Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Late complicaties van chirurgische glaucoombehandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
In de meeste gevallen zijn antiglaucomateuze filterhandelingen effectief bij het verminderen van de intraoculaire druk, ze zijn veilig, maar niet altijd foutloos. Veel niet-geslaagde resultaten van filterbewerkingen worden veroorzaakt door technische fouten of ongewenste reacties tijdens reparatieve processen. Op dit moment worden nieuwe methodische en veilige chirurgische technologieën ontwikkeld om de biologische respons te veranderen om een aantal ongewenste uitkomsten te minimaliseren. Ondanks de behaalde successen kunnen er op afstand complicaties optreden.
Het doel van dit hoofdstuk is om enkele van de meest voorkomende vertraagde complicaties na antiglaucomateuze filteroperaties te bespreken en mogelijke behandelstrategieën te bespreken. Sommige van de antiglaucomateuze therapeutische strategieën hebben de tand des tijds doorstaan en worden veel gebruikt in de praktijk. Met behulp van moderne procedures en hun alternatieven hebben een of meer auteurs individueel problemen opgelost. Meer nieuwe en zelden gebruikte methoden zijn nog niet grondig getest en getest.
Factoren die de wondgenezing beïnvloeden
- Onberispelijke en nauwkeurige chirurgische techniek
- Het gebruik van antimetabole geneesmiddelen
- De etiologie van glaucoomontwikkeling (uveïtis of neovascularisatie)
- Gebruik van ontstekingsremmende medicijnen in de postoperatieve periode
- Andere biologische factoren (erfelijkheid, leeftijd en ras)
Ongewenste resultaten met een uitgesproken of ontoereikend herstelproces
- Expressief herstelproces
- Overtreding van filtratie door littekens
- Onvoldoende filteren
- Inkapseling van het filterkussen
- Onvoldoende reparatieve proces
- Gipotoniya
- Choroidale onthechting
- Plooien in de macula
- Kleine camera
- Externe filtratie
- Infiltraties van het filterkussen
- Reusachtige filterkussens
Hypotensie leidt tot de ontwikkeling van maculopathie, choroidea-detachement en verre suprachoroidale bloedingen. Hypotensie is vaak het gevolg van onvoldoende weerstand van de sclera-flap, die na trabeculectomie uitgevoerd met antimetabolica veel herhaalde flitsen van de flap vereist. Er zijn alternatieve behandelingsmethoden. In gevallen met het gebruik van antimetabolieten, wanneer een snel resultaat nodig is, bijvoorbeeld bij patiënten met een kleine voorkamer, maculopathie of met "kussende choroïde blaren", zijn dergelijke methoden minder effectief. Met een necrotisch veranderde sclerale flap met hyperfiltratie bieden de naden mogelijk onvoldoende tegenactie tegen de uitstroom. Vervolgens wordt, om de gewenste sterkte te bereiken, een "dak" gevormd uit een flap van donorweefsel. In elk geval wordt aanbevolen om de sclerale flap te reviseren of het filterkussen te herstellen om een donorweefsel bij de hand te hebben.
[