^

Gezondheid

Leverelastografie

, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 29.06.2025
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Leverelastografie is een niet-invasieve medische onderzoekstechniek die wordt gebruikt om de stijfheid van het leverweefsel te beoordelen. Het wordt vaak gebruikt bij de diagnose en monitoring van leveraandoeningen zoals cirrose, hepatitis en leververvetting. Deze methode stelt artsen in staat de omvang van de leverschade te beoordelen zonder dat een biopsie nodig is, wat een invasieve procedure is die risico's met zich meebrengt voor de patiënt.

Het principe van leverelastografie is het meten van de elasticiteit of stijfheid van de lever. Normaal gesproken zijn de weefsels in een gezonde lever zacht en elastisch. Bij leveraandoeningen zoals cirrose wordt het leverweefsel echter stijf door de vorming van fibrotisch weefsel. Elastografie gebruikt akoestische golven om de stijfheid van het leverweefsel te bepalen. De patiënt ondergaat meestal een echo van de lever met behulp van een speciaal apparaat dat de elasticiteit kan meten.

De verkregen gegevens stellen artsen in staat de toestand van de lever te beoordelen en de mate van fibrose te bepalen. Dit kan nuttig zijn bij het bepalen van de diagnose, behandeling en monitoring van leverziekte. Leverelastografie wordt beschouwd als een veilige en niet-invasieve procedure en kan poliklinisch worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname.

Leverelastografie is een belangrijk hulpmiddel in de klinische geneeskunde voor het diagnosticeren en monitoren van leverziekten. Het vermijdt bovendien invasievere methoden voor het beoordelen van leverstijfheid, zoals een biopsie.

Indicaties voor de procedure

Leverelastografie kan door uw arts worden aanbevolen in de volgende gevallen:

  1. Diagnose van cirrose: Elastografie kan worden gebruikt om de mate van leverfibrose te bepalen, wat artsen helpt bij het beoordelen van de aanwezigheid en ernst van cirrose.
  2. Diagnose van hepatitis: Elastografie kan nuttig zijn om de mate van fibrose te bepalen die wordt veroorzaakt door chronische hepatitis B, hepatitis C of andere virale hepatitis.
  3. Beoordeling van leververvetting: De methode kan worden gebruikt om de mate van vetinfiltratie in de lever te beoordelen, wat een kenmerkend kenmerk is van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) of niet-alcoholische steatohepatitis (NASH).
  4. Patiëntbewaking: Elastografie kan worden gebruikt om patiënten met een bekende leverziekte te bewaken en zo de dynamiek van veranderingen in leverstijfheid in de loop van de tijd te beoordelen.
  5. Het evalueren van de effectiviteit van de behandeling: Zodra de behandeling van een leverziekte, zoals hepatitis of cirrose, is gestart, kan elastografie worden gebruikt om te beoordelen in hoeverre de behandeling de gezondheid van de lever verbetert.
  6. Screening van risicopatiënten: in sommige gevallen kunnen artsen elastografie aanbevelen aan patiënten met risicofactoren voor leverziektes, zoals diabetes, obesitas of alcoholmisbruik.

De aanpak voor het gebruik van leverelastografie kan variëren, afhankelijk van de specifieke klinische casus en de aanbevelingen van de arts. Deze methode helpt de lever te beoordelen zonder biopsie, waardoor het een waardevol hulpmiddel is bij de diagnose en monitoring van leveraandoeningen.

Voorbereiding

De voorbereiding op leverelastografie is meestal vrij eenvoudig en vereist geen speciale voorzorgsmaatregelen. Hier zijn enkele algemene richtlijnen:

  1. Vasten vereist: Voor leverelastografie is doorgaans geen vasten of speciale dieetvoorschriften vereist. U kunt voor het onderzoek gewoon eten en drinken.
  2. Medicatietrouw: Als u regelmatig medicijnen gebruikt, dient u deze over het algemeen op de gebruikelijke tijdstippen en in de gebruikelijke dosering te blijven innemen. Als u speciale instructies van uw arts heeft, volg deze dan op.
  3. Informeer uw arts: Het is belangrijk om uw arts te informeren over eventuele medische aandoeningen, medicijnen en allergieën die u heeft. Dit helpt uw arts om uw medische voorgeschiedenis beter te beoordelen en leverelastografie uit te voeren met alle factoren in gedachten.
  4. Comfortabele kleding: U mag comfortabele kleding dragen, aangezien u tijdens de ingreep mogelijk op uw rug of zij moet liggen. Speciale kleding is meestal niet nodig.
  5. Vermijd alcohol: Vermijd alcoholgebruik vóór de procedure, aangezien alcohol de resultaten en nauwkeurigheid van de elastografie kan beïnvloeden.
  6. Bepaalde aandoeningen: In sommige gevallen, als u bepaalde aandoeningen hebt, zoals ascites (vochtophoping in de buik), kan uw arts aanvullende voorbereidingen of aanvullende tests aanbevelen.

Het is belangrijk om alle details van uw voorbereiding te bespreken met uw arts of zorgverlener die uw leverelastografie heeft aangevraagd. Hij of zij zal u specifieke instructies geven die aansluiten bij uw medische voorgeschiedenis en behoeften.

Het apparaat voor het uitvoeren van de procedure

Een speciaal medisch apparaat, een elastograaf (of elastografieapparaat), wordt gebruikt om een leverelastografie uit te voeren. Er zijn twee hoofdtypen leverelastografie: akoestische elastografie en transiënte elastografie (TE). Laten we beide apparaten eens bekijken:

  1. Akoestische elastografie: Deze methode maakt gebruik van ultrageluidsgolven om de stijfheid van leverweefsel te meten. Bij akoestische elastografie neemt de patiënt een comfortabele houding aan, meestal op zijn of haar rug. De arts of laborant brengt een gel aan op de huid van de bovenbuik van de patiënt en plaatst een huidapplicator (vergelijkbaar met een ultrageluidtransducer) op het gebied. Het apparaat genereert vervolgens een zachte akoestische golf die zich door het leverweefsel voortplant. Tijdens het onderzoek wordt de tijd gemeten die deze golf nodig heeft om door de lever te reizen en wordt op basis van deze meting de mate van leverstijfheid berekend.
  2. Transiënte Elastografie (TE): Deze methode maakt ook gebruik van ultrageluidsgolven, maar in dit geval wordt de transiënte golf gegenereerd met behulp van een speciaal mechanisch apparaat dat op de huid wordt gedragen. De transiënte golf maakt een nauwkeurigere meting van de leverstijfheid mogelijk. Deze methode maakt meestal deel uit van modernere echografie-apparaten en levert nauwkeurigere resultaten op.

Beide methoden voor leverelastografie zijn niet-invasief en pijnloos en bieden een snelle beoordeling van de mate van fibrose (stijfheid) in de lever. De resultaten kunnen worden weergegeven als een afbeelding of een numerieke waarde die de weefselstijfheid weergeeft. Deze gegevens worden door artsen gebruikt om leverziekten zoals cirrose en hepatitis te diagnosticeren en te monitoren.

Techniek leverelastografie

Een speciaal medisch apparaat, een "elastograaf", wordt gebruikt voor een leverelastografieprocedure. Dit apparaat maakt gebruik van ultrageluidtechnologie om de stijfheid of elasticiteit van leverweefsel te meten. Zo werkt de procedure met een elastograaf:

  1. De patiënt ligt op zijn of haar rug of zij op de testbank.
  2. De arts of echoscopist (echografietechnicus) brengt een gel aan op de huid in de leverstreek. Deze gel verbetert het contact tussen de huid en de transducer van het apparaat.
  3. De elastografiesensor, vergelijkbaar met een echografietransducer, wordt zachtjes op de huid in de lever gedrukt. De transducer zendt ultrageluidsgolven de lever in en meet vervolgens hoe snel deze golven zich door het leverweefsel voortplanten.
  4. Op basis van metingen van de snelheid van de ultrasone golven die zich in de lever voortplanten, berekent het apparaat de stijfheid van het weefsel. Deze kan worden weergegeven in verschillende formaten, zoals kilopascal (kPa) of megapascal (MPa), en geeft de mate van fibrose of leverstijfheid aan.
  5. Het hele proces duurt meestal maar een paar minuten en veroorzaakt doorgaans geen ongemak of pijn bij de patiënt.

De verkregen gegevens kunnen door een arts worden beoordeeld om de conditie van de lever en de mate van fibrose te bepalen. Leverelastografie is een snelle en niet-invasieve methode om de gezondheid van de lever te beoordelen en is het voorkeursalternatief voor leverbiopsie om de mate van fibrose te bepalen.

Contra-indicaties voor de procedure

Leverelastografie (of FibroScan-elastografie) is een relatief veilige en minimaal invasieve procedure om de mate van fibrose (fibrose) in de lever te beoordelen. Sommige patiënten kunnen echter contra-indicaties of beperkingen hebben voor dit onderzoek. Contra-indicaties kunnen zijn:

  1. Aanwezigheid van metalen implantaten: Als een patiënt metalen implantaten heeft, zoals pacemakers, kunstmatige hartkleppen of andere metalen apparaten in het lichaam, kan dit een contra-indicatie zijn, omdat de ultrasone trillingen die tijdens elastografie worden gebruikt, de werking van deze apparaten kunnen beïnvloeden.
  2. Obesitas: Bij extreme obesitas (3e graad obesitas) kunnen er beperkingen zijn bij de elastografie, omdat de dikte van het onderhuidse vetweefsel het verkrijgen van nauwkeurige resultaten lastig kan maken.
  3. Ascites (vochtophoping in de buik): Ascites kan de nauwkeurigheid van de elastografieresultaten beïnvloeden, omdat de aanwezigheid van vocht in de buik de verdeling van de ultrageluidsgolven kan beïnvloeden.
  4. Ernstige pijn of ongemak: Als de patiënt ernstige pijn of ongemak in de leverstreek ervaart, kan dit een contra-indicatie voor het onderzoek zijn.
  5. Huidziekten in het te scannen gebied: Bepaalde huidaandoeningen, zoals ernstige ontstekingen of infecties, kunnen een contra-indicatie zijn, omdat ze de kwaliteit en nauwkeurigheid van de scan kunnen beïnvloeden.

Deze contra-indicaties en beperkingen moeten per geval worden bekeken. De beslissing om leverelastografie uit te voeren, moet door uw arts of zorgverlener worden genomen op basis van uw medische voorgeschiedenis en huidige gezondheidstoestand. Heeft u vragen of zorgen over deze procedure? Bespreek deze dan met uw arts.

Normale prestaties

Normale leverelastografiewaarden kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het specifieke type apparaat en de techniek die in de medische instelling wordt gebruikt. Bovendien kunnen normaalwaarden in verschillende landen in verschillende meeteenheden worden uitgedrukt. Over het algemeen kan de mate van leverstijfheid, gemeten in kilopascal (kPa), echter als volgt worden geïnterpreteerd:

  1. Normaal gezonde lever: Normaal gesproken heeft de lever van een volwassene een stijfheid die ligt tussen de 2 en 5 kPa.
  2. Zachte lever: Waarden lager dan 2 kPa worden over het algemeen beschouwd als een teken van een zachte lever, wat een normale toestand is.
  3. Stijve lever: Waarden boven de 5-6 kPa kunnen duiden op een verhoogde leverstijfheid, wat geassocieerd kan zijn met fibrose of een andere leverziekte.

Het is belangrijk om te weten dat de interpretatie van de resultaten van de leverelastografie door een arts moet worden uitgevoerd, rekening houdend met alle klinische gegevens van de patiënt. Normaalwaarden kunnen variëren afhankelijk van leeftijd, geslacht, etniciteit en andere factoren.

Als u de resultaten van een leverelastografie heeft en geïnteresseerd bent in de interpretatie ervan, bespreek deze dan zeker met uw arts. Hij of zij kan uw resultaten beoordelen en uitleggen of er afwijkingen of veranderingen in uw lever zijn die een medische ingreep of aanvullend onderzoek vereisen.

Complicaties na de procedure

Leverelastografie wordt over het algemeen beschouwd als een veilige en niet-invasieve procedure, en complicaties zijn zeldzaam. Zoals bij elke medische procedure bestaat er echter een klein risico op onvoorziene gebeurtenissen. Hieronder volgen enkele mogelijke complicaties die kunnen optreden na leverelastografie:

  1. Ongemak of pijn: Sommige patiënten kunnen na de procedure tijdelijk ongemak of pijn ervaren in het gebied waar de applicator of transducer is aangebracht. Dit verdwijnt meestal binnen korte tijd.
  2. Allergische reactie op gel: De gel die voor de procedure wordt gebruikt, kan bij sommige patiënten een allergische reactie veroorzaken. Dit komt echter zeer zelden voor.
  3. Onjuiste interpretatie van de resultaten: De interpretatie van elastografieresultaten kan afhankelijk zijn van de ervaring van de gebruiker en de kwaliteit van de apparatuur. Onjuiste interpretatie kan leiden tot een onjuiste diagnose of behandeling.
  4. Zeldzame complicaties: Hoewel zeer zeldzaam, bestaat er een theoretisch risico op andere complicaties, zoals bloedingen of infecties, als een naald wordt gebruikt voor elastografie door de huid. De meeste elastografieprocedures vereisen echter geen punctie van de huid.

Het is belangrijk om te weten dat leverelastografie aanzienlijk minder invasief is dan alternatieve methoden zoals een leverbiopsie, en dat de kans op complicaties veel lager is. Als u na de procedure ongewone symptomen of zorgen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Uw arts kan de situatie beoordelen en indien nodig de nodige stappen ondernemen om complicaties te behandelen of te corrigeren.

Zorg na de procedure

Na een leverelastografie is doorgaans geen speciale zorg nodig. Deze procedure is minimaal invasief en veroorzaakt doorgaans geen ernstige bijwerkingen. U kunt echter wel enige tijd nodig hebben om te herstellen. Hier volgen enkele aanbevelingen voor de zorg na een leverelastografie:

  1. Herstel van activiteit: Na de ingreep kunt u uw normale activiteiten en dagelijkse routine hervatten. Er is geen bedrust of beperking van fysieke activiteit nodig.
  2. Eten en drinken: Er zijn geen speciale beperkingen wat betreft eten en drinken na de ingreep. U kunt gewoon blijven eten en drinken.
  3. Medicijnen: Als u medicijnen heeft voorgeschreven gekregen of op advies van een arts bent ingenomen, volg deze dan zoals voorgeschreven.
  4. Bezoek uw arts: Uw arts plant mogelijk een vervolgonderzoek of consult in om de resultaten van de elastografie en verdere behandeling of vervolgafspraak te bespreken.
  5. Vervolg: Let goed op uw toestand na de ingreep. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u ongewone symptomen ervaart, zoals hevige pijn, bloedingen of zwellingen.

Meestal herstellen de meeste patiënten zonder ernstige complicaties van een leverelastografie. Mocht u echter vragen of zorgen hebben, dan is het altijd het beste om deze te bespreken met uw arts die de procedure heeft uitgevoerd. Hij of zij krijgt dan gedetailleerdere instructies en aanbevelingen voor uw specifieke situatie.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.