Koorts bij meningitis bij volwassenen en kinderen

Ontstekingsprocessen gaan in de overgrote meerderheid van de gevallen gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur – van subfebriele tot hyperpyretische waarden. Meningitis, een ontsteking van de hersenvliezen en/of het ruggenmerg, vormt hierop geen uitzondering. De temperatuur bij meningitis kan oplopen tot 41-42 °C, en slechts in zeldzame gevallen verloopt de ziekte rustig, wat overigens als een bijzonder gevaarlijke aandoening wordt beschouwd: de afwezigheid van koorts en verborgen hersenvliesverschijnselen kan leiden tot een onjuiste diagnose en bijgevolg tot ongepaste behandelingsmaatregelen.

Afhankelijk van het type en het verloop van de meningitis kan de koorts op verschillende manieren hinderlijk zijn. In sommige gevallen is de koorts gemakkelijk te verlichten, maar soms wijst het op de ontwikkeling van complicaties en vormt het zelfs een potentiële bedreiging voor het leven van de patiënt. [ 1 ]

Wat is de temperatuur bij meningitis?

Er is geen eenduidig antwoord op deze vraag, aangezien veel afhangt van het type infectieuze agens, de vorm van meningitis en de aan- of afwezigheid van complicaties. De meest voorkomende koorts bij meningitis is febriele koorts (38-39°C), koorts (39-41°C) en hyperpyretische koorts (boven 41°C).

In de regel beginnen de temperatuurwaarden te stijgen wanneer de infectie zich verspreidt naar de hersenvliezen. Maar in geval van falende immuunprocessen of verstoring van de thermoregulerende mechanismen, is er mogelijk geen sprake van koorts, wat zeer gevaarlijk is, omdat het kan leiden tot een verkeerde diagnose en verlies van kostbare tijd.

Moeilijk te diagnosticeren is ook een ziekte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van antibiotische therapie. In een dergelijke situatie zijn de temperatuurwaarden niet bijzonder hoog en geven ze vaak geen aanleiding tot bezorgdheid, aangezien ze binnen het bereik van 37,5-38,5 °C blijven. Pas naarmate het infectieproces zich verspreidt, treedt er een plotselinge verslechtering op, stijgt de temperatuur en verschijnen er neurologische symptomen. Deze ontwikkeling van symptomen wordt als uiterst ongunstig beschouwd en de kans op overlijden is het grootst.

Epidemiologie

De verwekkers van meningitis zijn in de meeste gevallen bacteriën (voornamelijk meningokokken), minder vaak virussen en protozoa. De laatste plaats wordt ingenomen door een schimmelinfectie. Deskundigen merken op dat de ontwikkeling van een schimmelontsteking van de hersenvliezen alleen mogelijk is tegen een achtergrond van een verzwakt immuunsysteem.

De meest voorkomende koorts bij meningitis ligt tussen de 38,6 en 39,6 °C. Naast koorts komen symptomen zoals hoofdpijn, onophoudelijk braken en meningeale verschijnselen (de meest zichtbare is stijfheid van de occipitale spieren) vaak voor.

Onder de virale letsels komt enterovirale ontsteking het meest voor (in 74% van de gevallen). Onder de chronische letsels komt tuberculeuze meningitis het meest voor.

De sterfte door bacteriële laesies is hoger dan door virale laesies (respectievelijk 10% en 1%). Zonder behandeling overlijdt één op de twee patiënten.

De ziekte komt wereldwijd voor, met de hoogste incidentie in Afrikaanse landen. In Oekraïne, Wit-Rusland en Rusland bedraagt de incidentie ongeveer 1 geval per 100.000 inwoners. De ziekte treft mensen van alle leeftijden, maar vaker jonge kinderen, kleuters en schoolkinderen (ongeveer 65% van de patiënten). De grootste risicogroep zijn kinderen van pasgeboren tot 2 jaar (tot 40% van alle patiënten).

Oorzaken van koorts bij meningitis

Koorts bij meningitis is een beschermende reactie van het lichaam, die ontstaat onder invloed van verschillende factoren. Deze reactie wordt uitgelokt door externe, of exogene pyrogenen – vreemde stoffen die de bloedsomloop binnendringen. Het zijn vaak infectieuze pyrogenen – met name virale toxines en stofwisselingsproducten van pathogene micro-organismen. Pyrogenen kunnen bovendien van niet-infectieuze oorsprong zijn – bijvoorbeeld als het gaat om individuele lipiden, eiwitten, eiwithoudende stoffen die van buitenaf in de bloedbaan terechtkomen of in het lichaam worden gevormd tijdens ontstekings- of allergische reacties, tumorverval, enz.

Primaire pyrogenen stimuleren, wanneer ze interacteren met immuunstructuren, de productie van secundaire (interne, endogene) pyrogenen, cytokinen genaamd. Cytokinen beïnvloeden het thermoregulerende hersencentrum en veroorzaken een temperatuurstijging.

Over het algemeen kunnen ontstekingen en koorts bij meningitis ontstaan onder invloed van bacteriën (vooral meningokokken), virussen (vaker enterovirus), protozoa (verwekkers van malaria en toxoplasmose) en schimmelinfecties. In zeldzame gevallen zijn de bacillus van Koch (verwekker van tuberculose) en de spirocheet (verwekker van syfilis) de boosdoeners.

Er zijn verschillende manieren van besmetting: deskundigen beschouwen vaker de route van infectie via water, contact en lucht. [ 2 ]

Risicofactoren

Infectie vindt meestal plaats via hematogene weg, dat wil zeggen via bloed. Microbiële en schimmelinfecties kunnen zich ook lokaal verspreiden naar aangrenzende gebieden, bijvoorbeeld als gevolg van een traumatisch schedelletsel of als complicatie van middenoorontsteking.

Risicofactoren voor infectie kunnen dus zijn:

• Langdurig of regelmatig verblijf in gesloten openbare ruimten (slaapzalen, barakken, enz.);
• Bezoek aan openbare zwembaden, sauna's, baden, enz.;
• Sinusitis, acute of chronische vorm van purulente otitis media, mastoïditis;
• Tuberculose;
• Drugsverslaving, alcoholmisbruik;
• Immunodeficiëntietoestanden (waaronder HIV-infectie);
• Langdurige therapie met immunosuppressiva (na transplantatie-operaties) of corticosteroïden (behandeling van oncologische processen);
• Diabetes mellitus, levercirrose, oncopathologieën, hemodialyse;
• Zwangerschap;
• Schedelfracturen, schedelbasisfracturen, penetrerende hoofdwonden;
• Neurochirurgische ingrepen;
• De aanwezigheid van implantaten die het vruchtwater afvoeren;
• Ontstekingsprocessen in de botten van de schedel of de wervelkolom.

De afwezigheid van koorts bij meningitis treedt op bij een slecht functionerend immuunsysteem, morfofunctionele onvolwassenheid van het lichaam en soms bij een milde vorm van een viruslaesie.

Pathogenese

Koorts bij meningitis begint wanneer de ziekteverwekker zich verspreidt naar de hersenvliezen. De structuren van het hoofd en de wervelkolom worden beschermd tegen schadelijke invloeden van buitenaf in de vorm van bindweefselvliezen. Zenuwvezels en bloedvaten lopen door de hersenvliezen. Als de infectie in de bloedbaan terechtkomt, verspreidt deze zich via de hematogene route naar de interne organen, de hersenen en het ruggenmerg, en tast ook de hersenvliezen aan. De vaatwanden raken beschadigd en de vasculaire permeabiliteit neemt toe. Tegelijkertijd treedt er vochtophoping op, wat leidt tot hydrocefalie, wat leidt tot compressie van nabijgelegen hersendelen. De bloedcirculatie wordt verstoord en de functionele capaciteit van bepaalde hersendelen neemt af. De kans op infectieverspreiding naar de hersenvliezen neemt toe.

Tijdens het afbraakproces van pathogene pathogenen (virussen, bacteriën) komen leukocyten, hulpcelstructuren en metabolische producten vrij in de vorm van endogene en exogene pyrogenen, wat een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaakt. Endogene pyrogenen beginnen te worden gesynthetiseerd als reactie op de introductie van een infectie in het lichaam. En exogene pyrogenen zijn micro-organismen en producten van hun vitale activiteit. [ 3 ]

Symptomen van koorts bij meningitis

Meningitis kan sereus en purulent voorkomen, en in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt koorts waargenomen. Bij sereus ontstekingsproces wordt de vloeistof gedomineerd door lymfocyten, en bij een purulent proces neemt het aantal neutrofielen toe. Purulente meningitis wordt op zijn beurt onderverdeeld in primaire en secundaire meningitis, afhankelijk van of er een andere infectiehaard in het lichaam aanwezig was. Daarnaast onderscheiden experts tuberculeuze, syfilitische, hemorragische, fungale en lystreliose meningitis, enz.

Ondanks de grote verscheidenheid aan infectieuze agentia en de onderliggende oorzaken van ontstekingen in de hersenvliezen, is het klinische beeld van de ziekte grotendeels vergelijkbaar. Tegelijkertijd zijn de eerste symptomen koorts en hoofdpijn – de meest voorkomende symptomen die bij bijna alle patiënten worden opgemerkt. Deze symptomen worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een ontstekingsreactie en irritatie van de eindsegmenten van de nervus trigeminus en het autonome zenuwstelsel.

Niet minder vaak wordt stijfheid van de occipitale spieren opgemerkt tegen de achtergrond van dezelfde temperatuurstijging, bewustzijnsdepressie, toegenomen gevoeligheid voor licht en geluid. [ 4 ]

Eerste tekenen

De initiële symptomatologie van verschillende vormen van pathologie kan verschillen. Zo manifesteert meningokokkenmeningitis zich plotseling: de temperatuur stijgt sterk en er ontstaan koude rillingen. De basissymptomen worden opgemerkt gedurende de eerste 24-48 uur. Er kunnen bloederige huiduitslagen op de huid ontstaan.

Pneumokokkenmeningitis ontwikkelt zich meestal tegen een achtergrond van een eerdere longontsteking, middenoorontsteking of maxillaire sinusitis. De pathologie is gevoelig voor een snelle toename van de symptomatologie, een sterke temperatuurstijging, en tegelijkertijd zijn er bewustzijnsstoornissen en convulsies.

Virale meningitis wordt gekenmerkt door symptomen die overeenkomen met het type virus, en specifieke meningeale symptomen treden later op. In tegenstelling tot een ziekte van microbiële oorsprong is de temperatuurstijging bij virale laesies matig.

Tuberculeuze meningitis begint met plotselinge koorts, gevolgd door hoofdpijn en braken, een paar dagen later. Vanaf ongeveer dag 10 zijn er tekenen van hersenschade.

Meningitis die zich ontwikkelt als secundaire ziekte na antibioticatherapie is moeilijk te diagnosticeren. In dit geval zijn de temperatuur en hoofdpijn matig en geven ze in eerste instantie mogelijk geen aanleiding tot bezorgdheid (temperatuurwaarden liggen binnen 38 °C). Later wordt een plotselinge verslechtering opgemerkt en verschijnen er neurologische symptomen. Indien de ziekte niet snel wordt herkend en behandeld, kan de patiënt overlijden.

Wordt de koorts verlaagd door meningitis?

Een meningokokkeninfectie wordt gekenmerkt door een snelle stijging van de temperatuur tot hoge waarden (38,5-40 °C). Het moment van hevige koorts is moeilijk te missen, dus in de meeste gevallen kunnen naasten of de patiënt zelf het exacte klinische begin van de ziekte duidelijk aangeven. Een andere bijzonderheid is dat een dergelijke temperatuur niet goed reageert op koortsverlagende medicijnen; deze daalt aarzelend slechts met 1-1,5 °C, waarna deze weer stijgt. Zelfs als de temperatuur na inname van koortsverlagende medicijnen normaliseert, wordt na enkele uren een nieuwe piek ten opzichte van de eerdere waarden waargenomen.

Het kwalitatief normaliseren van de temperatuurwaarden is alleen mogelijk bij een schimmelmeningitis of een mild beloop van de ziekte.

Hoe lang duurt koorts bij meningitis?

De temperatuurcurve kan verschillend zijn, afhankelijk van de kenmerken van het infectieproces, de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties, enz. Meestal kunt u echter dergelijke variaties in de temperatuurtrend waarnemen:

1. De indicatoren stijgen naar 38-40 °C en blijven enkele dagen op hoge posities (ongeveer 3-5 dagen, minder vaak - tot 7-14), waarna de temperatuur normaliseert.
2. De temperatuurcurve vertoont een golvend karakter: de hoge waarden worden gedurende 2-3-5 dagen aangehouden, dalen vervolgens en liggen gedurende 2-3 dagen binnen de normale grenzen, stijgen vervolgens weer gedurende 1-2-3 dagen en normaliseren ten slotte weer.

Als er complicaties optreden of als het infectieproces ernstig verloopt, is het temperatuurverloop in dergelijke situaties moeilijk te voorspellen en kan het voor elk individueel geval anders zijn.

Temperatuur bij meningitis bij een volwassene

Bij volwassen patiënten komt bacteriële meningitis vaker voor, met pneumokokken en meningokokken als verwekkers. Deze microben veroorzaken de ziekte niet als ze zich in de neusholte bevinden. Maar wanneer ze in de bloedbaan, het hersenvocht en de weke delen van de hersenen terechtkomen, ontstaat er een ontstekingsreactie.

Vaak is de pathologie een gevolg van verschillende ziekten en hersen- en hersentrauma's.

Koorts bij meningitis verwijst naar de meest voorkomende symptomen van het ontstekingsproces. De symptomen zijn meestal hoog (boven 39 °C), gepaard gaand met hoofdpijn, prikkelbaarheid, pijn in de benen, braken, duizeligheid en huiduitslag. Koude ledematen worden vaak opgemerkt tegen een achtergrond van hoge temperaturen.

De duur van de temperatuurstijging is individueel. In sommige gevallen vertonen hoge waarden gedurende 7-14 dagen geen neiging tot daling.

Temperatuur bij meningitis bij kinderen

Er zijn een aantal symptomen bekend waarmee de ziekte bij kinderen kan worden herkend. De moeilijkheid is dat er naast koorts ook andere kenmerkende symptomen zijn, maar niet in alle gevallen kan het kind het probleem zelfstandig beschrijven en aangeven. Daarom is het de belangrijkste taak van ouders en naasten om tijdig aandacht te besteden aan een breed scala aan symptomen. Bij kinderen wordt meningitis gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• De temperatuur stijgt en bereikt hoge waarden (vaak boven de 40°C);
• Er is sprake van een koortsachtige toestand met hevige koude rillingen;
• Tegen de achtergrond van koorts bij meningitis verschijnen stuiptrekkingen, spiertrekkingen;
• Kan last hebben van diarree;
• Het kind is misselijk en overgeven biedt geen verlichting;
• De baby weigert te eten;
• Er zijn veel zwakke punten.

Door de hevige hoofdpijn kan het kind opgewonden, prikkelbaar en onrustig zijn, maar deze toestand maakt abrupt plaats voor slaperigheid. Het gebruik van koortsverlagende middelen zoals Panadol of Ibuprofen helpt weinig of niet lang, en na een paar uur stijgt de temperatuur weer.

Complicaties en gevolgen

Hersenvliesontsteking is niet alleen gevaarlijk vanwege de koorts: een vertraagde of onjuiste behandeling leidt vaak tot ernstige complicaties die zich pas na enkele jaren openbaren. De leeftijd van de patiënt speelt vrijwel geen rol: zowel volwassenen als kinderen kunnen bijwerkingen ontwikkelen.

Volwassen patiënten melden vaker dat ze last krijgen van problemen als frequente hoofdpijn, gehoor- en zichtproblemen, terugkerende aanvallen en andere symptomen die zes maanden tot meerdere jaren aanhouden.

Bij pediatrische patiënten (vooral in de vroege kinderjaren) is de kans groot dat er sprake is van een remming van de intellectuele ontwikkeling, stoornissen van de basisfuncties van de hersenen en van het zenuwstelsel in het algemeen.

Hersenoedeem wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste complicaties. Tekenen van de ontwikkeling ervan zijn scherpe veranderingen in de hartactiviteit en bloeddruk, toegenomen kortademigheid en het optreden van longoedeem. Indien er geen tijdige maatregelen worden genomen, overlijdt de patiënt aan ademhalingsverlamming.

Een andere ongunstige complicatie is infectieuze-toxische shock, een shocktoestand die wordt veroorzaakt door exo- en endotoxinen van microben of virussen. De belangrijkste tekenen van shockontwikkeling zijn: een sterke temperatuurstijging, misselijkheid en diarree, zonnebrandachtige huiduitslag, hoofdpijn en spierpijn, en koorts.

De meest voorkomende bijwerkingen van meningitis zijn naar verluidt:

• De ontwikkeling van verlamming;
• Storing van het zenuwstelsel;
• Psychische stoornissen;
• Epilepsie;
• Hormonale stoornissen, etc.

De belangrijkste voorwaarden om het optreden van complicaties te voorkomen zijn een tijdige verwijzing naar een arts, een juiste diagnose en behandeling van de ziekte. [ 5 ]

Diagnostics van koorts bij meningitis

De basis voor de diagnose is een zorgvuldige verzameling van anamnestische gegevens en onderzoek van de patiënt, evenals beoordeling van algemene cerebrale en meningeale verschijnselen.

Als de temperatuur stijgt, worden noodzakelijkerwijs laboratoriumtests voorgeschreven:

• Een algemeen bloedonderzoek (om ontstekingsveranderingen op te sporen);
• Algemeen urineonderzoek (om nierschade uit te sluiten of te bevestigen);
• Onderzoek van hersenvocht dat is afgenomen tijdens een hersenpunctie;
• Biochemisch bloedonderzoek (om de mate van schade aan andere organen te beoordelen);
• Bacteriologische verspreiding van slijmafscheiding uit de neuskeelholte (pneumokokken, meningokokken);
• Bacteriologisch onderzoek van hersenvocht en bloed (indien de purulente vorm van het ontstekingsproces wordt vermoed);
• Ontlastingsanalyse voor enterovirusinfectie en poliomyelitis (PCR);
• IgM-analyse op bof (indien er een vermoeden van bof bestaat), IgM-analyse op herpesvirus type 1 en 2 (indien er een vermoeden van een herpesvirusinfectie bestaat);
• Onderzoek van het zuur-base-evenwicht van het bloed, bloedstollingstest (bij een gecompliceerd beloop van de ziekte, ontwikkeling van een infectieuze-toxische shock).

Bij alle patiënten met verdenking op meningitis worden bloedkweken afgenomen vóór aanvang van de antibioticabehandeling. Indien een tuberculeuze oorsprong van de pathologie wordt vermoed, wordt de primaire infectiehaard opgespoord en microbiologisch onderzoek verricht. Een tuberculinetest bij tuberculose van het centrale zenuwstelsel wordt afgeraden.

Instrumentele diagnostiek wordt individueel voorgeschreven op basis van de indicatie en kent geen strikt algoritme. CT of MRI van het hoofd (met contrastmiddel), elektrocardiogram (ECG), thoraxfoto (relevant voor pneumokokkenmeningitis) kunnen worden voorgeschreven.

Differentiële diagnose

Meningitis met koorts moet worden onderscheiden van de volgende ziekten en aandoeningen:

• Lokale infectieuze processen die het centrale zenuwstelsel aantasten (empyeem, abces);
• Tumoren in de hersenen;
• Onderhuidse bloeding;
• Niet-infectieuze processen of infecties buiten het centrale zenuwstelsel die irritatie van de hersenvliezen veroorzaken (zonder veranderingen in het hersenvocht);
• Tumormeningitis, dat ontstaat wanneer kanker uitzaait naar de membranen of wanneer deze betrokken raken bij het proces van lymfoproliferatie;
• Systemische bindweefselpathologieën met aseptische ontsteking (bijv. systemische vasculitis);
• Reactie op behandeling met immunoglobulinepreparaten (intraveneuze injectie), evenals co-trimoxazol, carbamazepine, cytosinarabinoside.

Koorts bij meningitis van verschillende oorsprong heeft verschillende kenmerken:

• Purulente meningitis (door pneumokokken, stafylokokken, meningokokken of streptokokken) - de temperatuur stijgt aanzienlijk (boven 39-40°C), met koude rillingen.
• Ernstige virale meningitis (bof, enterovirus, enz.) - er wordt matige koorts opgemerkt, die in sommige gevallen een bifasisch karakter heeft en van korte duur kan zijn (van drie dagen tot een week).
• Tuberculeuze meningitis: er wordt lichte koorts vastgesteld, de intoxicatieverschijnselen overheersen.
• Het fenomeen van meningisme op de achtergrond van algemene infectieuze letsels en somatische pathologieën - de kenmerken van de temperatuur hangen af van de onderliggende ziekte.

Behandeling van koorts bij meningitis

Behandeling van koorts bij meningitis moet onmiddellijk worden uitgevoerd. De patiënt wordt met spoed opgenomen op een afdeling infectieziekten of KNO, afhankelijk van de oorsprong van de ziekte. Bij vermoedens van tuberculose wordt de patiënt doorverwezen naar een tuberculosekliniek.

De temperatuur bij meningitis wordt verlaagd met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, met name paracetamol of ibuprofen. Bij een bacteriële infectie worden tegelijkertijd breedspectrumantibiotica voorgeschreven, zonder de uitslag van de bacteriologische diagnose af te wachten. Zodra deze uitslag bekend is, kan de therapie worden aangepast. Naarmate de ontwikkeling van de infectie wordt onderdrukt, zal ook de temperatuur dalen.

Bij een virale ziekte worden antivirale middelen voorgeschreven, bij een schimmelinfectie antischimmelmiddelen. Bij epileptische aanvallen is het raadzaam om anticonvulsiva en geneesmiddelen te gebruiken die de intracraniële druk verlagen.

Om de ontwikkeling van een ontstekingsreactie te stoppen en de temperatuur kwalitatief te verlagen, worden corticosteroïden voorgeschreven, met name dexamethason. Indien nodig wordt beademing aangesloten.

Als bewezen is dat meningitis secundair is, moet de onderliggende pathologie (sinusitis, tuberculose, enz.) worden aangepakt. [ 6 ]

Voorbeeld van een behandelingsregime voor een volwassen patiënt met bacteriële ontsteking:

• Cefotaxime intraveneus 2-3 g om de 6 uur (kan vervangen worden door ceftriaxon 2 g om de 12 uur);
• Vancomycine 1 g elke 8-12 uur gedurende 2 weken;
• Infuustherapie, enterale en parenterale voeding;
• Oedeem- en ontstekingsremmende therapie met dexamethason als intraveneuze injectie van 8-10 mg om de 6 uur, gedurende 3-4 dagen.

Het voorkomen

Maatregelen om meningitis met koorts te voorkomen, omvatten allereerst vaccinatie. De gebruikte vaccins zijn:

• Groep A meningokokkenvaccin;
• A+C-vaccin;
• "Meningo A+C";
• "Mencevax ACWY."
• "Menugate."
• "Menactra."

Vaccinatie wordt aanbevolen voor speciale groepen mensen die een verhoogd risico op meningitis hebben:

• Personen die in contact komen met personen die meningokokkenziekte hebben opgelopen;
• Patiënten met een miltziekte of na een splenectomie;
• Personen met cochleaire implantaten;
• Toeristen en mensen die landen bezoeken waar meningokokkenziekte endemisch is;
• Medewerkers in poliklinische en onderzoekslaboratoria die een grote kans op infectie hebben;
• Langdurige bewoners van hostels, gemeenschappelijke appartementen, barakken, etc.

Het vaccin wordt eenmalig toegediend en is naar schatting voor 90% effectief. De immuniteit wordt in ongeveer vijf dagen opgebouwd en houdt drie tot vijf jaar aan. [ 7 ]

Andere preventieve maatregelen zijn onder meer:

• Vermijd contact met meningitispatiënten;
• Preventieve medicatie zoals voorgeschreven door een arts indien er contact is geweest met een besmet persoon;
• Het dragen van een medisch masker tijdens epidemische seizoenen van infectieziekten;
• Regelmatig uw handen wassen als u thuiskomt, voor het eten en na gebruik van vervoer of toilet;
• Uitsluiten van het gebruik van onbehandeld ruw water, het koken van melk en het wassen van fruit en groenten voor het eten;
• Vermijd baden in stilstaande wateren en openbare zwembaden;
• Versterking van het immuunsysteem.

Meningitis is een gevaarlijke aandoening die vaak fataal is vanwege de snelle ontwikkeling en de plotselinge, ernstige temperatuurstijging. Om vervelende gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om tijdig te reageren op de opkomende pathologische symptomen en deze aan de arts te melden. Koorts bij meningitis is een belangrijk teken dat aangeeft dat er dringend medische hulp nodig is.