Pathogenetische behandeling van chronische prostatitis

Als het verloop van adequate antibioticatherapie niet succesvol was, zouden geen andere antibiotica moeten worden voorgeschreven. In dit geval kunnen goede resultaten worden behaald als we beginnen met de pathogenetische behandeling van chronische prostatitis. Als patiënten obstructieve symptomen hebben (klinisch of bevestigd door uroflowmetrie), is de benoeming van a-adrenoblokkers aangewezen. Nesteropdnye ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de sterke ontsteking Finasteride voorgeschreven - met toenemende prostaat, pentosanpolysulfaat (gemoklar) het voorkomen van pijn in de blaas en primaire irriterende voiding aandoeningen. Fytotherapie is ook nuttig bij een aantal patiënten. In extreme gevallen, met aanhoudende bewaring van klachten, is thermotherapie met transurethrale microgolven toegestaan. Chirurgische hulpmiddelen worden alleen getoond bij de ontwikkeling van complicaties, zoals stenose van de hals van de blaas, vernauwing van de urethra.

Soorten therapie voor chronische prostatitis en chronisch bekkenpijn-syndroom, met op zijn minst enige wetenschappelijke onderbouwing of theoretische achtergrond (1PCN werd ontwikkeld in volgorde van prioriteit)

Patiënten die chronische prostatitis III (chronische bekkenpijn syndroom), over de indeling van de NIH of dystrofische-degeneratieve prostatitis (prostatoz), door de bovengenoemde indeling in dit boek, is het uiterst moeilijk therapie. Het hoofddoel van de behandeling is de verlichting van symptomen, waarvoor analgetica, a-adrenerge blokkers, spierverslappers, tricyclische antidepressiva gelijktijdig of opeenvolgend worden gebruikt. Klassen met een psychotherapeut, bekkenmassage en andere vormen van conservatieve onderhoudsbehandeling (voeding, veranderingen in levensstijl) verlichten vaak het lijden van patiënten. Het moet als veelbelovende kruidengeneeskunde worden beschouwd, bijvoorbeeld het gebruik van prostanorm, tadenana. De ervaring met het gebruik van deze geneesmiddelen heeft hun hoge effectiviteit aangetoond, zowel in de complexe therapie van patiënten voor chronische prostatitis van infectieuze aard, en in de vorm van monotherapie met niet-infectieuze prostatitis.

Tadenan Elke tablet bevat 50 mg Afrikaanse pruimen schorsextract, waarbij de secretoire activiteit van prostaatcellen ondersteunt, normaliseert urineren door instelling van de gevoeligheid van de spieren van de blaas verschillende impulsen, anti-inflammatoire, anti-sclerotische en anti-oedemateuze werking. De werkzaamheid van het geneesmiddel bij chronische prostatitis werd beoordeeld op basis van observatie van 26 patiënten met niet-infectieuze chronische prostatitis.

Belangrijke klinische manifestaties (pijn in het perineum boven de vagina in de lies, het scrotum, strangury, nycturie, pollakisurie, verzwakking van de urinestroom, erectiestoornissen) werden opgenomen in de drie-puntsschaal (0 - geen aanduiding 1 - matige expressie, 2 - sterk tot expressie) . Pijn voorbehandeling, dysurie en opnieuw opgewarmd gemiddeld manifesteerde met de kracht van 1,2-2,4 punten, na behandeling, de intensiteit van de eerste twee indicatoren verlaagd tot 0,4-0,5 echter betekenen een schending van de erectiele functie bleef relatief hoog - 1, 1, hoewel deze in vergelijking met de originele met meer dan 1,5 keer afnam.

In laboratoriumonderzoeken naar prostaatafscheiding zijn leukocytenaantallen belangrijk als een teken van ontsteking en lecithinekorrels - als een teken van de functionele activiteit van de klier. De leukocyten werden geteld in het natieve preparaat, op basis van het maximale aantal cellen in het gezichtsveld. Met lecithinekorrels werd ook rekening gehouden op een driepuntsschaal.

Toen ze in het ziekenhuis werden opgenomen, vonden de patiënten gemiddeld 56.8 × 10 ³ μL leukocyten in de uitscheiding van de prostaat; de hoeveelheid lecithine korrels kwam overeen met een gemiddelde van 0,7 punten. Na de behandeling van de patiënten in de hoofdgroep het aantal leukocyten met bijna een factor 3 (gemiddeld 12,4 cellen), verzadiging uitstrijkje lecithine korrels, integendeel, steeg meer dan 2-voudig (gemiddeld 1,6).

De maximale en gemiddelde urinaire stroomsnelheden namen ook toe na een twee maanden durend beloop van tadenan. Alle patiënten zonder uitzondering hadden een daling van IPSS-scores gemiddeld van 16,4 naar 6,8.

TRUZI registreerde aanvankelijk bij alle patiënten een schending van de echostructuur van de prostaatklier; herhaalde afbeeldingen waren identiek. Zowel echografie als LDF bevestigden echter het gunstige effect van tadenan op de microcirculatie in de prostaat, een afname van stagnatiesites werd opgemerkt.

Er was geen negatief effect van tadenan op de kwalitatieve en kwantitatieve kenmerken van het ejaculaat, waardoor we het met vertrouwen kunnen aanbevelen aan patiënten in de reproductieve leeftijd.

Een bepaalde niche in de pathogenetische behandeling van patiënten met chronische prostatitis behoort tot de pompoen. Het bevat de pompoenpitolie, is verkrijgbaar in de vorm van capsules, oliën voor orale toediening en in de vorm van rectale zetpillen. De werkzame stof - een complex van biologisch actieve stoffen uit pompoenzaden (carotenoïden, tocoferolen, fosfolipiden, sterolen, fosfatiden, flavonoïden, vitamine B1, B2, C, PP, verzadigde, onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetzuren). Het medicijn heeft een uitgesproken antioxidanteffect, remt LPO in biologische membranen. Het directe effect op epitheelweefsel structuur zorgt normalisatie en differentiatie van epitheel functies, vermindert oedeem en verbetert de microcirculatie, stimuleert de metabolische processen in weefsels, remt de proliferatie van prostaatcellen bij prostaatkanker, vermindert de ernst van de ontsteking, een bacteriostatische werking.

Het medicijn heeft hepatoprotectieve, herstellende, ontstekingsremmende, antiseptische, metabole en anti-atherosclerotische effecten. Hepatoprotectieve werking wordt veroorzaakt door membraanstabiliserende eigenschappen en komt tot uiting in het vertragen van schade aan hepatocytenmembranen en het versnellen van hun herstel. Normaliseert metabolisme, vermindert ontsteking, vertraagt de ontwikkeling van bindweefsel en versnelt de regeneratie van het parenchym van de beschadigde lever. Elimineert dysurische verschijnselen bij prostaathypertrofie, vermindert pijnsyndroom bij patiënten met prostatitis, verhoogt de potentie, activeert het immuunsysteem van het lichaam.

Dosering en toediening voor prostaatadenoom en chronische prostatitis: 1-2 capsules 3 maal per dag of rectaal 1 zetpil 1-2 maal per dag. Duur van de behandeling van 10 dagen tot 3 maanden of korte cursussen gedurende 10-15 dagen elke maand gedurende 6 maanden.

Van bijzonder praktisch belang is het prostaatextract (prostatilen) - een peptidepreparaat geïsoleerd door zure extractie uit de prostaat van dieren. Het medicijn verwijst naar een nieuwe klasse van biologische regulatoren - cytomedines. Tot dezelfde klasse geneesmiddelen behoort samprost - de werkzame stof vitaprost - een complex van wateroplosbare biologisch actieve peptiden geïsoleerd uit de prostaat in seksueel volwassen stierkalveren. Vitaprost-toepassing in rectale zetpillen maakt het mogelijk om de actieve pathogenetische substantie direct af te geven aan het aangetaste orgaan langs de lymfatische wegen. Het vermindert de wallen van de prostaat en de leukocyteninfiltratie van het interstitiële weefsel, bovendien helpt het de trombusvorming te verminderen en heeft het een antiaggregerende activiteit.

VN Tkachuk et al. (2006) observeerde 98 patiënten met chronische prostatitis die monotherapie kregen met vitamine-zetpillen vitaprost. De auteurs concludeerden dat de duur van de behandeling met vitaprost bij deze ziekte minimaal 25-30 dagen moet zijn, en niet 5-10 dagen, zoals eerder werd aanbevolen. Met een langdurige behandeling worden niet alleen de onmiddellijke, maar ook de langetermijnresultaten verbeterd. Het meest uitgesproken effect van vitaprost is verbetering van de microcirculatie in de prostaat, die het mogelijk maakt oedeem van de prostaat te verminderen, de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte (pijn, urinewegaandoeningen) te verminderen en de functie van de prostaatklier te verbeteren. Dit gaat gepaard met een verbetering van de biochemische eigenschappen van het ejaculaat en verhoogde beweeglijkheid van de spermatozoa. Vitaprost corrigeert pathologische veranderingen in het systeem van hemocoagulatie en immuniteit.

Op dit moment is er een vorm van vitamine-plus-plus preparaat met 400 mg lomefloxacine samen met 100 mg van de belangrijkste werkzame stof. Vitaprost-plus verdient de voorkeur bij patiënten met een infectieuze prostatitis; rectale toediening van het antibioticum tegelijkertijd met zetpillen vitaprost maakt het mogelijk om de concentratie ervan in de laesie aanzienlijk te verhogen en daardoor een snellere en volledige dood van de ziekteverwekker te verzekeren.

In uiterst zeldzame gevallen, wanneer de patiënt geen zetpillen kan gebruiken (prikkelbare darmsyndroom, uitgedrukte aambeien, postoperatieve aandoeningen, enz.), Wordt vitaprost in tabletvorm toegediend.

Op dit moment heeft het probleem van hypovitaminose een nieuwe betekenis gekregen. Tijdens de voorbije stadia van de evolutie, consumeerden mensen een verscheidenheid aan voedsel en kregen ze veel fysieke activiteit. Tegenwoordig leidt geraffineerd voedsel in combinatie met hypodynamie soms tot ernstige stofwisselingsstoornissen. VB Spirichev (2000) is van mening dat de vitaminetekort het karakter heeft van polyhypovitaminose, gepaard gaat met een gebrek aan sporenelementen en niet alleen in de winter en de lente, maar ook in de zomer-herfstperiode, d.w.z. Is een constante factor.

Voor de normale werking van het mannelijke voortplantingssysteem is onder meer zink absoluut essentieel, dat in grote hoeveelheden in het sperma en de uitscheiding van de prostaat moet zijn vervat, en selenium is een belangrijk onderdeel van het antioxidantensysteem.

Zink accumuleert selectief in de prostaat, dit is een specifiek onderdeel van zijn secretie. Er wordt aangenomen dat het de spermatozoa is - de opslag van zink, noodzakelijk voor de normale stroom van alle fasen van de fragmentatie van een bevruchte eicel, totdat het in de baarmoederholte wordt gefixeerd. Het zogenaamde zink-peptidecomplex dient als een antibacteriële factor in de prostaat. Bij chronische prostatitis en prostaatkanker wordt de concentratie van zink in de prostaatafscheiding verminderd. Dienovereenkomstig leidt het gebruik van zinkpreparaten tot een toename van de concentratie en mobiliteit van spermatozoa, waardoor de effectiviteit van de behandeling van patiënten met chronische prostatitis wordt verhoogd.

De rol van selenium is diverser. Dit microelement is een component van het katalytische centrum van het belangrijkste enzym van het antioxidantensysteem (glutathion peroxidase), dat de inactivatie van vrije vormen van zuurstof garandeert. Selenium heeft een uitgesproken beschermende werking tegen spermatozoa en zorgt voor hun beweeglijkheid. De behoefte aan een volwassene in selenium is ongeveer 65 μg per dag. Een tekort aan selenium helpt de celmembranen te beschadigen door activering van LPO.

EA Efremov et al. (2008) bestudeerde de effectiviteit van selzinc plus, dat selenium, zink, vitamine E, C, beta-caroteen bevat, in de complexe behandeling van patiënten met chronische prostatitis. De auteurs vonden de beste klinische resultaten in de groep patiënten die Selzinc innamen. Bovendien was er volgens echografie sprake van een verbetering van de prostaat- en zaadblaasjes, een afname van het volume als gevolg van een afname

De ernst van irritatieve symptomen en de verbetering van de drainagewerking van de prostaatklier, evenals een vermindering van de zwelling van de klier en herstel van de drainagefunctie van de zaadblaasjes.

Chronische prostatitis, in het bijzonder van auto-immune oorsprong, gaat gepaard met significante veranderingen in de reologische eigenschappen van het bloed, dus bij de pathogenetische behandeling van patiënten met chronische prostatitis worden geneesmiddelen die deze verbeteren, getoond.

Een onderzoek werd uitgevoerd in drie groepen patiënten. Patiënten van de eerste groep kregen een klassieke basisbehandeling, waaronder antibacteriële geneesmiddelen, vitaminetherapie, weefseltherapie, prostaatmassage, fysiotherapie. In de tweede groep werden geneesmiddelen voorgeschreven die de reologische eigenschappen van bloed verbeterden [dextran (reopoliglyukin), pentoxifylline (trental) en escin (escuzan)]. Patiënten van de derde groep werden behandeld met niet-traditionele methoden (verhongering, homeopathie, acupunctuur, fytotherapie) in combinatie met de basislijn.

Bij de analyse van klinische symptomen en laboratoriumindicatoren vonden 43 patiënten van de eerste groep dat vóór de behandeling dysurische verschijnselen optraden bij 16 van hen (37,2%). De pijn was voornamelijk gelokaliseerd in de lagere abdominale en inguinale regio's bij 14 personen (32,6%). Bij digitaal onderzoek van de prostaat werd bij 33 patiënten (76,8%) een toename in de omvang van de prostaat vastgesteld, bij de meerderheid van de patiënten was duidelijk sprake van ijzer (26 personen, 60,5%). De consistentie was in principe dicht-elastisch (28 patiënten, 65,1%). Pijn tijdens palpatie werd opgemerkt door 24 personen (55,8%). In de analyse van de uitscheiding van de prostaat was het aantal leukocyten toegenomen bij 34 patiënten (79%), lecithine korrels in een klein aantal werden gevonden bij 32 patiënten (74,4%).

Alle patiënten ondergingen een basale conservatieve behandeling van chronische prostatitis: antibioticumtherapie waarbij de resultaten van bacteriologisch onderzoek binnen 7-10 dagen in aanmerking werden genomen; niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, vitaminetherapie, weefseltherapie; fysiotherapie met Luch-4, prostaatmassage (volgens indicaties) 5-6 maal, na 24 uur.

Na 12-14 dagen na aanvang van de behandeling werden de volgende veranderingen in klinische symptomen en laboratoriumindicatoren genoteerd: dysurische verschijnselen waren 1,2 keer kleiner, pijn in de sacro-lumbale regio en perineum waren ook 1,2 keer kleiner. De grootte van de klier genormaliseerd bij 15 patiënten (34,9%). De pijn bij palpatie nam 2,4 keer af. Bij de analyse van de uitscheiding van de prostaat nam het aantal leukocyten met 1,4 maal af, het aantal macrofagen, gelaagde bloedlichaampjes en lecithinekorrels nam toe. Behandeling bleek effectief te zijn bij 63% van de patiënten. De studie van hemorheologie en hemostase vertoonde geen significante verbetering in bloedreologie, en het percentage trombinemia nam zelfs toe. De viscositeit van bloed na behandeling bleef significant boven normaal, de viscositeit van het plasma veranderde ook niet. De stijfheid van de rode bloedcellen, enigszins afnemend, werd echter onbetrouwbaar boven de controlecijfers. Tegen de achtergrond van de behandeling werd de gestimuleerde aggregatie van rode bloedcellen genormaliseerd en hun spontane aggregatie veranderde niet betrouwbaar. Het niveau van hematocriet bleef hoog voor en na de behandeling.

De verandering in hemostase bestond uit een lichte toename van hypocoagulatie langs de interne manier van coagulatie tegen de achtergrond van behandeling van patiënten voor chronische prostatitis. Protrombinetijd en de hoeveelheid fibrinogeen veranderde niet en lag binnen het normale bereik. De hoeveelheid RFMK nam aan het eind van de behandeling met 1,5 maal aanzienlijk toe en de tijd van CP-afhankelijke fibrinolyse bleef 2-voudig verhoogd. Veranderingen in de hoeveelheid antitrombine III en bloedplaatjes waren onbeduidend.

Dus de klassieke behandeling waaronder antibiotica, vitaminetherapie, weefsel, fysiotherapie en massage, niet leidt tot normalisatie van hemorheology parameters bij patiënten die chronische prostatitis en hemostatische parameters aan het einde van de behandeling nog erger.

Bij 23 van de 68 patiënten (33,8%) van de tweede groep, vóór de behandeling, werd de prevalentie van klachten over wrijven en branderig gevoel tijdens het plassen vastgesteld. De pijn was voornamelijk gelokaliseerd in de onderbuik en in de inguinale regio's - 19 patiënten (27,9%). Prostaatgrootte bepaald door palpatie, waren verhoogd bij 45 patiënten (66,2%), terwijl lijnen en stria duidelijk identificeert helft van de patiënten (51,5%), de consistentie was plotnoelastichnoy helft van de patiënten (57,3%) en meestal homogeen (89,7%). Pijn tijdens palpatie werd opgemerkt door 41 mensen (60,3%). De prostaat secretie assay verhogen van het aantal leukocyten werd waargenomen bij 47 (69,1%), reductie van lecithine korrels - bijna evenveel patiënten (41 of 60,3%).

Alle patiënten ondergingen een conservatieve behandeling, die uit twee fasen bestond. In het eerste stadium werd de behandeling uitgevoerd met preparaten die de reologische eigenschappen van bloed verbeterden [dextran (reopolyglucin), pentoxifylline (trental A) en escin (escusa)]. Tijdens deze periode werd een bacteriologische studie van het geheim uitgevoerd. Vanaf de zesde dag werd begonnen met antibacteriële therapie, die werd uitgevoerd volgens de onthulde gevoeligheid van de microflora. Alle patiënten kregen niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen indomethacine vitamine B1 en B6, vitamine E, weefseltherapie, fysiotherapie met Luch-4-apparaat, prostaatmassage.

Bij 26 patiënten (38,2%) was er sprake van een verbetering van de gezondheidstoestand na de eerste behandelingskuur, dat wil zeggen, na het nemen van reologische preparaten. Patiënten noteerden een afname of verdwijning van pijn, een gevoel van zwaarte in het perineum, een verbetering in urineren. Na 12-14 dagen na het begin van de ziekte werden veranderingen in klinische symptomen, objectieve status van de prostaat en laboratoriumparameters onthuld. Urineren was normaal bij alle patiënten. Pijn in het perineum verdwenen, en in de onderbuik aanzienlijk afgenomen (van 27,9 tot 5,9%). De afmetingen van de prostaatklier werden genormaliseerd in 58 patiënten (85,3%) als gevolg van de vermindering van oedeem en stagnerende verschijnselen. Aanzienlijk minder pijn bij palpatie van de klier. Het aantal leukocyten in de uitscheiding van de prostaat is afgenomen. Pathologische veranderingen bleven bestaan bij slechts 8 personen (11,8%). Behandeling bleek effectief te zijn bij 84% van de patiënten.

In de tweede groep patiënten werden geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeterden geïntroduceerd in het algemeen aanvaarde behandelingsschema en aan het einde van de behandeling vertoonden v-patiënten significante positieve veranderingen in hemorheologische en hemostatische indices. Alle indices van bloedreologie lagen lager en werden significant niet te onderscheiden van controle, behalve voor gestimuleerde aggregatie van erytrocyten, die daalde tot 2,5 ± 0,79 USD. (controle - 5,75 ± 0,41 USD) (/ K0,05). In het geval van niet-parametrische herberekening bleken de positieve verschuivingen in de viscositeit van het bloed en de gestimuleerde aggregatie van erytrocyten onbetrouwbaar te zijn; de resterende groepsverschuivingen waren betrouwbaar.

De studie van hemostase vertoonde ook een positieve dynamiek van indicatoren. AHTTV werd teruggebracht tot de norm. Protrombinetijd ook genormaliseerd. De hoeveelheid fibrinogeen nam af, maar de verandering ging niet verder dan de grenzen van normale trillingen. De indices van de OFT- en HP-afhankelijke fibrinolyse namen significant af met een factor 1,5, maar bleven boven de controlegroepen. Veranderingen in het niveau van antitrombine III en bloedplaatjes waren niet significant en gingen niet verder dan de norm.

Dus de tweede groep patiënten met chronische prostatitis, die bij gebruikelijke behandelingsregime toegediend geneesmiddelen die bloedreologie [dextran (reopoligljukin), pentoxifylline (Trental) en escin (Aescusan)] verbeteren, aanzienlijke verbeteringen verkregen in hemorheological en hemostatische indicatoren. Allereerst genormaliseerd bloedviscositeit door vermindering van de stijfheid van erytrocytenmembranen, verlaging van het hematocriet en plaatjesaggregatie. Deze veranderingen zijn waarschijnlijk te hebben verminderd thrombinemia en verbetering van de bloedstolling en fibrinolyse, zonder dat het niveau van de antitrombine III en het aantal bloedplaatjes.

Bij de analyse van klinische symptomen en laboratoriumparameters bij 19 patiënten van de derde groep zijn ingesteld op het behandelen van krampen tijdens het urineren en een brandend gevoel in de urethra bij 6 patiënten (31,6%), pijn in de onderbuik en lies oblastyah- en 6 patiënten (31, 6%). Digitale onderzoek van de prostaat verhogen de grootte werd waargenomen bij 12 patiënten (63,1%), en 10 personen (52,6%), de contouren van de prostaat en groef duidelijke en 7 (36,8%) werden gesmeerd. Volgens de consistentie van ijzer was de helft van de patiënten strak elastisch. Pijn in palpatie werd opgemerkt door 1 patiënt (5,2%), matige morbiditeit - 7 personen (36,8%). Een toename van het aantal leukocyten in de uitscheiding van de prostaat werd waargenomen bij 68,4% van de patiënten, de hoeveelheid lecithine-korrels was verminderd bij 57,6% van de patiënten.

De behandeling van patiënten in de derde groep was gebaseerd op de methode van lossen en voedingstherapie in combinatie met reflexologie, homeopathie en fytotherapie en aangevuld met traditionele behandeling. Acupunctuur omvatte een corporaal en auriculair effect. Biologisch actieve punten van algemene actie (gelegen in de onderbuik, lumbosacraal gebied, op het onderbeen en de voet, evenals afzonderlijke punten van acupunctuur in de cervicale wervelkolom) werden gebruikt. Voor kruidengeneeskunde gebruikte tincturen van pioenroos, goudsbloem, aralia, zamanichi, spikulii en ginseng. Homeopathische geneesmiddelen werden differentieel voorgeschreven.

De methode van lossen en voedingstherapie - van 7 tot 12 dagen honger werd toegepast. Voorlopig uitgebreid blind sonderen van de galblaas en lever werd uitgevoerd. Alle patiënten meldden verslechtering op de 5e-6e dag van honger, hoofdpijn, zwakte, zwakte, subfebrile lichaamstemperatuur. Bij de analyse van de uitscheiding van de prostaat nam het aantal leukocyten toe. Vooral een sterke toename van het aantal leukocyten in een geheim werd waargenomen bij 9 patiënten (47,3%). Deze verergering van de ziekte houdt waarschijnlijk verband met de activering van de focus van chronische ontsteking als gevolg van een toename van de immuniteit van lokale weefsels. Tijdens deze periode werd antibioticatherapie toegevoegd aan de behandeling volgens het individuele bacteriogram. Alle patiënten kregen ontstekingsremmende medicijnen en vitamines voorgeschreven. Vanaf de zevende tot en met de negende dag begonnen de cursussen acupunctuur, fytotherapie, homeopathie, weefseltherapie, fysiotherapie en prostaatmassage.

12-14 dagen na het begin van de behandeling dysurie daalde bij meer dan de helft van de patiënten, de pijn verdween bij 74% van de patiënten, de grootte van de klier normaliseerde in 68,4%. Een positief effect van de behandeling werd waargenomen bij 74% van de patiënten. Indicatoren hemorheology en hemostase bij patiënten van de derde groep voorafgaand aan de behandeling waren niet te onderscheiden van normaal, met uitzondering van een kleine, maar significante daling van het aantal bloedplaatjes en verlenging van CP-afhankelijke fibrinolyse. Dit was waarschijnlijk te wijten aan het feit dat patiënten met niet-traditionele behandelmethoden akkoord gingen met een gemakkelijker verloop van chronische prostatitis. De behandeling hemorheological indexen enigszins gewijzigd: bloedviscositeit daalde enigszins plasmaviscositeit en erytrocyten aggregatie gestimuleerde aanzienlijk verhoogd, verlaagd erythrocyt stijfheid, spontane aggregatie van rode bloedcellen en hematocriet verhoogd.

Veranderingen in hemostatische parameters in de behandeling met traditionele methoden werden gekenmerkt door een lichte verlenging van de stollingstijd. De hoeveelheid fibrinogeen nam toe. De OFT steeg boven de benchmark. CP-afhankelijke fibrinolyse was met een factor 1,5 verminderd. Het niveau van antitrombine III veranderde niet. In tegenstelling tot de twee voorgaande groepen nam het aantal bloedplaatjes toe met de behandeling.

Dus bij patiënten die chronische prostatitis, werd de behandeling uitgevoerd volgens gebruikelijke werkwijzen die tegenover veranderingen van hemorheology en hemostase, die trombogene verschuivingen werden gekarakteriseerd als het einde van de behandeling optrad (verhoging van hematocriet en bloedplaatjes, verhoogde spontane erythrocyt aggregatie, verhoging van hoeveelheden fibrinogeen en OBT resultaten). Behandeling van chronische prostatitis was effectief bij 74% van de patiënten.

Een vergelijking van hemorheologie in drie groepen patiënten maakte het mogelijk vast te stellen dat het meest uitgesproken therapeutische effect werd bereikt bij patiënten van de tweede groep tegen de achtergrond van het gebruik van reoprotectors. Hun bloedviscositeit, hematocriet, erytrocytenstijfheidsratio waren genormaliseerd. Minder uitgesproken veranderingen traden op bij patiënten van de derde groep en in de eerste groep bleven deze indices, tegen de achtergrond van de behandeling, vrijwel onveranderd. Als gevolg hiervan ontvingen de patiënten van de tweede en derde groep het beste klinische effect.

Dus de klassieke behandeling omvat antibiotica, vitaminetherapie, behandelen weefsel, fysiotherapie en masseert de prostaat niet leidt tot normalisatie van hemorheology parameters en hemostatische parameters nog verergerd door het eind van de behandeling; de algehele effectiviteit van de therapie is 63%.

Patiënten van de tweede groep aanvullend behandeld met geneesmiddelen die bloedreologie [dextran (reopoligljukin), pentoxifylline (Trental) en escin (Aescusan] significante verbeteringen hemorheological en hemostatische parameters werden verkregen verbeteren. Dientengevolge behandeling effectief was in 84% van de patiënten.

Aldus kan voor de behandeling van patiënten met chronische prostatitis behandeling worden uitgevoerd met preparaten die de reologische eigenschappen van het bloed verbeteren. Het gebruik van reoprotectors moet aan het begin van de behandeling worden voorgeschreven, gedurende 5-6 dagen intensief (intraveneus) en worden voortgezet in onderhoudsdoses tot 30-40 dagen. De basisgeneesmiddelen kunnen worden beschouwd als dextran (reopoliglyukin), pentoksifilline (trental) en escin (eskuzan). Dextran (reopolyglucin) met intraveneuze toediening circuleert in de bloedbaan tot 48 uur. Het verdunt het bloed, veroorzaakt desaggregatie van uniforme elementen, vermindert soepel de hypercoagulabiliteit. Het medicijn wordt toegediend met een snelheid van 20 mg / kg per dag gedurende 5-6 dagen. De werking van dextran (rheopolyglucin) komt 18-24 uur na toediening tot uiting, terwijl de coagulatie-activiteit en reologische eigenschappen van het bloed worden genormaliseerd tot de 5e-6e dag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]