Lasertherapie bij de behandeling van chronische prostatitis

De eerste successen van lasertherapie voor chronische prostatitis waren geassocieerd met LRT, dat voldoende in het prostaatweefsel kan doordringen. Sommige auteurs merkten echter eerder op dat het gebruik van laserstherapie met een lage intensiteit bij de complexe behandeling van chronische prostatitis het mogelijk maakt om een tamelijk hoge behandelingsefficiëntie te bereiken en de behandelingsperiode te verkorten.

LY Reznikov et al. (1990) is ook in de LLLT behandeling complexe residuele urethritis van verschillende etiologieën, waaronder gecompliceerd door chronische prostatitis. De stralingsbron gebruikt met een helium-neon lasers respectievelijk LT-75 (golflengte 0,632 micron, 28 mW zendvermogen) een halo- omhulsel in een plastic monofilament met een kerndiameter van 0,6 en 0,4 cm (stralingsvermogen aan de uitgang 12, en 9 mW). Endouretralnye laser dagelijks uitgevoerd gedurende 10-14 dagen, heeft een therapeutisch effect, niet alleen op het slijmvlies van de voorste en achterste urethra afdelingen (vermindering van oedeem en hyperemie slijmvliezen), maar ook op het zaad knobbeltje en prostaatweefsel (vermindering van de ernst van de sensaties in het perineum, verdwijning tot 3-4 dagen pijn met bestraling in het rectum, inguinale gebieden, scrotum). Tegen de achtergrond van de behandeling merkten de patiënten een toename van de erecties in de ochtend en het herstel van de potentie.

AL Shabad et al. (1994) voor lasertherapie bij patiënten met chronische prostatitis gebruikte laser therapieapparaat "Patroon" met een golflengte van 0,89 micron, LLLT genererende gepulste nabije infraroodspectrum met behulp van halfgeleider emitters op GaAs met een pulsfrequentie van 80, 150, 300, 600, 1500 , 3000 Hz. De belangrijkste voordelen van dit apparaat zijn een diepere penetratie van infraroodstraling in biologische weefsels (met 6 cm) en de afwezigheid van bijwerkingen. Het lasereffect in de behandeling van chronische prostatitis werd in deze gevallen doelbewust toegepast op de laesieplaats die werd gedetecteerd door middel van ultrageluid. Voor dit doel werd een verbeterd laser rectaal mondstuk gebruikt, waarmee straling naar een van de lobben van de klier kan worden gericht.

Elektro-lasertherapie met het AELTU-01 "Yarilo" -apparaat werd uitgevoerd door de gecombineerde werking van urethrale bestraling met laser-elektrostimulatie. Deze combinatie met de invloed van IR-laser straling die door de huid, mag niet alleen een gelijkmatige bestraling van de prostaat te verschaffen, maar door de positie van de vezel en urethra IR laserzender voeren ook selectieve bestraling van pathologische zones lichaam. Dit gecombineerde effect in het experiment verbeterde de bloedstroom van het orgaan en liet de werking van medicijnen versterken vanwege hun effectievere penetratie in de pathologische focus. Elektro-lasertherapie had een ontstekingsremmend, analgetisch, anti-oedemateus effect op de prostaat, verhoogde immuniteit, verbeterde microcirculatie van bloed en lymfe. Electro-laserbehandeling wordt 2-3 keer per week of dagelijks uitgevoerd, de loop van de behandeling bestaat uit 8-12 procedures. De duur van de eerste procedure is 9 minuten, de tweede en de derde - voor 12 minuten, de rest - afhankelijk van het klinische beeld en de dynamiek van het proces.

SN Kalinina et al. (2002), V.P. Karavaev et al. (2002) gebruikte lasertherapie om copulatieve stoornissen te behandelen bij patiënten met chronische prostatitis. Na de behandeling vertoonde 60% van de patiënten een significante verbetering in de erectie en het herstel van het libido. PM Safarov en E.K. Yanenko (2002) vond dat het gunstigste effect van lasertherapie is op congestieve en infiltratieve vormen. Vezelvorm is veel minder vatbaar voor lasertherapie. De lasertherapie liet toe om de functionele toestand van de prostaatklier bij 72,4% van de patiënten te verbeteren.

We evalueerden het effect van IR-laserbestraling met lage intensiteit op klinische en laboratoriumsymptomen van 20 patiënten met chronische prostatitis, evenals op

Hemodynamiek van de prostaat. Een laser onder toepassing van een multifunctioneel laserapparaat "Adept" met een golflengte van 1,3 micron, lage-intensiteit opwekken continue IR-straling met een frequentie tussen 1-1950 Hz, het vermogen van het monofilament 17 mW. Apparaat "Adept" verwijst naar de klasse van universele halfgeleiderlasers met lage intensiteit die in continue en gemoduleerde stralingsmodi kunnen werken.

Vóór de behandeling was 85% van de patiënten psychisch emotioneel labiaal; 66% van de patiënten klaagde over pijn, 10% - merkte algemene slechte gezondheid op, 95% - schendingen van plassen, 25% - seksuele stoornissen. 95% van de patiënten had pathologische veranderingen in de analyse van de uitscheiding van de prostaatklier.

IR-laserbestraling werd transrectaal uitgevoerd, in de positie van de patiënt aan de zijkant. Het aantal sessies is 8-10, op een dag. Expositie - 3-7 minuten. Als antioxidant voor de eliminatie van vervalproducten als gevolg van activering van het metabolisme onder invloed van laserstraling, kregen patiënten vitamine E + retinol (Aevit) toegewezen.

Klinische en laboratoriumindicatoren wezen op de effectiviteit van IR-laserstraling met lage intensiteit op de prostaat bij patiënten met chronische prostatitis. Vanwege het analgetische effect van laserstraling slaagde 61% van de patiënten erin pijn in de geslachtsorganen te stoppen. Bijna alle patiënten verdwenen dysurie, wat geassocieerd is met het ontstekingsremmende effect van laserstraling. In 100% van de gevallen was er een verbetering in potentie. Bij 95% van de patiënten was de secretie van de prostaatklier genormaliseerd. Bij 5% van de patiënten met initiële kleine veranderingen in de uitscheiding van de prostaat (5-10 leukocyten in het gezichtsveld) na het begin van de lasertherapie (3-4 sessies), nam het aantal leukocyten toe. We beschouwen dit teken als gunstig, omdat er een stimulatie is van de uitscheidings- en uitscheidingsfuncties van de prostaat met herstel van de drainagefunctie van zijn uitscheidingskanalen in verband met het vrijkomen uit slijm en afval. Dit verhoogt het aantal lecithine (lipoïde) korrels, wat wijst op het herstel van de functionele capaciteit van de prostaat.

De hemodynamische parameters op de CDC reageerden ook op lasertherapie. De waarden van piek-, diastolische en gemiddelde lineaire snelheden namen toe na behandeling in zowel de centrale als perifere zones. De pulsatie-index nam af na behandeling in de centrale zone. De weerstandsindex veranderde niet. De diameter van de vaten veranderde niet in de centrale zone en nam toe in de perifere zone. De dichtheid van de vasculaire plexus steeg na behandeling in de centrale zone - 1,3 keer, in de perifere zone - 2,12 keer. De gemiddelde waarde van de volumestroomsnelheid nam na de behandeling toe: in de centrale zone - 1,86 keer, in de perifere zone - in 1,93 keer.

Volgens de resultaten van het onderzoek kan worden geconcludeerd dat het gebruik van NLI bijzonder nuttig is in de laesie van de perifere zone van de prostaat, aangezien de grootste toename van de dichtheid van de vasculaire plexus (meer dan het 2-voudige) precies hier plaatsvond. Lineaire snelheden namen in beide zones toe, met name sterk in het perifere gebied. Een soortgelijke situatie werd opgemerkt met de diameter van de vaten. Veranderingen in de diameter van de vaten in de centrale zone na behandeling kwamen niet voor - de indices bleven hetzelfde. Kleine veranderingen of hun afwezigheid in de kenmerken van hemodynamische parameters en vascularisatie van de centrale zone duiden op een onvoldoende indringdiepte van IR-laserstralen met lage intensiteit. Integendeel, met de nederlaag van de perifere zone van de prostaat is deze techniek optimaal.

Het belangrijkste werkingsmechanisme van fysieke behandelingsmethoden bij chronische prostatitis is dus de verbetering van de bloedtoevoer naar de prostaat, waardoor de meest significante schakel in de pathogenese van deze ziekte kan worden geëgaliseerd. Onder invloed van complexe therapie aangevuld met microgolven, werd het grootste effect waargenomen in de neutrale zone van de prostaat, waar de dichtheid van de vasculaire plexus toenam, de gemiddelde diameter van de bloedvaten, de lineaire en volumessnelheden van de bloedstroom. In de perifere zone waren de veranderingen minimaal. IR-laserstraling veroorzaakte een verbetering van de hemodynamiek in de perifere zone en had geen invloed op de centrale zone van de prostaatklier. Tegelijkertijd verhoogde magneto-elektroforese uniform de dichtheid van de vasculaire plexus en de gemiddelde diameter van de vaten in alle gebieden van de prostaat en verbeterde de bloedcirculatie in het orgaan als geheel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]