Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Orthostatische test - een methode voor functionele diagnostiek
Laatst beoordeeld: 07.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnostische procedure voor de studie van de functies van het autonome zenuwstelsel - orthostatische test - is gebaseerd op de toename van de sympathische en afname van de parasympathische toon bij het veranderen van de lichaamspositie van horizontaal naar verticaal (orthostatisch). [1] ]
Indicaties voor de procedure
Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel (ANS), dat de bloeddruk, ademhalingssnelheid en bloedstroom in bloedvaten reguleert en synchronisatie tussen het hart en de ademhaling biedt, kan elk proces in het lichaam beïnvloeden, en studie van het autonomische zenuwstelsel output, longslagerdruk.
Abnormale ANS-respons op de orthostatische belasting (verandering in lichaamspositionering) kan een teken zijn van ziekte of pathologische toestand en kan leiden tot duizeligheid, vermoeidheid, cognitieve disfunctie, borst- en buik ongemak en manifestaties van pijn.
Het uitvoeren van orthostatische test wordt getoond in symptomen van veget-vasculaire dystonie; Als neurocirculerende dystonie wordt vermoed - met cerebrale aandoeningen van ANS en insufficiëntie van zijn efferente zenuwpaden (sympathiek en parasympathisch).
Deze diagnostische test onthult en bevestigt de aanwezigheid van perifere autonome insufficiëntie bij patiënten; maakt het mogelijk om de ANS-respons in neuroreflex syncopale toestanden objectief te beoordelen - neurogene syncope; helpt om de etiologie van het posturale orthostatisch tachycardie-syndroom te verduidelijken - orthostatische (houdings) hypotensie.
Om de ANS te beoordelen (autonome status) - In het geval van snelle vermoeidheid en algemene zwakte, duizeligheid en hoofdpijn, instabiliteit van aandacht en stemming - wordt een orthostatische test uitgevoerd bij kinderen. Klachten van adolescenten over occipitale hoofdpijn, slechte slaap, onredelijke vermoeidheid, hartkloppingen en pijnlijke pijn in het hart (geassocieerd met fysieke inspanning) zijn ook indicaties voor de studie van ANS met behulp van orthostatische tests. [2]
Voorbereiding
De voorbereiding op de orthostatische test bestaat uit het beperken van de dagelijkse waterinname tot 0,5-1l (een dag voor het onderzoek) en zout (twee dagen eerder).
Alcohol moet 24 uur vóór uw afspraak worden vermeden, cafeïnehoudende drankjes, chocolade en zwaar voedsel vier tot vijf uur eerder, lichaamsbeweging en roken moet ook worden vermeden.
Bovendien is het vóór de studie (ten minste drie dagen) noodzakelijk om te stoppen met het innemen van hypotensieve en cardiotonische middelen, CZS-stimulerende middelen en antidepressiva, systemische corticosteroïden, medicijnen van bèta-adrenoblockers en bèta-adrenomimetica.
Techniek Orthostatische test - een methode voor functionele diagnostiek
De techniek van dit onderzoek, gebaseerd op de fixatie van vitale functies van het organisme bij het veranderen van de lichaamspositie van horizontaal (clinostatisch) naar verticaal (orthostatisch) - orthostatische en klinostatische tests - is uitgewerkt en gestandaardiseerd.
Wat geeft de orthostatische test aan? Als bij afwezigheid van veget- en cardiovasculaire aandoeningen, het veranderen van de lichaamspositie een minimaal effect heeft op de bloeddruk (BP) en hartslag (HR), dan zullen de geregistreerde waarden in aanwezigheid van deze aandoeningen aanzienlijk verschillen.
Het is verplicht om arteriële puls patiënten en herhaalde BP-meting tijdens de orthostatische test.
Dit houdt rekening met het verschil in hartslag tijdens de orthostatische test: hartslag in rust (liggend op de rug) en HR kort na het veranderen van de positie van het lichaam in rechtop. In de normaliteit neemt HR toe met 10-15 slagen per minuut; In ANS-problemen, diabetes, sommige auto-immuunziekten en neurodegeneratieve aandoeningen - met 20 slagen per minuut of meer, en een toename van de hartslag van 30 of meer slagen per minuut duidt op posturale orthostatische tachycardie.
Significant verschil in BP tijdens de orthostatische test - met 20-80 mmHg, evenals vertraagd herstel van het initiële niveau kan zijn bij patiënten met cardiovasculaire insufficiëntie, verminderde elasticiteit van vasculaire wanden en verminderde myocardiale contractiele functie. Een afname van systolische bp met 20 mmHg met een afname van diastolische bp met 10 mmHg of meer geeft reden om orthostatische hypotensie te vermoeden.
Bovendien geven rustende systolische BP-waarden met HR een indicatie van hoe goed de ANS van de patiënt omgaat met cardiovasculaire regulatie.
De orthostatische test die op de achterkant ligt, d.w.z. in de klinostatische positie (van de Griekse Kline-bed), wanneer het hart en de hersenen ongeveer op dezelfde hoogte zijn, beoordeelt BP (systolisch en diastolisch) en hartslag in een rustige toestand.
In dezelfde positie worden elektrocardiografie - ECG met orthostatische test: eerste metingen worden genomen bij een liggende patiënt en vervolgens in een staande positie.
Passieve orthostatische test wordt ook gestart in de klinostatische positie, waarvoor de patiënt op een speciale tabel-verticaleiser wordt geplaatst (met een voetsteun) en na 10 minuten meetpuls, BP, neem ECG-metingen. Vervolgens wordt de tafel vanaf de zijkant van het hoofd verhoogd onder een hoek van ongeveer 60-70 ° en registreren binnen vijf minuten opnieuw metingen. Hetzelfde wordt gedaan nadat de patiënt terugkeert naar de rugligging.
Wanneer een actieve orthostatische test wordt uitgevoerd, worden eerst de puls en BP gemeten in de rugligging op de tafel, en vervolgens staat de patiënt er onafhankelijk van en de metingen worden vastgelegd in de rechtopstaande positie van het lichaam.
De orthostatische hurkentest begint door BP en HR te meten bij een zittende patiënt, waarna de patiënt gedurende 30 seconden de armen hangt en de armen naar voren trekt), en wanneer hij of zij rechtop gaat zitten, worden BP en Pulse opnieuw gemeten.
De orthostatische testresultaten zijn orthostatische puls- en bloeddrukwaarden en een positief orthostatische test wordt gedefinieerd als de patiënt een toename van de polsslag heeft (met 20-30 slagen per minuut), een afname van systolische bloeddruk (met 20-30 mmHg) of zwakte en duizeligheid.
Om de fysieke belasting te bepalen die optimaal is voor het cardiovasculaire systeem van atleten, wordt zelfcontrole met het gebruik van orthostatische test-zelfmeting van hartslag voor en na de uitvoering van bepaalde oefeningen (hardlopen, zwemmen, enz.) Beoefend. [3], [4], [5], [6], [7]
Contra-indicaties voor de procedure
Orthostatische test kan niet worden uitgevoerd in de postinfarct- en post-beroertus van de patiënt; onmiddellijk na langdurige bedrust; in aanwezigheid van acute infectieziekten en verergering van chronische ontstekingsziekten; met ernstige hartritmestoornissen en hartblok; hoogwaardige arteriële hypertensie; acute en subacute cerebrale circulatiestoornissen; ernstige psychische stoornissen.
Complicaties na de procedure
De meest voorkomende gevolgen van orthostatische testen zijn hartritmestoornissen (tachycardie en tachyaritmie), bewustzijnsverlies (door verminderde cerebrale vasculaire tonus en cerebrale ischemie) en een sterke toename van BP.
Mogelijke complicaties van deze diagnostische procedure zijn vasospasme en vasomotorische syncope (flauwvallen), drukpijn op de borst, ontwikkeling van hypertensieve crisis.
De ontwikkeling van bradycardia met cardiale ventriculaire asystole kan niet worden uitgesloten.
Getuigenissen
Volgens experts op het gebied van klinische fysiologie, voor het bestuderen van de staat van ANS, cardiovasculair systeem en hemodynamica, hebben de gegevens verkregen tijdens orthostatische tests onmiskenbare diagnostische waarde.