Lasertherapie bij de behandeling van chronische prostatitis

De eerste successen van lasertherapie voor chronische prostatitis werden behaald met LRT, dat in staat was om voldoende door te dringen in het prostaatweefsel. Sommige auteurs merkten echter eerder op dat het gebruik van lasertherapie met lage intensiteit bij de complexe behandeling van chronische prostatitis een vrij hoge behandelefficiëntie en kortere behandelperioden mogelijk maakt.

L. Ya. Reznikov et al. (1990) namen LILI ook op in de complexe therapie van residuele urethritis met verschillende etiologieën, waaronder aandoeningen gecompliceerd door chronische prostatitis. De gebruikte stralingsbron was een LT-75 helium-neonlaser (golflengte 0,632 μm, stralingsvermogen 28 mW), uitgerust met een kwartsmonofilament in een kunststof omhulsel met een kerndiameter van 0,6 en 0,4 cm (stralingsvermogen bij de uitgang respectievelijk 12 en 9 mW). Endourethrale lasertherapie, dagelijks uitgevoerd gedurende 10-14 dagen, had niet alleen een therapeutisch effect op het slijmvlies van de voorste en achterste delen van de urethra (vermindering van zwelling en hyperemie van het slijmvlies), maar ook op de weefsels van de zaadtuberkel en de prostaat (vermindering van het zwaartegevoel in het perineum, verdwijnen van zeurende pijn die uitstraalde naar het rectum, de liesstreek en het scrotum op de 3e-4e dag). Tegen de achtergrond van de behandeling merkten patiënten een toename van ochtenderecties en herstel van de potentie op.

AL Shabad et al. (1994) gebruikten het lasertherapeutische apparaat "Uzor" met een golflengte van 0,89 μm. Dit apparaat genereerde gepulseerde LILI-straling in het nabije infraroodspectrum met behulp van halfgeleideremitters op GaAs met een pulsfrequentie van 80, 150, 300, 600, 1500 en 3000 Hz voor lasertherapie bij patiënten met chronische prostatitis. De belangrijkste voordelen van dit apparaat zijn de diepere penetratie van IR-straling in biologisch weefsel (tot 6 cm) en de afwezigheid van bijwerkingen. Laserblootstelling bij de behandeling van chronische prostatitis werd in deze gevallen doelbewust toegepast op de met echografie geïdentificeerde laesie. Hiervoor werd een verbeterde rectale laseraanhechting gebruikt, waardoor de straling op een van de lobben van de klier kon worden gericht.

Elektrolasertherapie met het AELTU-01 "Yarilo"-apparaat werd uitgevoerd door een gecombineerd effect van urethrale bestraling met laser- en elektrische stimulatie. Deze combinatie met het effect van IR-laserstraling die door de huid heen dringt, zorgde niet alleen voor een gelijkmatigere bestraling van de prostaat, maar ook voor selectieve bestraling van pathologische delen van het orgaan door de positie van de urethrale lichtgeleider en de IR-laserzender te veranderen. Een dergelijk gecombineerd effect verbeterde in het experiment de bloedstroom in het orgaan en maakte het mogelijk de werking van geneesmiddelen te versterken dankzij hun effectievere penetratie in de pathologische focus. Elektrolasertherapie had een ontstekingsremmende, pijnstillende en anti-oedeem werking op de prostaat, droeg bij aan een verhoogde immuniteit en verbeterde de bloed- en lymfemicrocirculatie. Elektrolaserbehandeling wordt 2-3 keer per week of dagelijks uitgevoerd; de behandeling bestaat uit 8-12 ingrepen. De duur van de eerste procedure bedraagt 9 minuten, de tweede en derde elk 12 minuten, de rest is afhankelijk van het klinische beeld en de dynamiek van het proces.

SN Kalinina et al. (2002) en VP Karavaev et al. (2002) gebruikten lasertherapie om copulatieve disfunctie te behandelen bij patiënten met chronische prostatitis. Na behandeling vertoonde 60% van de patiënten een significante verbetering in erectie en herstel van het libido. RM Safarov en EK Yanenko (2002) ontdekten dat lasertherapie het gunstigste effect heeft bij congestieve en infiltratieve vormen. De fibreuze vorm reageert veel minder goed op lasertherapie. Lasertherapie verbeterde de functionele toestand van de prostaat bij 72,4% van de patiënten.

We hebben het effect van IR-laserbestraling met lage intensiteit op de klinische en laboratoriumsymptomen van 20 patiënten met chronische prostatitis beoordeeld, evenals op

Prostaathemodynamica. Voor lasertherapie werd een multifunctioneel laserapparaat "Adept" met een golflengte van 1,3 μm gebruikt, dat continue IR-straling met lage intensiteit genereert met een frequentie van 1 tot 1950 Hz. Het uitgangsvermogen van de monovezel is 17 mW. Het apparaat "Adept" behoort tot de klasse van universele halfgeleiderlasers met lage intensiteit die in continue en gemoduleerde stralingsmodi kunnen werken.

Vóór de behandeling was 85% van de patiënten psycho-emotioneel labiel, 66% van de patiënten klaagde over pijn, 10% gaf aan dat de algemene gezondheid slecht was, 95% had last van urinewegproblemen en 25% van seksuele problemen. Bij 95% van de patiënten waren er pathologische veranderingen in de analyse van de prostaatkliersecretie.

IR-laserbestraling werd transrectaal uitgevoerd, terwijl de patiënt op zijn zij lag. Het aantal sessies was 8-10, om de dag. De blootstelling duurde 3-7 minuten. Als antioxidant voor de verwijdering van afbraakproducten door de activering van de stofwisseling onder invloed van laserstraling, kregen de patiënten vitamine E + retinol (Aevit) voorgeschreven.

Klinische en laboratoriumresultaten toonden de effectiviteit aan van IR-laserstraling met lage intensiteit op de prostaat bij patiënten met chronische prostatitis. Dankzij het pijnstillende effect van laserstraling verlichtte de pijn in de genitaliën bij 61% van de patiënten. Dysurie verdween bij bijna alle patiënten, wat verband houdt met het ontstekingsremmende effect van laserstraling. Verbetering van de potentie werd in 100% van de gevallen waargenomen. De prostaatsecretie normaliseerde bij 95% van de patiënten. Bij 5% van de patiënten met aanvankelijk kleine veranderingen in de prostaatsecretie (5-10 leukocyten in het gezichtsveld), nam het aantal leukocyten toe na de start van de lasertherapie (3-4 sessies). Wij beschouwen dit als gunstig, omdat het de secretoire en excretiefuncties van de prostaat stimuleert met herstel van de drainagefunctie van de uitscheidingskanalen door hun afgifte van slijm en detritus. Tegelijkertijd neemt het aantal lecithinekorrels (lipoïde) toe, wat wijst op herstel van de functionele capaciteit van de prostaat.

De hemodynamische parameters op de CDC reageerden ook op lasertherapie. De waarden van de piek-, diastolische en gemiddelde lineaire snelheden namen na behandeling toe, zowel in de centrale als in de perifere zone. De pulsatiliteitsindex daalde na behandeling in de centrale zone. De weerstandsindex veranderde niet. De diameter van het bloedvat veranderde niet in de centrale zone en nam toe in de perifere zone. De dichtheid van de vasculaire plexus nam na behandeling in de centrale zone toe met 1,3 keer, in de perifere zone met 2,12 keer. De gemiddelde waarde van de volumetrische bloedstroomsnelheid nam na behandeling toe: in de centrale zone met 1,86 keer, in de perifere zone met 1,93 keer.

De resultaten van het onderzoek tonen aan dat het gebruik van LILI met name geschikt is voor laesies in de perifere zone van de prostaat, aangezien hier de grootste toename in de dichtheid van de vasculaire plexus (meer dan 2 keer) optrad. De lineaire snelheden namen in beide zones toe, vooral sterk in de perifere zone. Een vergelijkbare situatie werd waargenomen met de diameter van de vaten. Er was geen verandering in de diameter van de vaten in de centrale zone na behandeling - de indicatoren bleven gelijk. Kleine veranderingen, of de afwezigheid ervan, in de hemodynamiek en vascularisatie van de centrale zone wijzen op een onvoldoende penetratiediepte van laagintensieve IR-laserstraling. Bij laesies in de perifere zone van de prostaat is deze techniek daarentegen optimaal.

Het belangrijkste werkingsmechanisme van fysische behandelmethoden voor chronische prostatitis is dus het verbeteren van de bloedtoevoer naar de prostaat, wat het mogelijk maakt de belangrijkste schakel in de pathogenese van deze ziekte te neutraliseren. Onder invloed van complexe therapie, aangevuld met microgolven, werd het grootste effect waargenomen in de neutrale zone van de prostaat, waar de dichtheid van de vasculaire plexus, de gemiddelde diameter van de bloedvaten en de lineaire en volumetrische bloedstroom toenamen. In de perifere zone waren de veranderingen minimaal. IR-laserstraling veroorzaakte een verbetering van de hemodynamiek in de perifere zone en had geen invloed op de centrale zone van de prostaat. Tegelijkertijd verhoogde magneto-elektroforese de dichtheid van de vasculaire plexus en de gemiddelde diameter van de bloedvaten in alle zones van de prostaat gelijkmatig en verbeterde de bloedcirculatie in het orgaan als geheel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]