Koorts-en-intoxicatiesyndroom

Een koortsig intoxicatiesyndroom is een symptoomcomplex dat de niet-specifieke adaptieve respons van een micro-organisme op microbiële agressie karakteriseert. De mate van ernst van het syndroom van koorts-intoxicatie is een universeel criterium voor het beoordelen van de ernst van het verloop van het infectieproces. De term "koorts-intoxicatiesyndroom" omvat koorts, myasthenia gravis, symptomen van CZS-beschadiging en autonoom zenuwstelsel, cardiovasculair systeem.

De term "koortsachtige intoxicatiesyndroom" omvat geen symptomen van vergiftiging ten gevolge van orgaanschade en orgaanfalen (nier, lever, hart), en de symptomen die gepaard gaan met een specifieke actie van microbiële toxines name myasthenia gravis in botulisme, convulsies bij tetanus, diarree, cholera, zwellen van de vezels in difterie. Koortsachtige intoxicatiesyndroom ingedeeld volgens de ernst van de afzonderlijke componenten. De mate van ernst wordt bepaald door de meest ernstige symptomen.

De gepresenteerde classificatie maakt het mogelijk om de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen, maar sluit de opties voor de toestand van de individuele patiënt niet uit, wat niet in dit schema past.

Als de patiënt een criterium heeft dat overeenkomt met een lichte mate van intoxicatie, is er sprake van een vertraging of ernstige arteriële hypotensie, vervolgens intoxicatie en moet de toestand van de patiënt als ernstig worden beschouwd.

Als afzonderlijke criteria voor vergiftiging komt niet overeen met de anderen, moeten worden uitgesloten geschikt orgaan pathologie, zoals: ernstige hoofdpijn met misselijkheid en braken, bewustzijnsstoornissen, convulsies laten denken over CNS, tachycardie, hypotensie - de nederlaag van het hart, misselijkheid, braken, anorexia - de nederlaag spijsverteringskanaal, hoge koorts met milde intoxicatie vereist de uitsluiting van niet-infectieuze etiologie van de ziekte. De ernst van het koorts-intoxicatiesyndroom is significant verschillend in bepaalde infectieziekten. Brucellose bij hoge koorts verloopt vaak zonder aanzienlijke toxiciteit en patiënten in staat om te werken bij lichaamstemperatuur 39,0 ° C of hoger te houden. In ernstige infectueuze mononucleosis overheerst tijdens scherpe myasthenia met zwakke expressie van andere manifestaties toxiciteit.

Indeling van het syndroom van febriele intoxicatie

	Mate van expressie
Belangrijkste symptomen	Licht	Gematigde	Streng	Erg zwaar
Koorts	Tot 38,0 ° С	38,1-39,0 ° C	39.1-40.0 ° С	Meer dan 40.0 ° С
Zwakte (myasthenia gravis)	Vermoeibaarheid	Beperking van mobiliteit	Liggende positie	Liggende positie. Moeite met actieve bewegingen
Algia (pijn in de spieren, gewrichten, botten)	Zwak, afwezig	Gematigde	Sterk	Sterk, kan afwezig zijn
Rillingen	-	Chilliness, cognition	Geprononceerd	Adembenemend
Hoofdpijn	Arm	Gematigde	Sterk	Sterk, kan afwezig zijn
Misselijkheid	-	Beschikbaar	Heel vaak	Beschikbaar
Braken	-	-	Beschikbaar	Heel vaak
Meningeale syndroom	-	-	Beschikbaar	Heel vaak
Aandoeningen van bewustzijn	-	-	Stupor, sopor	Sopor, coma
Krampen	-	-	Er zijn	Er zijn
Delirium, delier	-	-	Er zijn	Heel vaak
Hartslag, in minuten	Tot 80	81-90	91-110	Meer dan 110 (bradycardie mogelijk)
Bloeddruk, mmHg.	Norm	De ondergrens van de norm	80 / 50-90 / 60	Minder dan 80/50
Verminderde eetlust	Misschien	Voortdurend	Anorexia	Anorexia
Slaapstoornis	Misschien	Heel vaak	Slapeloosheid, slaperigheid	Insomnia. Slaperigheid

De belangrijkste manifestatie van een koortsig intoxicatiesyndroom is koorts. Bij infectieziekten wordt het veroorzaakt door het effect op de hypothalamische centra van de thermoregulatie van exogene (microbiële) en endogene pyrogenen gevormd door granulocyten en macrofagen of accumulerend in inflammatoire foci. De koorts wordt beoordeeld aan de hand van de volgende parameters: scherpte van de ontwikkeling van koortsreactie, hoogte van de lichaamstemperatuur, duur van de koorts, snelheid van afname van de lichaamstemperatuur, type temperatuurcurve.

Wanneer de lichaamstemperatuur binnen 1-2 dagen stijgt tot de maximale waarden, wordt de toename ervan als acuut beschouwd, binnen 3-5 dagen - subacute, meer dan 5 dagen - geleidelijk. Koorts tot 38 ° C wordt als subfebriel beschouwd (tot 37,5 ° C - lage subfebrile toestand, 37,6-38,0 ° C - hoge subfebriele aandoening). Koorts in het bereik van 38.1 tot 41.0 ° C wordt aangeduid als febriele (tot 39.0 ° C - matig, van 39.1 tot 41.0 ° C - hoog), meer dan 41.0 ° C - hyperpyretisch. De koorts die tot 5 dagen aanhoudt, wordt als kortdurend beschouwd, 6-15 dagen - lang, meer dan 15 dagen - verlengd. Verlaging van de lichaamstemperatuur van koorts of hyperpyretisch niveau naar normaal binnen 24 uur wordt als kritiek of crisis aangemerkt gedurende 48-72 uur - als versnelde lysis, meer geleidelijk - als lysis.

Afhankelijk van de dagfluctuaties en de vorm van de temperatuurcurve, worden verschillende soorten temperatuurcurves onderscheiden.

Curve van een constant type met dagelijkse schommelingen binnen 1 ° С; het lichaamstemperatuurniveau is hoger dan 39 ° С. Typerend voor ernstige vormen van tyfus en tyfus.

De remissie ( verlichtende ) koorts wordt gekenmerkt door dagelijkse schommelingen van 1,0 tot 3,0 ° C. Het wordt waargenomen in vele infectieziekten.

Met hectische koorts zijn dagelijkse schommelingen in lichaamstemperatuur 3,0-5,0 ° C. In de regel gaat een toename van de temperatuur gepaard met koude rillingen en een afname - met overvloedige transpiratie. Het wordt waargenomen bij sepsis, ernstige purulente ontstekingsprocessen.

Intermitterende koorts wordt gekenmerkt door koortsaanvallen die maximaal 24 uur duren en worden afgewisseld met koortsachtige dagen. Typerend voor malaria.

Bij terugkerende koorts, koortsperioden duren meerdere dagen en worden gevolgd door verschillende dagen van normale temperatuur, waarna de koorts weer wordt hervat. Het wordt waargenomen bij terugkerende tyfus. Bij veel infecties is een tweede temperatuurstijging het gevolg van de ontwikkeling van complicaties (influenza) of terugval (buiktyfus).

Bij langdurige stroom van infectieziekten wordt een golfachtige koorts waargenomen , wanneer de perioden van stijging van de lichaamstemperatuur worden vervangen door perioden van subfebriele toestand. Momenteel zijn infectieziekten zeldzaam. Bij bacteriële infecties kan een herhaalde golf van koorts geassocieerd zijn met de ineffectiviteit van etiotrope therapie.

Een koorts van het verkeerde type is wijdverspreid wanneer de temperatuurcurve een ongeordende verschijning heeft. Bij ernstige septische processen is een perverse koorts mogelijk , waarbij de ochtendtemperatuur hoger is dan de avondtemperatuur.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Oorzaken van koorts-intoxicatiesyndroom

Koorts, vergezeld van intoxicatie, is kenmerkend voor de meeste bacteriële, virale en protozoale infectieziekten, gegeneraliseerde mycosen. Het is mogelijk bij helminthische invasies (opisthorchiasis, trichinose, schistosomiasis). Koortsachtig intoxicatiesyndroom is niet typerend voor cholera, botulisme, hepatitis B-virus en virale hepatitis C, ongecompliceerde amoebiasis. Cutane leishmaniasis, giardiasis, gelokaliseerde mycosen en vele helmintische invasies.

Het niveau van koorts geeft de ernst van het verloop van de ziekte als geheel weer. Koorts kan afwezig zijn of subfebriel zijn in de aanwezigheid van veel diarree en acute infecties van de luchtwegen.

Wat veroorzaakt een koortsig intoxicatiesyndroom?

[7], [8], [9]

Behandeling van het syndroom van febriele intoxicatie

De behandeling is gericht op ontgifting en het verminderen van de excessieve temperatuurrespons. Wanneer licht intoxicatie en lage koorts thuis modus wordt weergegeven, met uitzondering van de hete kruiden, gefrituurd voedsel, gerookt voedsel, ingeblikt voedsel, overmatig drinken (thee, sap, fruit drinken, mineraalwater, bouillon heupen, compote - tot 3 liter per dag).

Intoxicatie matige of matige koorts getoond bedrust, ziekenhuisopname voor individuele indicaties in sommige gevallen (koorts meer dan 5 dagen, woog premorbid patroon), hetzelfde dieet als die voor milde toxiciteit, met uitzondering van hoogsmeltende vetten, overmatig drinken inclusie diaforetisch - honing, framboos, cowberries, ascorbinezuur. Met een slechte verdraagbaarheid subjectief koorts - koortswerende middelen: acetylsalicylzuur, paracetamol, metamizol natrium, koude voorhoofd.

Behandeling van het syndroom van febriele intoxicatie