Pijn onder de knie

Pijn onder de knie kan verschillende oorzaken hebben. Het kniegewricht wordt namelijk als complex en het grootste gewricht van het menselijk lichaam beschouwd en staat vrijwel dagelijks bloot aan spanning. Soms kan het zelfs leiden tot blessures, ontstekingen en schade.

Symptomen - pijn onder de knie, pijn in het kniegewricht vormen bijna 30% van alle klachten die verband houden met musculoskeletale ziekten en komen het vaakst voor bij mensen die een actieve levensstijl leiden en aan sport doen, ook op professioneel niveau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van pijn onder de knie

Pijn in de knie wordt veroorzaakt door veranderingen en schade aan het kraakbeen, de periarticulaire zak, pezen, spieren en het vaatstelsel en wordt in verband gebracht met verschillende provocerende factoren, waaronder de volgende:

• Traumatische verwondingen als gevolg van intensieve fysieke activiteit, het niet opvolgen van de warming-up regels voor actieve, langdurige training.
• Verwondingen veroorzaakt door een kneuzing, een klap, een ongeluk of een val.
• Ontstekingsproces in het gewricht – artrose, jicht, reumatoïde artritis.
• Een ontstekingsproces in de periarticulaire slijmbeurs is bursitis.
• Bakerse cyste (popliteale groei) veroorzaakt door artritis.
• Reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes.
• Infectieproces in het gewricht (psoriasis, seksueel overdraagbare aandoeningen).
• Patellaluxatie.
• Schade aan de meniscus.
• Tendinitis (ontsteking van de pezen).
• Tendinose (gescheurde pezen).
• Ziekte van Schlatter.
• Verstuiking, gescheurde band.
• Knieschijffractuur.
• Chondramatie van de patella (knieschijf) is een vervorming en verweking van het gewrichtskraakbeen.
• Bottumor.
• Overgewicht als factor die schade aan het patellofemorale gewricht veroorzaakt.
• Osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom.
• Ziekten van het heupgewricht.
• Het cycloterskniesyndroom is een syndroom van de iliotibiale band.
• Spataderen.

Ondanks alle diversiteit worden de oorzaken van pijn onder de knie meestal in verband gebracht met ontstekings- of traumaschade aan de pezen, wat blijkt uit de lokalisatie van de pijnklachten.

[ 4 ]

Pijn in het been onder de knie

Het gebied van de pijn onder de knie is diagnostisch gezien vrij specifiek, in tegenstelling tot pijn in het gewricht zelf. De meest voorkomende pijn in het been onder de knie wordt geassocieerd met aandoeningen of letsels van het pees-ligamentapparaat.

Pezen zijn een textus connectivus of bindweefsel van dwarsgestreepte spieren, verantwoordelijk voor de compatibiliteit en hechting van bot- en spierweefsel. Pezen zijn zeer sterk, maar kunnen niet sterk rekken, wat hun gevoeligheid voor ontstekingen, letsel, rek en ruptuur bepaalt. Bovendien kan pijn in het been onder de knie gepaard gaan met een ernstige aandoening - een gescheurde meniscus, een gebroken knieschijf, een ontwrichting of een ontstekingsproces in het periost (scheenbeenvliesontsteking).

Ziekten van de kniepezen zijn typische klachten voor topsporters. In de reumatologische praktijk bestaan er zelfs definities die de zeer specifieke symptomen en etiologie van pijn in de knie beschrijven:

1. STIT – runnerssyndroom of iliotibiaalbandwrijvingssyndroom.
2. Patellapeesontsteking – “jumpers knee” (minder vaak de knie van een basketballer).
3. Chronische tenosynovitis - "zwemmersknie".

Bovendien gaat pijn in het been onder de knie vaak gepaard met spataderen, wat zich uit als kloppende, zwaarte- en trekgevoelens die toenemen bij een statische lichaamshouding - staan, zitten.

Hoe uit zich pijn onder de knie?

Voor een nauwkeurigere diagnose is het nodig om onderscheid te maken tussen de tekenen en symptomen van pijn onder de knie.

Soorten en aard van pijnklachten onder het kniegewricht:

• Zeurende, zeurende pijn, die hoogstwaarschijnlijk wijst op een zich ontwikkelend ontstekingsproces in het gewricht - artrose, artritis van reumatoïde oorsprong.
• Ernstige, scherpe pijn, kenmerkend voor traumatisch letsel, scheuring van pezen of banden, of een fractuur.
• Acute pijn onder de knie kan wijzen op een beschadiging van de meniscus of kan voortkomen uit door het radiculair syndroom (lumbale radiculopathie).

Naast de pijnsymptomen gaan kniegewrichtsaandoeningen gepaard met een afname van de functionele mobiliteit en stijfheid, wanneer strekken en buigen van het been zeer moeilijk is. Symptomen van pijn onder de knie, samen met andere klinische verschijnselen - roodheid van de huid, zwelling, hematomen, een atypische stand of vorm van de knie - zijn belangrijke diagnostische indicatoren die de arts helpen de oorzaak nauwkeurig te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven. Er zijn bepaalde aandoeningen die niet afzonderlijk behandeld kunnen worden, omdat ze kunnen leiden tot ernstige complicaties en verlies van motorische functies.

Tekenen en symptomen die medische aandacht vereisen:

• Als de pijn onder de knie niet hevig is, maar niet binnen 3-5 dagen verdwijnt.
• Als de pijn in de loop van de dag toeneemt en gepaard gaat met een verhoging van de lichaamstemperatuur en een algemeen gevoel van onbehagen.
• Als de pijn net onder het kniegewricht het onmogelijk maakt om op het been te stappen, raakt de persoon geïmmobiliseerd.
• Wanneer de pijn gepaard gaat met ernstige zwelling van het gewricht.
• De pijnklachten zijn acuut en ondraaglijk, de knie is misvormd en het been krijgt een ongewoon uiterlijk.
• Als er hevige pijn optreedt bij het omhoog of omlaag gaan.

[ 5 ]

Pijn onder de knie bij het buigen

Pijn in het gewricht zelf, pijn onder de knie bij het buigen, wordt geassocieerd met het feit dat de spieren van het kniegewricht in twee richtingen werken - concentrisch en excentrisch. Flexie is een excentrische contractie van het spierapparaat. Het pijnsymptoom kan worden veroorzaakt door slechte voorbereiding, onvoldoende warming-up, warming-up vóór de training, of wanneer er plotselinge bewegingen worden gemaakt. Minder vaak is de oorzaak van pijn tijdens excentriciteit (flexie) langdurige statische spanning van spieren, banden en pezen (stagnatie). Bovendien drukt de patella bij belasting op het ontstoken gewrichtsoppervlak, wat het normale glijden van de structurele delen van de knie bemoeilijkt en een pijnsymptoom veroorzaakt. In dergelijke gevallen wordt pijn onder de knie bij het buigen meestal geassocieerd met gonartrose - een ontstekingsproces van de knie. De pijn is dof en constant. Als ze niet tijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan knieartrose leiden tot ernstige vervorming van de gewrichtsstructuur, schade aan het kraakbeenweefsel en een aandoening waarbij het moeilijk, en soms onmogelijk is, om de benen volledig te strekken. Er ontstaat een typisch looppatroon van "halfgebogen" benen, kenmerkend voor gonartrose in een vergevorderd stadium.

[ 6 ], [ 7 ]

Pijn onder de knie aan de voorkant

Aan de voorzijde van het kniegewricht wordt pijn onder de knie aan de voorkant meestal veroorzaakt door de volgende functionele stoornissen, ziekten:

• Zwakte van de mediale kop (caput mediale) van de extensor, waardoor druk ontstaat op de laterale delen van de knieschijf en de beweging ervan wordt verstoord. Als de kopatonie en mechanische druk chronisch worden, ontstaat er verweking en vervorming - chondromalacie van de knieschijf.
• Instabiliteit van de knieschijf, verplaatsing ervan als gevolg van constante rotatie van het scheenbeen. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met sport.
• Tendinitis, wat zich manifesteert als pijn in de knie, pijn onder de knie aan de voorkant. De pijnklachten kunnen verergeren door fysieke activiteit, traplopen of traplopen.

Pijn onder de knie van achteren

De oorzaken die pijn onder de knie van achteren veroorzaken, zijn klinisch goed bestudeerd en worden in de regel veroorzaakt door beschadiging van de meniscus of rek, ruptuur van de ligamenten. Bovendien duidt het pijnsymptoom gelokaliseerd achter de knie op een neoplasma - Bakerse cyste. De cyste ontstaat in het ontstoken pees-ligamentapparaat van de knie, in de knieholte, als gevolg van een langdurig, chronisch ontstekingsproces in de slijmbeurs - artrose. Exsudaat hoopt zich daar op, dat zich verzamelt en naar binnen uitpuilt. Dit belemmert niet alleen de normale beweging, maar veroorzaakt eerst ook voorbijgaande, tintelende pijn, gevolgd door gevoelloosheid. Bij verdieping van het kniegewricht is een formatie duidelijk voelbaar, pijnlijk bij aanraking. De diagnose Bakerse cyste wordt gesteld met behulp van röntgenfoto's en het inbrengen van een contrastmiddel in de weke delen. In het beginstadium wordt pijn onder de knie van achteren conservatief behandeld; In ernstige, gevorderde gevallen is een punctie nodig, waarbij exsudaat uit de holte wordt gepompt en een corticosteroïd wordt geïnjecteerd. Chirurgische ingreep is ook mogelijk wanneer de cyste groot wordt en pus bevat. Daarnaast is, na verlichting van de pijn, een basisbehandeling van het ontstekingsproces in het gewricht zelf en het lichaam als geheel noodzakelijk.

Zeurende pijn onder de knie

Zeurende pijn onder de knie wordt geassocieerd met artritis of degeneratieve processen in de meniscus. Het gebied aan de binnenkant van de knie wordt beschouwd als de projectie van de mediale meniscus (mediale gewrichtsband), de interne meniscus en het interne collaterale ligament. Een kenmerkend symptoom van schade aan de mediale meniscus is zeurende pijn onder de knie bij het afdalen van een verhoging of trap. Röntgenfoto's in de beginfase van het proces laten doorgaans geen kraakbeendegeneratie zien. Daarom wordt bij aanhoudende, langdurige pijn een artroscopie voorgeschreven, die helpt om de vervorming van de interne meniscus - het kraakbeenkussen van het gewricht - nauwkeurig vast te stellen en te bevestigen. Zeurende pijn onder de knie kan ook worden veroorzaakt door osteochondrose van de lumbale wervelkolom of een meer banale oorzaak - platvoeten. Ook trekkende, pijnlijke sensaties aan de onderkant van het kniegewricht zijn kenmerkend voor veneuze congestie - spataderen. Deze klachten ontstaan bij kantoorpersoneel dat langer dan 7-8 uur in dezelfde houding moet zitten. Dergelijke klachten zijn typisch voor bestuurders die het grootste deel van hun tijd achter het stuur doorbrengen. In deze situaties zijn regelmatige warming-ups, preventieve massages en controles geïndiceerd.

Artritis, dat een zeurende pijn onder de knie veroorzaakt, komt het vaakst voor bij oudere mensen, omdat dit proces gepaard gaat met leeftijdsgebonden veranderingen in bot- en spierweefsel.

Pijn onder de knie bij het lopen

Een veelvoorkomende oorzaak van aanhoudende pijn onder de knie is progressieve gonartrose. Dit geldt met name voor mensen ouder dan 40-45 jaar. Volgens de statistieken is het bij 30% van hen de misvormende afwijking van het kniegewricht die pijn onder de knie veroorzaakt tijdens het lopen. De klacht kan zich in één knie of in beide benen ontwikkelen.

De ziekte begint asymptomatisch, men ervaart vrijwel geen ongemak, alleen voorbijgaande, zeurende pijn kan wijzen op de ontwikkeling van artrose, maar wordt in de regel toegeschreven aan overbelasting en vermoeide benen. De oorzaak van gonartrose is intra-articulaire progressieve vervorming van kraakbeen en botweefsel, geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen, waaronder hormonale veranderingen. De symptomen die gepaard gaan met pijn zijn:

• Regelmatig kraken in het kniegewricht bij het lopen of hurken.
• Lichte beperking van de mobiliteit van de knie(en).
• De knie begint niet alleen pijn te doen als u lange afstanden loopt, maar ook als u uit bed of uit een stoel opstaat.
• Het gebied onder de knie doet veel pijn als je vanuit een gehurkte positie gewichten tilt.
• Pijn onder de knie bij het lopen gaat gepaard met een pijnlijk gevoel bij het beklimmen van verhogingen, traplopen en ook bij het afdalen.
• De pijn wordt steeds zeurender en verdwijnt alleen als u in rust ligt.
• In het acute stadium van gonartrose kan de pijn zich 's nachts manifesteren als scherp en hevig.

Het onderscheid tussen pijn onder de knie bij het lopen is vrij eenvoudig:

• Vasculaire veranderingen veroorzaken met de leeftijd geen toename van de pijn.
• Pijn die gepaard gaat met overwerk verdwijnt als u rust neemt en komt niet meer terug.

[ 8 ]

Ernstige pijn onder de knie

Er zijn veel verschillende oorzaken voor hevige pijn onder de knie, maar meestal zijn het verwondingen, scheuren en breuken.

Als het kniegewricht ernstig beschadigd raakt door een kneuzing, klap of val, is het de hevige pijn onder de knie, in het gewricht zelf en in de omliggende weefsels die als eerste aangeeft dat onmiddellijke medische hulp vereist is. Na een hevige pijnsymptoom ontstaat zwelling en kunnen er hematomen ontstaan.

Daarnaast kunnen de volgende ziekten een factor zijn die ernstige pijn onder de knie veroorzaakt:

• Een purulent infectieus proces in het gewricht, dat naast pijn ook hyperthermie van het lichaam, koorts en algemene intoxicatie van het lichaam veroorzaakt.
• Bursitis in de acute fase, die gepaard gaat met hevige pijn bij het hurken, het op- en aflopen van de trap, en vaak ook tijdens lange wandelingen.
• Artrose, wat zich manifesteert als hevige pijn onder de knie in de ochtend of voor het slapengaan. Overdag neemt de pijn meestal af, maar de knie is gezwollen, kan pijn doen bij palpatie en heeft een beperkte beweeglijkheid.
• Reumatoïde artritis, een auto-immuunziekte, tast niet alleen de knieën aan, maar ook andere gewrichten in het menselijk lichaam. Naast hevige, ondraaglijke pijn veroorzaakt reumatoïde artritis ook hyperemie van de huid rond de knie en misvorming van de knie.
• Ontwrichting van de knieschijf – volledig of incompleet, geassocieerd met een professionele factor (sport, dansen, ballet). Hevige pijn onder de knie, boven het gewricht, bijna volledige immobilisatie, vervorming van het gewricht, zwelling – dit zijn kenmerkende tekenen van traumatisch letsel aan de knieschijf.
• Verrekking of volledige scheuring van de banden door een val of een klap op de knie. Een bandscheur kan ook ontstaan door een scherpe draai van het been door een harde klap op de knie (meestal door botsingen tijdens het sporten).
• Schade, scheuring van de meniscus, die niet alleen gepaard gaat met hevige pijn, maar ook met bloedingen (hemarthrose), zwelling van het gewricht. Balloting (verlies van stabiliteit) van de knieschijf gaat gepaard met ophoping van exsudaat en bloed in de holte van het gewrichtskapsel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pijn onder de knieschijf

De knieschijf is de patella, zoals reumatologen, osteopaten en chirurgen hem noemen. De patella is een structureel onderdeel van het kniesysteem, dat op zijn plaats wordt gehouden door de musculus quadriceps femoris - de pezen van de quadriceps femoris. De patella is verantwoordelijk voor de normale glijding van het pees-ligamentapparaat.

Als de kraakbeenlaag van de knieschijf beschadigd is, ontstaat chondropathie: soepel en pijnloos glijden, de gewrichtsbeweging wordt belemmerd en de pijn onder de knieschijf neemt toe. Tekenen van chondropathie kunnen de volgende klinische verschijnselen zijn:

• Pijn onder de knieschijf, in het gewricht zelf tijdens intensieve lichamelijke inspanning.
• Het karakteristieke geluid van "wrijving" onder de beker.
• Pijnlijke gewaarwording bij palpatie in het gebied onder de knieschijf.
• Gewrichtszwelling, ophoping van exsudaat.
• Verminderde spierspanning, atrofie.

Daarnaast kan pijn onder de knieschijf worden veroorzaakt door instabiliteit van de patella met volledige of incomplete subluxatie. De oorzaken die een pathologische kanteling of subluxatie van de patella veroorzaken, kunnen de volgende zijn:

• Overrekking of scheuring van het laterale ligament dat de knieschijf ondersteunt.
• Atrofie van het laterale ligament.
• Atrofie van de Musculus vastus medialis - de interne (mediale) brede spier van het dijbeen.
• Anatomisch onjuiste structuur en vorm van de benen.
• Valgusvorm van de benen (X-vorm).
• Dysplasie van het heupgewricht, femorale condylen.
• Verplaatsing (luxatie) of te hoge stand van de knieschijf (patella) - patella alta.
• Anatomische pathologie van het onderbeen, platvoeten - draaiing van het onderbeen ('naar binnen harken' van de voeten tijdens het lopen).

Naast het feit dat een subluxatie kan kantelen, veroorzaakt deze pijn onder de knieschijf. Een persoon kan een pijnsymptoom voelen dat zich verspreidt onder de knieschijf of in het hele gewricht, en een krakend of klikkend geluid horen. Maar het meest karakteristieke teken van subluxatie is een gevoel van instabiliteit en beweeglijkheid van de knieschijf.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zeurende pijn onder de knie van achteren

De trekkende pijn in het gebied onder het kniegewricht kan verband houden met osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom. Beknelling van de zenuwwortels veroorzaakt een uitstralende pijn, die wordt ervaren als een pijnlijke, trekkende pijn onder de knie van achteren langs de zenuwuiteinden.

Pijn in de rug onder de knie kan ook worden veroorzaakt door spataderen en vaatpathologie. Deze aandoeningen vereisen differentiële diagnostiek met behulp van angiografie, echografie van de bloedvaten en röntgenfoto's van het kniegewricht, lumbosacrale gebied.

Een zeurende pijn onder de knie van achteren is een kenmerkend teken van een zich ontwikkelende Bakerse cyste. Deze is in het beginstadium asymptomatisch en manifesteert zich slechts af en toe als zeurende, periodieke pijn. Naarmate de cyste groeit, komt er druk te staan op nabijgelegen zenuwuiteinden, wat gepaard gaat met pijnlijke sensaties achter het kniegewricht, gevoelloosheid en een tintelend gevoel in de voeten. De kniebewegingen worden beperkt en het is bijzonder moeilijk om het been te buigen. Een grote cyste is zichtbaar met het blote oog, pijnlijk bij palpatie en veroorzaakt vaak zwelling van het hele gewricht.

Zeurende pijn onder de knie

De zeurende aard van de pijn kan verband houden met een ontstekingsproces in het periost van het kniegewricht. Zeurende pijn onder de knie, constant, urenlang aanhoudend en uitstralend naar de heup, veroorzaakt veel ongemak voor de patiënt en kan ook gepaard gaan met beperkte mobiliteit van het been tijdens extensie. Ontsteking van het periost vereist een nauwkeurige diagnose en tijdige behandeling, aangezien het kan leiden tot complicaties tot en met volledige immobiliteit van de benen.

Daarnaast kan pijn onder de knie ook veroorzaakt worden door de volgende factoren en ziekten:

1. Reumatoïde artritis, een aandoening die slopende, zeurende pijn veroorzaakt in de aangetaste gewrichten, waaronder de knie. Tot op heden heeft de geneeskunde meer dan 100 vormen van artritis bestudeerd, maar reuma is een van de moeilijkste vormen van therapie, omdat het alle gewrichten aantast, zelfs de kleine, en wordt beschouwd als een systemische ziekte. Reumatoïde artritis treft zelden één knie, maar ontwikkelt zich meestal in meerdere grote gewrichten tegelijk.
2. Artrose is een vorm van osteoporose, die ook een definitie heeft: degeneratieve artritis. Dit is de meest voorkomende vorm van artritis, die pijnlijke pijn onder de knie veroorzaakt. Slijtage van het kraakbeenweefsel ontwikkelt zich geleidelijk over vele jaren en manifesteert zich in de vorm van pijnlijke, periodieke sensaties. Wanneer het kraakbeenweefsel van de knie vervormd raakt en vrijwel geheel verdwijnt, ontstaan er hevige, paroxysmale pijnen, die vervolgens plaatsmaken voor pijnlijke pijn onder de knie. Artrose "reageert" op vele factoren - veranderende weersomstandigheden, hitte, kou, overbelasting, statische stress, enzovoort.
3. Het beginstadium van chondromalacie is een andere vorm van artritische kraakbeenvervorming, die zich manifesteert als pijn onder de knie en vaak gelokaliseerd is tussen het dijbeen en de knieschijf. Chondromalacie wordt ook veroorzaakt door onbehandelde, "verwaarloosde" verwondingen. Het gevolg van dergelijke traumatische schade aan het kraakbeenweefsel is verweking van het kraakbeen, zeurende pijn in de knieholte tijdens actieve bewegingen - rennen, springen. In een vergevorderd stadium kan deze pathologie leiden tot invaliditeit en volledige immobilisatie van een persoon.

Pijn onder de linkerknie

Meestal doet het kniegewricht tegelijkertijd pijn, zowel links als rechts.

Pijn onder de linkerknie komt echter vrij vaak voor bij de volgende aandoeningen:

• Een uitstralend symptoom, kenmerkend voor het radiculair syndroom bij lumbago, radiculopathie en osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom. Lumbago kan zich uiten met stekende pijn in de knie, zonder zich te manifesteren op de plaats van de beknelde tussenwervelschijf.
• Een vasculair symptoom dat wijst op veneuze congestie, arteriële occlusie. Pijn onder de linkerknie kan toenemen bij fysieke inspanning - bijvoorbeeld bij het lopen van lange afstanden. De pijn wordt verergerd door het buigen van het been bij het oplopen - bijvoorbeeld bij het traplopen, of bij het optillen van het been bij het oversteken van een obstakel. Een kenmerkend kenmerk van het pijnsymptoom is dat het afneemt in rust of wanneer de beweging stopt. Daarom wordt het klinische syndroom van deze ziekte "window dressing disease" genoemd: je loopt en het doet pijn, je stopt om naar het raam te kijken - er is geen pijn. Eenzijdige pijn is kenmerkend voor spataderen en vasculaire aandoeningen van de onderste ledematen, zoals pijn onder de linkerknie.

[ 16 ]

Pijn onder de rechterknie

Eenzijdige pijn onder de knie hangt waarschijnlijk samen met vasculaire pathologieën of de vorming van een popliteale cyste.

De Bakerse cyste is een neoplasma met een inflammatoire, minder vaak traumatische, infectieuze oorzaak. De cyste vormt zich aan de achterkant van het kniegewricht. Als de cyste zich in het rechterbeen vormt, is pijn onder de rechterknie een onvermijdelijk symptoom. Deze manifesteert zich aanvankelijk niet, maar neemt toe naarmate de cyste groeit. Er ontwikkelt zich een opvallende verdichting in de knieholte. De huid is niet hyperemisch, verschuift gemakkelijk over de cyste en is er niet mee vergroeid. De cyste is merkbaar bij een gestrekt been, een gestrekte knie. Als het kniegewricht gebogen is, lijkt de cyste naar binnen te vallen en is hij niet zichtbaar. De Bakerse cyste kan worden veroorzaakt door trauma, lichte meniscusbeschadiging, synovitis, artrose en reumatoïde artritis. Pijn onder de rechterknie, geassocieerd met een kleine cyste, veroorzaakt over het algemeen geen ernstig ongemak, alleen een drukkend gevoel. Er zijn lichte bewegingsmoeilijkheden, maar deze beperken de mobiliteit van de knie niet. Een grote cyste veroorzaakt een tintelend, doof en koud gevoel, wat wijst op een duidelijke verstoring van de bloedcirculatie in de weefsels van het been. Trombose en tromboflebitis kunnen een mogelijke complicatie zijn van een zich ontwikkelende cyste.

Pijn onder de rechterknie wordt in het beginstadium ook veroorzaakt door artrose, die kan "beginnen" bij één been, maar zich vervolgens uitbreidt naar beide gewrichten. Overgewicht en spataderen, die een onafhankelijke oorzaak kunnen zijn van pijn in het kniegewricht van één been, zullen de aandoening bij artrose compliceren. Spataderen worden gekenmerkt door zeurende, trekkende pijn die kan toenemen bij belasting. Spataderen ontwikkelen zich meestal intensiever in het standbeen, dat de grootste belasting draagt tijdens het lopen en het doen van oefeningen. In rust, in een horizontale positie met de benen omhoog, neemt de pijn af; de pijn verdwijnt ook als iemand "rondloopt", dat wil zeggen, bewust de bloedsomloop activeert.

[ 17 ]

Scherpe pijn onder de knie

Scherpe pijn onder de knie is een symptoom dat niet alleen een medisch consult, onderzoek en diagnose vereist, maar ook onmiddellijke medische hulp.

Tot de oorzaken die scherpe, hevige pijn in de knie en onder de knie veroorzaken, behoren de volgende verwondingen, trauma's en ziekten tot de gevaarlijkste:

• Traumatisch letsel aan het kraakbeen - de meniscus. De meniscus kan niet alleen beschadigd raken of scheuren tijdens professionele sporten, maar ook thuis, bij een scherpe, mislukte draai, sprong (landing) en zelfs bij buigen of hurken. Een beschadiging van de meniscusstructuur manifesteert zich als een scherpe pijn, waardoor de hele knie, met name de extensiefunctie, geïmmobiliseerd wordt. Het kniegewricht zwelt snel op en doet pijn, zelfs bij aanraking. Een meniscusletsel moet zo snel mogelijk behandeld worden, omdat het in vergevorderde gevallen leidt tot volledige immobilisatie van het been. Als eerste hulp zijn koude behandeling van het gewricht, het innemen van een pijnstiller (niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel) en onmiddellijke medische hulp geïndiceerd. In de regel wordt een röntgenfoto van de knie voorgeschreven, die de toestand van het botweefsel laat zien, niet van het kraakbeen. De toestand van de meniscus wordt gecontroleerd met behulp van echografie. Behandelingsmaatregelen zijn afhankelijk van de ernst van het letsel. Als scherpe pijn onder de knie gepaard gaat met uitgebreide zwelling en hyperemie van de huid, is een ontwrichting mogelijk, deze wordt verminderd. Een meniscusruptuur kan een chirurgische ingreep vereisen, waarbij delen van het kraakbeen worden gereconstrueerd en gehecht. Na de eerste fase van de behandeling zijn therapeutische oefeningen, fysiotherapie en het volgen van een regime van lichte fysieke activiteit voor de knie geïndiceerd.
• Hevige pijn onder de knie is ook typisch voor bandrupturen, die kunnen worden veroorzaakt door een val op het kniegewricht, een klap op het gewricht of een draai bij sommige sporten (hockey, voetbal). Tekenen van een kniebandruptuur kunnen zijn: scherpe, acute pijn, zwelling van het gewricht, gevoeligheid bij het buigen of strekken, klikken of kraken bij beweging. Als de band volledig is gescheurd, ontstaat er geleidelijk een hematoom op de plaats van de verwonding. Als eerste hulp kunt u ijs of kou aanbrengen, een pijnstiller nemen en de knie in een rechte hoek immobiliseren. Een koud kompres is bedoeld om zwelling te verlichten en intra-articulaire bloedingen te voorkomen, en een strak verband helpt de pijn te verminderen. Een bezoek aan de arts, diagnose van de blessure en behandeling zijn verplicht. Aangenomen wordt dat de gevaarlijkste ruptuur een schending van de integriteit van de voorste kruisband is, die extreem langzaam en moeizaam herstelt en geneest.

Scherpe pijn onder de knie

Elke acute pijn is een signaal dat de ziekte acuut is, de ontsteking zich snel ontwikkelt of dat de blessure dringend medische zorg vereist. Acute pijn onder de knie is hierop geen uitzondering en wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

Kniegewrichtsfractuur. De patella raakt meestal beschadigd als gevolg van een val van een hoogte of door een gebogen knie. In de traumatologie worden horizontale patellafracturen het vaakst gediagnosticeerd, die zich manifesteren als acute pijn onder de knie, in de knie zelf. Een horizontale fractuur gaat gepaard met verschuiving van fragmenten en wordt alleen behandeld met fixatie (gips). Complexe fracturen kunnen een operatie vereisen, complicaties kunnen leiden tot endoprothesen. Een fractuur kan ook gepaard gaan met een scheur van de patella, wanneer de letsellijn eronder loopt en hevige pijn veroorzaakt, precies onder de knie. Een comminutieve fractuur van de patella wordt minder vaak gediagnosticeerd, deze wordt veroorzaakt door een klap met grote kracht, waarvoor hoge snelheid en energie nodig zijn. Een verticale fractuur bevindt zich van boven naar beneden en leidt niet tot verschuiving. Het zeldzaamste type patellafractuur is een osteochondraal letsel, veroorzaakt door een zich al ontwikkelend proces van vervorming en degeneratie van botweefsel bij artritis, artrose. Symptomen van een fractuur zijn typisch:

• Scherpe, acute pijn onder de knie.
• Zwelling die zich snel ontwikkelt.
• Inwendige bloeding in het kapsel, in de holte van het gewricht – hemarthrose.
• Immobilisatie van het been.
• Vervorming van het gewricht (naar binnen verplaatsen van fragmenten).
• Hematoom, penetratie van bloed in het onderhuidse weefsel. De blauwe plek breidt zich uit over het been, helemaal tot aan de voet.
• Gevoelloosheid in de knie en het gehele been is mogelijk.

Eerste hulp bij een fractuur is het raadplegen van een arts, het aanbrengen van koude op de plek van de blessure en het immobiliseren van de knie en het been. De prognose voor patellafracturen is meestal gunstig, mits er tijdig medische hulp wordt geboden.

Synovitis van de knie is een ontsteking van de binnenkant van het gewricht en de ophoping van exsudaat in de holte. Scherpe, acute pijn onder de knie, koorts en bewegingsbeperking van het been vereisen onmiddellijke behandeling; in een vergevorderd stadium kan synovitis vervorming van bot- en kraakbeenweefsel en artrose veroorzaken.

Beroepsblessures van mensen die bekend zijn met sport, ballet, dansen - ontwrichting, subluxatie, gedeeltelijke ontwrichting van de knieschijf (patella). Symptomen die wijzen op een ontwrichting zijn: scherpe pijn onder de knie, in het gewricht, bewegingsmoeilijkheden, pijn in het been bij het stappen. De knie zwelt sterk op, vervormt. Als eerste hulp zijn koude kompressen, fixatie van de knie met een spalk van de bil naar de enkel en het innemen van een pijnstiller geïndiceerd. Zelfrepositie van een ontwrichting is onaanvaardbaar, omdat dit een scheuring van de ligamenten en verdere chirurgische ingrepen kan veroorzaken. Alleen een traumatoloog, orthopedist of chirurg kan een beschadigde patella repositioneren na onderzoek en diagnose van de schade. De behandeling van een ontwrichting of subluxatie omvat verlichting van acute pijn en fixatie van het gewricht gedurende een maand of langer. Zelfs massage en fysiotherapie worden voorgeschreven.

Acute pijn onder de knie kan ook veroorzaakt worden door andere pathologieën van het botweefsel, het pees-bandapparaat in de acute fase - artritis, bursitis, artrose, tendinitis.

[ 18 ], [ 19 ]

Pijn onder de knie bij hurken

Pijn in de knie, pijn onder de knie bij het hurken, wordt veroorzaakt door overmatige belasting van het gewricht, dat al ontstoken of geblesseerd kan zijn.

De oorzaak van pijn is microschade aan het kraakbeenweefsel, peesontsteking en bursitis in het beginstadium. Als de pijn periodiek wordt gevoeld en niet hinderlijk is, wijst dit erop dat de ziekte zich slechts ontwikkelt en dat er een mogelijkheid is om deze in een vroeg stadium te stoppen. Pijnklachten bij het hurken zijn een vrij veelvoorkomende, typische klacht bij mensen die sporten of fitnessen. Oorzaken van pijn bij het hurken:

• Analfabete uitvoering van krachtoefeningen, het niet observeren van de techniek. Er zijn bijvoorbeeld trainingsmogelijkheden waarbij de knieën parallel aan de voet moeten staan, met het gezicht naar voren. Een scherpe hoek bij het hurken, waarbij de knieën gespreid worden, kan extra belasting van het gewricht veroorzaken en pijn veroorzaken.
• Acute, hevige pijn bij het hurken wijst op traumatisch letsel - een scheur of, op zijn minst, een verrekking van de banden. Als de pijn na het strekken niet verdwijnt, moet u een koud kompres op de knie leggen en medische hulp inroepen voor diagnostiek.
• Aanhoudende pijn onder de knie bij het hurken wijst op een mogelijke aandoening: de ziekte van Schlatter. Vooral als de pijn gepaard gaat met het afdalen van de trap, vanaf de drempel. De ziekte van Schlatter is weinig onderzocht en wordt meestal bij jonge mensen vastgesteld.
• Pijn onder de knie bij het hurken, gepaard gaand met een krakend geluid, wijst hoogstwaarschijnlijk op het ontwikkelen van artritis. De eerste fase van artritis wordt gekenmerkt door voorbijgaande pijn, vooral na belasting van het gewricht.
• Pijn bij het hurken kan modegerelateerd zijn, dit geldt voor de schone sekse die experimenteert met lopen op hakken van onvoorstelbare hoogte. Schoenen met een hak hoger dan 6 centimeter worden vanuit orthopedisch oogpunt als traumatisch beschouwd en kunnen aanhoudende pijn in het kniegewricht, onder de knie, veroorzaken.
• Ook stofwisselingsstoornissen die leiden tot zwakte van het spier-, pees- en bandapparaat behoren tot de oorzaken van pijn bij het hurken.

Als de pijn onder de knie bij het hurken wordt veroorzaakt door een simpele overbelasting of een verkeerde uitvoering van de oefening, verdwijnt het symptoom vrij eenvoudig en snel. Aanhoudende pijn die niet gepaard gaat met een pathologische oorzaak, kan worden verlicht met koude kompressen, kompressen van verse koolbladeren en warme, ontspannende baden. Ook liggende oefeningen - zoals een schaar (cross swing) en een fiets - zijn effectief. In ongecompliceerde gevallen, wanneer de ziekte die de pijn veroorzaakt zich in een beginstadium bevindt, zijn fysiotherapie, het gebruik van zalven en gels voldoende. Vergevorderde vormen van de ziekte - artritis, bursitis en blessures - vereisen een langdurige, complexe behandeling.

Pijn onder de knie bij het strekken

Pijn in het kniegewricht, daaronder, wordt meestal geassocieerd met meniscusschade, gonartrose en andere aandoeningen van de kniestructuur. Naast het feit dat strekken pijnlijk en moeilijk wordt, zwelt de knie op, met een duidelijk zichtbare meniscusophoping van exsudaat. Ook typisch is pijn tijdens strekking bij schade aan het ligamentapparaat, vooral bij een verstuikte kruisband. Een blessure aan de voorste kruisband (ACL) is typisch voor mensen die sporten en veel trainen. Een abrupte stop tijdens een snelle, energieke beweging, overmatige rotatie veroorzaakt pijn tijdens strekking. De achterste kruisband (PCL) kan ook beschadigd raken, maar deze is veel sterker en elastischer, waardoor de kans op scheuren of uitrekken kleiner is. Blessures kunnen worden veroorzaakt door een val, een ongeval of een krachtige klap. De belangrijkste tekenen van een blessure aan de voorste kruisband (ACL) zijn een kenmerkend klikgeluid, zwelling, pijn bij het strekken van het been en instabiliteit van het kniegewricht. Als de scheur onmiddellijk ontstaat, kan dit leiden tot pijn, shock, braken en zelfs bewusteloosheid.

Artritis in de acute fase en bursitis kunnen ook factoren zijn die pijnklachten veroorzaken tijdens extensiebewegingen. Differentiële diagnostiek is in dergelijke gevallen zeer nauwkeurig; aanvullende methoden voor onderzoek van het kniegewricht kunnen alleen helpen om de aard en het stadium van de ziekte te verduidelijken en richting te geven aan een effectieve behandeling.

[ 20 ]

Zeurende pijn achter de knie

Pijn onder de knie van achteren, duidelijk gelokaliseerd in de knieholte, is een symptoom van een Bakerse cyste. Dit is een goedaardige tumor, een neoplasma dat de beweging van het been beperkt, lichte pijn veroorzaakt en in het beginstadium zonder klinische manifestaties verloopt. De cyste is in de eerste maanden bijna onzichtbaar en kan per ongeluk worden opgemerkt bij palpatie met gestrekt been. Als het been gebogen is, lijkt de tumor in de knieholte te "vallen" en is hij niet zichtbaar. De huid boven de cyste is niet hyperemisch, er is geen zwelling in het gewricht en het been ziet er in principe gezond uit. Alleen voorbijgaande, zeurende pijn onder de knie van achteren kan een eerste signaal van de ziekte zijn. De oorzaak van de cyste wordt in het eerste stadium beschouwd als een meniscusletsel of artritis, in mindere mate - synovitis. De pijn wordt duidelijker naarmate de cyste groeit en in omvang toeneemt, waardoor de zenuwuiteinden worden afgekneld en de normale bloedtoevoer naar het gewricht en het been als geheel wordt verstoord. Als een Bakerse cyste niet tijdig wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige complicaties - spataderen, trombose of een scheuring van de cystewand. Een scheuring van de kapselvorming gaat gepaard met hevige pijn en hyperthermie.

Naast cysten worden pijnlijke plekken in het kniegewricht vaak ook veroorzaakt door kneuzingen, hematomen en traumatische oorzaken.

[ 21 ]

Scherpe pijn onder de knie van achteren

Scherpe pijn onder de knie van achteren wordt gediagnosticeerd met ernstig letsel, schade - fracturen, scheuringen, verplaatsingen.

In de traumatologiepraktijk bestaat het concept van een triade van kniegewrichtsletsel. Dit omvat een volledige ruptuur van de voorste kruisband, een volledige ruptuur van de mediale collaterale band en een meniscusletsel. Dit pathologische complex is typisch voor professionele atleten die actief zijn in traumatische sporten zoals voetbal, hockey, honkbal en vechtsporten. Bij het triadesyndroom is er een scherpe pijn onder de knie van achteren, een pijnsymptoom in het hele gewricht, evenals een typisch teken van een "voorste schuiflade", verschuiving van de rotatieas en vervorming van het been, met name tijdens de extensietest. De triade wordt niet gekenmerkt door effusie, maar wordt gecompenseerd door een volledige ruptuur van het mediale kapsel, waardoor bloed uit de gewrichtsholte stroomt. Dergelijke complexe letsels vereisen onmiddellijke ziekenhuisopname, vaak een chirurgische ingreep.

Daarnaast kan scherpe pijn onder de knie van achteren gepaard gaan met een ruptuur van het kapsel van de Bakerse cyste, een aandoening die in de praktijk niet vaak voorkomt. In de regel begint de behandeling van de neoplasma al in het stadium van toename in omvang, maar in een vergevorderd stadium kan het opgehoopte exsudaat door de cystewand heen breken en hevige pijn aan de achterkant van het kniegewricht veroorzaken.

Pijn onder de knie aan de zijkant

Laterale lokalisatie van pijn in het kniegewricht wordt het vaakst vastgesteld bij atleten, bij wie de ligamenten en pezen aan intense spanning worden blootgesteld. Pijn onder de knie aan de zijkant gaat gepaard met moeite met het strekken van het been, een trekkend gevoel tijdens lange wandelingen en verandert zelden in een acuut pijnsymptoom. Naast atleten lijden ook kantoorpersoneel, dat door hun werk gedwongen wordt een statische houding aan te nemen, wat ook de kniegewrichten aantast, aan soortgelijke pijn. Taxichauffeurs, chauffeurs van het openbaar vervoer, kortom, mensen die langdurig in dezelfde houding achter het stuur zitten, klagen ook over zeurende laterale pijn in de knie. Dit is een typische factor die karakteristieke pijn van laterale lokalisatie veroorzaakt, dit wordt statische overbelasting genoemd. Als gevolg van statica ontvangen de spieren en bloedvaten van het lichaam niet de juiste bloedtoevoer, bij chronische statische houdingen, met name in zittende positie, ontwikkelt zich vaak tromboflebitis, en de pijn onder de knie van achteren is een secundaire manifestatie van de onderliggende ziekte.

Pijn onder de knie aan de zijkant kan worden veroorzaakt door osteochondrose, een kneuzing of een tijdelijke spierverrekking. Zeer zelden worden dergelijke symptomen veroorzaakt door spataderen vanwege hun anatomische locatie elders.

Ernstige pijn onder de knie van achteren

Als de knie pijn doet aan de onderkant van de rug, kan dit wijzen op een ernstige beschadiging van de band of pees. Soms is er ook sprake van een ruptuur van de Bakerse cyste of een septische bursitis.

Acute pijn die gelokaliseerd kan zijn op de plaats van het letsel, maar zich vervolgens uitbreidt naar de zijkant en achterkant van de knie, is kenmerkend voor een scheuring en ruptuur van de voorste kruisband (ACL). Een blessure aan de voorste kruisband (ACL), zelfs gedeeltelijk, gaat direct gepaard met een ernstige zwelling, waarbij de hele knie opzwelt en er hevige pijn optreedt onder de knie, zowel voor als achter. Een posterieure lokalisatie van de pijn is echter kenmerkender voor een scheuring of rek van de achterste kruisband. Dergelijke blessures uiten zich in een ernstige zwelling in de knieholte, instabiliteit van de knieschijf en hevige pijn.

Een grote Bakerse cyste met purulent exsudaat is ook een van de oorzaken van acute, intense pijn onder de knie van achteren. De cyste kan purulent worden door artritis, bijbehorende huidbeschadiging of door constante mechanische compressie tijdens fysieke activiteit - sport, professionele activiteiten. Ernstige pijn, ongeacht de locatie, vereist medische zorg en tijdige behandeling.

Pijn en zwelling onder de knie

Zwelling aan de onderkant van de knie kan gepaard gaan met een vasculaire of veneuze factor, met een ontstekingsinfectie in de acute fase, met onvoldoende revalidatie na behandeling, een operatie en overmatige belasting van de knie. Zwelling, pijn en zwelling onder de knie, rond het gewricht met meniscusschade zijn ook typisch. Een fractuur van de patella, ontwrichting, uitrekking of ruptuur van de ligamenten, met name de voorste kruisband (ACL), of een Bakerse cyste - dit is een onvolledige lijst van mogelijke factoren die pijn veroorzaken. De knieholte wordt als zeer kwetsbaar en kwetsbaar beschouwd; de huid in dit gebied is niet beschermd, dus elke schending van de structuur van het kniegewricht, gepaard gaand met zwelling, kan leiden tot zwelling achter het gewricht. Pijn en een drukkend gevoel, zwelling in de knieholte manifesteren zich snel en vereisen onderzoek en differentiële diagnose. Immobilisatie van het been, het verbinden van de knie met elastisch materiaal kan helpen als eerste hulp. Wrijven en koude kompressen zijn niet effectief en soms zelfs schadelijk, vooral als de zwelling gepaard gaat met veneuze congestie. U kunt de pijnklachten verlichten door een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel te nemen. Neem dan contact op met een traumatoloog, osteopaat, reumatoloog of fleboloog. Als de pijn gepaard gaat met een blessure, wordt er een spalk of gips op de knie aangebracht en wordt fysiotherapie voorgeschreven. Een fleboloog zal, na het vaststellen van spataderen of tromboflebitis, methoden en methoden adviseren om de bloedcirculatie te verlichten of te activeren en venotonica voorschrijven. Reumatoïde artritis wordt langdurig en complex behandeld, omdat het een systemische ziekte is. In ieder geval is zwelling onder de knie een signaal van een schending van de weefseltrofie en vasculaire geleiding. Deze moet niet alleen worden gestopt, maar ook de onderliggende oorzaak van de klachten moet worden behandeld.

Pijn in de ader onder de knie

De benen worden door twee soorten veneuze systemen aangestuurd: diepe en oppervlakkige aderen. Pijn in de ader onder de knie wordt veroorzaakt door een verwijding of blokkade van de vena saphena parva – de ader die van de buitenkant van de enkel naar het kniegewricht loopt.

Pijn van vasculaire aard is niet typisch voor het kniegewricht, maar pijn in de ader onder de knie is een vrij veel voorkomende klacht, vooral bij vrouwen. Een verminderde bloeddoorstroming in het been, in de kniestreek, gaat meestal gepaard met spataderen en tromboflebitis, die elk hun eigen oorzaak hebben. Vasculaire pathologieën "beginnen" doorgaans in de puberteit, wanneer het lichaam van de adolescent snel begint te groeien en de bloedvaten niet de tijd hebben om zich zo snel te ontwikkelen als het skelet. Pijn in de ader onder de knie is zelden eenzijdig; vaker doen beide popliteale aderen pijn. Maar soms, bij constante belasting van het standbeen, heeft het meer te lijden, bijvoorbeeld het rechterbeen. Het is vrij eenvoudig om pijn in de vena saphena parva - de ader onder de knie - en andere soorten pijn te onderscheiden:

• De pijn in de ader is niet scherp en intens, zoals bij reuma, artritis, bursitis of knieblessures.
• Pijn in de ader onder de knie heeft zelden invloed op de motoriek en leidt niet tot een afname van de beweeglijkheid van het gewricht zelf.
• leidt tot een afname van de beweeglijkheid van het gewricht zelf.
• Veneuze pijn gaat gepaard met een karakteristiek gevoel van vermoeide benen, vaak met krampen en gevoelloosheid.

De behandeling van spataderen in het beginstadium gebeurt poliklinisch, vaak met behulp van compressieondergoed, verband met elastische materialen en venotonica. Als de pijn in de ader onder de knie wordt veroorzaakt door een langdurig proces, waarbij de aderen 4 millimeter of meer worden verwijd, is sclerose of miniflebectomie geïndiceerd.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pijn in de banden onder de knie

Ligamenten zijn een specifiek vezelachtig weefsel dat botstructuren en spierweefsel met elkaar verbindt.

Er zijn vier belangrijke ligamenten in de knie die zorgen voor de verbinding en functionaliteit van het dijbeen en het scheenbeen:

• ACL – voorste kruisband, die voorwaartse bewegingen en rotatie controleert.
• PCL – achterste kruisband, die zorgt voor posterieure rotatie en stabiliteit van het gewricht.
• MCL – mediale (middelste) collaterale ligament.
• LCL – lateraal collateraal ligament (externe ligament).

Pijn in de ligamenten achter de knie wordt meestal veroorzaakt door ziekten of blessures aan de ligamenten achter het kniegewricht. Meestal wordt deze pijn veroorzaakt door een verstuiking van de PCL - het achterste ligament - hoewel dergelijke blessures zeer zeldzaam zijn, omdat het ligament vrij sterk is. Om de PCL te verwonden, is een krachtige klap nodig, bijvoorbeeld een harde klap op de voorkant van het scheenbeen tijdens een ongeval of contactsport. De zogenaamde bumperblessure is de meest voorkomende oorzaak, waardoor hevige pijn in de ligamenten achter de knie ontstaat. Bij een blessure aan de PCL ontstaat de pijn aan de voorkant van de knie.

Bovendien wordt de pijn in de ligamenten veroorzaakt door rek, wat gepaard kan gaan met gewrichtsstijfheid en zwelling. De gevaarlijkste rek, qua gevolgen en prognose, is rek van alle soorten kruisbanden; vooral pijnlijk is beschadiging van de voorste kruisband (ACL). Blessures aan de voorste kruisbanden zijn moeilijk te behandelen en vereisen een lange revalidatie. Bovendien gaat rek van de voorste kruisband (ACL) vaak gepaard met een ruptuur en een pijnschok.

Standaardmaatregelen in dergelijke gevallen zijn: het toedienen van koude op de verstuikingsplek, het innemen van een pijnstiller, het aanbrengen van een verband met elastisch materiaal en het raadplegen van een traumatoloog voor differentiële diagnose.

[ 25 ], [ 26 ]

Pijn onder de knie bij een kind

Ongeveer 20% van alle klachten over kniepijn wordt gemeld bij de kindertraumatologie. Pijn onder de knie bij kinderen gaat doorgaans gepaard met vaataandoeningen. Klachten van adolescenten zijn in dit opzicht bijzonder kenmerkend. Tijdens de puberteit ontwikkelt het skelet zich eerst en het vaatstelsel kan de intensieve groei niet bijhouden, wat periodieke pijn in de grote gewrichten veroorzaakt. De knie van het kind lijdt aan onvoldoende bloedtoevoer; gelukkig wordt deze aandoening als voorbijgaand beschouwd met de leeftijd. Er zijn echter aandoeningen zoals spataderen en tromboflebitis, die kunnen "beginnen" in de kindertijd en adolescentie en een persoon zijn hele leven kunnen vergezellen en periodiek pijn in het kniegewricht kunnen veroorzaken.

Vaatpijn onder de knie gaat niet gepaard met vervorming van het gewricht zelf en leidt zelden tot zwelling of bewegingsbeperking van het been. De pijn is afhankelijk van weersomstandigheden, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, zoals acute luchtweginfecties, acute virale luchtweginfecties, het temperatuurregime (warm of koud), fysieke activiteit en belasting. De knieën stoppen met pijn (verdraaien) in rust, tijdens rust, na massage of wrijving. Ook pijn onder de knie bij een kind, veroorzaakt door veneuze insufficiëntie, wordt goed verlicht door medicijnen die de bloedvaten verwijden. Een meer specifieke behandeling is in de regel niet nodig.

Een ernstigere oorzaak van kniepijn bij kinderen is reuma of spondyloartritis. Dit zijn systemische ziekten die zich symptomatisch uiten in de vorm van gewrichtspijn, zwelling en soms een verhoging van de temperatuur.

Lichamen. Pathologische veranderingen in botweefsel zijn zichtbaar op röntgenfoto's, bloedserumanalyse toont een hoge C-reactie en bezinkingssnelheid. De behandeling wordt voorgeschreven door een reumatoloog, orthopedist, en in mindere mate door een therapeut. Zo'n kind vereist ook constante controle in de apotheek, een speciaal dieet en regelmatige inname van bepaalde ontstekingsremmende medicijnen.

[ 27 ]

Diagnose van pijn onder de knie

Diagnostische metingen voor pijnklachten in gewrichten, waaronder de knie, zijn vrij standaard. Traumatologie, orthopedie, flebologie en osteopathie zijn de medische gebieden met een goede klinische basis, inclusief geschiedenis. Diagnostiek van pijn onder de knie is differentieel van aard en bestaat uit de volgende handelingen:

• Eerste visuele inspectie.
• Verzamelen van anamnese, inclusief erfelijke en professionele anamnese.
• De aard van de pijn, de lokalisatie ervan en de interactie met andere klinische verschijnselen worden verduidelijkt.
• Er worden testen uitgevoerd: flexie, extensie.
• Een röntgenfoto is verplicht.
• Er wordt een echografie van het gewricht (duplex) voorgeschreven.
• Een belangrijke diagnostische stap is angiografie (beenaderen).
• Er kunnen MRI- en CT-scans worden voorgeschreven – computermethoden voor het onderzoeken van botweefsel.
• Er wordt een volledig bloedbeeld (CBC) en een biochemisch bloedonderzoek voorgeschreven.
• Het kan nodig zijn de gewrichtsholte te puncteren.

De diagnose van pijn onder de knie houdt rechtstreeks verband met de aard van de blessure, de schade aan het gewricht, en wordt op een uitgebreide manier gesteld, vaak in een ziekenhuisomgeving, waar het gemakkelijker en sneller kan.

Behandeling voor pijn onder de knie

De behandeling van kniepijn hangt af van de ernst van de knieblessure. Als de pijn intens en hevig is, is de eerste therapeutische maatregel pijnstilling, immobilisatie van de knie en overbrenging van de patiënt naar een ziekenhuis.

In alle andere gevallen die niet als acute aandoeningen worden gedefinieerd, omvat de behandeling van pijn onder de knie de volgende stappen:

1. Ontsteking en zwelling van het gewricht worden verlicht. Afhankelijk van het type letsel zijn koude kompressen, een zacht verband of een betrouwbare fixatie van het gewricht geïndiceerd. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven - ibuprom, ibuprofen, diclofenac. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven als de oorzaak een infectie is.
2. Fysiotherapie is verplicht om de spieren te versterken en de stabiliteit van het kniegewricht te herstellen.
3. Het is aan te raden om therapeutische fysieke training te doen die bepaalde spiergroepen in spanning houdt om atrofie te voorkomen.
4. Er wordt een revalidatiecomplex ontwikkeld waar ook speciale oefeningen worden uitgevoerd.

Als de blessure ernstig is, kan de pijn onder de knie operatief worden behandeld. De chirurgische ingreepmethode hangt af van de volgende factoren:

• Het type en de ernst van het letsel.
• Aantal traumatische letsels (gecombineerd trauma, verbrijzelde fracturen, etc.).
• Beoordeling van het risico op terugkerende knieziekten (meniscusletsel, bursitis).
• Professionele risico's verbonden aan eventueel vertrek uit de sport of het beroep.
• De paraatheid van de patiënt wat betreft bijkomende pathologieën, chronische ziekten, enzovoort.
• De handelingen kunnen als volgt zijn:
• Arthroscopie is een milde operatie met kleine, laag-trauma incisies. Dit type operatie is effectief bij meniscusrupturen en het herstel van bandrupturen.
• Endoprothesen – gebruikt na een mislukte conservatieve behandeling. Een deel van de knie wordt vervangen, minder vaak het hele gewricht (bij osteonecrose).

Bovendien biedt de moderne behandeling van pijn onder de knie, in het gewricht zelf, niet-traumatische, effectieve methoden:

• Introductie van glucosamine en chondroïtinesulfaat om kraakbeenweefsel te herstellen.
• Bioprothesen zijn plaatvoeringen, inlegzolen, die de belasting op het kniegewricht helpen verminderen en de pijn bij platvoeten en jicht helpen verlichten.
• Adrenosteroïden worden rechtstreeks in het gewricht geïnjecteerd en zijn bedoeld om artritispijn te voorkomen.
• Bijna alle kniegewrichtsziekten hebben in een vroeg stadium een gunstige prognose, waardoor een tijdige, uitgebreide behandeling gegarandeerd is.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Preventie van pijn onder de knie

Preventie van kniegewrichtsaandoeningen vereist het naleven van bepaalde regels en aanbevelingen. Door deze adviezen op te volgen, kunt u complicaties en pijnlijke klachten voorkomen.

Preventie van kniepijn omvat een redelijke verdeling van de belasting op het gewricht, zelfs tijdens professionele sporten. Het is bekend dat statistieken over het aantal knieblessures direct verband houden met veel soorten sportwedstrijden. Meer dan 45% van de kniepijnklachten wordt veroorzaakt door schade als gevolg van training of wedstrijden. Daarnaast wordt sporters een speciaal dieet aanbevolen met producten die de ligamenten en het kraakbeen versterken. Het is ook belangrijk om de Body Mass Index (BMI) te controleren, aangezien overmatige belasting van de kniegewrichten leidt tot vervorming, vernietiging en pijn. Als de kniebehandeling al is voltooid, moet preventie van kniepijn revalidatiemaatregelen omvatten - gewrichtsontwikkeling, knieondersteuning met elastische zwachtels, het nemen van speciale medicijnen die de bloedvaten, ligamenten, pezen en botweefsel versterken.

Aanbevelingen ter voorkoming van pijn onder de knie:

• Als iemand een traumatische sport beoefent, moet de knie worden beschermd met een speciale kniebeschermer, kruisverband of een wighak.
• Als iemands activiteiten gepaard gaan met monotone beenbewegingen die de structurele elementen van de knie kunnen vernietigen, moet een regime van regelmatige warming-ups en pauzes in het werk worden ingevoerd.
• Als de knie geblesseerd raakt door een kneuzing, moeten het gewricht en het hele been geïmmobiliseerd worden en moet de algemene motoriek beperkt worden. Soms zijn 2-3 dagen voldoende om de knie te laten herstellen zonder pijn te doen.
• Om pijn onder de knie, in de knie zelf, te voorkomen, moet u voorkomen dat de gewrichten te veel worden afgekoeld.
• Als iemand langer dan 4-6 uur zit, is de juiste houding en positie van de benen belangrijk. Constant gebogen knieën, gekruiste benen, het been over het been - dit zijn de meest schadelijke houdingen voor het kniegewricht. Het is noodzakelijk om de tijd te nemen om het been (de benen) regelmatig te strekken en weer te ontspannen.

Om kniepijn te voorkomen, moet u uw dijbeenspieren (quadriceps) versterken: lunges, squats en de "fiets"-oefening houden uw spieren in vorm en verlichten de overmatige belasting van uw knieën.

[ 31 ]