Arbeid na keizersnede

Vaginale bevalling na een keizersnede is mogelijk voor veel vrouwen die:

• één keizersnede;
• één of twee keizersneden gevolgd door een vaginale bevalling.

Zou je na een keizersnede een vaginale bevalling moeten proberen? Een vaginale bevalling na één keizersnede, of één vaginale bevalling en twee keizersnedes, is voor de meeste moeders veilig. Of het voor jou geschikt is, hangt af van verschillende factoren, waaronder:

• De reden voor de eerdere keizersnede. Als de reden een recidief is (stuitligging), wordt een vaginale bevalling afgeraden. In veel gevallen worden keizersneden echter uitgevoerd als gevolg van complicaties tijdens de vaginale bevalling (in plaats van ervoor), bijvoorbeeld wanneer de weeën stoppen of er sprake is van foetale nood. Er is meestal geen reden om te vrezen dat de eerdere aandoening terugkomt, hoewel dit niet met absolute zekerheid kan worden gezegd.
• Aantal keizersneden in het verleden. Als u één keizersnede heeft gehad, kan een vaginale bevalling veilig zijn. Als u er twee heeft gehad, hangt de veiligheid van een vaginale bevalling af van het type bevalling dat u de laatste keer heeft gehad. Een vaginale bevalling wordt afgeraden voor vrouwen die meer dan twee operaties hebben ondergaan. Hoe meer operaties u in het verleden heeft gehad, hoe groter het risico op een baarmoederruptuur.
• Aantal geplande bevallingen. Het risico op complicaties tijdens de zwangerschap hangt af van het aantal keizersnedelittekens.
• Jouw persoonlijke overtuigingen. Als er geen medische indicaties zijn voor een keizersnede, is de keuze aan jou. Vrouwen in vergelijkbare situaties volgen hun intuïtie en ervaring.
• De kliniek waar u gaat bevallen. Als u besluit om na een keizersnede vaginaal te bevallen, vraag dan of de kliniek over de speciale apparatuur en gekwalificeerd personeel beschikt om indien nodig een keizersnede uit te voeren. Risicofactoren voor een vaginale bevalling na een keizersnede
• Ontwikkeling van foetaal distresssyndroom, wat chirurgische ingrepen vereist voor de veiligheid van moeder en kind. Foetaal distresssyndroom ontwikkelt zich bij 20-40% van de vrouwen die geen risico lopen.
• Als de randen van de hechtingen losraken, is dat meestal geen probleem, maar het geneest vaak vanzelf.
• Uterusruptuur, wat levensbedreigend is voor moeder en kind, komt zelden voor. Vrouwen die vaginaal proberen te bevallen maar dit niet lukt, lopen een groter risico op infectie. Geconcludeerd kan worden dat vaginale bevallingen vrouwen een lager risico op infectie geven.
• Elke bevalling is uniek en het is onmogelijk om alle aspecten van de bevalling en de bevalling zelf te plannen en te voorzien. Geen enkele arts kan de afwezigheid van complicaties garanderen.

Risicofactoren voor een keizersnede

• Infectie
• Bloedverlies en noodzaak tot transfusie
• Ontwikkeling van complicaties van het urogenitale stelsel
• Trombo-embolie
• Complicaties na anesthesie
• Foetaal trauma tijdens de bevalling
• Herstel op lange termijn

Verdere complicaties. Bij elke chirurgische ingreep vormt zich meer littekenweefsel in de baarmoeder. Als u van plan bent nog een kind te krijgen, moet u rekening houden met het aantal hechtingen in de baarmoeder. Na twee littekens verhoogt elk extra litteken het risico op placentaproblemen bij de volgende zwangerschap, zoals placenta praevia of accreta. Deze complicaties kunnen niet alleen schadelijk zijn voor de foetus, maar verhogen ook het risico op een hysterectomie bij hevig bloedverlies.

Hoe lang duurt het voordat een vrouw herstelt van een keizersnede?

De meeste vrouwen mogen 3-5 dagen na de ingreep naar huis, maar het kan 4 weken of langer duren voordat ze volledig hersteld zijn. Ter vergelijking: vrouwen die een vaginale bevalling hebben gehad, mogen meestal 2 dagen na de bevalling naar huis en hervatten hun normale activiteiten binnen 1-2 weken. Vóór ontslag zal de verpleegkundige uitleggen hoe de incisie moet worden verzorgd, welke complicaties kunnen optreden en wanneer medische hulp moet worden ingeroepen.

Algemene aanbevelingen na een keizersnede:

• Tijdens de herstelperiode is het belangrijk om een rustige levensstijl te leiden. Til geen zware voorwerpen, doe geen intensieve fysieke oefeningen en maak geen plotselinge bewegingen. Vraag familieleden of vrienden om te helpen in het huishouden, boodschappen te doen of te koken.
• Mogelijk heeft u 1 tot 2 weken pijnstillers nodig vanwege de pijn in uw onderbuik.
• Het is mogelijk dat u een paar weken last heeft van vaginaal bloedverlies (gebruik maandverband, geen tampons).

Raadpleeg onmiddellijk een arts bij de eerste tekenen van ontsteking, zoals koorts, roodheid of pusafscheiding uit de hechtingen.

Moet ik vaginaal bevallen als ik eerder een keizersnede heb gehad?

Vroeger moest een vrouw die eerder een keizersnede had ondergaan, de operatie bij een volgende zwangerschap opnieuw ondergaan. Tegenwoordig kunnen veel vrouwen met één keizersnedelitteken of ervaring met een vaginale bevalling en twee keizersnedelittekens een vaginale bevalling proberen. Dit wordt een vaginale bevalling na een keizersnede genoemd.

Er is een klein risico op ernstige complicaties bij zowel vaginale als keizersneden. Over het algemeen worden vaginale bevallingen als minder gevaarlijk beschouwd dan keizersneden. Wetenschappers hebben echter ontdekt dat zwangere vrouwen die eerder een keizersnede hebben gehad, een verhoogd risico hebben op een gescheurde baarmoeder tijdens de bevalling. Dit wordt een baarmoederruptuur genoemd.

Voordat u besluit om na een keizersnede vaginaal te bevallen, dient u de volgende aanbevelingen in acht te nemen:

• Zelfs als de kans groot is dat je vaginaal bevalt, is er nog steeds een kans dat je opnieuw een keizersnede moet ondergaan. 60-80% van de zwangere vrouwen bevalt vaginaal na een eerdere keizersnede.
• Als de reden voor de vorige keizersnede (stuitligging) zich deze keer niet herhaalt, is de kans groot dat uw bevalling zonder complicaties zal verlopen.
• Een vaginale bevalling na een keizersnede wordt voor de meeste vrouwen als veilig beschouwd.
• Bij een vaginale bevalling na een keizersnede bestaat het risico op een ruptuur van de baarmoederhechting. Dit wordt een baarmoederruptuur genoemd. Het risico neemt toe met elke volgende hechting, evenals bij het gebruik van weeënopwekkende medicijnen.
• Als u meerdere keizersneden heeft gehad, maar ook ervaring heeft met vaginale bevallingen, is de kans op een baarmoederruptuur kleiner.
• Als je een zwangerschap plant, houd er dan rekening mee dat met elke extra hechting in de baarmoeder het risico op complicaties toeneemt. Het is het beste om vaginaal te bevallen en verdere hechtingen te vermijden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]