Larynxkanker: diagnose

Vroege opsporing van kanker van het strottenhoofd is van groot belang voor de effectieve behandeling van deze ziekte, sinds de vroege stadia van een groot percentage van mogelijk herstel. Daarentegen tumoren gelegen vóór het strottenhoofd en podskladochnom ruimte die gedurende een lange periode in de afwezigheid van symptomen van kanker te ontwikkelen glottis manifest vroeg teken dysfonie die met geschikte oncologische alertheid als een vroege diagnose kunnen dienen om het stadium van de ziekte, waarbij minimale chirurgische en aanvullende middelen mogelijk volledige genezing. Hierbij moet worden bedacht dat elke man in de leeftijd van 35-40 jaar die een hese stem, waarvan de oorzaak niet duidelijk is, langer dan 2-3 weken moet door een arts worden onderzocht. Door dezelfde waarschuwing verschijnselen zijn onder meer "irrationele" hoest, vreemd lichaam gevoel in de keel, een lichte overtreding van het slikken, pijn in het oor tijdens de normale oto- foto, vergrote lymfeklieren in.

De diagnose is gebaseerd op laryngoscopie (indirect, direct met behulp van moderne endoscopische geneesmiddelen) en radiografie; aanvullende technieken moet ook een stroboscoop van het strottenhoofd, het weergeven van een schending van de motorische functie van de getroffen stemplooi. Visuele methoden laryngeal tumoren erkenning alleen effectief als laesie gebied van de vestibule van het strottenhoofd en de glottis. Om de voeringruimte te onderzoeken, samen met directe fibrolaringoscopie, worden röntgenmethoden op grote schaal gebruikt. De mogelijkheden Beeldvorming laryngeal tumoren bovenstaande afbeelding blijkt, net als voor X-stralen, wordt vergemakkelijkt door het feit dat de larynx waarbij een hol lichaam met een bekende van identificatiemiddelen voorzien die voor deze werkwijze praktisch zonder werkwijzen van kunstmatige contrast, als indicatie gegeven onder de röntgenfoto.

[1], [2], [3], [4]

Lichamelijk onderzoek

Door de aard van de eerste symptomen van de ziekte en hun veranderingen is het mogelijk om de initiële locatie van de tumor te beoordelen, hetgeen belangrijk is voor het voorspellen van tumorprogressie en radiosensitiviteit van het neoplasma. Als patiënten klagen over het gevoel van een vreemd lichaam in de keel en een gevoel van ongemak bij het slikken, moet de tumorlaesie van de vestibulaire afdeling worden uitgesloten. De therapietrouw aan deze symptomen van pijn tijdens het slikken, uitstralend in het oor aan de zijkant van de laesie, is pathognomonisch voor tumoren van deze lokalisatie. Wanneer patiënten klagen over heesheid, kan kanker van de farynx van het strottenhoofd worden vermoed. Naarmate het proces vordert, zijn er pijnen, moeilijkheden met ademhalen, geassocieerd met stenose van het strottenhoofd. Geleidelijke toename van stenose tegen een achtergrond van langzaam voortschrijdende heesheid getuigt van de nederlaag van de podogolosovogo-afdeling.

Let bij het bekijken op de huidconditie, vorm en contouren van de nek, het volume van de actieve bewegingen van het strottenhoofd, de configuratie ervan. Bij palpatie worden het volume, de configuratie, verplaatsing van het strottenhoofd, crepitatie en de toestand van de lymfeknopen van de nek gespecificeerd. Tegelijkertijd moet men luisteren naar de ademhaling en stem van de patiënt om de tekenen van stenose van het strottenhoofd en dysfonie niet te missen.

Palpatie van regionale metastasirononzones in de nek moet voor elke patiënt worden uitgevoerd. Een noodzakelijke voorwaarde hiervoor is de studie van alle mogelijke zones van metastase (bovenste, middelste en onderste knooppunten van de diepe halsketting, prelaryngeus, pre-tracheale, supraclaviculaire).

Laboratoriumdiagnose van larynxkanker

Voer een algemeen klinisch onderzoek uit.

Instrumenteel onderzoek

Bij indirecte laryngoscopie bepalen de locatie en grenzen van de tumor, groeivorm, mucosale kleur, de integriteit, de lumengrootte van de glottis, de beweeglijkheid van de stembanden, de aanwezigheid hondroperihondrita.

Fibrolaringoskopiya kunt u het strottenhoofd te inspecteren, in sommige gevallen niet toegankelijk voor indirecte laryngoscopy: laryngeal ventrikels, de vaste divisie van de epiglottis, infraglottic afdeling, commissura anterior. Fibrolaringoscopy wordt beschouwd als een methode bij uitstek voor trism. Bij een endoscopie is het mogelijk om een gerichte biopsie uit te voeren.

Radiografie zijaanzicht, naast de door directe laryngoscopie gegevens, informatie over de verslagen van de tumor prednadgortannikovogo ruimte, een vast onderdeel van de epiglottis, strottenhoofd kraakbeenachtige skelet en zachte weefsels rondom de larynx. Noodzakelijke X-stralen van de borst CT stelt ons in staat om de verspreiding van de tumor te verfijnen in de laryngeale ventrikels en infraglottic afdeling. CT is van groot belang bij het detecteren van tumoren in prednadgortannikovoe ontkieming en okoloskladochnoe ruimte.

De diagnose van een kwaadaardige tumor in elke fase vóór het begin van de behandeling moet worden bevestigd door een histologisch onderzoek, dat wordt beschouwd als de laatste fase van de diagnose.

In gevallen waarin de re-biopsie onthult kanker, en het klinisch beeld is kenmerkend voor kanker, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot de intra-operatieve diagnose en produceren tireo- of laringofissuru met een dringende histologisch onderzoek. Met behulp van deze methode is het mogelijk om het benodigde materiaal voor morfologisch onderzoek en bevestiging van de diagnose te verkrijgen.

Het verschijnen van regionale metastasen compliceert het verloop van de ziekte, de prognose verslechtert. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van regionale metastasen: palpatie, echografie en cytologie.

Momenteel is echografie een van de methoden voor vroegtijdige herkenning van gemetastaseerde kanker van het strottenhoofd in de nek. Het gebruik van moderne apparaten met sensoren met een frequentie van 7,5 MHz en meer maakt het mogelijk niet-voelbare metastasen van larynxkanker in de nek te detecteren. Als een metastatische ziekte wordt vermoed, wordt een punctie in de lymfeknoop uitgevoerd (met niet-voelbare knooppunten onder echografie). Verdacht van de aanwezigheid van metastasen zijn de lymfeklieren met een structuurstoornis, de ongelijkheid ervan met het overwicht van hypo-choische gebieden, die toeneemt met dynamische waarneming.

Een fijne naald aspiratie punctie van de regionale lymfeklieren op de nek wordt uitgevoerd om een morfologische bevestiging van het uiterlijk van regionale metastasen te verkrijgen. Met niet voelbare uitzaaiingen wordt het uitgevoerd onder toezicht van echografie. De gevoeligheid van de methode gevolgd door cytologisch onderzoek nadert 100% (bij patiënten na herhaalde puncties).