Kwaadaardig glaucoom: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Het syndroom van verstoring van de intraoculaire fluïdumstroom (kwaadaardig glaucoom) ontstaat meestal na een penetrerende operatie, maar gevallen van optreden en na laserprocedures worden beschreven.

[1], [2], [3]

Epidemiologie van kwaadaardig glaucoom

In 1951 ontdekte Chandler dat de incidentie van kwaadaardig glaucoom 4% is van de patiënten die voor glaucoom worden geopereerd. Sindsdien hebben filterbewerkingen enkele wijzigingen ondergaan. Momenteel wordt aangenomen dat maligne glaucoom minder vaak ontstaat.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pathofysiologie van kwaadaardig glaucoom

Er wordt aangenomen dat chirurgische interventie de richting van de stroom van de intraoculaire vloeistof verandert. Waterig vocht wordt naar het glasvocht geleid en passeert niet door de pupil, wat een afvlakking van de voorste kamerhoek en een relatieve of scherpe toename van de intraoculaire druk veroorzaakt. Relatief hoog is de druk boven 8 mm Hg. De voorste kamer wordt vlak als een resultaat van hyperfiltratie gevolgd door hypotensie en choroïdale scheiding. Wanneer een platte voorkamer verschijnt, wordt een toename van de intraoculaire druk van niet meer dan 10 mm Hg verwacht, soms stijgt de druk aanzienlijk (meer dan 30 mm Hg).

Symptomen van maligne glaucoom

In typische gevallen is er een recente geschiedenis van oogchirurgie. Bij patiënten is het zicht vertroebeld door een verschuiving voor de iris of lens, maar deze toestand is moeilijk te onderscheiden van wazig zicht in het normale verloop van de postoperatieve periode. Pijn verhoogt de intraoculaire druk niet significant.

Diagnose van kwaadaardig glaucoom

Biomicroscopie

De voorste kamer is uniform smal. De iris van de iris is afwezig. Na de anti-glaucoom filtratie operatie is een filterkussen zichtbaar, meestal vlak, zonder tekenen van uitwendige filtratie. Het niveau van intra-oculaire druk komt overeen met hetgeen hierboven is beschreven. Als de druk aanzienlijk wordt verhoogd of als er een contact is tussen de lens en het hoornvlies, kan zich corneaal oedeem ontwikkelen.

Gonioscopie

Meestal is gonioscopie onmogelijk vanwege het voor de hand liggende irido-hoornvliescontact.

Achterpool

Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is de afwezigheid van zichtbare vaatvaten.

Speciale onderzoeken

Uiterst nuttige ultrasone biomicroscopie. Met zijn hulp wordt een typische afvlakking van de processen van het ciliaire lichaam en de afwezigheid van anteriorale choroïdale vaten bepaald.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandeling van kwaadaardig glaucoom

Vaak wordt een episode van verhoogde druk behandeld met medicatie met lokale cycloplegische geneesmiddelen en producten die de productie van kamerwater tegengaan. Als de therapeutische behandeling niet effectief is, is chirurgische interventie noodzakelijk. De spleet voorste glasvocht grensmembraan, die met een laser wordt uitgevoerd, indien meer perifere lens of intraoculaire lens definiëren een oppervlak membrliy Wanneer dit niet mogelijk neobhoodimo met vitrectomie - het belangrijkste punt de drukverhoging onderbreken pel plana. Tijdens de operatie moet de chirurg onthouden dat hij het anterieure hyaloïde membraan scheurt.