Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Leptospirose: antilichamen tegen de leptospiroseverwekker in bloed
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Normaal gesproken zijn er geen antilichamen tegen de verwekker van leptospirose in het serum aanwezig.
Leptospirose is een natuurlijke focale infectieziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de haarvaten, nieren, lever, spieren, het cardiovasculaire en zenuwstelsel, al dan niet gepaard gaand met geelzucht. Alle pathogene leptospiren worden gecombineerd tot één soort - Leptospira interrogans - die verschillende serologische varianten omvat (er zijn meer dan 200 serovars bekend). Om leptospirose te diagnosticeren, worden microscopische (onderzoek van bloed of cerebrospinaal vocht in een donker veld of gekleurde preparaten volgens de Romanovsky-Giemsa-methode), bacteriologische (bloedkweken zijn in bijna 90% van de gevallen positief in de eerste 3 dagen van de ziekte; na de eerste week van de ziekte kunnen spirocheten in de urine worden aangetoond) en serologische (RSK, ELISA) methoden gebruikt.
Bij gebruik van de CSC worden antilichamen tegen leptospira (IgM en IgG) in het bloed gedetecteerd op de 10e tot 21e dag na de klinische manifestaties van de ziekte. Een meer dan viervoudige verhoging van de titer in de studie van gepaarde sera duidt op een infectie. Een verhoogde antilichaamtiter kan jaren aanhouden. Als diagnostische titer voor een enkelvoudige CSC-studie worden waarden van 1:1600 en hoger aanbevolen. Een positief CSC-resultaat moet worden bevestigd door een indirecte agglutinatiereactie, ELISA, of beter nog, Western blot vanwege een mogelijke kruisreactie met antilichamen tegen het hepatitis A-virus, de verwekker van syfilis, cytomegalovirus en mycoplasma.
RPGA wordt gebruikt om de CSC-screeningmethode te bevestigen. De gevoeligheid van RPGA is 92% en de specificiteit 95%.
ELISA maakt het mogelijk om IgM- en IgG-antilichamen tegen leptospira te detecteren. IgM-antilichamen kunnen in het bloed worden aangetoond op de 4e-5e dag van de ziekte; hun titer bereikt een piek in de 2e-3e week en neemt vervolgens af in de loop van enkele maanden. IgG-antilichamen verschijnen in de 3e-4e week van de ziekte; hun titer bereikt een piek tussen de 4e en 6e maand na het begin van de ziekte en blijft jarenlang aanwezig. De aanwezigheid van IgM-antilichamen in het bloedserum of een viervoudige toename van de IgG-antilichaamtiter maakt het mogelijk de ziekte te diagnosticeren. Om de positieve resultaten van de bepaling van IgM- en IgG-klasse-antilichamen tegen leptospira te bevestigen, wordt aanbevolen de Western-blotmethode te gebruiken (de aanwezigheid van IgM-antilichamen wordt bevestigd als antilichamen tegen 2 of 3 eiwitten worden gedetecteerd - 24, 39, 41 en kD 2; IgG AT - in aanwezigheid van antilichamen tegen 5 eiwitten uit de volgende - 18, 21, 28, 30, 39, 41, 45, 58, 66 en 93 kD 2 ).
[