beginnen. Dit hangt af van individuele kenmerken, premorbide specifieke persoonlijkheidskenmerken en de aanwezigheid van gelijktijdige traumatische omstandigheden (chronische ziekten, negatieve sociale omgeving en andere redenen). Als iemand al uitgeput is en verstoken van interne mentale hulpbronnen vóór de "ontmoeting" met een psychisch trauma, zijn zijn copingstrategieën nog niet ontwikkeld en kunnen de stadia van affectieve reacties aanvankelijk afwezig zijn. In dergelijke gevallen worden klinisch gemanifesteerde vitale affecten (melancholie, apathie, asthenie, intellectuele inhibitie) waargenomen en bestaat er een risico op suïcidale gedachten tot en met hysterische zelfmoordpogingen. De langdurige, langdurige vorm heeft de neiging reactieve symptomen en ervaringen te verzwakken, wat zowel de differentiële diagnostiek als de therapie van de ziekte aanzienlijk compliceert.

Vormen

Een van de meest wijdverspreide en veelzijdige ziekten, depressie, wordt al eeuwen bestudeerd. Classificaties, behandelprotocollen en de specificatie van klinische manifestaties veranderen nog steeds. Soorten reactieve depressie worden gewoonlijk in twee grote categorieën ingedeeld:

• Kortetermijnvorm.
• Formulier voor verlengde vrijgave.

Kortdurende psychogene toestanden treden op zonder risico op ernstige complicaties; ze duren van twee weken tot anderhalve maand; langdurige reactieve toestanden zijn moeilijker te ervaren en te behandelen, en deze worden op hun beurt onderverdeeld in de volgende typen:

1. Psychogene depressie met hysterie, explosiviteit, demonstratieve klinische verschijnselen.
2. Angstige depressie.

De kenmerken van de langdurige vorm worden bepaald door de premorbide periode, waarin de persoonlijkheid aanvankelijk wordt gekenmerkt door achterdocht, angst en cycloïditeit.

Er worden als volgt verschillende soorten reactieve depressieve stoornissen geclassificeerd:

1. Echte reactieve depressie, die maximaal 1 maand duurt en gekenmerkt wordt door duidelijke klinische manifestaties.
2. Een angstige vorm van psychogene depressie, waarbij een depressieve toestand afgewisseld wordt met uitbarstingen van activiteit, wat leidt tot asthenie en autonome stoornissen.
3. Een hysterische vorm van reactieve stoornis die gekenmerkt wordt door theatrale uitingen van ervaringen en demonstratieve zelfmoordpogingen.

De meest productieve vorm van psychogene depressie, met een levendig klinisch beeld, is de open vorm met een psychogenetische werking. Desimulatieve varianten van psychogene depressie, waarbij de reacties "ingekapseld" zijn, zijn het meest alarmerend wat betreft het risico op daadwerkelijke zelfmoord.

[ 29 ]

Complicaties en gevolgen

Door tijdig professionele hulp in te schakelen, worden de symptomen van reactieve depressie volledig geneutraliseerd. Dit vermindert de gevolgen en complicaties voor de patiënt die kunnen leiden tot de endogene vorm van de ziekte aanzienlijk. Het verminderen van ervaringen, indien nodig, medicamenteuze behandeling, adequate psychotherapie, hulp van familieleden en de sociale omgeving - deze maatregelen helpen iemand om moeilijkheden en extreem zware schokken te verwerken zonder te verergeren en uit te putten.

Gevolgen en complicaties die kunnen optreden bij psychogene depressie:

• asthenie;
• vegetatieve-vasculaire aandoeningen;
• paniekaanvallen;
• somatisering van het depressieve proces;
• psychogene melancholie;
• dysthymie;
• zelfmoordgedachten en pogingen om deze uit te voeren.

Negatieve bijwerkingen van de symptomen kunnen worden "geliquideerd" mits u de specialisten vertrouwt, contact opneemt met gespecialiseerde instellingen en een complexe behandeling ondergaat. Soms is het voldoende om een psycholoog te bezoeken die de testmethode kent, een kliniek voor reactieve depressie te vinden die eerste psychologische hulp kan bieden en, indien nodig, de patiënt doorverwijst naar een arts om medicamenteuze therapie voor te schrijven.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics reactieve depressie

Het is vrij eenvoudig om reactieve symptomen te diagnosticeren, vooral in de eerste fase, wanneer de klinische manifestaties nauw verband houden met de traumatische factor. Bovendien kan de diagnostiek projectief zijn. Als er een specialist aanwezig is op de locatie van de psychotraumatische gebeurtenissen die basisbegrippen heeft over de gevolgen van de invloed van extreem sterke stressoren, heeft hij het recht om varianten van het verloop van het proces en de reacties te veronderstellen. PTSS - posttraumatische stressstoornis - manifesteert zich klinisch vaak jaren later. Vroegtijdige preventieve behandeling, preventieve maatregelen en periodieke dynamische diagnostiek maken het mogelijk om de negatieve gevolgen van dit syndroom te minimaliseren. De relevantie van het voorlichten van huisartsen over het vaststellen van depressieve symptomen is nog steeds relevant, gezien de statistische gegevens en de prevalentie van depressie wereldwijd. Diagnostiek van de depressiekliniek, of liever gezegd primaire vragenlijsten en filters, wordt tegenwoordig bestudeerd door eerstelijnsartsen in de meeste Europese landen en in de VS, wat het mogelijk maakt om tijdig preventieve behandeling voor te schrijven en het risico op complicaties te minimaliseren.

Diagnostische protocollen voor psychogene stoornissen verschillen van elkaar, afhankelijk van de affiliatie van de classificator met een bepaalde school binnen de psychiatrie. De basis voor alle versies is de leer van Jaspers, die een drietal typische symptomen beschrijft:

• Een psychogene reactie en stoornis ontwikkelt zich onmiddellijk na blootstelling aan een traumatische factor.
• De symptomen van de stoornis houden rechtstreeks verband met en zijn afhankelijk van de intensiteit en specificiteit van het trauma.
• Het ziekteproces is nauw verweven met de relevantie en de ernst van het psychische trauma. Neutralisatie van traumatische omstandigheden leidt in de meeste gevallen tot een positieve oplossing of vermindering van de intensiteit van de symptomen.

De diagnose van reactieve depressie en stemmingsstoornis (volgens ICD-10) kan ook gebaseerd worden op drie categorieën van classificatoren:

1. Etiologische classificatie.
2. Klinische classificatie.
3. Pathogenetische classificatie.

In de ICD-10 is psychogene depressie opgenomen in de sectie ‘Stemmingsstoornissen’ in de categorieën F 30-F 39, wat het mogelijk maakt de ziekte te diagnosticeren volgens de voorgestelde criteria.

Het algemene diagnostische schema voor reactieve depressie ziet er als volgt uit:

• Het interviewen van de patiënt, het verzamelen van anamnese en subjectieve klachten.
• Evaluatie van de ernst van het klinische beeld van de ziekte, de specificiteit van de dynamiek en verduidelijking van de relatie tussen de symptomen en de traumatische factor.
• Testen volgens de HAMD (Hamilton)-schaal.
• Beoordeling van depressieve stoornis volgens de Beck Depressive Inventory.
• Volgens de indicaties, het invullen van de Zung zelfevaluatievragenlijst of de Eysenckvragenlijst.
• Voor verduidelijking en differentiatie kan de NEDRS worden gebruikt, een schaal voor het beoordelen van reactieve of endogene depressieve stoornis.

Er kunnen aanvullende onderzoeken aan de patiënt worden voorgeschreven als de depressie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van eerder opgelopen ziekten:

• Echografie van de schildklier.
• Elektrocardiogram.
• MRI of computertomografie indien geïndiceerd.
• Volledig bloedbeeld en urineonderzoek, bloedbiochemie.

De psychologische reeks tests als diagnostisch element wordt alleen gebruikt in het therapieproces, in de tweede en volgende fasen. Er moet rekening mee worden gehouden dat de reactieve vorm van depressieve stoornissen zeer specifiek is en dat het invullen en beantwoorden van meerdere vragen de patiënt alleen maar opnieuw kan traumatiseren.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Testen

Tests worden in de regel niet voorgeschreven voor de diagnose van een reactieve depressieve episode. Ze kunnen alleen nuttig zijn als aanvulling op het onderzoekscomplex wanneer de patiënt lijdt aan een langdurige vorm van psychogenie tegen de achtergrond van reeds verworven somatische pathologieën. Tests worden wel genoemd in de protocollen voor de diagnose van depressie, maar deze optie is meer geschikt voor de categorie nosologieën uit de zogenaamde "grote psychiatrie".

Welke tests kunnen helpen bij het diagnosticeren van reactieve depressie?

• Bloedonderzoek om de schildklierhormoonspiegels te bepalen.
• Analyse van de concentratie holotranscobalamine (vitamine B12).
• Volledig bloedbeeld en algemene urineanalyse.
• Bloedtest voor de opname van vitamine B9 (foliumzuur).

Een van de nieuwste prestaties van de medische wetenschap was een longitudinaal onderzoek naar het bloed van meer dan 5000 mensen voor de vroege detectie van depressiesymptomen. Amerikaanse wetenschappers hebben biologische markers geïdentificeerd die de interactie tussen verschillende hersenstructuren aantonen en subtiele veranderingen in het biochemische proces kunnen aangeven. Lijst van onderzochte biomarkers:

• Epidermale groeifactor is een proteïne dat verantwoordelijk is voor de deling, regeneratie en groei van epidermale cellen.
• BDNF - brain-derived neurotrophic factor. Een factor die de werking en ontwikkeling van neuronen stimuleert.
• Resistine is een hormoon dat stofwisselingsstoornissen activeert.
• Myeloperoxidase, een enzym waarvan een tekort de functie van fagocyten verstoort.
• Apolipoproteïne C3 is een gen dat betrokken is bij de vorming van triglyceriden en daardoor indirect verantwoordelijk is voor de energiestofwisseling in het lichaam.
• Oplosbare tumornecrosefactorreceptor 2 is een trimere receptor van de cytokinefamilie.
• Glycoproteïne alfa 1 antitrypsine, waarvan de concentratie het bronchopulmonale systeem beïnvloedt.
• Het lactogene hormoon is prolactine, dat deel uitmaakt van de structuur van de voorste kwab van de hypofyse.
• Cortisol, dat het koolhydraatmetabolisme reguleert en betrokken is bij het biochemische proces van de reactie op een stressfactor.

Het valideren van de effectiviteit van deze tests is nog steeds gaande. Misschien beschikken artsen over een paar jaar over een betrouwbaar instrument voor de vroege diagnose van reactieve depressie en andere vormen van depressieve stoornissen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Instrumentele diagnostiek

De lijst met aanvullende onderzoeksmethoden bij de eerste tekenen van reactieve depressie kan standaardtests en vragenlijsten omvatten, evenals instrumentele diagnostiek. De toestand van interne organen en systemen heeft óf een achtergrondinvloed op het verloop van het depressieve proces óf is de primaire basis die de symptomen van de ziekte verergert. Bovendien vereist het voorschrijven van een bepaalde groep medicijnen (antidepressiva, neuroleptica, sedativa) het controleren van de lever-, nier- en maag-darmfunctie. Instrumentele diagnostiek is daarom geen "nieuwigheid" in het psychiatrische diagnostisch complex geworden, maar eerder de norm die de effectiviteit van de behandeling waarborgt.

Aanvullende diagnostische methoden omvatten de volgende afspraken:

• MRI, computertomografie, onderzoek van de hersenen om ernstige pathologieën (tumoren, cysten) uit te sluiten.
• EEG - onderzoek naar de activiteit van elektrische processen in de hersenen.
• Echografie van de buikorganen.
• Cardiogram.
• Echocardiografie.
• Angiografie.
• Echografie-dopplerografie.
• Elektromyografie.

Uiteraard worden de genoemde methoden zeer zorgvuldig toegepast en alleen in gevallen waarbij differentiële diagnostiek een uitgebreid onderzoek vereist om de vorm, het type en de specificiteit van de depressieve stoornis te specificeren.

Differentiële diagnose

Het stellen van een diagnose binnen de categorie "Stemmingsstoornissen" volgens de ICD-10 levert geen bijzondere problemen op. Dit komt door het duidelijke verband tussen het klinische beeld en de primaire stressfactor. Zo kan de arts al in het eerste gesprek, tijdens het interview met de patiënt, eerste conclusies trekken en aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven. Differentiële diagnostiek vindt in dergelijke gevallen plaats tussen reactieve en endogene vormen van depressie. Het is ook noodzakelijk om ernstigere nosologieën uit te sluiten die een specifieke therapie vereisen. Soms wordt een dergelijk onderzoek in een ziekenhuis uitgevoerd.

Wat wordt uitgesloten in de differentiële diagnose van reactieve depressie:

• Reactieve paranoïde.
• Bipolaire stoornis.
• Endogene depressie.
• Reacties op kortdurend verdriet.
• Angststoornis.
• Fobische stoornissen.
• OCD is een obsessief-compulsieve stoornis.
• Schizofrenie.
• Schizoaffectieve stoornis.
• Organische stoornissen van de hersenfunctie.
• Echte dementie.
• Afhankelijkheid van psychoactieve stoffen.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd volgens een schema dat rekening houdt met het neurotische en psychotische register, evenals met specifieke tekenen - seizoensgebondenheid, de aanwezigheid van de drie-eenheid van Jaspers, verband met een psychotraumatische oorzaak, stabiliteit en intensiteit van de affectie, dagelijkse schommelingen in de symptomen, suïcidale neigingen, behoud van kritiek en vitale componenten van het proces.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Behandeling reactieve depressie

Als een patiënt in de acute fase, direct na een traumatische gebeurtenis, bij een arts komt, kan hem medicamenteuze therapie worden voorgeschreven. Psychofarmacologie wordt als effectief beschouwd bij bepaalde klinische symptomen die de algemene toestand van de patiënt bedreigen. Bij het voorschrijven van medicijnen wordt rekening gehouden met de volgende factoren:

• Pathogenetische mechanismen van reactieve stoornis.
• Ernst van de klinische verschijnselen.
• Leeftijd van de patiënt.
• Vloer.
• De aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige somatische pathologieën.

Te kleine of juist superdoses van een medicijn kunnen het therapeutische effect neutraliseren. Daarom zijn zowel diagnostische informatie als de identificatie van het hoofdsymptoom, het "doelsymptoom", belangrijk voor de arts. Specifieke symptomen worden beschouwd als doelwitten voor farmaceutische behandeling:

• Opwinding met uitingen van angst. Agitatie.
• Duidelijke psychosomatische symptomen (acute pijn in het maag-darmkanaal, hart).
• Vegetatieve symptomen.
• Angst.
• Hoge mate van depressie (risico op zelfmoord).

Acute stressklachten worden verlicht door de volgende medicijnen:

• Groep neuroleptica.
• Antidepressiva.
• Stemmingsstabilisatoren – normothymica.

Antidepressiva worden beschouwd als klassieke middelen bij de behandeling van reactieve depressie. Een correct gekozen medicijn in de kortst mogelijke tijd, in de beginfase van de ziekte, maakt het mogelijk om resultaten te bereiken zonder duidelijke bijwerkingen en verslavingssyndroom. Een indicator voor het succes van de behandeling is een verbetering van de stemming en algemene klinische verschijnselen gedurende de eerste twee weken.

De behandeling van reactieve depressie omvat ook de volgende methoden:

• Psychotherapie - een kuur van minimaal drie weken.
• Fysiotherapieprocedures.
• Dieettherapie.
• Therapeutische massage.
• Aromatherapie.
• Kunsttherapie.
• Acupunctuur, acupunctuur.
• Fysiotherapie-oefeningen.

Een allesomvattende aanpak van de behandeling zorgt voor volledig herstel, met vrijwel geen terugval.

Psychotherapie voor reactieve depressie

Bij psychogene stoornissen zijn psychotherapeutische sessies verplicht. Psychotherapie voor reactieve depressie is effectief en biedt de patiënt niet alleen tijdelijk comfort, maar ook een positief therapeutisch resultaat. De methoden en technieken die in de psychotherapie worden gebruikt, zijn meer dan honderd jaar oud. Voordat de meest geschikte methode wordt gekozen, voert de psychotherapeut aanvullende onderzoeken uit om de richting en duur van de therapie te bepalen:

• Beoordeling van de mate van psychische stoornissen.
• Analyse van persoonlijkheidskenmerken.
• Beoordeling van het vermogen om zelfstandig therapeutisch werk te verrichten.
• Analyse van de middelen en het potentieel voor revalidatie.
• Een psychologisch portret van de patiënt opstellen.

Klinische en psychologische onderzoeken duren doorgaans niet lang; tests en onderzoeken vallen meestal in één sessie. Vervolgens wordt psychocorrigerend werk verricht met behulp van de volgende methoden:

1. Cognitieve gedragstherapie (CGT)
2. TFCBT – traumagerichte cognitieve gedragstherapie.
3. Interpersoonlijke therapie.
4. Kunsttherapie.
5. Symbolendrama.
6. Gestalttherapie.

De vorm van psychotherapeutische hulpverlening kan variëren: zowel individuele sessies als groepstherapie. Groepshulp is effectief in gevallen waarin groepsleden trauma's hebben meegemaakt die qua ernst en structuur vergelijkbaar zijn (natuurrampen, verdriet om het verlies van een familielid, militaire acties).

Psychotherapie gaat gepaard met medicamenteuze ondersteuning in geval van affectieve reacties of suïcidale pogingen. Het weigeren van farmacologische hulp bij de behandeling van reactieve stoornissen is onproductief en zelfs gevaarlijk. Psychotherapie en medicamenteuze ondersteuning helpen de patiënt om zijn psychostatus te behouden en binnen 3-4 weken uit een ongemakkelijke, ernstige toestand te komen, zonder het risico op complicaties en chroniciteit van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling

Medicatie bij psychogene stoornissen is verplicht. Medicatie is uitgesloten als iemand een effectieve copingstrategie heeft en adequaat reageert op psychologisch trauma en dit zelfstandig en competent verwerkt. Zulke gevallen komen helaas zeer zelden voor; daarom wordt medicatie voorgeschreven aan 90% van de mensen die ernstige ervaringen, reacties en angst ervaren.

De klassieke keuze voor medicijnen is een groep antidepressiva die de neurotransmitterspiegels normaliseren. De naam en het type medicijn hangen af van het stadium, het type en de specificiteit van de reactieve depressie.

Er zijn verschillende groepen antidepressiva die verschillende taken en werkingen hebben:

1. Monoamineoxidase-remmers.
2. Tricyclische antidepressiva.
3. Selectieve neuronale heropnameremmers (SSRI's).
4. Monoamine-receptoragonisten.

Ook kalmeringsmiddelen, slaapmiddelen, neuroleptica, kruidengeneesmiddelen en homeopathie zijn effectieve behandelmethoden.

Alleen een arts - een psychiater of psychotherapeut, geen psycholoog zonder medische opleiding, geen buurman in huis en geen apotheker in een drogisterij mag medicijnen voorschrijven. De keuze van zo'n serieus medicijn is het voorrecht van een specialist, rekening houdend met alle kenmerken van het ziekteverloop en de eigenschappen van het lichaam van de patiënt.

De gegeven voorbeelden zijn uitsluitend bedoeld ter informatie en vormen geen aanbevelingen voor het gebruik.

1. Fluoxetine. Een medicijn uit de SSRI-groep dat de stemming verbetert en angst en spanning neutraliseert. Het wordt voorgeschreven voor verschillende depressieve stoornissen, obsessies en neurotische stoornissen. Het wordt aanbevolen om een kuur van maximaal 4 weken te gebruiken, met 1 tablet per dag. Contra-indicaties: nefropathie, hepatopathie, diabetes mellitus en epilepsie.
2. Amitriptyline is een geneesmiddel uit de groep tricyclische antidepressiva. Het is geïndiceerd voor reactieve en endogene depressie en is effectief bij de behandeling van gemengde angst-emotionele stoornissen en neurosen. De dosering is afhankelijk van de aandoening en leeftijd. Het voorschrijfschema is 25 mg eenmaal daags voor het slapengaan, verhoogd tot 3 doses per dag gedurende een maand. Daarna wordt de dosering verlaagd tot 1 tablet. Het verloop van de behandeling dient onder toezicht van een arts te gebeuren, die de inname van het geneesmiddel zal aanpassen.
3. Gidazepam. Een geneesmiddel uit de groep van kalmeringsmiddelen voor overdag. Het heeft een goede angstremmende en stabiliserende werking bij asthenische manifestaties van depressie, neuroses en psychogene vormen van depressie. Het verlicht prikkelbaarheid en verbetert de slaap. Gidazepam kan tot 3 keer per dag worden ingenomen in een dosering van 0,02 mg. De behandeling kan tot 2-3 maanden duren. Contra-indicaties: zwangerschap, leveraandoeningen, nieraandoeningen en glaucoom.

Opgemerkt dient te worden dat de hierboven beschreven medicijnen alleen op recept verkrijgbaar zijn. Dit wijst niet alleen op hun effectiviteit, maar ook op de ontoelaatbaarheid van zelfmedicatie.

Vitaminen

Traditioneel wordt bij alle vormen en variëteiten van depressieve stemmingen het innemen van een vitaminecomplex aanbevolen, met onder andere B-vitamines, ascorbinezuur, vitamine E, A en micro-elementen. Dit versnelt het proces om uit de reactieve toestand te komen, versterkt de lichaamsfuncties en geeft de zieke kracht.

Laten we een voorbeeld geven van de meest populaire vitaminecomplexen:

• Multi-tabletten B-complex. Bevat co-enzym vitamine B1, vitamine B6, foliumzuur, vitamine B2, B12, nicotinamide en pantotheenzuur. Neem het complex driemaal daags 1 tablet gedurende maximaal een maand. Het medicijn heeft vrijwel geen contra-indicaties en wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen en kinderen vanaf 10 jaar.
• Neurovitan. Bevat thiamine, octothiamine, riboflavine, vitamine B6 en cyanocobalamine. Het complex is geschikt voor de versterking van het zenuwstelsel en wordt ook voorgeschreven bij hartaandoeningen, diabetes en een verminderde weerstand. De behandelingsduur is maximaal 4 weken; afhankelijk van de leeftijd en conditie van de patiënt worden 1 tot 3 tabletten per dag voorgeschreven. Vitaminen kunnen vanaf 1 jaar door kinderen worden ingenomen.
• Milgamma. De neurotrope samenstelling verbetert de zenuwgeleiding en de bloedcirculatie. Milgamma wordt voorgeschreven als injectie of tablet. De behandelingsduur is maximaal 1 maand. Het medicijn heeft contra-indicaties: zwangerschap, allergische reacties en cardiopathie. Het is ook niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 16 jaar.

Fysiotherapiebehandeling

Niet-medicamenteuze behandeling kan een positief effect hebben bij de complexe behandeling van reactieve depressie. Fysiotherapeutische methoden worden al lang gebruikt om de symptomen van neuroses en stemmingsstoornissen te verlichten.

Fysiotherapeutische behandeling van psychogene ziekten aanbevolen door officiële protocollen:

• Laterale fysiotherapie (lichttherapie). Deze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat en een bril, waarbij elke lens een kleur heeft. Rechts is rood, links groen - voor de verlichting van asthenie en fobieën. Daarentegen - voor de behandeling van angst en agitatie. De behandeling bestaat uit 6-7 behandelingen.
• Acupunctuur of acupunctuur.
• Elektroslaap.
• Su-Jok-therapie.
• Therapeutische ontspannende massage.
• Aromatherapie.
• Galvanische kraag volgens Shcherbak. Methode voor het beïnvloeden van het centrale en autonome zenuwstelsel.
• Mesodiencephalische modulatie (het effect van elektrische signalen op bepaalde hersengebieden).
• Lichte aromatherapie.
• Baden met ontspannende kruidenthee.

Opgemerkt dient te worden dat fysiotherapeutische behandeling van reactieve depressie geen basisbehandeling is. Het is slechts een aanvulling op een breed scala aan opties en een versnelling van het herstelproces.

Volksremedies

Veel mensen proberen de pijn, angst, irritatie en woede na een psychisch trauma zelf te neutraliseren met behulp van volksremedies. Deze optie is soms effectief als de reactieve depressie snel verloopt, zonder gecompliceerde symptomatische manifestaties. Van de veilige methoden kunnen alleen de eenvoudigste tips worden aanbevolen, die in volksremedies zijn opgenomen:

• Matige fysieke activiteit.
• Verbreding van het voedingsaanbod met het oog op vitaminering. Hoe meer vitamines en micro-elementen het lichaam binnenkrijgt, hoe meer kracht en middelen het heeft om ziekten te bestrijden.
• Frisse lucht, dagelijks en zoveel mogelijk.
• Zorg voor meer zonlicht. Als de weersomstandigheden of het seizoen het niet toelaten om van de zon te genieten, kun je kleurentherapie gebruiken. Heldere, warme tinten - rood, oranje, geel - kunnen apathie verminderen. Blauw, lichtblauw en lichtpaars verminderen prikkelbaarheid en agitatie.
• Warme baden gevuld met zeezout of etherische olie. Sinaasappel-, lavendel-, dennen- of sparolie worden beschouwd als antidepressiva.
• Aromatherapie. Behandelingen zijn vrijwel gratis en kunnen thuis worden geregeld. Het is voldoende om aromatische olie aan te brengen in de binnenkant van de ellebogen, op het onderste deel van de achterkant van het hoofd (dichter bij de nek). U kunt ook aromalampen gebruiken, mits u geen allergie heeft.

Traditionele behandeling van depressie omvat ook het gebruik van afkooksels en kruidenthee. Kruidengeneeskunde kan echter niet als absoluut veilig worden beschouwd; het recept en de keuze van de medicinale plant moeten worden gemaakt door een specialist met kennis en ervaring op dit gebied.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Kruidenbehandeling

De bekendste en meest gerespecteerde plant onder artsen voor de behandeling van depressie is sint-janskruid. Kruidentherapie is onmogelijk zonder sint-janskruid, en sint-janskruid kan als afzonderlijk kruid of als onderdeel van een kruidencollectie worden gebruikt. Hypericum is Hippocrates' favoriete plant; hij schreef er eeuwen geleden al over. Wonderbaarlijk genoeg zijn er tot op de dag van vandaag recepten uit die tijd bewaard gebleven, die de basis vormden voor de ontwikkeling van de farmacologie in het algemeen en de productie van medicijnen tegen depressie in het bijzonder.

Sint-janskruid is een onveilige plant, net als alle antidepressiva die op basis van het extract worden geproduceerd. Het therapeutische effect wordt relatief snel bereikt, maar complicaties en bijwerkingen zijn ook mogelijk. Een voorbeeld van een zeer mild recept, dat individuele aanpassing vereist.

• 1 theelepel gedroogde Hypericum bloemen wordt opgelost in 250 ml kokend water.
• Laat het aftreksel maximaal 5 minuten trekken, totdat het lichtgeel wordt.
• Neem het aftreksel driemaal daags, 1/3 kopje, vóór de maaltijd, gedurende 25-30 minuten.
• Het is noodzakelijk om elke dag een vers product te bereiden.
• De kuur van kruidentherapie met Sint Janskruid duurt 21 dagen.
• Bij de minste tekenen van bijwerkingen moet de behandeling met sint-janskruid worden stopgezet. Het kan een bloeddrukdaling en allergieën veroorzaken.

Melissa officinalis kan ook effectief zijn. Het verlicht slapeloosheid en verbetert de algehele psycho-emotionele toestand. Het recept voor het afkooksel is als volgt:

• 1 eetlepel gedroogde citroenmelisseblaadjes en -bloemen wordt opgelost in 300 ml koud water.
• Het mengsel wordt aan de kook gebracht en 2-3 minuten laten doorkoken.
• Het aftreksel wordt afgekoeld tot een warme toestand en gefilterd.
• Voeg 1 theelepel honing toe aan het kruidenaftreksel.
• Het kruidenthee wordt 2-3 keer per dag gedronken, ongeacht de voedselinname.
• Een behandeling met citroenmelisse kan tot 2 maanden duren.

Kruidenbehandelingen en kruidenthee kunnen de basistherapie aanvullen, maar niet volledig vervangen.

Homeopathie

Homeopathie kan deel uitmaken van het complex van therapeutische maatregelen om depressieve symptomen te neutraliseren. Onderzoek naar de effectiviteit van homeopathische middelen is nog steeds gaande, evenals de discussie over de principiële legitimiteit ervan. Er is geen betrouwbare informatie over de effectiviteit van niet-traditionele behandelingen, hoewel homeopathische artsen actief het tegenovergestelde beweren. Patiënten die door homeopathie gered zijn, verdedigen echter ook alternatieve methoden en beweren dat hun toestand is verbeterd zonder het gebruik van synthetische middelen.

Laten we stilstaan bij het feit dat homeopathie bestaansrecht heeft, althans als aanvulling op de basistherapieën. De onderstaande lijst is niet bedoeld voor zelfbehandeling en is geen aanbeveling, maar dient uitsluitend ter informatie.

Homeopathie bij de behandeling van reactieve depressie:

• Nervokhel N. Een geneesmiddel op basis van ignatia. Ignatia is effectief bij het verlichten van krampen, depressie, irritatie en slapeloosheid. Nervokhel bevat ook bromide, wat een positief sederend effect heeft, fosforzuur, droge stof uit de slijmbeurs van inktvis, en valeriaan-zinkzout. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven in tabletvorm; bij milde vormen van depressie wordt driemaal daags 1 tablet gebruikt. In ernstigere gevallen raden deskundigen aan de tablet elke 15 minuten gedurende 1,5 tot 2 uur op te lossen. Het geneesmiddel heeft geen bijwerkingen en wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf 1 jaar; de enige uitzonderingen zijn zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.
• Arnica montana. Het middel is waarschijnlijk eerder een kruidengeneesmiddel, omdat het afkomstig is van een plant die in de Alpen groeit. Arnica werd vroeger gebruikt als medicijn tegen kneuzingen en kneuzingen. Later breidde het toepassingsgebied zich uit en tegenwoordig wordt Arnica montana door de homeopathie aanbevolen als een middel dat de emotionele toestand verbetert. Contra-indicaties: allergie voor de bestanddelen, zwangerschap en kinderen jonger dan 10 jaar. Gebruik: 15-20 druppels driemaal daags gedurende 10 dagen, indien het middel in vloeibare vorm wordt vrijgegeven. Arnica-tabletten worden door een homeopaat voorgeschreven, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt.
• Nux vomica, de samenstelling van het medicijn omvat bryonia, chilibuha, colocynthus en lycopodium. Nux vomica werkt goed bij depressieve symptomen, slapeloosheid en agitatie. Het medicijn wordt niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 1 jaar. De dosering wordt bepaald door de arts, maar de instructies omvatten de volgende instructies: volwassen patiënten - 10 druppels driemaal daags, de dagelijkse dosis Nux vomica wordt verdund met water (100 ml). Baby's jonger dan 1 jaar - 6-9 druppels, kinderen van 2 tot 6 jaar - 12-15 druppels. Het medicijn moet een uur na het eten worden ingenomen. De duur van de kuur wordt bepaald door een homeopathisch arts.

Het voorkomen

Psychotraumatische gebeurtenissen zijn onmogelijk te vermijden. Daarom is het voorkomen van de ontwikkeling van reactieve depressie een kwestie van training, het verwerven van mentale veerkracht en het ontwikkelen van copingstrategieën. Daarnaast helpt het zorgen voor de eigen hulpbronnen – zowel fysiologisch als psycho-emotioneel – om de klappen van de buitenwereld adequaat te kunnen opvangen en competent te kunnen reageren op stressfactoren.

Een advies dat helpt om het zenuwstelsel en de psyche te versterken, is preventie. Dit moet systematisch gebeuren.

• Zorg allereerst voor een goede nachtrust. Slaap minimaal 7 uur. In de acute fase van een depressieve toestand kan de slaap verlengd worden tot 10-12 uur. Dit helpt om energie en kracht te herstellen.
• Preventie van depressieve stoornissen is de omgeving. De mens is een sociaal wezen. Steun van vrienden, familie en naaste familieleden is soms het beste medicijn en de eerste psychologische hulp.
• Het is belangrijk om jezelf toe te staan je emoties te uiten, of het nu verdriet of wanhoop is. Het lichaam helpt je, via tranen, om de mentale pijn te verzachten. Tranen inhouden onderdrukt het trauma en drijft het naar binnen.
• Water, lucht en licht. Deze tips zijn niet nieuw, maar al jaren effectief. Ons lichaam is zo ontworpen dat het direct en dankbaar reageert op water, comfortabel georganiseerde procedures en goede, aangename verlichting. Ga indien mogelijk naar de kust of maak een wandeling langs de rivier. Een verandering van omgeving is op zichzelf al therapeutisch, en in combinatie met frisse lucht is het dubbel effectief.
• Het is beter om alle serieuze, noodlottige beslissingen uit te stellen totdat het lichaam hersteld is en de emotionele reserves weer beschikbaar zijn. De tactiek van zelfzorg bestaat uit het doen van kleine, simpele, gemakkelijke dingen.
• Fysieke activiteit. Een haalbare belasting, sportactiviteiten - dit zijn technieken die niet gericht zijn op het versterken van spieren, maar op de ademhaling, die onvermijdelijk wordt geactiveerd tijdens het doen van oefeningen. Ademhalingstechnieken zijn een uitstekende manier om je emotionele toestand te verbeteren en te stabiliseren.

Reactieve depressie is veel gemakkelijker te voorkomen, of beter gezegd, te stoppen in de eerste ontwikkelingsfase. De beste manier om dit te doen is door mentale hygiëne te betrachten en preventie niet te vergeten.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Prognose

De prognose voor de behandeling van reactieve depressie kan in de meeste gevallen positief zijn, mits er tijdig contact wordt opgenomen met professionals. Zelfstandige pogingen om uit een impasse te komen kunnen ook succesvol zijn, maar alleen in het geval van een psychologisch trauma van lage intensiteit en ernst. De groei van depressieve vormen en typen, en het toenemende aantal verborgen en reactieve psychogenieën, geven echter aan dat het probleem relevant blijft en een meer aandachtige, serieuze benadering vereist. Wat voorheen een puur psychiatrische taak was, wordt nu letterlijk wereldwijd nummer één, inclusief de WHO.

Tijdige differentiële diagnostiek, vroege detectie, het verlenen van eerste psychologische hulp, ondersteuning en het voorschrijven van adequate therapeutische maatregelen - dit is het complex dat een persoon in staat stelt om succesvol om te gaan met een traumatische gebeurtenis en manifestaties van reactieve depressie. Anders wordt de ziekte langdurig, wat het risico op neurose en overgang naar een chronische somatische vorm met zich meebrengt. Deze variant van de ziekteontwikkeling vereist dan ook een langer behandeltraject en inspanningen van zowel de patiënt als de arts. Daarom is het, zelfs als u zelfstandig de eerste tekenen van een reactieve toestand aanpakt, raadzaam om een psychotherapeut of medisch psycholoog te raadplegen voor een hoogwaardige verwerking van het psychotrauma en het wegwerken van de gevolgen ervan.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]