Lymfeklierbiopsie

Om de oorzaken van vergrote lymfeklieren te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische tests uit te voeren. De meest informatieve en wijdverbreide diagnosemethode wordt momenteel beschouwd als een lymfeklierbiopsie. Dit is een procedure waarbij een stukje biomateriaal wordt verwijderd voor verder onderzoek.

In het menselijk lichaam spelen lymfeklieren de rol van een soort filterstations die ziekteverwekkers aantrekken en neutraliseren. Wanneer ziekteverwekkers het knooppunt binnendringen, treedt de toename ervan op, wat ook kenmerkend is voor ontstekingsreacties of kwaadaardige processen. Om precies te begrijpen welke pathologie zich voordoet in de lymfatische link, en een dergelijke procedure als een biopsie uit te voeren.[1]

Wat is het verschil tussen een LP en een lymfeklierbiopsie?

Histologische analyse wordt voorgeschreven voor de diagnose van veel pathologieën, omdat het met succes helpt bij het bepalen van het type ziekteproces, het identificeren van de fase ervan, het differentiëren van de tumor, enz. Vaak is het deze studie die het mogelijk maakt om de diagnose nauwkeurig vast te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven.

Lymfeklieren vertegenwoordigen de belangrijkste schakels van het immuunsysteem van het lichaam. Het zijn ‘opslagplaatsen’ van specifiek weefsel dat zorgt voor de rijping van T- en B-lymfocyten, plasmacellen vormt die antilichamen produceren en de lymfe reinigt. Bacteriën en vreemde deeltjes worden met de lymfestroom in de lymfeklieren gefilterd. Als ze teveel zijn, wordt het afweermechanisme van het lichaam geactiveerd, worden immunoglobulinen geproduceerd en wordt cellulair geheugen gevormd. Al deze reacties vormen een integraal onderdeel van de immuniteit en de eliminatie van infectieuze en kwaadaardige agentia.

Zo'n verdediging in de norm werkt altijd, en de persoon zelf vermoedt misschien niet eens dat er dergelijke reacties in zijn lichaam zijn. Alleen bij een massale aanval of een daling van de immuniteit kunnen de knooppunten toenemen en kan er pijn optreden. Bij de meeste patiënten wordt echter na een paar dagen alles weer normaal.

Als meerdere groepen lymfeklieren tegelijk worden vergroot, verslechtert het welzijn van de patiënt sterk, stijgt de koorts, verschijnen er andere pijnlijke symptomen, dan is in een dergelijke situatie een diagnose vereist, inclusief biopsie of punctie van de lymfeklier. Vaak worden deze concepten als synoniemen opgevat, maar dat is niet helemaal zo.

De term "punctie" wordt gewoonlijk gebruikt wanneer wordt verwezen naar een punctie waarbij vloeistofafscheiding met cellen wordt verzameld voor verder cytologisch onderzoek. Van een biopsie wordt gesproken wanneer een groot deel van het biomateriaal wordt verwijderd voor daaropvolgende histologische analyse.

Een punctie is een minimaal invasieve procedure met fijne naalden die vrijwel pijnloos is. Een lymfeklierbiopsie vereist een meer traumatische ingreep, vaak met behulp van een scalpel. Er bestaat echter ook het concept van een 'punctiebiopsie', waarbij het knooppunt wordt doorboord met een dikker naaldachtig apparaat waarmee de benodigde hoeveelheid weefsel kan worden bemonsterd.

Indicaties voor de procedure

Bij het diagnosticeren van lymfoproliferatieve en kwaadaardige pathologieën is het niet alleen belangrijk om de diagnose morfologisch te bevestigen, maar ook om deze te detailleren door middel van cytologie en histologie. Dergelijke informatie kan worden verkregen door punctie en biopsie van de lymfeklier.

Punctie wordt gebruikt als indicatieve diagnostische manipulatie. Om lymfoproliferatieve pathologie vast te stellen, is punctie niet geschikt: een biopsie (excisie of punctie) met verder cytologisch en histologisch onderzoek van het biopsiemonster is vereist.

Indicaties voor een lekke band kunnen zijn:

• vergrote enkele lymfeklier, zonder gevormde conglomeraten en zonder tekenen van lymfoproliferatieve pathologie;
• Echografiesignalen van een vloeibare massa;
• De noodzaak om biomateriaal terug te nemen voor aanvullend onderzoek nadat een biopsie is uitgevoerd.

Een lymfeklierbiopsie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd met behulp van lokale of algemene anesthesie. Als resultaat van de procedure wordt een deeltje van de lymfeklier, of de gehele knoop, verkregen voor verder onderzoek. Microscopische analyse is de sleutel tot een nauwkeurige en correcte diagnose.

De basisindicaties voor een biopsie zijn:

• hoge risico's op tumorigenese volgens klinische informatie;
• lymfadenopathie van onduidelijke oorsprong (alle betrokken diagnostische methoden hielpen niet bij het stellen van de diagnose);
• gebrek aan effectiviteit van de uitgevoerde therapie.

Het is onmogelijk om precies te zeggen bij welke maat een lymfeklierbiopsie verplicht is. De meeste specialisten zijn echter van mening dat een lymfeklier die groter is dan 30 mm en die niet geassocieerd is met een infectieus proces een biopsie vereist.

Soms is een enkele biopsie niet genoeg: de patiënt wordt ingepland voor herhalingsprocedures. Dit is mogelijk als er meerdere histologische veranderingen zijn gevonden in een eerdere biopsie:

• lymfekliernecrose;
• sinushistiocytose;
• sclerose;
• paracorticale respons met de aanwezigheid van een groot aantal macrofagen en plasmacellen.

Voorbereiding

De voorbereidende fase vóór een lymfeklierbiopsie kan overleg met een huisarts, chirurg, endocrinoloog, anesthesioloog, oncoloog en hematoloog omvatten. Het is verplicht om een ​​algemene en biochemische bloedtest uit te voeren, een onderzoek naar het bloedstollingssysteem.

Echografisch onderzoek wordt voorgeschreven om de locatie van de pathologische focus te verduidelijken.

De arts heeft vooraf een gesprek met de patiënt:

• verduidelijkt de allergiestatus;
• krijgt informatie over de medicijnen die u gebruikt;
• Bij vrouwen verduidelijkt het de fase van de menstruatiecyclus en sluit het de mogelijkheid van zwangerschap uit.

Als de patiënt bloedverdunners gebruikt, worden deze 7-10 dagen vóór de biopsie stopgezet.

Als de procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, is de voorbereiding grondiger:

• op de dag van de interventie is de inname van voedsel en water verboden;
• Het diner de avond ervoor moet zo licht mogelijk zijn, met een overwegend plantaardig, licht verteerbaar dieet;
• 2-3 dagen vóór de interventie mag geen alcohol worden gedronken, het is onwenselijk om te roken;
• De ochtend vóór de biopsieprocedure moet de patiënt douchen zonder gebruik van lotions of lichaamscrèmes.

Techniek Biopsie van de lymfeklieren

Biopsieën van ondiepe lymfeklieren zijn meestal van korte duur; bij veel patiënten is de procedure in ongeveer 20 minuten voltooid. Meestal wordt plaatselijke verdoving gebruikt, hoewel de punctie over het algemeen als pijnloos wordt beschouwd. Als echografie wordt gebruikt, specificeert de arts met behulp van een ultrasone sensor de locatie van de pijnlijke structuur en plaatst een speciaal merkteken dat op de monitor wordt weerspiegeld. De huid in de prikzone wordt behandeld met een antisepticum en vervolgens met een verdovingsmiddel, of met een injectie met een verdovingsmiddel. De patiënt ligt horizontaal op de bank of zit in een zittende positie. Als de biopsie in het nekgebied wordt uitgevoerd, wordt deze op een speciale manier gefixeerd en krijgt de patiënt uitleg over de noodzaak om tijdelijk geen slikbewegingen te maken. De patiënt moet tijdens de biopsie volledig onbeweeglijk blijven.

Nadat de benodigde hoeveelheid biologisch materiaal is ingenomen, wordt het prikgebied behandeld met een antisepticum. Het kan worden aanbevolen om gedurende een half uur een koud, droog kompres aan te brengen.

Er is geen langdurig verblijf in de kliniek nodig of een ziekenhuisopname van de patiënt: hij of zij kan zelfstandig naar huis gaan als er geen andere reden is om hem of haar daar te houden. Het is belangrijk om voor de eerste keer na de procedure lichamelijke activiteit te vermijden.

Als het nodig is om een ​​biopsie uit een diep knooppunt te nemen, kan algemene anesthesie nodig zijn. In een dergelijke situatie gaat de patiënt na de diagnose niet naar huis, maar blijft hij in de kliniek - van enkele uren tot 1-2 dagen.

Voor een open biopsie is een speciaal gereedschap nodig: naast een scalpel zijn dit klemmen, een coagulatieapparaat en hechtmateriaal. Zo’n interventie duurt maximaal 60 minuten. De arts kiest de lymfeklier die nodig is voor een biopsie, fixeert deze met zijn vingers en voert vervolgens een huidincisie van 4-6 cm uit. Ontleedt de onderhuidse vetlaag, trekt spiervezels, het netwerk van zenuwen en bloedvaten uit elkaar. Als het nodig is om tijdens een biopsie een of meer knooppunten te verwijderen, ligeert de chirurg voorlopig de bloedvaten om bloedingen, lymfestroom en de verspreiding van tumorcellen uit te sluiten (als het een kwaadaardig proces is). Na het verwijderen van de lymfeklieren stuurt de arts ze voor onderzoek, voert opnieuw een revisie van de wond uit en hecht de incisies. In sommige gevallen blijft er een drainageapparaat achter, dat na 24-48 uur wordt verwijderd. Hechtingen worden binnen een week verwijderd.

Hoe wordt een lymfeklierbiopsie uitgevoerd?

Het nemen van een biopsie in een of andere lymfeklier kan zijn eigen bijzonderheden hebben, die afhangen van de lokalisatie, diepte van de structuur, evenals de aanwezigheid van vitale organen en grote bloedvaten in de buurt van de beschadigde schakel.

• Neklymfeklierbiopsie kan worden besteld voor otolaryngologische, tandheelkundige problemen - de meest voorkomende oorzaken van lymfadenopathie. Als de lymfadenopathie een onduidelijke oorsprong heeft, wordt eerst een echografie besteld en pas daarna, indien nodig, een biopsie. Lymfeklieren worden vergroot bij kwaadaardige tumoren, omdat kankercellen doordringen in de lymfevaten die het individuele gebied afvoeren. Vervolgens nestelen deze cellen zich als metastasen in de filterknopen en beginnen zich te ontwikkelen. Bij oncologie komt de laesie van de lymfeklieren vaak "in een keten" voor, wat perfect wordt bepaald door palpatie. Nekbiopsie kan worden uitgevoerd als een naaldpunctie met materiaalverwijdering, en chirurgische toegang met volledige verwijdering van de link voor histologische analyse.
• Een schildwachtklierbiopsie voor melanoom wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een biopsie voor borstkanker. Als er informatie is over uitzaaiingen naar verre organen en lymfeklieren, wordt een biopsie als nutteloos beschouwd. Bij afwezigheid van metastasen is een schildwachtklierbiopsie gerechtvaardigd. Het wordt meestal uitgevoerd na verwijdering van het melanoom zelf. Het is mogelijk om de lymfeklier zichtbaar te maken met behulp van verschillende radiologische methoden.
• Een biopsie van de okselklierbiopsie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt in een zittende positie zit, waarbij de arm omhoog wordt gebracht en deze iets naar achteren wordt getrokken. Meestal wordt een dergelijke procedure uitgevoerd wanneer de borst wordt aangetast: lymfe stroomt door de bloedvaten naar de knooppunten in de oksel aan dezelfde kant. Deze lymfeklieren vormen een soort okselklierketen. De laesie speelt een belangrijke rol bij het plannen van het behandelingsregime voor borstpathologie. Het onderzoek is ook geschikt bij melanoom of plaveiselcelkanker van de bovenste extremiteit, bij lymfogranulomatose.
• Biopsie van de lymfeklieren in de lies wordt uitgevoerd vanuit de positie van de patiënt, liggend op de bank, met het been (rechts of links, afhankelijk van de kant van de laesie) opzij gedraaid. Een dergelijk onderzoek wordt meestal voorgeschreven wanneer tumorprocessen worden vermoed (testis, uitwendige genitaliën, baarmoederhals, prostaat, blaas, rectum), of als de oorzaak van lymfadenopathie niet met andere methoden kan worden vastgesteld (bijvoorbeeld bij lymfogranulomatose of HIV-infectie).
• Biopsie van de supraclaviculaire lymfeklier wordt altijd veroorzaakt door het vermoeden van vrij ernstige pathologieën: in veel gevallen zijn dit tumoren - metastasen van kanker of lymfoom in de borst- of buikholte. De supraclaviculaire lymfeklier aan de rechterkant kan zichzelf kenbaar maken met tumoruitsteeksels van het mediastinum, de slokdarm, de long. De lymfeklier aan de linkerkant nadert lymfe vanuit intrathoracale organen en de buikholte. Ontstekingsziekten kunnen ook supraclaviculaire lymfadenopathie veroorzaken, maar dit komt veel minder vaak voor.
• Mediastinale lymfeklierbiopsie wordt uitgevoerd in het projectiegebied van het bovenste derde deel van het intrathoracale tracheale gedeelte, vanaf de bovenrand van de subclavia-slagader of longtop tot het snijpunt van de bovenrand van de linker brachiale ader en de middelste trachea lijn. De meest voorkomende indicaties voor biopsie van de mediastinale lymfeklieren zijn lymfoproliferatieve neoplasmata, tuberculose en sarcoïdose.
• Lymfeklierbiopsie in de long is een veel voorkomende procedure bij kanker, tuberculose en sarcoïdose. Vaak wordt lymfadenopathie het enige teken van pathologie, omdat veel longziekten asymptomatisch zijn. In ieder geval moet de arts, voordat hij een definitieve diagnose stelt, een biopsie uitvoeren en histologische informatie verkrijgen.
• Biopsie van abdominale lymfeklieren wordt voorgeschreven in geval van vermoedelijke tumorprocessen in het maagdarmkanaal, vrouwelijke en mannelijke voortplantingsorganen, urinewegen. Vaak worden vergrote abdominale lymfeklieren opgemerkt bij hepatosplenomegalie. Biopsie wordt gedaan voor zowel basis- als differentiële diagnose. Een groot aantal lymfeklieren van de buikholte bevinden zich van muur tot muur langs de loop van het peritoneum, langs de bloedvaten, in het mesenterium en langs de darm, bij het omentum. Hun vergroting is mogelijk wanneer de maag, lever, darmen, pancreas, baarmoeder, aanhangsels, prostaatklier en blaas worden aangetast.
• Een submandibulaire lymfeklierbiopsie kan worden besteld bij pathologieën van de tanden, het tandvlees, de wangen, het larynxgebied en de keelholte, als de oorzaak van lymfadenopathie niet kan worden opgespoord, evenals bij vermoedelijke metastasen van een kankerproces of lymfoom.
• Biopsie voor lymfeklierkanker wordt uitgevoerd bij afwezigheid van metastasen naar verre organen en lymfeklieren. Anders wordt de procedure als zinloos voor de patiënt beschouwd. Als er geen sprake is van metastasen op afstand, wordt eerst de eerste lymfeklier in de keten, de schildwachtklier, onderzocht.
• Bij kwaadaardige processen van de mannelijke en vrouwelijke genitaliën is een retroperitoneale lymfeklierbiopsie aangewezen. Ongeveer 30% van de patiënten die zich al in het eerste stadium van kanker bevinden, hebben microscopische metastasen in de lymfeklieren die niet kunnen worden gedetecteerd door CT of markers. Biopsieën worden meestal genomen vanaf de kant waar de primaire tumor zich bevond. De procedure wordt meestal uitgevoerd als onderdeel van een retroperitoneale lymfadenectomie.
• Biopsie van intrathoracale lymfeklieren is een verplicht onderzoek bij verdenking op long-, slokdarm-, thymus-, borst-, lymfoom- en lymfogranulomatose-kanker. Metastasen vanuit de buik, het bekken en het retroperitoneum (nieren, bijnieren) kunnen zich in gevorderde stadia ook verspreiden naar de mediastinale knooppunten.
• Paratracheale lymfeklierbiopsie wordt vaak uitgevoerd bij patiënten met kankerachtige laesies in de longen. Paratracheale lymfeklieren bevinden zich tussen de bovenste mediastinale en tracheobronchiale knooppunten. Bij afwezigheid van een primaire tumor aan dezelfde kant worden ze gedefinieerd als ipsilateraal, en bij afwezigheid van een primaire tumor als contralateraal.

Lymfatische vloeistof stroomt door de overeenkomstige vaten. Als er kankercellen in terechtkomen, komen ze als eerste in de eerste lymfeklier van de keten terecht. Dit eerste knooppunt wordt het schildwacht- of signaalknooppunt genoemd. Als er geen kankercellen in de schildwachtklier worden aangetroffen, zouden de daaropvolgende klieren in theorie gezond moeten zijn.

Soorten biopsieën

Er zijn verschillende soorten lymfeklierbiopten, afhankelijk van de techniek van biomateriaalextractie. Sommige soorten procedures worden in fasen uitgevoerd: eerst wordt een naaldpunctie uitgevoerd en vervolgens wordt een open interventie uitgevoerd als de punctie onvoldoende was voor de diagnose. Een open biopsie is verplicht als het cytologieresultaat onzeker, twijfelachtig of bij benadering is.

• Een open lymfeklierbiopsie is de meest complexe en invasieve optie voor dit type diagnose. Tijdens de procedure wordt een scalpel gebruikt en wordt het hele knooppunt onderzocht, niet slechts een deel ervan. Bij vermoeden van kwaadaardige processen is een dergelijke interventie vaak de enige juiste.
• Percutane lymfeklierbiopsie is een relatief zachte en pijnloze procedure die geen enkel ongemak voor patiënten veroorzaakt. Tijdens de diagnostiek wordt een doorn, die de rol van een stilet speelt, gebruikt. Met behulp van een doorn wordt de benodigde hoeveelheid biomateriaal afgesneden en opgevangen. Punctiebiopsie omvat het gebruik van lokale anesthesie en vereist niet dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.
• Excisie-lymfeklierbiopsie is een term die vaak wordt toegepast op een open biopsie met algemene anesthesie. Het omvat het verwijderen van het aangetaste knooppunt via een incisie.
• Bij een trepan-lymfeklierbiopsie wordt een speciale grote naald met inkepingen gebruikt waarmee u een stukje weefsel van de gewenste grootte kunt verwijderen.
• Een fijne naaldbiopsie van een lymfeklier wordt aspiratiebiopsie genoemd: hierbij wordt gebruik gemaakt van een dun, hol naaldapparaat. Meestal wordt de knoop gepalpeerd en aangeprikt; als dit niet mogelijk is, wordt gebruik gemaakt van echografie. In de regel wordt een fijne naaldbiopsie voorgeschreven als het nodig is om submandibulaire of supraclaviculaire lymfeklieren te onderzoeken, wanneer metastasen van lymfoïde structuren worden gedetecteerd.

Biopsie van lymfeklieren onder echografie

De meest acceptabele techniek voor lymfeklierbiopsie wordt momenteel door deskundigen beschouwd als de gerichte punctieprocedure, of de zogenaamde "biopsie onder visuele echografie".

Dit is het proces van biomateriaalmonsterextractie, dat wordt uitgevoerd onder ultrasoon toezicht: hierdoor is het positioneren en inbrengen van de priknaald nauwkeuriger en veiliger. Dit is uiterst belangrijk voor de arts, omdat een verdachte lymfeklier zich vaak in diep weefsel nabij vitale organen bevindt of klein van formaat is, wat de procedure veel moeilijker maakt.

Echografie helpt om het instrument duidelijk op de juiste plaats in te brengen, zonder het risico van beschadiging van nabijgelegen weefsels en organen. Hierdoor wordt het risico op complicaties geminimaliseerd.

De arts bepaalt welke methode wordt gebruikt om het gewenste gebied in beeld te brengen. Een bijkomend voordeel van de techniek is niet alleen de veiligheid, maar ook de lage kosten: er is geen ultramoderne en dure apparatuur nodig.

Biopsie met echografie wordt vooral aanbevolen als het nodig is om niet alleen de aangetaste structuur te onderzoeken, maar ook om de eigenaardigheden van de bloedcirculatie in de buurt ervan te achterhalen. Deze aanpak voorkomt traumatisering van bloedvaten en sluit het ontsnappen van bloed in de weefsels uit.

Voor de procedure worden speciale naalden met eindsensoren gebruikt. Dit eenvoudige apparaat helpt om de positie van de naald en de voortgang ervan duidelijk te volgen.

De herstelperiode na een dergelijke ingreep is sneller en comfortabeler voor de patiënt.[2]

Contra-indicaties voor de procedure

Voordat een patiënt wordt verwezen voor een lymfeklierbiopsie, zal de arts een aantal onderzoeken en tests voorschrijven die nodig zijn om contra-indicaties voor deze procedure uit te sluiten. De voorlopige basisdiagnose is een algemeen bloedonderzoek en beoordeling van de kwaliteit van de stolling. Biopsie wordt niet uitgevoerd als er een neiging tot bloeden bestaat, bijvoorbeeld bij patiënten die aan hemofilie lijden, omdat bloedvaten tijdens de interventie getraumatiseerd kunnen raken.

Lymfeklierbiopsie is gecontra-indiceerd in geval van etterende processen op het gebied van de punctie. Het is onwenselijk om de procedure uit te voeren bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, maar ook tijdens menstruatiebloedingen.

Over het algemeen onderscheiden experts een dergelijke lijst met contra-indicaties:

• aandoeningen van het bloedstollingssysteem (aangeboren aandoeningen, verworven of tijdelijk – dat wil zeggen geassocieerd met het nemen van geschikte bloedverdunnende medicijnen);
• aantal bloedplaatjes lager dan 60.000 per μl;
• het hemoglobinegehalte is minder dan 90 g/liter;
• INR groter dan 1,5;
• protrombinetijd, die 5 seconden boven normaal ligt;
• infectieuze en ontstekingsprocessen op het gebied van biopsie;
• menstruatiebloedingen bij vrouwen op de dag van de procedure;
• gedecompenseerde chronische pathologieën;
• behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gedurende de afgelopen week.

Normale prestaties

Microscopisch onderzoek van de lymfeklierbiopsie van de patiënt wordt als het belangrijkste beschouwd in het diagnostische aspect van oncologische pathologieën en helpt de kwaliteit van de medicamenteuze behandeling te beoordelen.

Lymfeklierhistologie is een kleine chirurgische ingreep, waarbij een klein stukje weefsel wordt weggenomen voor verder onderzoek. Met behulp van een lymfeklierbiopsie kunnen specialisten de eigenaardigheden van de structuur ervan bestuderen, pijnlijke afwijkingen opsporen en tekenen van een ontstekingsreactie opmerken.

De lymfeklier is de basisschakel van het afweersysteem in het lichaam en vormt het verbindende element tussen de lymfevaten. De lymfeklieren helpen infectieuze invasies te verslaan door witte bloedcellen te produceren, dit zijn specifieke bloedcellen. Het knooppunt vangt microbiële en virale infecties en kwaadaardige cellen op.

Lymfeklierbiopsie helpt bij het detecteren van de aanwezigheid van atypische cellen, het bepalen van de specificiteit van een infectieus ontstekingsproces, goedaardige tumoren, etterende pathologieën. Biopsie wordt meestal uitgevoerd in het lies-, oksel-, mandibulaire en achter-het-oorgebied.

Biopsie wordt voorgeschreven aan patiënten die het type tumorproces moeten achterhalen, vooral als er een kwaadaardige pathologie wordt vermoed. Vaak wordt de diagnose voorgeschreven om infectieziekten vast te stellen.

De resultaten van de lymfeklierbiopsie

Na onderzoek van de biopsie (materiaal verkregen door biopsie van de lymfeklier) en het detecteren van pathologiedeeltjes, beginnen specialisten de cellulaire structuren te tellen en een lymfadenogram af te leiden. Voor dit doel wordt een onderdompelingsmethode voor microscopische observatie gebruikt, die het mogelijk maakt om minstens een halfduizend cellen te differentiëren en hun procentuele aanwezigheid te berekenen.

Lymfadenogramgegevens zijn essentieel en waardevol bij het diagnosticeren van de niet-specifieke vorm van lymfadenitis.

De norm van lymfadenogramresultaten:

Inhoud van relevante celtypen	Percentage
Lymfoblasten	0,1 tot 0,9
Prolymfocyten	5,3 tot 16,4
Lymfocyten	67,8 tot 90
Reticulaire cellen	0 tot 2,6
Plasma cellen	0 tot 5,3
Monocyten	0,2 tot 5,8
Mestcellen	0 tot 0,5
Neutrofiele granulocyten	0 tot 0,5
Eosinofiele granulocyten.	0 tot 0,3
Basofiele granulocyten	0 tot 0,2

Het biologische materiaal dat tijdens een lymfeklierbiopsie wordt afgenomen, bevat voornamelijk rijpe lymfocyten met prolymfocyten. Hun totale aantal kan 95 tot 98% van alle cellulaire structuren bedragen.

Reactieve lymfadenitis manifesteert zich door een toename van het aantal reticulaire cellen, detectie van macrofagen en immunoblasten.

Bij acute lymfadenitis is er een toename van het aantal macrofagen en neutrofielen.

Complicaties na de procedure

Een diagnostische lymfeklierbiopsie verloopt doorgaans zonder problemen. Slechts in sommige gevallen ontwikkelen zich complicaties:

• bloeding op de achtergrond van accidenteel trauma aan de bloedvaten tijdens het uitvoeren van een biopsie;
• lymfedrainage uit de wond;
• paresthesieën, sensorische stoornissen van het interventiegebied;
• infectie als gevolg van het binnendringen van een infectieus agens - vooral tijdens de procedure;
• trofische stoornissen geassocieerd met mechanisch trauma aan zenuwstructuren.

Sommige patiënten kunnen een verminderd bewustzijn, duizeligheid en zwakte ervaren. De toestand zou binnen 1-2 dagen moeten normaliseren.

Gevaarlijke symptomen die dringend medisch ingrijpen vereisen:

• verhoogde temperatuur, koorts;
• het optreden van ernstige, kloppende, toenemende pijn in het gebied van de lymfeklierbiopsie;
• de afvoer van bloed of etter uit de wond;
• roodheid, zwelling van de biopsieplaats.

Gevolgen na de procedure

Lymfeklierbiopsie wordt niet uitgevoerd als de patiënt contra-indicaties heeft. Anders is het mogelijk om nadelige effecten te ontwikkelen. Als een persoon bijvoorbeeld lijdt aan aandoeningen van het bloedstollingssysteem, kan zelfs een conventionele punctiebiopsie leiden tot bloedingen.

Om post-procedurele problemen te voorkomen, moet een lymfeklierbiopsie worden uitgevoerd door een specialist, in overeenstemming met alle vereiste voorwaarden, regels voor asepsis en antisepsis.

In sommige gevallen is het mogelijk dat deze overlast optreedt:

• infectie;
• bloedende wonden;
• zenuwschade.

Niettemin is het percentage bijwerkingen relatief laag. De informatie die tijdens de biopsie wordt verkregen, is echter van grote waarde voor de arts, waardoor hij een juiste diagnose kan stellen en een passende en effectieve behandeling kan voorschrijven.

Zorg na de procedure

Meestal is de procedure voor een lymfeklierbiopsie niet ingewikkeld en wordt deze door patiënten redelijk goed verdragen. Na verwijdering van het biomateriaal door aspiratie of punctie blijft alleen de prikplaats op de huid achter, die wordt behandeld met een antiseptische oplossing en wordt afgedicht met een pleister. Als er een open biopsie is uitgevoerd, wordt de wond gehecht en verbonden. De hechtingen worden binnen een week verwijderd.

De wond na een lymfeklierbiopsie mag niet nat zijn. Het is noodzakelijk om te behandelen met antiseptische oplossingen om infectie te voorkomen. Als de lichaamstemperatuur plotseling stijgt, de plaats van interventie opzwelt, bloedt of op een andere manier stoort, is het noodzakelijk om dringend naar de dokter te gaan.

Het optreden van korte, milde pijn na de procedure is toegestaan.

Wat u niet moet doen na een lymfeklierbiopsie:

• een bad nemen;
• zwemmen in zwembaden, open waterlichamen;
• naar een sauna of badhuis gaan;
• het beoefenen van krachtige fysieke activiteit.

Dergelijke beperkingen gelden ongeveer 2 weken na de ingreep, afhankelijk van het type en de omvang van de ingreep, zoals een lymfeklierbiopsie.