Kuldotsentez

Kuldotsentez is een invasieve methode van diagnose, waarbij de punctie van de posterieure fornix van de vagina voor diagnostische of therapeutische doeleinden wordt uitgevoerd. Gezien de lage beschikbaarheid van minimaal invasieve en niet-invasieve diagnostische methoden op het primaire en secundaire niveau van medische zorg, met acute gynaecologische pathologie die onmiddellijke actie vereist, is deze methode een prioriteit en meest informatief. Hoewel de cultuurcen- these zijn eigen tekortkomingen heeft, is het noodzakelijk om de basisprincipes en doelen van dergelijke diagnostiek te kennen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor de procedure

Kuldotsentez is een invasieve ingreep die alleen kan worden uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog, die over de juiste kwalificaties voor dergelijke methoden beschikt. Het moet worden uitgevoerd met inachtneming van alle regels van aseptisch en antiseptisch, daarom wordt het als verplicht beschouwd om uit te voeren in een opererend of schoon verband. Deze methode is invasief, wat het risico op mogelijke complicaties verhoogt, dus het gebruik ervan is beperkt tot gevallen waarin het moeilijk is om een echte diagnose te stellen of soortgelijke pathologieën te onderscheiden. Vaak kunnen acute gynaecologische pathologieën worden gediagnosticeerd door middel van echografie. In dit geval kunt u de vrije vloeistof in de zatocechnom-ruimte bepalen, of de cyste of andere pathologie verbreken. Als er geen mogelijkheid is om echografie van bekkenorganen uit te voeren, die zich in noodsituaties kunnen voordoen bij het thuiskomen of 's nachts, dan is de cultuur een voorkeursmethode. Daarom zijn er aanwijzingen voor het uitvoeren van een cultuur-centhesis:

1. verdenking van een onderbroken ectopische zwangerschap en bloeden in de extrauteriene ruimte;
2. vermoeden van scheuring van de cyste van de eierstokken;
3. apoplexie van de eierstok met bloeding;
4. Eierstokkanker - om de diagnose en definitie van atypie te verduidelijken;
5. elk vermoeden van de aanwezigheid van vocht in de extrauterine ruimte (Douglas) met de kliniek van de acute buik.

In elk geval is de voorwaarde voor lekke band vaginawand boven de postérieure fornix bij manuele palpatie en inspectie in de spiegel, als positieve symptomen schommelingen of "zwevende uterus." Tegelijkertijd is het mogelijk om echografie of laparoscopie uit te voeren, wat een minder invasieve methode is, maar als daar geen tijd voor is en de mogelijkheden, dan is dit een indicatie voor de culdocentesis.

[6], [7], [8]

Voorbereiding

Voorbereiding voor deze procedure kost niet veel tijd, omdat de minuten die worden gespeeld een rol spelen. In de regel wordt de procedure uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Ten eerste worden uitwendige genitaliën behandeld met alcohol en antiseptica. Vervolgens wordt de spiegel in de vagina gestoken, waardoor u het veld kunt beperken voor interventie. De onderlip wordt naar beneden verwijderd en vervolgens wordt de prikplaats aangegeven. Deze plaats bevindt zich in het achterste vaginale gewelf langs de mediaanlijn onder de uitwendige keelholte. Met behulp van een lange en dikke priknaald wordt een punctie uitgevoerd totdat een gevoel van falen optreedt. Bevestig vervolgens de zuiger en teken de inhoud. Door zijn aard kunt u niet alleen de diagnose bepalen, maar ook de verdere tactiek van de behandeling aangeven.

[9], [10], [11]

Techniek kul'docenteza

Naast het bepalen van de indicaties voor deze procedure, is het ook noodzakelijk om te bepalen of de juiste tactiek voor de interventie diagnostisch verantwoord is.

De baarmoeder bevindt zich in het kleine bekken tussen de blaas vooraan en het rectum van achteren. Dienovereenkomstig zijn er depressies op deze plaatsen, die worden bedekt door het peritoneum. De ruimte tussen de baarmoeder en de endeldarm is de belangrijkste en bevindt zich op een zodanige manier dat het onder alle holten ligt, dat wil zeggen, als het in een klein bekken van vrije vloeistof komt, stroomt het daar precies naar toe. Deze ruimte utero-rectum wordt ook wel Douglas genoemd. In het cultuurcentrum wordt een punctie uitgevoerd door de posterieure vaginale kluis van deze ruimte, omdat het hier mogelijk is om bloed, vrije vloeistof, exsudaat of andere pathologische vloeistoffen te bepalen.

Kuldocenthesis in de cyste van de eierstokken kan worden uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van een breuk van een dergelijke cyste met het doel differentiatie van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In dit geval is de inhoud van het punctaat in de vorm van sereuze vloeistof in het geval van een gescheurde cyste, en met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of beroerte van de eierstok - vlekken van verschillende intensiteit en volume.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties voor culdocentesis worden alleen beperkt door absolute, omdat deze methode mogelijk noodzakelijk is om een diagnose vast te stellen. De belangrijkste contra-indicaties zijn onder meer:

1. ontstekingsziekten van de vagina en baarmoeder - invasieve interventie kan niet alleen de verspreiding van het proces in de holte van het bekken veroorzaken, maar kan ook het verloop van de onderliggende ziekte aanzienlijk verslechteren;
2. baarmoederkanker - gecontraïndiceerd vanwege het risico op contactmetastasen;
3. verdenking van voortdurend bloeden van kleine bekkenorganen in groot volume, wat hemorragische shock kan veroorzaken;
4. zwangerschap;

Dit zijn de contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden, maar door het belang en de diagnostische waarde van de procedure in elk afzonderlijk geval te wegen.

[12], [13], [14], [15], [16]

Voor- en nadelen van de teelt

Het voordeel van een cultuurcen- these kan worden beschouwd als de toegankelijkheid en de snelheid van de diagnose in moeilijke situaties. Dat is waarom het als verouderde, maar zeer informatieve methode kan worden beschouwd. Maar er zijn nadelen, omdat het een invasieve methode is en verdere complicaties mogelijk zijn. Inflammatorische exogene processen in het kleine bekken kunnen zich ontwikkelen, en ook de revalidatieperiode wordt met deze methode verlengd. Daarom, als het mogelijk is om de diagnose met echografie te verifiëren, moet de laatste methode worden gebruikt.

De consequenties van een cultuur-centhesis kunnen in de vorm van adhesieve processen in een klein bekken zijn, als een dergelijke punctie geen enkele was. Ook moet aandacht worden besteed aan de toestand van de baarmoeder na een dergelijke procedure, omdat er een klein hematoom kan zijn wanneer een middelgroot vat gewond raakt en er langdurig uitbloedt.

De revalidatieperiode na culdocentesis komt in de regel overeen met de belangrijkste pathologie, waardoor het werd uitgevoerd. Dat wil zeggen, als de buitenbaarmoederlijke zwangerschap de oorzaak was, die werd bevestigd, moet de revalidatie worden uitgevoerd gedurende ten minste drie maanden. Voor deze periode moet je ook seksuele relaties opgeven. De volgende zwangerschap wordt aanbevolen om na een jaar te worden gepland. De verzorging van de geslachtsdelen vereist geen speciale interventie, u hebt een eenvoudige hygiënische zorg nodig met de bewaking van de toestand en het onderzoek van de gynaecoloog een maand na de ingreep.

Kuldotsentez, hoewel een invasieve methode van diagnose, maar het is zeer informatief, dus het kan worden gebruikt voor de diagnose en differentiële diagnose van acute gynaecologische pathologie. Het is noodzakelijk om de basisvoorwaarden van zijn gedrag en indicaties te kennen, zodat de procedure zo min mogelijk negatieve gevolgen heeft en diagnostisch significant is.

[17]