Hepatoprotectantia voor de lever

Hepatoprotectors zijn medicijnen die zijn ontworpen om de leverfunctie te beschermen en te herstellen. Ze kunnen worden voorgeschreven voor diverse leveraandoeningen of om een gezonde lever te behouden. Zo kunnen hepatoprotectors helpen de lever te herstellen:

1. Leverbescherming: Leverprotectiva helpen de lever te beschermen tegen schadelijke factoren zoals gifstoffen, alcohol en medicijnen. Ze helpen de celmembranen van levercellen te versterken en schade te verminderen.
2. Verbetering van de leverfunctie: Hepatoprotectors kunnen de leverfunctie verbeteren en de leverfunctie en het metabolisme herstellen.
3. Verminderen van ontstekingen: Veel leverbeschermende middelen hebben ontstekingsremmende eigenschappen en kunnen de ontsteking in de lever verminderen.
4. Ondersteunt weefselregeneratie: Sommige leverprotectiva bevorderen de regeneratie en het herstel van beschadigde levercellen.
5. Antioxidante verdediging: Veel soorten hebben antioxiderende eigenschappen die helpen oxidatieve stress in de lever te verminderen en celschade te voorkomen.

Voorbeelden van populaire hepatoprotectanten zijn de volgende medicijnen en nutraceuticals:

• Silegon (Silymarine): Gewonnen uit kuismelk en veel gebruikt als hepatoprotectief middel.
• Essentieel (fosfolipiden): Bevat fosfolipiden die bijdragen aan het herstel van levercelmembranen.
• Ursofalc (Ursodeoxycholzuur): Gebruikt tegen galstenen en chronische leverziekte.
• Natuurlijke remedies: Sommige nutraceuticals zoals vitamine E, vitamine C, selenium en antioxidanten kunnen ook een positief effect hebben op de lever.

Het is belangrijk om te weten dat de selectie en het gebruik van leverprotectoren onder toezicht van een arts moeten plaatsvinden. De effectiviteit van deze geneesmiddelen kan variëren afhankelijk van het type en stadium van de leverziekte. Het is daarom belangrijk om professioneel advies in te winnen voordat u met de behandeling begint.

Herstel van de lever met hepatoprotectoren

Leverherstel met behulp van hepatoprotectiva kan een effectieve methode zijn voor diverse leverziekten en -aandoeningen. Het is echter belangrijk om te beseffen dat de keuze van het hepatoprotectivum en het behandelregime door uw arts moet worden bepaald op basis van uw specifieke diagnose en leveraandoening. Hier zijn een paar aandachtspunten bij het herstellen van de lever met hepatoprotectiva:

1. Geschikte medicatie: Er zijn veel verschillende leverbeschermende middelen, elk met zijn eigen kenmerken en werkingsmechanismen. Uw arts zal bepalen welke het meest geschikt is voor uw geval en de juiste medicatie voorschrijven.
2. Dosering en behandelingsduur: De dosering en behandelingsduur kunnen variëren, afhankelijk van de mate van leverschade en de aard van de ziekte. Uw arts zal u nauwkeurige aanbevelingen doen over de dosering en de behandelingsduur.
3. Gedisciplineerde inname: Het is belangrijk om hepatoprotectoren strikt volgens de aanwijzingen van de arts in te nemen en geen afspraken te missen. Regelmatige inname is een sleutelfactor voor een effectieve behandeling.
4. Dieet en gezonde levensstijl: Naast leverbeschermende middelen is een gezond, voedzaam dieet noodzakelijk en moet overmatig vet en gefrituurd voedsel worden vermeden. Matige alcoholconsumptie is ook essentieel, aangezien alcohol schadelijk kan zijn voor de lever.
5. Vermijd schadelijke factoren: Vermijd contact met giftige stoffen en medicijnen zonder doktersrecept. Bescherm de lever tegen negatieve factoren zoals hepatitisvirussen en infecties.
6. Regelmatige medische controles: Uw arts kan regelmatige medische controles en tests voorschrijven om de toestand van uw lever en de effectiviteit van de behandeling te controleren.
7. Raadpleeg uw arts: Als u bijwerkingen ervaart of uw toestand verergert terwijl u leverbeschermende middelen gebruikt, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts.

Het is belangrijk om te beseffen dat de behandeling van leverziekten en leverherstel een langdurig proces is dat geduld en strikte naleving van de aanbevelingen van de arts vereist. Zelfmedicatie met leverbeschermers zonder overleg met een arts wordt afgeraden, omdat een verkeerde medicijnkeuze of dosering ineffectief of zelfs schadelijk voor de gezondheid kan zijn.

Classificatie van hepatoprotectoren

Leverbeschermers kunnen worden geclassificeerd op basis van hun belangrijkste componenten en werkingsmechanisme. Hieronder volgen enkele van de bekendste klassen en voorbeelden van leverbeschermers:

1. Fosfolipiden:

   • Essenciale (Essenciale Forte, Essenciale H): Bevat fosfolipiden die het herstel van levercellen bevorderen en de galproductie verbeteren.

2. Silymarine:

   • Legalon, Silebin, Hepabene: Silymarine heeft antioxiderende eigenschappen en helpt de lever te beschermen en te herstellen.

3. Ursodeoxycholzuur:

   • Ursofalc, Ursodex, Ursocaps: Gebruikt voor de behandeling van galstenen en galblaasontsteking.

4. Glycyrrhizinezuur:

   • Heparine, Hepatofalk, Fosfogliv: Heeft ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen.

5. Aminozuren:

   • Essenciale Forte H: Bevat aminozuren en fosfolipiden om de leverfunctie te herstellen.

6. Taurine:

   • Tauterin, Taurine-LENS: Heeft antioxiderende eigenschappen en bevordert de afvoer van gifstoffen uit de lever.

7. Samaria:

   • Essenciale H: Gewonnen uit de zaadplant van de zijdeplant. Heeft ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen.

8. Combinatiemedicijnen:

   • Combineer verschillende componenten voor een complex effect op de lever. Een voorbeeld is Karsil, dat silymarine en lysofosfatidylcholine bevat.

Effectiviteit van hepatoprotectoren

Kan variëren afhankelijk van verschillende factoren, zoals het type en stadium van de leverziekte, de conditie van de patiënt, de dosering en duur van de toediening en de keuze van het specifieke hepatoprotectivum. Hieronder volgen enkele aspecten waarmee rekening moet worden gehouden bij het evalueren van de werkzaamheid van hepatoprotectiva:

1. Leveraandoening: Leverbeschermende middelen kunnen effectief zijn bij diverse leveraandoeningen, zoals leververvetting, cirrose, hepatitis en andere. De effectiviteit hangt af van de specifieke diagnose.
2. Stadium van de ziekte: In sommige gevallen kunnen leverprotectoren effectiever zijn in de vroege stadia van leverziekte, wanneer er nog geen onomkeerbare leverschade is opgetreden.
3. Individuele verschillen: De werkzaamheid van leverprotectiva kan per patiënt verschillen vanwege individuele verschillen, zoals leeftijd, geslacht, aanwezigheid van comorbiditeiten en genetische factoren.
4. Dosering en duur: Artsen adviseren specifieke doseringen en gebruiksduur van hepatoprotectiva, afhankelijk van de behoeften van de patiënt. Het naleven van de juiste dosering en inname-aanbevelingen is belangrijk om de effectiviteit te maximaliseren.
5. Een medicijn kiezen: Er zijn veel verschillende leverbeschermende middelen met verschillende werkzame stoffen. Sommige kunnen effectiever zijn voor bepaalde patiënten of ziekten.
6. Gelijktijdige behandeling: In sommige gevallen kunnen hepatoprotectoren in combinatie met andere medicijnen of behandelingen worden gebruikt, wat hun effectiviteit kan vergroten.

De werkzaamheid van leverprotectiva kan worden geëvalueerd op basis van medisch onderzoek, klinische gegevens en de reactie van de patiënt op de behandeling.

Hepatoprotectoren met bewezen werkzaamheid

Er zijn verschillende hepatoprotectoren waarvan de werkzaamheid in klinische studies is aangetoond. Het is echter belangrijk om te weten dat de werkzaamheid en veiligheid kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke leveraandoening en de individuele patiëntkenmerken. Hier zijn enkele hepatoprotectoren met bewezen werkzaamheid:

1. Ursodeoxycholzuur (Ursofalk, Ursodex, Ursocaps): Dit geneesmiddel wordt veel gebruikt voor de behandeling van galstenen, chronische hepatitis en leververvetting. Het helpt cholesterolstenen in de galblaas op te lossen en de galproductie te verbeteren.
2. Silymarine: Silymarine, dat voorkomt in medicijnen zoals Legalon en Silebin, heeft antioxiderende en ontstekingsremmende eigenschappen. Het kan nuttig zijn bij de behandeling van leveraandoeningen die gepaard gaan met levercelbeschadiging.
3. Fosfolipiden (Essenceale): Geneesmiddelen die fosfolipiden bevatten, zoals Essenceale, kunnen helpen bij het herstellen van beschadigde levercellen en het verbeteren van de leverfunctie.
4. Glycyrrhizinezuur (Heparine, Hepatofalk, Fosfogliv): Dit bestanddeel kan een antioxiderende en ontstekingsremmende werking hebben op de lever.
5. Taurine (Tauterine, Taurine-LENS): Taurine kan helpen bij het verwijderen van gifstoffen uit de lever en heeft een beschermende werking.
6. Samarian (Essenciale N): Preparaten op basis van melkzaden kunnen een positief effect hebben op de lever en helpen bij het herstel van de leverfunctie.
7. Ursodeoxycholzuur in combinatie met silymarine: Deze combinatie van geneesmiddelen kan effectief zijn bij de behandeling van leverziekte.
8. C-adenosylmethionine (CAMe): Dit medicijn kan helpen bij het herstellen van levercellen en het behouden van de leverfunctie.

Diuretische hepatoprotectanten

Dit is een groep geneesmiddelen die worden gebruikt om de lever- en galwegenfunctie te behouden en te verbeteren. Ze kunnen nuttig zijn bij diverse lever- en galblaasaandoeningen. Hieronder volgen enkele van de bekendste choleretische hepatoprotectiva:

1. Ursodeoxycholzuur (Ursofalk, Ursosan, Ursodox): Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van galstenen, cholestatische leverziekte en andere leveraandoeningen. Het helpt het cholesterolgehalte in de gal te verlagen en het risico op galsteenvorming te verminderen.
2. Kruidenremedies: Sommige kruidenpreparaten, zoals melkvoer (silymarine), artisjok en kurkuma, hebben een choleretisch effect en kunnen de lever en galwegen helpen.
3. Oxefenylpolyglucinezuur (Heptral): Dit medicijn heeft choleretische en hepatoprotectieve eigenschappen en kan worden gebruikt om verschillende leverziekten te behandelen.
4. Cholecystokinetica: Dit zijn medicijnen die de samentrekkingen van de galblaas versterken en de galafgifte verbeteren. Voorbeelden hiervan zijn geneesmiddelen zoals cerucal en metoclopramide.
5. Kruidenremedies: Sommige kruidenremedies, waaronder pepermunt, kamille en duizendblad, kunnen ook de galstroom en de spijsvertering verbeteren.

Diuretische hepatoprotectoren kunnen nuttig zijn bij galwegaandoeningen, galstenen, galwegdyskinesie en andere lever- en galproblemen.

Hepatoprotectieve enzymen

Leverbeschermende middelen met enzymen kunnen helpen de levergezondheid te behouden en de leverfunctie te verbeteren. Ze bevatten doorgaans enzymen die betrokken kunnen zijn bij de voedselverwerking en -vertering, evenals bij verschillende biochemische processen die in de lever plaatsvinden. Hier zijn enkele voorbeelden van leverbeschermende middelen met enzymen:

1. Heparsil (Heparsil Forte): Dit medicijn bevat een combinatie van enzymen zoals pepsine, pancreatine en maagsap die de spijsvertering verbeteren en de lever ontlasten. Heparsil wordt gebruikt bij maag-darmklachten en leverpathologieën.
2. Hepatsan: Dit geneesmiddel bevat runderleverextract en taurine. Het kan de leverfunctie helpen herstellen en de levergezondheid behouden.
3. Hepatocholine: Dit medicijn bevat galzuren die de vorming en uitscheiding van gal helpen normaliseren, wat nuttig kan zijn bij spijsverterings- en leverfunctiestoornissen.
4. Festal: Festal is een combinatie van pancreasenzymen die de spijsvertering helpen verbeteren en de belasting van de lever verminderen.
5. Creon: Creon is een ander medicijn dat pancreasenzymen bevat en dat kan helpen bij spijsverteringsstoornissen.
6. Wobenzyme: Dit medicijn bevat een combinatie van enzymen en kan helpen bij het verbeteren van de stofwisselingsprocessen in het lichaam.

Hepatoprotectors-vitaminen

Vitaminen, met name bepaalde groepen vitaminen, kunnen een belangrijke rol spelen bij het ondersteunen en verbeteren van de lever- en galwegenfunctie. Ze kunnen worden gebruikt als aanvulling op de algemene behandeling van leverziekten of als onderdeel van de preventie van leverziekten. Hieronder volgen enkele belangrijke vitamines die nuttig kunnen zijn als hepatoprotectiva:

1. Vitamine E: Deze antioxidant kan de lever helpen beschermen tegen schade door vrije radicalen. Het kan nuttig zijn bij diverse leveraandoeningen.
2. Vitamine C: Vitamine C is ook een krachtige antioxidant en kan de lever helpen beschermen. Het bevordert ook de collageensynthese, wat belangrijk is voor de regeneratie van leverweefsel.
3. Vitamine D: Vitamine D speelt een belangrijke rol bij de regulering van het immuunsysteem. Een tekort aan deze vitamine kan gepaard gaan met leveraandoeningen. Suppletie kan nuttig zijn.
4. B-vitamines: Vooral vitamine B12, foliumzuur (vitamine B9) en B6 kunnen belangrijk zijn voor de lever en galwegen. Ze spelen een rol bij de stofwisseling en ontgifting.
5. Vitamine K: Vitamine K is belangrijk voor een normale leverfunctie en speelt een rol bij de bloedstolling.
6. Vitamine A: Deze vitamine speelt een rol bij de vorming van gal en het behoud van een normale werking van de galwegen.

Hepatoprotectoren-antioxidanten

Leverbeschermende middelen met antioxidanten kunnen de lever beschermen tegen schade door oxidatieve stress en de leverfunctie herstellen. Antioxidanten bestrijden vrije radicalen die levercellen kunnen beschadigen en kunnen leiden tot de ontwikkeling van verschillende leveraandoeningen. Hier zijn enkele leverbeschermende middelen met antioxiderende eigenschappen:

1. Silymarine (Legalon, Silebin, Hepabene): Silymarine, aanwezig in melkextract, is een van de bekendste antioxidanten voor leverbescherming. Het kan helpen bij het herstellen van beschadigde cellen en het verminderen van ontstekingen.
2. Vitamine E: Vitamine E is een krachtige antioxidant die levercellen kan helpen beschermen tegen oxidatieve stress.
3. Vitamine C: Vitamine C heeft ook antioxiderende eigenschappen en kan de lever helpen beschermen.
4. N-acetylcysteïne (NAC): Dit medicijn kan niet alleen als antioxidant werken, maar het kan ook helpen de homocysteïnespiegels te verlagen, wat een positief effect heeft op de gezondheid van de lever.
5. Selenium: Selenium is een micronutriënt dat de antioxiderende verdediging van de lever kan versterken.
6. Anthocyanen: Dit zijn natuurlijke antioxidanten die voorkomen in bepaalde soorten fruit en bessen, zoals bosbessen. Ze kunnen helpen bij het beschermen van de lever.
7. Tocoferol (vitamine E): Deze vitamine kan levercellen beschermen tegen schade veroorzaakt door oxidatieve stress.

Uw arts bepaalt op basis van uw aandoening en diagnose welke specifieke antioxidatieve hepatoprotectant u kiest en welke dosering u daarvoor moet gebruiken.

Indicaties hepatoprotectoren

Leverprotectiva worden gebruikt voor diverse leverziekten en -aandoeningen, en ter voorkoming van leverschade bij personen met een hoog risico. Hieronder volgen enkele van de belangrijkste indicaties voor het gebruik van leverprotectiva:

1. Levercirrose: Leverprotectiva kunnen de leverfunctie verbeteren en de progressie van cirrose vertragen.
2. Chronische hepatitis: Hepatoprotectiva kunnen worden gebruikt bij de behandeling van chronische virale hepatitis B en C om ontstekingen te verminderen en de lever te ondersteunen.
3. Leververvetting (niet-alcoholische steatohepatitis): Deze aandoening wordt gekenmerkt door vetophoping in de lever. Leverbeschermende middelen kunnen de gezondheid van de lever verbeteren en verdere schade voorkomen.
4. Galstenen: Leverbeschermende middelen zoals ursodeoxycholzuur kunnen worden gebruikt om cholesterolhoudende galstenen op te lossen.
5. Alcoholische leverziekte: Hepatoprotectiva kunnen nuttig zijn bij de behandeling van door alcohol veroorzaakte leverschade.
6. Giftige leverschade: Hepatoprotectoren kunnen helpen bij vergiftigingen en intoxicaties die de lever kunnen beschadigen.
7. Preventie van leverschade: Leverbeschermende middelen kunnen worden gebruikt bij personen met een verhoogd risico op leverziekte, bijvoorbeeld personen die langdurig medicijnen gebruiken of die een eetstoornis hebben.
8. Behoud van de gezondheid van de lever: Hepatoprotectiva kunnen worden gebruikt als middel om de gezondheid van de lever te behouden bij personen zonder vastgestelde pathologie.

Vrijgaveformulier

Hieronder staan enkele veelvoorkomende vormen van leverbeschermende medicijnen die beschikbaar zijn:

1. Tabletten en capsules: Dit is de meest voorkomende vorm van leverbeschermende middelen. Tabletten en capsules bevatten meestal afgemeten hoeveelheden werkzame stoffen en zijn gemakkelijk oraal in te nemen.
2. Injectieoplossingen: In sommige gevallen, met name bij ernstige leveraandoeningen, kunnen hepatoprotectoren worden aangeboden in de vorm van injectieoplossingen. Dit zorgt voor een snelle en betrouwbare toediening van het medicijn in het lichaam.
3. Siropen en vloeibare vormen: Voor kinderen of mensen die de voorkeur geven aan medicijnen in vloeibare vorm, zijn sommige leverbeschermende middelen verkrijgbaar in siropen of andere vloeibare vormen.
4. Poeders: Poeders kunnen verdund worden in water en in vloeibare vorm worden ingenomen. Ze kunnen handig zijn voor mensen die moeite hebben met het slikken van tabletten of capsules.
5. Zalven en crèmes: Sommige leverbeschermende middelen kunnen worden gebruikt in de vorm van zalven of crèmes voor plaatselijke toepassing om huidverschijnselen van leverziekte, zoals huiduitslag of jeuk, te behandelen.
6. Nutraceuticals en supplementen: Sommige nutraceutische hepatoprotectanten worden verkocht als voedingssupplementen, zoals poeders, druppels of nutraceutische capsules.

Hieronder vindt u enkele populaire hepatoprotectoren en hun doseringsvormen:

1. Essentieel (fosfolipiden): Dit medicijn bevat fosfolipiden en is verkrijgbaar in de vorm van capsules en injecteerbare oplossingen.
2. Silegon (silymarine): Geproduceerd in tablet- en capsulevorm. Het is een leverbeschermend middel dat wordt gewonnen uit de melkproductie.
3. Ursofalk (ursodeoxycholzuur): Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en capsules. Wordt gebruikt voor verschillende leverziekten, waaronder galstenen.
4. Hepatofalk (Desgest): Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en poeders voor het bereiden van een oplossing. Gebruikt bij chronische leverziekte.
5. Liv.52: Deze Ayurvedische leverbeschermende stof is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en siroop.
6. Methionine: Dit aminozuur is een leverbeschermend middel en kan in de vorm van tabletten of capsules worden geleverd.
7. Essential Forte H: Verkrijgbaar als capsules en oplossing voor injectie. Bevat fosfolipiden en vitaminen.
8. Phosphogliv (glycerofosfaat, nicotinamide, pyridoxine): Verkrijgbaar in tabletvorm en gebruikt om de lever te beschermen en te herstellen.

Dit zijn slechts enkele voorbeelden van hepatoprotectoren. Er zijn veel andere geneesmiddelen met verschillende werkzame stoffen en doseringsvormen. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen om de meest geschikte hepatoprotector voor uw gezondheidstoestand en behoeften te kiezen.

Plantenhepatoprotectoren

Dit zijn natuurlijke producten, afkomstig van planten, die de leverfunctie kunnen helpen beschermen en verbeteren. Enkele van de bekendste en meest gebruikte kruidengeneesmiddelen voor de lever zijn:

1. Silymarine (van mariadistel): Silymarine wordt beschouwd als een van de meest effectieve hepatoprotectoren op kruidenbasis. Het heeft antioxiderende eigenschappen en bevordert het herstel van levercellen. Silymarine kan worden gebruikt voor de behandeling en preventie van diverse leveraandoeningen, waaronder cirrose en leververvetting.
2. Ursodeoxycholzuur (UDCA): Ursodeoxycholzuur is afkomstig van dieren, maar wordt ook gesynthetiseerd uit plantaardige chemicaliën. Het wordt gebruikt voor de behandeling van galstenen en galblaasontstekingen, en kan in bepaalde gevallen ook gunstig zijn voor de lever.
3. Curcumine (uit kurkuma): Curcumine is een natuurlijke antioxidant met ontstekingsremmende eigenschappen. Het kan helpen bij het verminderen van ontstekingen in de lever en het beschermen van hepatocyten. Curcumine is te vinden in de specerij kurkuma en wordt gebruikt als additief of ingrediënt in recepten.
4. Artisjok: Artisjokextracten kunnen de spijsvertering verbeteren, de galwegen ondersteunen en de algemene gezondheid van de lever bevorderen.
5. Walnoten: Walnoten bevatten antioxidanten en vetzuren die een positief effect kunnen hebben op de lever.
6. Rhodiola rosea: Deze plant staat ook bekend als "gouden wortel". Rhodiola rosea-extract kan helpen stress in het lichaam te verminderen en de algehele gezondheid van de lever te verbeteren.
7. Helleminthes: Deze hepatoprotectieve kruidenthee kan beschadigde levercellen helpen herstellen en de leverfunctie ondersteunen.

Het is belangrijk om te weten dat kruidengeneesmiddelen voor de lever, ondanks hun natuurlijke oorsprong, contra-indicaties en interacties met andere medicijnen kunnen hebben.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van hepatoprotectoren kan per geneesmiddel verschillen, maar over het algemeen vervullen ze de volgende functies:

1. Bescherming van hepatocyten: Hepatoprotectiva helpen hepatocyten (levercellen) te beschermen tegen schade veroorzaakt door verschillende factoren, zoals alcohol, gifstoffen, virussen en andere agentia.
2. Antioxiderende werking: Sommige leverbeschermende middelen hebben antioxiderende eigenschappen en helpen oxidatieve stress in de lever te verminderen door celschade te voorkomen.
3. Verbetering van de galwegfunctie: Hepatoprotectiva kunnen helpen de galwegfunctie te normaliseren, wat helpt bij de vertering van vet en de uitscheiding van gal.
4. Weefselherstel en -regeneratie: Sommige medicijnen helpen beschadigd leverweefsel te herstellen en regenereren.
5. Ontstekingsremmende werking: Leverbeschermende middelen kunnen helpen de ontsteking in de lever te verminderen en ontstekingen te verzachten.
6. Verbeterde stofwisseling: Sommige medicijnen kunnen de stofwisseling van levercellen verbeteren, waardoor de lever zijn functies efficiënter kan uitvoeren.

Het is belangrijk om op te merken dat de werkzaamheid en het werkingsmechanisme van hepatoprotectoren per geneesmiddel kunnen verschillen.

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van hepatoprotectoren kan variëren, afhankelijk van het specifieke geneesmiddel en de werkzame bestanddelen. Over het algemeen kan de farmacokinetiek van hepatoprotectoren echter als volgt worden beschreven:

1. Absorptie: Na orale toediening van leverprotectoren kunnen de werkzame stoffen vanuit het maag-darmkanaal in de bloedbaan worden opgenomen. De absorptietijd en de mate van absorptie zijn afhankelijk van de doseringsvorm en de chemische eigenschappen van het geneesmiddel.
2. Distributie: Leverbeschermende stoffen kunnen zich door het hele lichaam verspreiden en de lever bereiken, het doelorgaan. Fosfolipiden, silymarine en andere actieve ingrediënten kunnen zich in de lever concentreren, waar ze hun werking uitoefenen.
3. Metabolisme: Sommige leverbeschermende middelen kunnen in de lever worden gemetaboliseerd. Dit kan processen zoals oxidatie en conjugatie omvatten, die de structuur en activiteit van de geneesmiddelen kunnen veranderen.
4. Uitscheiding: Gemetaboliseerde of onveranderde vormen van de geneesmiddelen kunnen via de nieren of de galwegen uit het lichaam worden uitgescheiden. De tijd dat het geneesmiddel in het lichaam blijft, kan variëren afhankelijk van de farmacokinetische eigenschappen.

Het is belangrijk om te weten dat de farmacokinetiek voor elke hepatoprotectant uniek kan zijn en dat de details afhangen van het specifieke geneesmiddel. Bovendien kan de farmacokinetiek veranderen bij een leveraandoening, dus artsen kunnen hier rekening mee houden bij het voorschrijven en monitoren van de behandeling.

Voor specifieke informatie over de farmacokinetiek van een bepaald hepatoprotectivum wordt aangeraden de medische literatuur en de gebruiksaanwijzing van de fabrikant van het geneesmiddel te raadplegen.

Dosering en toediening

De dosering en gebruikswijze van hepatoprotectoren kunnen variëren afhankelijk van het specifieke geneesmiddel, de leveraandoening en de individuele kenmerken van de patiënt. Voordat u begint met het gebruik van hepatoprotectoren, is het belangrijk om advies in te winnen bij een arts. Hij of zij zal het meest geschikte geneesmiddel selecteren en de optimale dosering bepalen. Hieronder vindt u enkele voorbeelden van hepatoprotectoren en hun algemene aanbevelingen voor dosering en toediening:

1. Essenciale (Essenciale Forte, Essenciale H): Deze preparaten bevatten fosfolipiden en worden meestal oraal ingenomen vóór de maaltijd. De gebruikelijke dosering kan variëren, maar bedraagt doorgaans 2-3 capsules per dag.
2. Ursodeoxycholzuur (Ursofalk, Ursodex, Ursocaps, Ursosan): De dosering van ursodeoxycholzuur is afhankelijk van de leveraandoening, maar wordt meestal oraal ingenomen met voedsel. Uw arts zal een individuele dosering berekenen.
3. Silymarine (Legalon, Silebin, Hepabene): Meestal oraal in te nemen vóór de maaltijd. De dosering kan variëren, maar bedraagt meestal 140-420 mg per dag.
4. Glycyrrhizinezuur (Heparine, Hepatofalk, Fosfogliv): De dosering is afhankelijk van het geneesmiddel en de individuele behoeften. Het wordt oraal ingenomen, meestal vóór de maaltijd.
5. Taurine (Tauterine, Taurine-LENS): De dosering kan variëren, maar bedraagt meestal 250-500 mg per dag. Het wordt oraal ingenomen, meestal vóór de maaltijd.
6. Samarian (Essenciale N): Oraal in te nemen, meestal vóór de maaltijd. De dosering is afhankelijk van de leverconditie en het voorschrift van de arts.
7. Mariadistel (of Mariana alterniflora) is de plant waaruit silymarine wordt gewonnen, het actieve ingrediënt dat de gezondheid van de lever ondersteunt en als hepatoprotectant werkt.

• Meestal wordt het aanbevolen om mariadistel in de vorm van capsules of tabletten in te nemen.
• De gebruikelijke dosering kan 140 mg 1-3 maal daags zijn.
• De dosering kan variëren afhankelijk van het merk en de afgiftevorm van het medicijn.

8. Fosfogliv is een combinatiegeneesmiddel dat fosfolipiden en glycyrrhizinezuur bevat. Het wordt gebruikt voor de behandeling van leveraandoeningen en ter bescherming van de lever.

   • De dosering van phosphogliv kan variëren afhankelijk van de afgiftevorm (tabletten, capsules, poeder).
   • Meestal wordt aanbevolen om 2-3 keer per dag 1-2 tabletten (of capsules) in te nemen.

9. Er wordt een geneesmiddel op basis van silibinine geconsumeerd dat ook wordt gebruikt als hepatoprotectant om de lever te beschermen.

   • De dosering van Consumed kan variëren afhankelijk van het merk en de afgiftevorm.
   • Meestal wordt aanbevolen om 1-2 tabletten (of capsules) per dag in te nemen.

10. Carsil bevat silibinine en wordt ook gebruikt ter ondersteuning van de lever en ter behandeling van verschillende leverziekten.

    • Meestal wordt aanbevolen om 2-3 keer per dag 1 tablet Carsil in te nemen.

11. Artisjok kan in de vorm van extracten of supplementen worden gebruikt ter ondersteuning van de galblaas en galwegen.

    • De dosering van artisjok kan variëren afhankelijk van de vorm waarin het wordt vrijgegeven (extract, tabletten, capsules).
    • Meestal wordt aanbevolen om 1-2 tabletten (of capsules) per dag in te nemen.

12. Hofitol: Dit medicijn bevat artisjokextract en wordt gebruikt ter ondersteuning van de lever en galwegen.

    • De dosering van Chophytol kan variëren afhankelijk van het merk en de vorm van afgifte.
    • Meestal wordt aanbevolen om 1-2 tabletten (of capsules) per dag in te nemen.

13. Semilix is een medicijn dat bestanddelen van mariadistel en andere actieve ingrediënten bevat die de lever beschermen en herstellen.

    • De dosering van Semelix kan variëren afhankelijk van het merk en de toedieningsvorm.
    • Meestal wordt aanbevolen om 1-2 tabletten (of capsules) per dag in te nemen.
14. Combinatiemedicijnen: De dosering en het gebruiksadvies kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van de samenstelling van het geneesmiddel en het doel van de behandeling. Het is belangrijk om de aanbevelingen van uw arts op te volgen.

Hepatoprotectoren voor kinderen

Leverbeschermende middelen voor kinderen kunnen in bepaalde gevallen worden gebruikt op advies van een kinderarts of gastro-enteroloog. Het gebruik van medicijnen, inclusief leverbeschermende middelen, bij kinderen moet echter strikt worden afgestemd met een arts en de dosering moet nauwkeurig worden berekend op basis van de leeftijd en het gewicht van het kind.

Enkele hepatoprotectoren die in bepaalde klinische situaties voor kinderen kunnen worden aanbevolen, zijn:

1. Ursodeoxycholzuur (UDCA): UDCA kan bij kinderen worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde leveraandoeningen, zoals galstenen of leververvetting. De dosering is afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van het kind en dient door een arts te worden bepaald.
2. Silymarine: Silymarine, gewonnen uit mariadistel, kan soms bij kinderen worden gebruikt ter ondersteuning van de leverfunctie. De dosering moet worden aangepast aan de leeftijd en het gewicht van het kind.
3. N-acetylcysteïne (NAC): NAC kan bij kinderen worden gebruikt bij paracetamolvergiftiging en bij sommige andere leveraandoeningen. De dosering dient door een arts te worden bepaald.
4. Dieet: In sommige gevallen, met name bij leververvetting, kan een goed dieet een effectieve manier zijn om de levergezondheid bij kinderen te ondersteunen. Een kinderarts of diëtist kan een dieet ontwikkelen dat is afgestemd op de behoeften van het kind.

Gebruik hepatoprotectoren tijdens zwangerschap

Het gebruik van hepatoprotectors tijdens de zwangerschap moet zeer voorzichtig gebeuren en alleen onder toezicht van een arts. Zwangerschap is een bijzondere aandoening en de effecten van medicatie op de zich ontwikkelende foetus kunnen potentieel gevaarlijk zijn. Ook bij het gebruik van hepatoprotectors moeten de volgende principes in acht worden genomen:

1. Raadpleeg uw arts: Voordat u tijdens de zwangerschap met leverbeschermende middelen begint, dient u uw zwangerschapsarts of een gastro-enteroloog gespecialiseerd in leverzorg te raadplegen. Uw arts zal de indicaties voor gebruik en de mogelijke risico's voor u en de zich ontwikkelende foetus evalueren.
2. Veiligheid van geneesmiddelen: Niet alle leverbeschermende middelen zijn even veilig tijdens de zwangerschap. Uw arts kan u helpen bij het kiezen van het meest geschikte en veilige geneesmiddel voor uw aandoening en diagnose.
3. Minimale dosering: Als een arts besluit dat het gebruik van leverbeschermende middelen noodzakelijk is, wordt doorgaans aanbevolen om de minimale effectieve dosering te gebruiken om het behandelingsdoel te bereiken.
4. Conditiebewaking: Tijdens het gebruik van hepatoprotectiva tijdens de zwangerschap is het belangrijk om regelmatig de leverfunctie en de algehele gezondheid te controleren onder toezicht van een arts. Bij bijwerkingen of veranderingen in de leverfunctie kan de arts besluiten de medicatie te staken of de dosering aan te passen.
5. Vermijd zelfmedicatie: probeer zelf geen leverbeschermende middelen voor te schrijven tijdens de zwangerschap. Alleen een gekwalificeerde arts kan de juiste beslissing nemen over de noodzaak van behandeling en de keuze van het juiste medicijn.

Het is belangrijk om te onthouden dat zwangerschap een unieke omstandigheid is en dat de beslissing om medicijnen te gebruiken door een arts moet worden genomen. Hierbij moet rekening worden gehouden met alle factoren, waaronder de voordelen en mogelijke risico's voor de moeder en de zich ontwikkelende foetus.

Contra

Contra-indicaties voor hepatoprotectors kunnen variëren, afhankelijk van het specifieke geneesmiddel. Het is daarom belangrijk om de gebruiksaanwijzing van de fabrikant te raadplegen. Er zijn echter een aantal veelvoorkomende contra-indicaties voor de meeste hepatoprotectors:

1. Individuele intolerantie: Indien de patiënt een allergische reactie of individuele intolerantie vertoont voor de bestanddelen van het geneesmiddel, is dit een directe contra-indicatie.
2. Ernstige leveraandoeningen: Hepatoprotectoren kunnen ineffectief of zelfs schadelijk zijn bij patiënten met ernstige leverziekten, zoals gedecompenseerde cirrose of acuut leverfalen.
3. Zwangerschap en borstvoeding: Tijdens de zwangerschap en borstvoeding mogen geen leverbeschermers worden gebruikt, tenzij u eerst een arts raadpleegt.
4. Kinderen: Sommige leverbeschermende middelen worden mogelijk niet aanbevolen voor kinderen, of er kunnen leeftijdsbeperkingen gelden.
5. Wisselwerkingen met andere medicijnen: het gebruik van leverbeschermende middelen kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen. Daarom is het belangrijk om dit met uw arts te bespreken om ongewenste effecten te voorkomen.
6. Ernstige hart- en vaatziekten: Sommige leverprotectoren kunnen het cardiovasculaire stelsel beïnvloeden. Ze zijn daarom mogelijk niet wenselijk voor patiënten met ernstige hart- en vaatziekten.

Dit zijn slechts algemene contra-indicaties. De specifieke beperkingen kunnen per medicijn verschillen.

Bijwerkingen hepatoprotectoren

Leverprotectoren kunnen, net als alle andere medicijnen, bij sommige patiënten bijwerkingen veroorzaken. Ze worden echter over het algemeen goed verdragen. Hieronder volgen enkele mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik van leverprotectoren:

1. Zeldzame allergische reacties: Sommige patiënten kunnen allergische reacties ontwikkelen op de werkzame stoffen van het medicijn. Deze kunnen jeuk, huiduitslag, zwelling en in zeldzame gevallen anapylaxie omvatten.
2. Maag-darmklachten: Sommige mensen kunnen last krijgen van symptomen zoals diarree, misselijkheid, braken of buikpijn. Deze klachten verdwijnen meestal gemakkelijk en hoeven niet te worden stopgezet.
3. Hoofdpijn: Sommige patiënten kunnen last krijgen van hoofdpijn of duizeligheid.
4. Veranderingen in leverfunctieparameters: In zeldzame gevallen kunnen sommige leverprotectiva veranderingen in biochemische leverfunctieparameters veroorzaken. Daarom is het belangrijk om de leverenzymwaarden regelmatig te controleren tijdens het gebruik van deze geneesmiddelen.
5. Interacties met andere geneesmiddelen: Sommige leverbeschermende middelen kunnen een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen die de patiënt gebruikt en hun metabolisme beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om uw arts te informeren over alle geneesmiddelen die u gebruikt.

Houd er rekening mee dat er bij sommige patiënten bijwerkingen kunnen optreden, maar niet bij alle patiënten. Bovendien kan de intensiteit ervan variëren.

Overdose

Een overdosis leverbeschermende middelen kan potentieel gevaarlijk zijn en diverse ongewenste bijwerkingen veroorzaken. De exacte symptomen en effecten van een overdosis kunnen echter variëren, afhankelijk van het specifieke medicijn en de dosering. Als u vermoedt dat u een overdosis leverbeschermende middelen heeft ingenomen, is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een arts of het dichtstbijzijnde medisch centrum om uw toestand te beoordelen en medische hulp te krijgen.

Symptomen van een overdosis hepatoprotectiva kunnen zijn:

1. Misselijkheid en braken: dit zijn enkele van de meest voorkomende symptomen van een overdosis drugs.
2. Diarree: Gastro-intestinale overgevoeligheid kan diarree veroorzaken.
3. Buikpijn: De patiënt kan last hebben van buikpijn en ongemak, vooral in het rechterbovenkwadrant waar de lever zich bevindt.
4. Toenemende vermoeidheid en zwakte.
5. Allergische reacties zijn mogelijk.

De behandeling van een overdosis hepatoprotectiva is afhankelijk van het individuele geval en de symptomen. Een arts kan de toestand van de patiënt beoordelen en de nodige maatregelen nemen, waaronder het verwijderen van overtollig geneesmiddel uit het lichaam, het behoud van vitale functies en symptomatische behandeling.

Om overdosering te voorkomen, moet u altijd strikt de instructies van uw arts en de gebruiksaanwijzing van het medicijn opvolgen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Leverprotectiva kunnen een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen door hun metabolisme te beïnvloeden en kunnen ook interacties met andere geneesmiddelen vertonen. Het is belangrijk om rekening te houden met deze interacties bij het voorschrijven of gebruiken van leverprotectiva. Hier zijn enkele voorbeelden van interacties:

1. Antagonisme: Leverbeschermende middelen zoals ursodeoxycholzuur kunnen de werkzaamheid van choleretische geneesmiddelen zoals cholecystokinetica verminderen omdat ze de samentrekking van de galblaas belemmeren.
2. Versterking van de werking van anticoagulantia: Leverprotectoren kunnen de werking van anticoagulantia zoals warfarine versterken, wat kan leiden tot een verhoogd bloedingsrisico. Zorgvuldige observatie en dosisaanpassing zijn noodzakelijk bij gelijktijdige toediening.
3. Interacties met antidepressiva: Sommige leverbeschermende middelen, met name die welke silymarine bevatten, kunnen het metabolisme van antidepressiva zoals cyclodepressiva beïnvloeden. Dit kan de bloedspiegels veranderen en de effectiviteit van de behandeling beïnvloeden.
4. Interactie met immunosuppressiva: Leverbeschermende middelen kunnen het metabolisme van immunosuppressieve geneesmiddelen beïnvloeden. Daarom kan het nodig zijn de dosering ervan aan te passen bij patiënten die dergelijke geneesmiddelen gebruiken na een orgaantransplantatie.
5. Interacties met andere hepatotoxische geneesmiddelen: Hepatoprotectiva kunnen de toxiciteit van andere geneesmiddelen die de lever kunnen beschadigen, zoals sommige antibiotica of geneesmiddelen tegen tuberculose, verminderen.

Deze interacties kunnen per hepatoprotector verschillen en zijn afhankelijk van hun werkzame bestanddelen.

Beoordelingen van artsen over hepatoprotectors

Beoordelingen kunnen variëren afhankelijk van het specifieke medicijn, de effectiviteit ervan bij de behandeling van leveraandoeningen en de individuele kenmerken van de patiënt. Artsen baseren hun mening over het algemeen op klinische gegevens, onderzoek en ervaring tijdens de follow-up van patiënten. Hieronder volgen enkele veelvoorkomende aspecten en meningen van artsen over hepatoprotectiva:

1. Werkzaamheid: Sommige artsen erkennen dat bepaalde leverbeschermende middelen, zoals ursodeoxycholzuur en silymarine, nuttig kunnen zijn bij de behandeling van leverziekte en galstenen. Ze kunnen de leverfunctie verbeteren en ontstekingen verminderen.
2. Preventie: Leverbeschermende middelen kunnen ook preventief worden gebruikt bij mensen met een verhoogd risico op leverziektes, zoals mensen die alcohol misbruiken of last hebben van spijsverteringsstoornissen.
3. Individuele keuze: Artsen kiezen meestal een hepatoprotectivum op basis van de diagnose, de mate van leverschade en de behoeften van de patiënt. De effectiviteit kan variëren afhankelijk van de individuele situatie.
4. Combinatie met andere medicijnen: Soms raden artsen aan om leverbeschermende middelen te gebruiken in combinatie met andere medicijnen of behandelingen voor het beste resultaat.
5. Veiligheid: Artsen moeten de veiligheid van medicijnen beoordelen en rekening houden met mogelijke bijwerkingen en interacties met andere medicijnen.

Houd er rekening mee dat de meningen van artsen kunnen verschillen en dat zij bepaalde leverbeschermers kunnen aanbevelen op basis van de klinische indicaties en de kenmerken van een specifieke patiënt.

Literatuur

Belousov, YB Klinische farmacologie: een nationale gids / bewerkt door YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskou: GEOTAR-Media, 2014