Lasersnurkbehandeling - laser uvulopalatoplastiek

In de afgelopen vijftien jaar zijn medische lasers op grote schaal gebruikt om het probleem van rhonchopathie op te lossen. Behandeling van snurken met een laser - de methode van laser uvulopalatoplastiek - is gericht op het vergroten van het luchtweglumen in de orofarynx en het verminderen van het volume van zachte weefsels die een obstakel vormen voor de luchtstroom, trillen tijdens inademing en uitademing, waardoor een karakteristiek geluid ontstaat.

Indicaties voor de procedure

Een poliklinische lasersnurkoperatie bestaat uit het verkleinen en aanpassen van de huig (huig) en het zachte gehemelte (velum palatinum). Daarom is de indicatie voor deze procedure het primaire snurken , dat ontstaat als gevolg van een afname van de omvang van de orofaryngeale luchtweg, die wordt veroorzaakt door anatomische kenmerken van de orofarynx, of door een toename van het volume (hypertrofie) van weefsels van de orofarynx. Huig, zacht gehemelte en soms de achterste keelholtewand.[1]

Er zijn verschillende methoden beschikbaar en de keuze hangt af van de individuele kenmerken van elke patiënt.

Voorbereiding

Voordat patiënten beslissen over een behandeling tegen lasersnurken, ondergaan patiënten een passend otorinolaryngologisch onderzoek en onderzoek van de keelholte, inclusief instrumenteel onderzoek.

Om de reikwijdte van de procedure en de lokalisatie van de blootstelling te verduidelijken, wordt de exacte anatomische structuur van de orofarynx – de huig en de palatopharyngeale bogen (palatoglossaal en palatopharyngeaal) – verduidelijkt met behulp van de Mallampati-classificatie: visuele beoordeling van de afstand tot de basis van de tong naar de bovenkant van de mondholte en de locatie van de palatopharyngeale huig, die zichtbaar zijn wanneer de patiënt de mond opent.

Om ernstige bloedingen te voorkomen, omvat de voorbereiding het stoppen van acetylsalicylzuur, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen die de bloedstolling verminderen twee weken vóór de operatie.[2]

Techniek Lasersnurkbehandeling - laser uvulopalatoplastiek

De techniek van de operatie hangt af van de gekozen methode, en tot nu toe omvatten dergelijke procedures om het volume van zachte weefsels van orofaryngeale anatomische structuren te verminderen drie hoofdtechnieken.

De meest invasieve is laserondersteunde uvulopalatoplastiek of uvulopalatopharyngoplastiek (LA-UPPP) met behulp van een koolstofdioxide-ablatieve laser en een radiofrequentiesonde. De procedure duurt maximaal een half uur en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.[3]

De techniek van LAUP - laser uvulopalatoplastiek met behulp van een lange-pulse neodymium Nd:YAG-laser - bestaat uit scarificatie (verstoring van de weefselintegriteit) van het zachte gehemelte door het slijmvlies en de submucosa te verdampen langs een rechthoek (1,5-2 cm breed) die zich uitstrekt van de palatinale fossa naar de huig. Voor zichtbaar resultaat zijn drie laserbehandelingssessies nodig: de tweede na twee weken en de derde na 45 dagen.[4]

De niet-ablatieve techniek van Nightlase wordt als moderner en minder invasief beschouwd (de procedure vereist geen anesthesie). Het maakt gebruik van een Er:YAG erbium-laser met korte pulsen (met een golflengte van 2940 nm) - met een contactloos effect op de weefsels van de huig, de wortel van de tong, het zachte gehemelte, de laterale en achterste wanden van de keelholte. De plek van de gecollimeerde laserstraal die uit het handstuk komt, wordt van het ene anatomische gebied naar het andere verplaatst. Het fotothermische effect, dat bestaat uit het verwarmen van de behandelde gebieden tot +45-65°C, veroorzaakt samentrekking van collageenvezels van het slijmvlies met daaropvolgende neocollagenese - de vorming van dichter collageen.[5]

Contra-indicaties voor de procedure

Behandeling van snurken met een laser is gecontra-indiceerd:

• bij obesitas met een body mass index van meer dan 35;
• met ernstige kortademigheid en ademhalingsfalen;
• voor slaapapneusyndroom ;
• bij acute ontsteking in de keel (tonsillitis, faryngitis) of verergering van chronische inflammatoire KNO-ziekten;
• in geval van littekens in de orofarynx,
• bij neuropsychiatrische pathologieën en psychiatrische stoornissen;
• met suikerziekte;
• met een verhoogde kokhalsreflex;
• in aanwezigheid van kanker;
• als u medicijnen gebruikt die de fotosensibilisatie verhogen;
• zwangere vrouwen en patiënten jonger dan 18 jaar.

Gevolgen na de procedure

Zoals bij elke procedure waarbij de integriteit van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen wordt verstoord, kunnen er complicaties optreden als gevolg van de laser-uvulopalatoplastiekprocedure, zoals:

• bloeden;
• zwelling van het orofaryngeale slijmvlies en de daaruit voortvloeiende regurgitatie (ingenomen vloeistof komt in de neus);
• ontsteking van het keelslijmvlies bij infectie;
• droge keel of een gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
• Een tijdelijke verandering in fonatie (vocalisatie) als gevolg van zich ontwikkelende velofaryngeale insufficiëntie, wat leidt tot nasaliteit;
• dysgeusie (verandering in smaak);
• Dysosmie (stoornissen in de geurwaarneming).

Complicaties na de procedure

Zoals bij elke procedure waarbij de integriteit van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen wordt verstoord, kunnen er na een laser-uvulopalatoplastiekprocedure complicaties optreden, zoals:

• bloeden;
• zwelling van het orofaryngeale slijmvlies en de daaruit voortvloeiende regurgitatie (ingenomen vloeistof komt in de neus);
• ontsteking van het keelslijmvlies bij infectie;
• droge keel of een gevoel van een vreemd lichaam in de keel;
• Een tijdelijke verandering in fonatie (stemvorming) als gevolg van zich ontwikkelende velofaryngeale insufficiëntie, wat leidt tot nasaliteit;
• dysgeusie (verandering in smaak);
• Dysosmie (stoornissen in de geurwaarneming).

Zorg na de procedure

Na de laser uvulopalatoplastiekprocedure moeten patiënten:

• pijn onder controle houden met pijnstillers en door de mond af te koelen met ijs (voedselijs in de mond houden);
• goed eten, dwz vloeibaar voedsel eten gedurende de eerste vijf tot zes dagen na de operatie;
• Drink meer vloeistoffen (water en sappen op kamertemperatuur);
• slaap de eerste paar dagen - om de zwelling te verminderen - met het hoofd 45 graden omhoog (leg een extra kussen);
• verminder de fysieke activiteit gedurende drie weken;

Gedurende ongeveer een maand na de procedure mag u geen mondwater, zuigtabletten of keelsprays gebruiken, en geen alcohol consumeren, omdat dit het slijmvlies kan irriteren.[6]

Getuigenissen

Houd er rekening mee dat 100% positieve resultaten van laserbehandeling van snurken niet opleveren. De positieve feedback van patiënten die de NightLase-methode hebben gekregen, is bijvoorbeeld 74%.