Kwaadaardige tumoren van het rasterbot: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn kwaadaardige tumoren van het zeefbeen ongedifferentieerde epitheliomen en ontstaan ze vanuit een deel van het zeefbeenlabyrint. Deze tumoren metastaseren naar verder gelegen botten en longen. Sarcomen zijn zeldzaam in dit gebied. In de eerste ontwikkelingsfase vult de tumor eerst de volledige cellulaire ruimte van het zeefbeen, waarbij de intercellulaire septa worden vernietigd, en verspreidt zich vervolgens naar de neusholte, andere bijholten en de oogkas. In het latente stadium openbaren deze tumoren zich vrijwel niet en is het onmogelijk om overtuigende radiografische gegevens te verkrijgen die hun aanwezigheid aantonen. Als we hieraan toevoegen dat ze zich in dit stadium niet met symptomen manifesteren, wordt het duidelijk waarom kwaadaardige tumoren van het zeefbeen in de latente periode vrijwel nooit worden herkend. Omdat ze klein van formaat zijn, zijn deze tumoren niet zo radiopaak als bijvoorbeeld tumoren van de bovenkaak. Daarom worden ze, zelfs als er klinische symptomen optreden, vaak verward met banale ethmoïditis, vaak chronische polypeuze ethmoïditis, vooral in de aanwezigheid van "begeleidende poliepen". Het verwijderen van poliepen en het endoscopisch openen van het ethmoïdlabyrint met schrapen van de voorste cellen brengt geen verbetering; integendeel, poliepen keren snel terug en daarmee ook tumorweefsel.

Overvloediger bloeden tijdens een ethmoïdectomie trekt in deze gevallen vaak geen aandacht, aangezien deze chirurgische ingreep bij banale ontstekingsprocessen vaak ook aanzienlijke bloedingen veroorzaakt. Het verschil tussen deze laatste en de "kankerachtige" ingreep is echter dat bij een banaal ontstekingsproces de bloeding na de operatie snel stopt, en in het geval van een kwaadaardige tumor, zelfs na een "radicale" curettage van het ethmoïdlabyrint, de bloeding lang aanhoudt en een achterste neustamponade vaak nodig is. Een ander opvallend teken dat de chirurg zou moeten waarschuwen voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het ethmoïdlabyrint, is dat bij banale ethmoïditis, waarbij het grootste deel van de trabeculae behouden blijft en een kenmerkend krakend geluid hoorbaar is bij het wegschrapen van de cellen, de lepel bij een kwaadaardige tumor vrijelijk de door de tumor aangetaste holte binnendringt, gevuld met een gemakkelijk te vernietigen massa.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van kwaadaardige tumoren van het zeefbeen

Als de tumor een aanzienlijke omvang bereikt en zich uitstrekt tot voorbij het zeefbeen, verschijnen er uitgesproken subjectieve en objectieve symptomen van kwaadaardige tumoren van het zeefbeen, die zich manifesteren als het syndroom van kwaadaardige schade aan de neusholte en omliggende weefsels. In dit stadium worden ook radiologische tekenen van tumorschade aan het zeefbeen onthuld, bestaande uit een intense eenzijdige schaduwvorming van de rhinoethmoïdale regio en aantasting van de integriteit van de botwanden van de aangrenzende sinussen en oogkas.

Diagnose van kwaadaardige tumoren van het zeefbeen

Differentiële diagnose van kwaadaardige tumoren van het zeefbeen wordt uitgevoerd met tumoren van de hypofyse, juveniel angiofibroom van de neuskeelholte, specifieke granulomen en chronische caseeuze sfenoiditis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandeling van kwaadaardige tumoren van het zeefbeen

De behandeling van kwaadaardige tumoren van het zeefbeen is, net als bij suprastructurele tumoren van de kaakholte, gecombineerd en is in de regel uitsluitend palliatief.

Wat is de prognose van kwaadaardige zeefbeentumoren?

Kwaadaardige tumoren van het zeefbeen hebben, als gevolg van late herkenning van de tumor, meestal een ongunstige prognose, met name bij vernietiging van de zeefplaat en penetratie van de tumor in de voorste schedelgroeve en bij penetratie in de retrobulbaire regio - in de middelste schedelgroeve.