Lichte tandvulling: wat is goed en wat is het verschil met de gebruikelijke vulling?

De moderne tandheelkunde ontwikkelt zich razendsnel. Snelle ontwikkelingen maken het mogelijk om steeds vaker nieuwe instrumenten, medicijnen en vulmaterialen op dit gebied te introduceren. Een van de meest geavanceerde vulmaterialen van dit moment is een fotopolymeercomposiet, een zogenaamde lichtvulling.

Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag hoe een lichtuithardende vulling in de tandartspraktijk wordt genoemd. Er zijn verschillende antwoorden mogelijk: fotopolymeer, fotocomposiet, vulling van lichtuithardend composiet, lichtuithardende vulling. Al deze namen zijn correct en worden veel gebruikt in de tandheelkunde. U hoeft alleen de term te kiezen die u het beste onthoudt. Het materiaal van de lichtuithardende vulling (fotopolymeercomposiet) bestaat uit een organische matrix (monomeer), een anorganische vulstof en een polymerisatieactivator. Naast de hoofdelementen bevat het composiet verschillende kleurstoffen, vulstoffen, stabilisatoren en pigmenten. Het materiaal wordt geproduceerd in speciale spuiten, waar het composiet zich in een plastische toestand bevindt. Om het fotopolymeer te laten uitharden, is een speciale lamp nodig. Deze lamp is een bron van blauw licht, ultraviolet en infraroodstraling. Licht met een golflengte van ongeveer 760 nm activeert de polymerisatiereactie en de monomeren (organische matrix) worden in een keten verbonden. De lamp voor de lichtuithardende vulling is dus de trigger voor het uitharden.

De voordelen van lichte vullingen ten opzichte van andere vulmaterialen moedigen tandartsen aan om dagelijks fotopolymeercomposiet te gebruiken. Dit materiaal heeft een ideale consistentie: het vloeit niet en is tegelijkertijd niet te viskeus. Het is zeer gemakkelijk te gebruiken voor het modelleren van fissuren, knobbeltjes, snijranden en andere tandoppervlakken. Veel fabrikanten hebben overigens een speciaal vloeibaar composiet in hun kits. Dit heeft een olieachtige consistentie en is ideaal voor het vullen van zeer kleine gaatjes.

Het volgende en niet minder belangrijke voordeel is de controle over de uitharding van het materiaal. Totdat de tandarts begint met fotopolymerisatie met een lamp, blijft de vulling zacht. Dit maakt een zorgvuldige en precieze vorming van alle anatomische oppervlakken van de tand mogelijk zonder haast. De mogelijkheid van laag-voor-laag restauraties is een ander voordeel van fotocomposieten. Het is veel gemakkelijker voor de tandarts om het materiaal in delen aan te brengen en elk tandoppervlak afzonderlijk te restaureren. Dit maakt het mogelijk om zich te concentreren op details en de klus goed te klaren. Bovendien maakt het laag-voor-laag aanbrengen van het folopolymeer het mogelijk om in elke fase de kleur voor een bepaald deel van het materiaal te kiezen. Deze aanpak garandeert hoge esthetische eigenschappen van de toekomstige restauratie. De harde weefsels van onze tanden hebben immers verschillende kleuren en transparantiegraden. Daarom moet de vulling de optische eigenschappen van glazuur, dentine en cement reproduceren. Composietmateriaal voldoet perfect aan deze taak.

Een van de belangrijkste eigenschappen van een vulmateriaal is de trek- en druksterkte. Omdat tanden een grote kauwbelasting dragen, moeten alle weefsels de druk erop kunnen weerstaan. Deze eis geldt ook voor vullingen die bepaalde tandoppervlakken imiteren. Composietmaterialen hebben, dankzij de anorganische vulling, zeer hoge sterkte-indicatoren. Hierdoor neemt de duurzaamheid van de restauratie vele malen toe. Hierdoor nemen artsen met meer vertrouwen garantieverplichtingen aan en is de kans kleiner dat patiënten problemen ondervinden zoals een losgeraakte vulling, een afgebroken composietrestauratie en mobiliteit van de vulling.

Wat betreft contact met vloeistoffen en vocht vertonen fotopolymeren verschillende eigenschappen in plastische en uitgeharde toestand. Wanneer de vulling net in de tandholte is geplaatst, kan elk contact met vloeistof het verdere polymerisatieproces verstoren. Als de tand tijdens de restauratie zorgvuldig van speeksel is geïsoleerd, is de prognose voor de vulling gunstig. Het uitgeharde composiet verdraagt een vochtige omgeving goed en lost niet op in mondvocht.

Absoluut alle vulmaterialen hebben een zekere mate van krimp. Helaas is fotopolymeercomposiet hierop geen uitzondering. Het neemt, net als alle cementen en amalgamen, na uitharding in volume af. Lichtuithardende vullingen hebben echter nog steeds een zeker voordeel ten opzichte van andere materialen. Fotopolymeercomposieten worden namelijk in kleine porties ingebracht. Na elke inbreng wordt het materiaal belicht met een lamp, wat leidt tot uitharding. Zo compenseert u bij het inbrengen van de volgende batch de krimp van de vorige dosis. Dit minimaliseert de krimpcoëfficiënt en garandeert een lange levensduur van de vulling.

Het volgende voordeel van lichtuithardende vullingen is de chemische fixatie van de vulling in de tandholte. Om dit effect te bereiken, moet de behandeling worden aangevuld met verschillende stappen. De eerste stap is etsen - een procedure waarmee het tandoppervlak wordt gereinigd en voorbereid voor de vulling. De tweede stap is het aanbrengen van een adhesief systeem, een verbindingselement tussen de vulling en de tand (de zogenaamde vullijm). Als deze manipulaties correct worden uitgevoerd, zit de vulling na blootstelling aan licht stevig vast in de holte en gaat deze jarenlang mee.

De moderne tandheelkunde onderscheidt zich doordat tandartsen proberen zoveel mogelijk gezond tandweefsel te behouden. Bij het werken met sommige vulmaterialen is deze filosofie echter zeer moeilijk te volgen. Veel vullingen moeten namelijk een bepaalde vorm hebben (doosvormig, trapeziumvormig, ovaal, enz.), dit vanwege hun fysische eigenschappen. Het vormen van de juiste holte dwingt de tandarts daarom om gezond dentine en glazuur te verwijderen om de juiste geometrie te bereiken. Hoewel dit acceptabel is in de moderne tandheelkunde, is het zeer ongewenst. Harde weefsels zijn immers zeer waardevol voor de verdere werking van de tand. Bovendien hebben wetenschappers nog geen materiaal uitgevonden dat qua biofysische eigenschappen vergelijkbaar is met een echte tand en deze zelfs maar gedeeltelijk kan vervangen. Bij het werken met een fotopolymeercomposiet is het niet nodig om een holte van een bepaalde vorm en grootte te vormen. Het kan beide microholtes hermetisch afsluiten en tot 50% van het kauwoppervlak van de tand herstellen.

Het materiaal van de lichte vulling wordt beschouwd als een van de meest biocompatibele materialen in de tandheelkunde. Het fotopolymeercomposiet heeft geen toxische effecten op het pulpaweefsel. Na zorgvuldig slijpen en polijsten wordt de vulling perfect glad. Dit voorkomt mogelijke mechanische schade aan het mondslijmvlies. De chemische samenstelling van het composiet zorgt er bovendien voor dat allergische en toxische effecten op het slijmvlies minimaal zijn.

Soorten lichtafdichtingen

De sterke concurrentie op de tandheelkundige markt dwingt fabrikanten om nieuwe en geavanceerdere versies van vulmaterialen te produceren. Lichtuithardende vullingen kunnen in dit opzicht worden onderverdeeld naar vulstofconcentratie, dispersie van vaste deeltjes, kleurkenmerken en fabrikant. Het is ook de moeite waard om een speciaal materiaal te benadrukken: compomeer. Dit is een combinatie van glasionomeercement met een composiet en is lichtuithardend. Bovendien worden sommige glasionomeercementen ook met een lamp gepolymeriseerd. Puur theoretisch gezien mogen compomeren en glasionomeercementen daarom gerust lichtuithardende vullingen worden genoemd. De populariteit van deze materialen is echter lager dan die van composieten. Daarom begonnen de termen licht- en fotopolymeervullingen in de maatschappij ook composietrestauraties te impliceren.

Zoals eerder vermeld, zijn fotopolymeercomposieten tegenwoordig de meest veelzijdige vulmaterialen. Hun voordeel wordt niet alleen bepaald door het type polymerisatie en het gebruiksgemak, maar ook door de grote verscheidenheid aan soorten. Het is belangrijk om te vermelden dat een arts bij de restauratie van één tand ongeveer vijf soorten van hetzelfde materiaal kan gebruiken. Composieten worden onderverdeeld in microgevuld, minigevuld, macrogevuld en hybride. Al deze namen geven alleen het aantal en de grootte aan van de vaste deeltjes die in de organische harsen van het composiet zijn opgelost.

Microgevuld – de fijnste gedispergeerde composieten, bevatten 37% vulstof met een deeltjesgrootte van 0,01-0,4 µm. Deze samenstelling maakt het mogelijk om de vulling zorgvuldig te slijpen en te polijsten. Hierdoor krijgt de restauratie een zeer glad en glanzend oppervlak dat de optische eigenschappen van de tand reproduceert. Door de geringe hoeveelheid harde vulstof is de vulling niet erg duurzaam. De indicaties voor het gebruik van dit materiaal zijn daarom voornamelijk cariëse en niet-cariëse defecten van tanden die een esthetische restauratie vereisen en niet bedoeld zijn om hoge kauwbelastingen te weerstaan (cervicaal gebied en contactvlakken van tanden). Voorbeelden van microgevulde composieten zijn Filtek A-110 en Silux Plus (3M ESPE, VS) en Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein).

Minigevulde composieten nemen een tussenpositie in tussen microgevuld en macrogevuld. De deeltjesgrootte van deze materialen is 1-5 μm. Het vulstofgehalte is 50-55%. Enerzijds is een dergelijke samenstelling de gulden middenweg ten opzichte van grof- en fijnkorrelige composieten. Het slijpen en polijsten van vullingen van minigevulde materialen leidt echter niet tot optimale resultaten en hun sterkte is onvoldoende. Daarom worden deze materialen tegenwoordig nog maar zelden gebruikt en produceren fabrikanten ze in zeer kleine hoeveelheden. Een voorbeeld van een lichtuithardend composiet is Marathon V (Den-Mat, VS).

Macrogevulde fotopolymeren zijn composieten met een deeltjesgrootte tot 12-20 micron en een gehalte tot 70-78% van het totale volume van het materiaal. Een grote hoeveelheid grove vulstof verhoogt de sterkte van de vulling met tientallen keren in vergelijking met micro- en minigevulde materialen. Dit maakt het mogelijk om het composiet te gebruiken voor het herstellen van de kauw- en laterale oppervlakken van tanden. Ondanks de grote voordelen van dergelijke vullingen, maakt de hoge abrasiviteit het echter onmogelijk om een glad oppervlak te bereiken, zelfs na langdurig slijpen en polijsten. Hierdoor laat de esthetiek van een dergelijke vulling veel te wensen over. Een voorbeeld van een macrofiel lichtcomposiet is het materiaal Folacor-S (Raduga, Rusland).

Hybride fotopolymeren zijn tegenwoordig de populairste composieten. Ze bevatten een vulstof met macro-, mini- en microdeeltjes. De vaste vulstof maakt tot wel 70-80% van het totale volume van het materiaal uit. Deze combinatie van vele deeltjes van verschillende groottes zorgt ervoor dat de hoge sterkte van de vulling behouden blijft en de ideale esthetiek van de restauratie wordt bereikt tijdens het slijpen en polijsten. Hybride composieten combineren de positieve eigenschappen van macrofiele en microfiele fotopolymeren. Als de eerste experimenten met hybride composieten niet tot significante resonantie en populariteit leidden, dan bewees de verdere ontwikkeling van het materiaal zijn onmiskenbare voordeel.

Volledig uitgevoerde composieten zijn een type hybride composieten waarbij het aantal deeltjes met verschillende dispersies nauwkeurig wordt berekend en hun optimale verhouding wordt gevonden. Dit heeft de fysische en chemische eigenschappen van het materiaal aanzienlijk verbeterd, waardoor het een van de meest populaire middelen voor tandheelkundige restauratie is geworden. Veel van deze materialen worden tot op de dag van vandaag succesvol geproduceerd en gebruikt: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE) en Charisma (Heraeus Kulcer). De modernisering van volledig uitgevoerde composieten eindigde hier echter niet. De volgende stap in de evolutie was de ontdekking van micromatrixcomposieten. Deze groep materialen onderscheidt zich doordat tijdens de productie alle vulstofdeeltjes met een speciale techniek worden voorbehandeld. Dit maakt het mogelijk de dispersie van de vulstof te verminderen zonder de sterkte van het composiet te verliezen. Voorbeelden van dit type materialen zijn: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply) en Vitalescens (Ultradent).

Nanocomposieten zijn hybride composieten die zeer kleine deeltjes anorganische vulstof bevatten. De grootte van de elementen is ongeveer 0,001 µm. Een groot aantal microdeeltjes verbetert de esthetische eigenschappen van het materiaal zonder de sterkte van de vulling te verminderen. Een van de eerste nanocomposieten was het fotopolymeer "Esthet X" van Dentsply.

Vloeibare composieten zijn een speciale groep composietmaterialen die de eigenschappen van minigevulde (vulstofdispersie is 1-1,6 μm), microgevulde (hoeveelheid anorganische elementen is 37-47%) en hybride (precieze kalibratie en verwerking van de vulstof) composieten combineren. Deze composieten worden gebruikt voor het vullen van kleine holtes en fissuren. Vloeibare materialen hebben een fysische eigenschap die thixotropie wordt genoemd. Dit betekent dat het materiaal in vloeibare toestand zijn vorm behoudt totdat het mechanisch wordt aangeraakt. Dat wil zeggen dat het materiaal pas begint te vloeien wanneer de tandarts het met een instrument aanraakt. Enkele van de populaire vloeibare composieten zijn Latex Flow (Latus, Oekraïne) en Filtek Flow (3M ESPE, VS).

Naast de verschillende opties in de samenstelling van composieten, worden ze onderverdeeld in kleuren en tinten. De noodzaak van een dergelijke classificatie wordt verklaard door het feit dat tandweefsels (glazuur en dentine) verschillende gradaties van opaciteit (opaciteit, dofheid) hebben. Bovendien hebben de tanden van elke persoon een individuele tint, wat een zorgvuldige selectie en combinatie van verschillende soorten composiet vereist. Het is ook belangrijk om te vermelden dat de kleur van tanden verandert met de leeftijd. Jongeren hebben bijvoorbeeld tanden met een lage verzadigde kleur en een hoge opaciteit (dofheid). Bij volwassenen en ouderen daarentegen zijn de tanden helderder en meer verzadigd, maar tegelijkertijd transparanter. Op basis van deze regels hebben fabrikanten van tandheelkundige materialen zich ten doel gesteld om de meest universele set te creëren met een minimaal aantal composietspuiten. GC (Japan) produceert bijvoorbeeld de Essentia-set, die slechts 7 tinten en 4 modificatoren (kleurstoffen) bevat. Overigens, als je alle tandtinten op de Vita-schaal telt, krijg je er 16. GC richtte zich echter niet op de kleuren van tanden in het algemeen, maar op de kleureigenschappen van dentine en glazuur. De makers van Essentia beweren dat het vermogen om verschillende tinten hard tandweefsel correct te combineren, het mogelijk maakt om elke kleur van een lichte vulling te reproduceren. Ter vergelijking: Heraeus Kulzer (Duitsland) sloeg een andere weg in. Hun universele Charisma-set bevat drie soorten dentinecomposiet met verschillende opaciteit. Er zijn ook 11 van de meest voorkomende glazuurkleuren die overeenkomen met de Vita-schaal. Bovendien bevat de set 7 extra tinten. In totaal heeft de tandarts de beschikking over een palet van 23 composietopties. Ondanks de verschillende benaderingen van de fabrikanten is het echter onmogelijk om met zekerheid te zeggen welke lichte vulling beter is. Feit is dat GC en Heraeus Kulzer hoogwaardige producten produceren en een even hoog gezag hebben. Daarom zijn de soorten en namen van lichte vullingen minder belangrijk dan de mogelijkheid om met een specifieke set composiet te werken.

Wat is beter: lichtuithardend, chemisch of cementvullend?

Veel mensen vragen zich af: wat is het verschil tussen een lichte vulling en een gewone vulling? Wat is beter: een cementvulling of een lichte vulling? Het is belangrijk om meteen te zeggen dat er geen absolute favoriet is. Elk materiaal heeft bepaalde voordelen. Daarom vergelijken we glasionomeercementen en composieten (fotopolymeer en chemisch) op basis van verschillende criteria. De eerste factor is de sterkte. Tandcementen zijn minder duurzaam in hun structuur dan composieten. Als we chemische en lichtuithardende composieten vergelijken, zijn lichtuithardende composieten duurzamer vanwege de volledige uitharding. Fotopolymeren worden namelijk in kleine porties in de tandholte gebracht. Dit maakt een zorgvuldige "uitharding" in elke fase mogelijk. Chemische composieten worden gemengd en in één portie ingebracht. In de regel blijft er, zelfs na grondig mengen, een bepaalde hoeveelheid monomeer in de vulling achter, wat de sterkte ervan vermindert. Daarom wint een vulling van lichtuithardend composiet in deze categorie een welverdiende overwinning.

De tweede factor is de weerstand tegen een vochtige omgeving. Alle tandheelkundige materialen behouden hun eigenschappen beter in een droge omgeving. Er is echter constant vocht aanwezig in de mondholte. Fabrikanten streven er daarom naar een materiaal te creëren dat zo goed mogelijk bestand is tegen contact met mondvloeistof. Van de genoemde materialen hebben glasionomeercementen de hoogste vochtbestendigheid. Ze zijn geïndiceerd voor het vullen van gaatjes in het tandvlees, waar de tand continu in contact staat met vloeistof. Hoewel composieten een zekere mate van weerstand hebben, is deze minder uitgesproken dan die van glasionomeercementen.

De derde factor is biocompatibiliteit. In deze categorie overtreft glasionomeercement ook composieten. Dit komt doordat fotopolymeren uitharden met een speciale lamp, die ultraviolette en infrarode straling produceert. Ze kunnen de pulpa (zenuw) verhitten tot een temperatuur van 70-80 °C, wat aseptische (niet-infectieuze) pulpitis kan veroorzaken. Wat chemische composieten betreft, is al gezegd dat er na uitharding een bepaalde hoeveelheid monomeer in achterblijft, wat een toxisch effect heeft op de tand- en mondstructuur.

De vierde factor is esthetiek. Alleen fotopolymeercomposiet kan bogen op een rijk spectrum aan alle mogelijke tinten en kleuren. Door het materiaal in meerdere fasen in te brengen, kan laag voor laag alle harde tandweefsels worden gereproduceerd en een maximale esthetiek worden bereikt. Helaas zijn chemische composieten en glasionomeren minder esthetisch. Hoewel er speciale "esthetische" glasionomeren bestaan, is het werken daarmee niet zo handig als met fotopolymeren.

De vijfde factor is de prijs. Over het algemeen zijn glasionomeercementvullingen ongeveer 3-5 keer goedkoper dan composietrestauraties. Dit betekent echter niet dat ze voordeliger te plaatsen zijn dan fotopolymeervullingen. Composiet is immers duurzamer dan cement, zoals al eerder is aangegeven.

De zesde factor is gebruiksgemak. Het is veel handiger om een materiaal te gebruiken dat de specialist niet in een "smalle context" plaatst. Zo wordt bij chemische composieten en glasionomeercementen het uithardingsproces geactiveerd na het mengen. De tandarts moet zich daarom aanpassen aan tijdsdruk. Bij het plaatsen van een lichte vulling heeft de specialist de mogelijkheid om met het materiaal te werken totdat hij het gewenste tandoppervlak succesvol heeft gemodelleerd. Bovendien is er bij het werken met fotopolymeren geen mengproces nodig, wat de tandarts eveneens bevrijdt van extra werk. En tot slot maakt de laagsgewijze introductie van het materiaal het mogelijk om het restauratieproces op te delen in vele kleine stappen, wat het werk van de restaurateur vereenvoudigt.

Op basis van de vergelijkende kenmerken kan worden geconcludeerd dat er geen ideaal materiaal bestaat. Er zijn aparte indicaties voor composieten en cementen. Als u kiest tussen een chemische vulling of een lichte vulling, ligt de keuze voor de hand: een lichte vulling is momenteel relevanter.

Indicaties

Lichtuithardend composiet is het meest universele vulmateriaal. Daarom heeft het de langste lijst met indicaties. Een lichtuithardende vulling kan worden geplaatst na de behandeling van cariëse en niet-cariëse laesies (erosie, wigvormig defect, fluorose, glazuurnecrose, enz.). Fotopolymeren worden ook gebruikt in de laatste fase van de behandeling van pulpitis en parodontitis. Bij tandletsel (fracturen, glazuurschilfers) kan een esthetische restauratie worden uitgevoerd met behulp van een lichtuithardend composiet. Als iemand pathologische slijtage heeft, maar er geen mogelijkheid is voor directe prothesen, kan een lichtuithardende vulling worden gebruikt voor tijdelijke restauratie van versleten knobbeltjes. Vóór prothesen met vaste structuren (kronen, brugprothesen) heeft de tandstomp een bepaalde vorm en grootte. Om deze de gewenste contouren te geven, kan een lichtuithardend composiet worden gebruikt. Omdat dit materiaal een grote kleurvariatie en een hoge sterkte heeft, kan het zowel worden gebruikt voor het restaureren van kauwtanden als voor esthetische restauraties van snijtanden, hoektanden en premolaren (kleine kiezen).

Voorbereiding en techniek van het installeren van een lichtafdichting

Het restaureren van tanden met een lichtuithardend composiet is een meerfasen- en complex proces dat concentratie en verantwoordelijkheid van de tandarts vereist. Het voorbereiden van een tand op een vulling omvat het verwijderen van beschadigd weefsel en het correct vormen van de holte. Verzacht dentine en glazuur mogen niet in de tand blijven zitten, omdat dit kan leiden tot snel verlies van de vulling en diverse complicaties. De tandholte moet zo worden gevormd dat de restauratie voldoende steunoppervlak heeft. Deze factor is vooral belangrijk wanneer een lichte vulling op de voortanden wordt geplaatst. In tegenstelling tot tonvormige en cilindrische kauwtanden hebben snijtanden en hoektanden een meer langwerpige vorm. Daarom is hun restauratie complex en vereist het creëren van retentiepunten (extra steunoppervlakken). Daarom worden er verschillende stappen doorlopen tijdens het vormen van de holte. Als de mate van tandvernietiging te groot is, wordt de zenuw verwijderd, wordt een pen in het kanaal geplaatst en vervolgens een permanente lichte vulling geplaatst.

Voordat de vulling wordt geplaatst, wordt de tandholte geëtst. Dit is het zogenaamde reinigen van de holtewanden van zaagsel en andere vreemde elementen. Bovendien worden door het etsen van het glazuur de dentinetubuli geopend, wat een van de factoren is die de vulling fixeert. De volgende stap is het aanbrengen van het adhesiefsysteem, dat fungeert als verbindingselement tussen de vulling en de tand. De kwaliteit van het adhesiefsysteem is minstens zo belangrijk als de kwaliteit van het composiet zelf, omdat dit de levensduur van de lichte vulling beïnvloedt. Nadat het adhesief is uitgehard, volgt de laatste fase: de restauratie zelf. Hierbij wordt het vulmateriaal in de tandholte aangebracht. Zoals eerder vermeld, wordt het composiet in kleine porties aangebracht, die ongeveer even groot zijn als een rijstkorrel. Elke portie wordt zorgvuldig tegen de wanden en bodem van de holte gedrukt, waarna het uithardt. Deze stap wordt herhaald totdat de gehele tand is gerestaureerd. Wanneer alle oppervlakken zijn gemodelleerd, begint de afwerkingsfase. Het is niet alleen nodig om een glanzend "glazuur" te creëren, maar ook om de afzetting van diverse stoffen op het restauratieoppervlak te voorkomen. Slijpen en polijsten gebeurt met speciale schijven, polijstmiddelen, borstels en pasta's. Schijven en schuurbanden worden gebruikt om contactoppervlakken te bewerken.

Het plaatsen van een lichte vulling in melktanden en onvolgroeide, permanente tanden (tot 12-13 jaar) is niet aan te raden. Dit komt doordat de dentinetubuli in dergelijke tanden erg breed zijn. De composietelementen kunnen te diep in de kanalen doordringen, de pulpa binnendringen en pulpitis veroorzaken. Hetzelfde geldt voor het etsen van hard tandweefsel, wat wordt uitgevoerd met orthofosforzuur. Gevallen van pulpitis komen niet vaak voor, maar de kans op een dergelijke uitkomst van de behandeling is aanwezig. Het plaatsen van een lichte vulling bij kinderen is geen gemakkelijke taak voor de arts, het kind en zijn ouders. Restauratie met composiet is een langdurig en meerfasenproces. Niet elk kind heeft het geduld en de emotionele balans om deze procedure te doorstaan. Daarom is het in dit geval veel raadzaamer om glasionomeercement te gebruiken. Om hiermee te werken, is het niet nodig om de tand te boren en te etsen. Bovendien wordt het materiaal in één portie ingebracht, wat het aantal manipulaties in de mond van de patiënt vermindert.

De indicaties voor het vullen met fotopolymeercomposieten bij zwangere vrouwen verschillen niet van de indicaties voor een tandheelkundige restauratie bij andere mensen. Bovendien wordt behandeling van "levende" tanden onder plaatselijke verdoving aanbevolen. Immers, plotselinge en scherpe pijn kan een zwangere vrouw meer schade toebrengen dan een paar milliliter verdovingsmiddel. Hetzelfde geldt voor de fotopolymeerlamp, die geen nadelige effecten heeft op de foetus. Daarom kan een lichte vulling bij zwangere vrouwen op elk moment worden geplaatst.

Fotopolymeercomposieten vereisen geen speciale omstandigheden of dure apparatuur om ermee te werken. Een lichte vulling kan worden geplaatst in een openbare kliniek of een privé-tandartspraktijk. Het resultaat van de behandeling hangt uitsluitend af van de kwaliteit van het materiaal en de vaardigheden van de arts.

Contra-indicaties voor installatie

Contra-indicaties voor het plaatsen van een lichte vulling hebben voornamelijk betrekking op het gebruik van etsen en een fotopolymeerlamp. Over orthofosforzuur werd eerder al gezegd dat de etsgel bij melktanden en ongevormde, permanente tanden een toxisch effect kan hebben op het pulpaweefsel. Restauratie met een lichtlamp wordt afgeraden voor mensen met een pacemaker of visuele aandoeningen. Andere contra-indicaties hebben niet alleen betrekking op fotopolymeren, maar ook op andere vulmaterialen. We hebben het over die klinische gevallen waarin een vulling onacceptabel is. Bijvoorbeeld, de tandkroon is voor 90% vernietigd, maar iemand wil deze herstellen met een composiet. In dit geval is de vulling gedoemd uit te vallen en de tand moet opnieuw behandeld worden. Een van de contra-indicaties voor een permanente vulling is ook restauratie bij een onvoltooide parodontitisbehandeling. Veel mensen kunnen het gebrek aan esthetiek van een glimlach niet lang verdragen. Daarom vragen ze vaak om de parodontale behandeling af te ronden en een permanente restauratie uit te voeren. Als de arts dit doet, kan de tand binnen enkele maanden verwijderd worden.

[ 1 ]

Gevolgen en complicaties

Het wijdverbreide gebruik van fotopolymeercomposieten garandeert het optreden van diverse gevolgen en complicaties na een behandeling bij sommige tandartsen. Dit is te wijten aan vele factoren. Ten eerste veroorzaken populaire, hoogwaardige producten een groot aantal namaakproducten op de markt. Hierdoor leidt het gebruik van niet-originele materialen ertoe dat de restauratie zorgvuldig wordt uitgevoerd, maar een maand later de patiënt terugkeert naar de tandarts en klaagt dat de lichte vulling is gebarsten, uitgevallen of donker geworden. Deze verschijnselen kunnen ook verband houden met een overtreding van het restauratieprotocol. Onjuist gebruik van het adhesiefsysteem, slechte isolatie van de tand ten opzichte van speeksel en overschatting van de restauratie dragen bij aan het snelle verlies van de vulling. Een van de meest voorkomende symptomen na het vullen is tandpijn. Mensen stellen vaak de vraag: "Wat moet ik doen als er een lichte vulling is geplaatst en de tand nog steeds pijn doet?" Volgens medische protocollen is het noodzakelijk om de dynamiek van de pijn gedurende de komende 2 weken te monitoren. Als de symptomen afnemen, kan de oorzaak een overgevoeligheid van de tand voor het composiet zijn. Deze aandoening behoeft geen behandeling en verdwijnt vanzelf. Als een lichte vulling acuut pijn doet, kan dit wijzen op pulpitis. Neem in dat geval contact op met uw arts om de oorzaak van de ontsteking te achterhalen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Verzorging en aanbevelingen na het plaatsen van een lichte vulling

De eerste vraag die na de behandeling rijst: hoe lang na het plaatsen van een lichte vulling mag u eten? In de regel moet u de eerste twee uur na de restauratie niets eten. Er is echter één nuance: op de dag van de vulling mag u geen kleurstoffen eten (bieten, zwarte thee, koffie, chocolade, enz.). Dergelijke voedingsmiddelen veroorzaken vlekken op lichte vullingen, waardoor hun esthetische eigenschappen afnemen. Veel mensen vragen zich af: "Verkleurt bier lichte vullingen?" Het antwoord hangt af van de consumptiefrequentie en het soort bier. Als het bier donker is, kan het de kleur van de vulling beïnvloeden als het vaak wordt geconsumeerd. Hetzelfde antwoord kan worden gegeven op de vraag: "Mag ik roken na het plaatsen van een lichte vulling?" Als de vulling van kleur is veranderd, is het de moeite waard om de oorzaken van pigmentatie te begrijpen. Een daarvan is immers de ontwikkeling van secundaire cariës, waarvoor de behandeling het verwijderen van de lichte vulling vereist. Als er minder dan een jaar is verstreken sinds de vulling, wordt de lichte vulling hoogstwaarschijnlijk onder garantie vervangen. Als de restauratie in goede staat verkeert, maar de persoon rookt of veel koffie en thee drinkt, kan de bovenste laag van de vulling troebel zijn geworden. In dat geval wordt restauratie van de lichte vulling aanbevolen. In dat geval wordt de bovenste laag van de vulling weggeslepen en wordt er een dunne laag "vers" composiet op aangebracht. De lichte vulling kan ook in de tandartspraktijk worden gebleekt. Hiervoor worden diverse zandstraalmachines (luchtstroom), slijphulpstukken, polijstmachines, borstels, pasta's, enz. gebruikt. Hiermee is het mogelijk om de oppervlakkige microlaag van de vulling, waarop pigmenten van voedsel en sigaretten zijn opgehoopt, te verwijderen.

Patiëntenbeoordelingen bevestigen de kwaliteit en betrouwbaarheid van fotopolymeerrestauraties. Mensen zijn vooral positief over esthetische restauraties aan de voortanden. Dergelijke lichte vullingen kunnen immers de kwaliteit van leven verbeteren en het zelfvertrouwen vergroten. Wat de duurzaamheid van composietvullingen betreft, is alles eenvoudig: als u regelmatig naar de tandarts gaat, de regels voor mondhygiëne volgt, zware belasting van uw tanden vermijdt en een gezonde levensstijl leidt, kan de levensduur van een lichte vulling oplopen tot tientallen jaren.