Kwaadaardig: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Malovodie (oligohydroamnion) - vermindering van het aantal vruchtwater tot 500 ml of minder. Volgens verschillende auteurs wordt onvruchtbaarheid gevonden bij ongeveer 5,5% van de zwangere vrouwen.

De volledige afwezigheid van vruchtwater wordt een ahydroamnion genoemd. Deze pathologie is uiterst zeldzaam.

[1], [2]

Oorzaken van ondervoeding

Pathologische omstandigheden waarbij er een tekort aan water is:

• gerelateerd aan ziekten van de moeder:
  • gestoses;
  • chronische hart- en vaatziekten (arteriële hypertensie);
  • chronische ziekten van het urinaire en reproductieve systeem;
  • Infectieuze en inflammatoire ziekten bij de moeder, inclusief ontstekingsziekten van vrouwelijke geslachtsorganen;
• geassocieerd met foetale pathologie:
  • de pathologie van de urinaire en reproductieve systemen;
  • syndroom van foetale ontwikkelingsvertraging;
  • chromosomale pathologie;
  • intra-uteriene infectie;
• geassocieerd met de pathologie van de placenta:
  • abnormaliteiten van ontwikkeling van de placenta;
  • foetoplacentale insufficiëntie.

Ondervoeding komt ook voor bij een vertraagde zwangerschap, intra-uteriene foetale sterfte, voortijdige breuk van de vliezen. Idiopathisch boogschieten wordt ook onderscheiden.

De pathogenese van ondervoeding is niet goed begrepen. Er zijn twee vormen van gebrek aan hydratatie:

• vroege vorm - gediagnosticeerd in de 16-20e week van de zwangerschap met behulp van echografie. Vaak gecombineerd met aangeboren afwijkingen van de ontwikkelde foetus (longhypoplasie, agenesis of polycystische nier, Ponter-syndroom);
• late vorm - wordt gediagnosticeerd na de 26e week van de zwangerschap, is te wijten aan onvoldoende functionele activiteit van de vliezen of foetale omstandigheden.

Wanneer oligohydramnion in vliezen onthulde uitgebreide necrose belemmert amnion epitheel transportmechanisme water en ureum (een inflammatoire genese oligohydramnios) atrofie en sclerose decidua, pathologische ontwikkeling van chorion villi (misvormde).

In vruchtwater in maluviale vloeistof worden veranderingen in de niveaus van choriongonadotrofine, placenta-lactogen, prolactine en estradiol bepaald.

[3], [4],

Diagnose van laag vermogen

• achterblijven van de hoogte van de stand van de baarmoeder fundus en de abdominale omtrek van de normatieve indices voor de verwachte periode van zwangerschap;
• verminderde motorische activiteit van de foetus;
• baarmoeder met palpatie dichte, duidelijk gedefinieerde delen van de foetus en naar zijn hartslag wordt geluisterd;
• wanneer vaginaal onderzoek wordt bepaald door een vlakke foetale blaas, zijn de voorwateren praktisch afwezig en zijn de foetale membranen "strak" op het hoofd van de foetus;

Echografie kan de ernst van ondervoeding nauwkeuriger bepalen. De diagnose ondervoeding wordt gesteld in die gevallen waarin de IWA-index minder dan 5% bedraagt.

Behandeling van lage bloeddruk

Tot op heden zijn geen effectieve methoden voor pathogenetische correctie van laag zoutgehalte ontwikkeld. Bij het diagnosticeren van onvruchtbaarheid moeten de volgende maatregelen worden toegepast:

• Eliminatie van de oorzaak van ondervoeding, als deze is vastgesteld (bijvoorbeeld antibacteriële therapie voor intra-uteriene infectie van de foetus);
• correctie van uteroplacentale bloedsomloop.

Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat wanneer er ondervoeding is vóór de 22e week van de zwangerschap, het noodzakelijk is om een uitgebreid onderzoek uit te voeren om de ontwikkelingsfoetussen uit te sluiten.

Op zijn beurt wordt een lage zoutinname in het III-trimester van de zwangerschap vaak gecombineerd met een vertraging in de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Gezien de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling van intra-uteriene groeiachterstand, is de sleutel tot het management van dergelijke zwangere vrouwen een duidelijke beoordeling van de conditie van de foetus en een tijdige bevalling.

Als er sprake is van een tekort aan water in het arbeidsproces (een platte foetale blaas), is het noodzakelijk amniotomie uit te voeren.