Brandwonden in de maag

Opzettelijke of onopzettelijke inname van gloeiend hete of bijtende slijmvliezen en weefselvloeistoffen leidt tot maagverbranding. Dit gaat meestal gepaard met verbranding van de slokdarm, keelholte en mondholte, die als eerste in aanraking komen met een agressieve omgeving.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Chemische brandwonden aan de maag zijn niet ongewoon. Meestal zijn ze het gevolg van het bevredigen van de nieuwsgierigheid van kinderen (drie kwart van de brandwondengevallen komt voor bij kinderen, voornamelijk kleuters), die huishoudelijke chemicaliën, sterke alcohol of medicinale tincturen proeven die door onvoorzichtige ouders op toegankelijke plaatsen zijn achtergelaten.

Het resterende kwart bestaat uit volwassenen die per ongeluk of opzettelijk chemicaliën innemen. De bijtende stoffen worden per ongeluk ingenomen, meestal door drinkers die op zoek zijn naar alcohol die voor hen verborgen is. De fatale afloop treedt in ongeveer 2% van de gevallen op.

Zelfmoordpogingen met agressieve chemicaliën worden bijna altijd door vrouwen gedaan; hun keuze valt meestal op azijn. Ongeveer een derde van deze pogingen is succesvol, de rest leidt tot invaliditeit.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken buikbrand

Deze pathologie treedt op als gevolg van een reactie op zeer heet voedsel, kokend water of langdurige inademing van hete stoom die de maag binnendringt – een thermische brandwond. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam en minder gevaarlijk, omdat alleen het slijmvlies wordt aangetast en de diepere weefsels onbeschadigd blijven.

Veel vaker komen artsen chemische brandwonden tegen die worden veroorzaakt door bijtende vloeistoffen: zuur (zoutzuur, zwavelzuur, azijnzuur), alkali (natronloog), alcoholhoudende geconcentreerde oplossingen (geneeskundige planten, jodium, ammoniak), benzine, aceton, kaliumpermanganaatoplossing, huishoudelijke chemicaliën. Chemische brandwonden hebben ernstiger gevolgen, waaronder weefselnecrose en perforatie.

De meest voorkomende oorzaak van maagbrandwonden is het per ongeluk inslikken van een hete vloeistof. Ongelukken worden veroorzaakt door een onzorgvuldige houding ten opzichte van de opslag van gevaarlijke stoffen. Risicofactoren voor dit letsel zijn onder andere het bewaren van huishoudelijke chemicaliën, medicinale tincturen en andere bijtende vloeistoffen op plaatsen die toegankelijk zijn voor jonge kinderen, en het plaatsen van gevaarlijke stoffen in de buurt van voedselproducten in verpakkingen zonder etiket.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Inname van hete en bijtende stoffen veroorzaakt brandwonden aan de slokdarm en de maag en veranderingen in hun weefsels. In de maag worden de nauwe delen het sterkst aangetast: de hartspier (verbinding met de slokdarm) en de pylorus (uitgang naar de dunne darm).

Men gelooft dat de slokdarm meer te lijden heeft onder de inname van geconcentreerd zuur, omdat het maagslijmvlies beter bestand is tegen de werking van zuur en de gevolgen van het binnendringen van alkalische stoffen schadelijker zijn voor de maag. De bijtende stof leidt tot vernietiging van het epitheel en de daaropvolgende weefsellagen van de slokdarm en de maag. De ernst van de schade wordt bepaald door de eigenschappen van de brandende vloeistof, de concentratie en het volume ervan. De maagwand lijdt minder onder de schade als deze gevuld is met recent ingenomen voedsel.

Het beschadigde weefsel wordt afgestoten, waardoor een bobbelig (litteken) oppervlak achterblijft, waarvan de epithelisatie zeer langzaam verloopt. Vervolgens vernauwt het lumen van de slokdarm tot het op één of meerdere plaatsen volledig is afgesloten. Ook de maagportier vernauwt, soms zelfs een volledige obstructie. Bij ernstige schade krimpt de gehele maag. Obstructie van de slokdarm en/of maag leidt tot dystrofie en uitdroging van de patiënt.

Lever- en nierfalen treedt op, de functie van de bijnieren en andere organen raakt verstoord door neurotrofe stoornissen en vergiftiging van het lichaam met gifstoffen, absorptie van afbraakproducten van weefselnecrose en secundaire infectie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen buikbrand

Een agressief reagens dat opzettelijk of onopzettelijk wordt ingeslikt, veroorzaakt op weg naar de maag een brandwond in de mond en de slokdarm. De sporen ervan zijn duidelijk zichtbaar op de lippen en in de mond.

De eerste tekenen van een brandende maag zijn een brandende pijn in de bovenbuik, die kan uitstralen naar de borst en de nek; spierkrampen in de aangetaste organen en braken. Zwelling van het strottenhoofd veroorzaakt slik-, ademhalings- en uitspraakstoornissen; vergiftiging met afbraakproducten veroorzaakt koorts en tachycardie. Slijm, bloed en deeltjes maagepitheel worden in het braaksel aangetroffen. Bij ulceratieve en necrotische brandwonden kan collaps optreden.

Brandwonden aan de slokdarm en de maag zijn niet alleen gevaarlijk vanwege de vernietiging van het weefsel in deze organen, maar ook vanwege de daaropvolgende vergiftiging, gecompliceerd door stofwisselingsstoornissen, longoedeem en lever- en nierfunctiestoornissen.

[ 15 ]

Stages

Er worden drie klinische stadia onderscheiden:

• acuut - necrose van de aangetaste weefsels van de maagwand;
• afstoting van necrotische gebieden;
• littekenvorming op het oppervlak van de binnenwand van de maag, stenose van het pylorusgebied (vaker voorkomend) of van de gehele maag.

De ernst van de klachten wordt beoordeeld in relatie tot de schade aan het maagweefsel:

• eerstegraadsverbranding (catarrale) – alleen het oppervlak van het slijmvlies is aangetast, het is oedeem en overgevoelig;
• tweedegraadsverbranding (erosief) – het maagslijmvlies is volledig beschadigd, het wordt necrotisch en wordt afgestoten;
• derdegraadsverbranding (ulceratief) - niet alleen de slijmvliezen zijn beschadigd, maar ook de diepere lagen van de maagwand. Er is een grote kans op perforatie en verdere ontsteking van de buikholte;
• vierdegraadsverbranding (necrotisch) – de integriteit van de maag is aangetast en nabijgelegen weefsels en organen zijn beschadigd.

De ernst van pathologische veranderingen wordt bepaald door de kenmerken van de agressieve stof, de hoeveelheid en duur van de blootstelling, en de aanwezigheid van maaginhoud. Een belangrijke rol is weggelegd voor het tijdig verlenen van eerste hulp.

[ 16 ]

Vormen

Thermische brandwonden in de maag worden veroorzaakt door het binnendringen van vloeibare stoffen die tot het kookpunt zijn verhit (kokend water, hete olie). Dit komt vrij zelden voor. Eerste hulp bestaat uit het koelen van de verbrande slijmvliezen - het slachtoffer moet minstens een liter gekoelde vloeistof drinken (mogelijk met ijs).

Eerstegraads thermische brandwonden vereisen niet per se ziekenhuisbehandeling; competente zorg van familieleden kan voldoende zijn, en zoute, gekruide en gerookte voedingsmiddelen worden uitgesloten van het dieet van de patiënt. Tweedegraads en uiteraard derde- en vierdegraads verwondingen vereisen echter verplicht medisch toezicht.

Een chemische verbranding van de maag wordt veroorzaakt door vloeistoffen, zoals zuren of basen, die het epitheel en de diepere weefsels van de orgaanwanden aantasten.

Geconcentreerd zuur dat in het slijmvlies terechtkomt, vormt coagulatie (droge) necrose en beschermt het weefsel tegen verdere penetratie. Als met zekerheid bekend is dat het zuur is binnengedrongen, krijgt de patiënt een alkalische oplossing, bereid als volgt: los een theelepel zuiveringszout op in een liter gefilterd (gekookt) water (niet koud). Wek vervolgens braken op.

Het binnendringen van alkalische stoffen veroorzaakt colliquatieve (natte) necrose door de ontbinding van eiwitten en de verzeping van vet, waardoor ze dieper doordringen en ernstigere schade aanrichten. Een onbeduidende hoeveelheid alkali die de maag binnendringt, wordt echter geneutraliseerd door het zuur aldaar.

Als zeker is dat er alkali in het lichaam is gekomen, krijgt de patiënt een zuuroplossing. Een beetje zuur (azijnzuur, wijnsteenzuur of citroenzuur) wordt toegevoegd aan een liter koud gekookt water. Vervolgens wordt braken opgewekt.

Een brandwond in de maag door alcohol veroorzaakt, net als een zuurbrandwond, stollingsnecrose, waardoor verdere schade wordt voorkomen. Een brandwond in de maag door alcohol uit zich in een typisch pijnsyndroom, smaakverlies, zwakte en duizeligheid. Eerste hulp is een maagspoeling. Bij een dergelijke brandwond wordt meestal volledig herstel verwacht.

Kaliumpermanganaatoplossing wordt inwendig gebruikt bij vergiftiging, alleen in een gezeefde en lichtroze kleur. Als er ongezeefde deeltjes of een hoge concentratie kaliumpermanganaat in terechtkomen, kan dit maagverbranding veroorzaken, wat leidt tot dyspeptische verschijnselen; er bestaat risico op mechanische asfyxie door larynxoedeem en shock.

De symptomen zijn als volgt: donkerbruine verkleuring van het slijmvlies in mond en keel en zwelling ervan, in de mond - hevige branderigheid, pijn in het borstbeen en de bovenbuik. Bruine vlekken (brandwonden) kunnen verschijnen op de huid van gezicht, hals en borst.

Kortademigheid tot aan het punt van verstikking, cyanotische huid en slijmvliezen, bloederige diarree, verlamming door trillen.

In ernstige gevallen kunnen stuiptrekkingen, brandwonden, shock, acute lever- en nierfunctiestoornissen (toxische hepatitis, geelzucht, anurie, uremie) en collaps optreden. Zwangerschap kan eindigen in een miskraam.

Eerst wordt de maag gespoeld door mond en keel te spoelen met een oplossing: voor twee liter water - 100 g waterstofperoxide van drie procent en 200 g azijn van drie procent. Spoelen wordt herhaald totdat het waswater volledig verkleurd is. De mondholte, het tandvlees en de tong worden afgeveegd met een servet gedrenkt in dezelfde oplossing. Er wordt zeker een ambulance gebeld.

Een brandwond in de maag door 6-9% azijn treedt op bij onbedoelde inname. De ernst is evenredig met de hoeveelheid ingeslikte azijn. Het innemen van één of twee slokjes leidt meestal tot een lichte brandwond in de slokdarm, die vanzelf overgaat zonder gevolgen. Als u meer dan 50 gram azijn inslikt, is naast ernstige brandwonden ook vergiftiging waarschijnlijk: azijn wordt opgenomen in de maag en darmen, komt in het bloed terecht en vernietigt de membranen van rode bloedcellen. Hemoglobine, dat vrijkomt uit de azijn, verstoort de microcirculatie van het bloed in de nieren, waardoor hun functie wordt verstoord. Nierfalen leidt tot vergiftiging en leverfunctiestoornissen. Het consumeren van 200 gram azijn of meer kan de dood van het slachtoffer tot gevolg hebben.

Inname van azijnessence (70%) of laboratoriumazijnzuur (98%) veroorzaakt diepe, grootschalige schade aan de bovenste spijsverteringsorganen. Het slachtoffer kan direct overlijden aan een traumatische shock. Als hij overleeft, is schade aan weefsel en inwendige organen gegarandeerd. Bij succesvolle langdurige chirurgische en conservatieve behandeling treedt meestal geen volledig herstel op.

Eerste hulp bij inslikken van geconcentreerd azijnzuur is het spoelen van mond en keel met water, bij voorkeur met een zwakke soda-oplossing. Geef het slachtoffer een gekoelde vloeistof te drinken (minstens een liter water of melk, eventueel met ijs) en zoek medische hulp. Zorg ervoor dat de gewonde rust krijgt voordat het ambulanceteam arriveert. Spoel de maag niet met een soda-oplossing en wek geen braken op - dit kan leiden tot perforatie van het slokdarmslijmvlies.

Als u per ongeluk een klein beetje heeft ingeslikt, kunt u proberen huismiddeltjes te gebruiken: gorgelen, een maagspoeling uitvoeren, veel vocht drinken (water of melk). Als u echter pijn, zwakte, nerveuze opwinding of juist lusteloosheid ervaart, moet u dringend medische hulp inroepen.

Verstoring van fysiologische processen kan leiden tot het vrijkomen van gal in de maag en een brandend maagzuur veroorzaken. Een enkel geval van gal in de maag zou alarmerend moeten zijn, maar aanpassingen van levensstijl en dieet kunnen terugval helpen voorkomen. Gal in de maag kan worden geëlimineerd met maagzuurremmers.

Als u constant gal in uw maag voelt, raadpleeg dan een arts. De belangrijkste tekenen van de aanwezigheid ervan in de maag zijn pijn, een zwaar en opgeblazen gevoel in de buik zonder specifieke locatie, boeren, brandend maagzuur en een gelige aanslag op de tong.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van een maagbrand kunnen ernstig zijn. Bij uitgebreide schade die niet direct tot de dood van het slachtoffer leidt, treden er onomkeerbare veranderingen op in de inwendige organen, waardoor de prognose en het verloop van de ziekte aanzienlijk verslechteren. Alle lagen van het maagwandweefsel kunnen necrotisch worden, wat leidt tot perforatie, meestal in de prepyloruszone, en peritonitis. Intoxicatie met weefselafbraakproducten leidt tot acuut lever- en/of nierfalen en infectie van nabijgelegen organen.

Afstoting van het korstje na een brandwond met zuur kan maagbloedingen veroorzaken, littekenvorming op de wanden leidt tot een vernauwing van het lumen van de pylorus en kan leiden tot een obstructie in dit gedeelte. Deze complicatie van een chemische brandwond in de maag, waarvoor een chirurgische ingreep noodzakelijk is, ontstaat in ongeveer 70% van de gevallen van necrotische brandwonden.

Bij chemische brandwonden in de maag treedt vaak ook longoedeem op, waardoor het leven van de patiënt voortdurend in gevaar is.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics buikbrand

Op basis van het onderzoek van de patiënt of zijn familieleden wordt een anamnese opgesteld, waarbij de belangrijkste indicatoren van de fysiologische toestand in aanmerking worden genomen, met name het werk van de ademhalingsorganen, koorts en symptomen van peritoneale irritatie die wijzen op een perforatie van de maag.

Er worden testen gedaan op indicatie; bij opname in het ziekenhuis is er een algemeen bloedonderzoek.

Instrumentele diagnostiek wordt gebruikt om de omvang van weefselschade te beoordelen. Röntgenonderzoek van de maag bestaat uit transilluminatie en seriële radiografie; contrastmiddel wordt meestal in eerste instantie niet gebruikt (behalve in gevallen waarin perforatie van de maagwand wordt vermoed). Brandwondcomplicaties worden 5-6 weken na de brandwond vastgesteld – met behulp van radiografie kunnen misvormingen en littekens worden vastgesteld.

Endoscopie met een dunne flexibele endoscoop (diameter kleiner dan 10 mm) is direct na het letsel geïndiceerd. Bij verdenking op maagperforatie (klinisch of radiografisch) wordt geen endoscopisch onderzoek uitgevoerd.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek op de eerste dag na een brandwond wordt uitgevoerd in gevallen waarbij het brandwondreagens niet is geïdentificeerd, om dit te bepalen (op basis van de medische voorgeschiedenis, röntgenonderzoek, oesofagogastroscopie).

Als een maagbrand gecompliceerd wordt door pylorusstenose of een meer uitgebreide pathologie, worden afwijkingen van de normale bloedwaarden waargenomen. Een klinische bloedtest toont de aanwezigheid van bloedarmoede, ontsteking en uitdroging aan; een biochemische test toont een daling van het gehalte aan eiwitten, natrium, chloor, kalium, calcium en soms ijzer.

Een elektrocardiogram (ECG) toont diffuse veranderingen in de hartspier. De diagnose wordt verduidelijkt met behulp van röntgenonderzoek, oesofagogastroduodenoscopie, echografie en elektrogastroenterografie. Indien de diagnose wordt bevestigd, is alleen een chirurgische behandeling mogelijk. Differentiële diagnostiek van complicaties wordt uitgevoerd bij littekenvernauwingen in de prepyloruszone. Later, indien er littekens zijn, worden de gevolgen van een brandwond onderscheiden van neoplasmata.

Behandeling buikbrand

Catarreletsel vereist geen medische behandeling, maar het is raadzaam om een arts te raadplegen om de diagnose te verduidelijken en complicaties te voorkomen. Bij ernstigere brandwonden is gespecialiseerde medische zorg noodzakelijk. De verdere prognose voor herstel, en soms ook het leven van het slachtoffer, hangt af van de snelheid waarmee de diagnose wordt gesteld.

Bij een brandwond in de maag door kokend water is de eerste hulp het geven van veel koude vloeistof (water of melk) en rust.

Als een chemische agressor is ingenomen, heeft de gewonde gespecialiseerde medische zorg nodig. Het ambulanceteam dat ter plaatse komt, gebruikt meestal een maagspoeling, wat onaangenaam maar zeer effectief is.

De behandeling van maagbrandwonden is gebaseerd op de volgende principes:

• het voorschrijven van pijnstillers om pijn te verlichten;
• het voorschrijven van krampstillende en kalmerende medicijnen;
• het handhaven van de normale functies van het hart, de ademhalingsorganen en de uitscheidingsorganen;
• maatregelen om de patiënt uit een shocktoestand te halen;
• eliminatie en/of preventie van intoxicatie.

De arts schrijft individueel therapeutische behandelregimes voor, afhankelijk van de klinische manifestaties van de ontwikkeling van pathologische processen.

De fundamentele moderne methode om de gevolgen van chemische brandwonden van graad II-IV te bestrijden, is endoscopische laserfotostimulatie, in combinatie met het voorschrijven van medicijnen die pijn, intoxicatie en ontstekingen verlichten, de weefselweerstand tegen zuurstofgebrek verhogen en de ontwikkeling van infecties voorkomen. Endoscopische laserfotostimulatie is bestraling van de verbrande slijmvliezen van de slokdarm en maag met een laagenergetische laser (laserstraling met een golflengte van 0,63 μm bij een vermogensdichtheid van 10-100 mW). Deze behandeling vermindert de kans op littekenvernauwing van de maag.

Een nog veelbelovende behandelmethode is endoscopische laserfotostimulatie met voorafgaande toediening van Mexidol. Deze methode versterkt het effect ervan, omdat de laserbestraling de bloedmicrocirculatie op de plaats van blootstelling helpt verbeteren.

Mexidol heeft een actieve werking die weefselhypoxie voorkomt. Het verhoogt de weerstand tegen aandoeningen die gepaard gaan met onvoldoende zuurstofvoorziening, waaronder shock, en vermindert toxische effecten. Het wordt gebruikt voor intramusculaire of intraveneuze injecties. De duur van de behandeling en de dosering zijn evenredig met de ernst van de aandoening van de patiënt. De dagelijkse dosering is maximaal 0,8 g. Mexidol wordt over het algemeen goed verdragen. Misselijkheid en een droge mond zijn soms mogelijk.

Gecontra-indiceerd bij lever- en nierfalen en bij een voorgeschiedenis van allergie voor vitamine B6.

Om secundaire infecties te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven, bijvoorbeeld cefazoline, dat een breed spectrum aan antimicrobiële werking heeft. De werking berust op verstoring van de opbouw van het bacteriële celmembraan. Het medicijn wordt gebruikt voor intramusculaire en intraveneuze injecties. Zoals alle antibiotica heeft het bijwerkingen en is het gecontra-indiceerd bij allergieën voor cefalosporinepreparaten.

Pijnverlichting wordt geboden door zowel niet-narcotische als narcotische pijnstillers, zoals Omnopon, een complex geneesmiddel bestaande uit drie narcotische pijnstillers (morfine, codeïne, thebaïne) en papaverine. Het voorkomt spastische samentrekkingen van de gladde darmspieren. Het remt pijnsensaties zonder het bewustzijn uit te schakelen, terwijl andere sensaties behouden blijven.

Patiënten krijgen subcutane injecties voorgeschreven met een dosering van 10 mg van het medicijn, drie tot vier keer per dag.

Kan misselijkheid, braken en ademhalingsdepressie veroorzaken. Langdurig gebruik leidt tot drugsverslaving.
Gecontra-indiceerd bij ademhalingsstoornissen, dystrofie en oudere patiënten.

Om trombohemorragisch syndroom in het brandwondgebied te voorkomen, wordt heparine voorgeschreven, een anticoagulans dat direct inwerkt op de bloedstollingsfactoren, de trombinebiosynthese blokkeert en zo de trombusvorming vermindert. Het activeert het vermogen van het bloed om stolsels op te lossen en verbetert de bloedcirculatie in de kransslagaders. De toedieningsmethode en dosering van heparine worden individueel berekend. Bij gebruik van dit medicijn moet rekening worden gehouden met de kans op bloedingen.

Hormonale therapie wordt aanbevolen voor vroege preventie van maagstenose, maar dit is een meer dan controversieel onderwerp. Niet alle auteurs zijn het eens met de noodzaak om glucocorticoïden voor te schrijven. Het risico van bijwerkingen (onderdrukking van de immuniteit, dus remming van het genezingsproces, maskering van tekenen van perforatie en infectie) is groter dan de voordelen, dus het is beter om ze niet te gebruiken.

Afhankelijk van de indicaties worden medicijnen voorgeschreven om de normale werking van de hartspier en de nieren, de ademhalingsorganen, vet-hormonale mengsels om het herstel van het maag-epitheel te versnellen en zwak alkalisch mineraalwater.

De medicamenteuze behandeling wordt aangevuld met intramusculaire of subcutane toediening van vitamine B (B6 en B12) en orale toediening van ascorbinezuur.

Fysiotherapeutische behandeling van brandwonden in de maag is gericht op het compenseren van de onvoldoende zuurstofvoorziening van de verbrande plekken (hyperbare oxygenatie).

Lasertherapie en hoogintensieve gepulste magnetische therapie, die de herstelprocessen van beschadigd weefsel stimuleren, kunnen nuttig zijn.

De traditionele geneeskunde adviseert orale inname van plantaardige olie bij brandwonden aan de slokdarm en maag. Bovendien maakt de officiële geneeskunde er ook gebruik van bij de complexe behandeling van dergelijke verwondingen. Neem elke ochtend voor de maaltijd een eetlepel zonnebloem-, olijf- of duindoornolie.

Een volksbehandeling met advocaat, die een omhullend en verzachtend effect heeft, geeft een goed effect. Advocaat moet drie keer per dag worden gedronken. Het is gemakkelijk te bereiden: klop twee rauwe dooiers los met suiker. Je kunt het ook verdunnen met een glas licht lauwe melk. Over het algemeen is het goed om verse melk te drinken - 3-5 keer per dag.

Propolis heeft goede regenererende en immuunversterkende eigenschappen:

• neem 100 ml plantaardige olie (zonnebloem, olijf) en 20 g propolis, kook au bain-marie, regelmatig roerend met een houten lepel, na een uur - zeef, laat afkoelen en zet in de koelkast, neem driemaal daags een eetlepel;
• propolismelk – kook een halve liter melk in een geëmailleerde pan, voeg 40 g propolis toe, roer en laat een kwartier staan bij een temperatuur van ongeveer 80 ° C op laag vuur of in de oven, zeef, laat afkoelen; verwijder de uitgeharde was van het oppervlak, neem een dessertlepel op een lege maag, ontbijt na 20 minuten.

Thuis kunt u kruidentherapie gebruiken. Om het epitheeloppervlak van de maag te herstellen, drinkt u een aftreksel van medicinale kamillebloemen: zet dit in een thermoskan met een verhouding van vijf theelepels per halve liter water, twee of drie keer per dag in plaats van thee.

Je kunt een slijmerig drankje maken van lijnzaad of kweepeerzaad door 10 gram zaad met een glas kokend water te vermengen en het mengsel 15 minuten te schudden. Laat het afkoelen, zeef het en drink het voor de maaltijd.

Heemstwortelextract bevordert de celvernieuwing en verbetert de bloedsomloop: giet 250 ml koud gekookt water over twee theelepels gemalen heemstwortel, laat 30 minuten trekken en roer af en toe. Schudden, zeven en even opwarmen. Na de maaltijd, de hele dag door, in kleine slokjes innemen.

De behandeling van maagbrandwonden met homeopathische preparaten dient strikt individueel te worden uitgevoerd, zoals voorgeschreven door een homeopathisch arts en onder diens toezicht. Homeopathie biedt preparaten aan die overmatige littekenvorming en maagstenose voorkomen, bijvoorbeeld Calcarea fluorica. Dit preparaat kan de resorptie van de bestaande vernauwing van het pylorusgedeelte van de maag bevorderen. Bij littekenstenose van de pylorus worden aluminiumoxide (Alumina) en antimonium crudum (Antimonium crudum) gebruikt, maar bij alle indicaties geldt het voorbehoud: "chirurgisch ingrijpen wordt afgeraden". Het preparaat Cantharis (Cantaris) kan worden gebruikt bij aandoeningen van het maag-darmkanaal die gepaard gaan met brandende pijn. Het wordt gebruikt bij ernstige brandwonden met blaren van elke locatie. Mancinella (Mancinella) versnelt het herstel van het wondoppervlak, ongeacht de oorzaak.

Correct voorgeschreven homeopathische geneesmiddelen kunnen onvoorwaardelijke voordelen opleveren, maar het is onwaarschijnlijk dat ze een operatie kunnen vervangen. Herstel na een operatie is echter wel goed mogelijk.

Chirurgische behandeling

Brandwonden die een groot gebied en diepe weefsellagen hebben aangetast, kunnen leiden tot pylorusstenose van de maag of tot volledige disfunctie van de maag, met als gevolg uitdroging en dystrofie bij de patiënt.

Meestal gaat een maagbrand gepaard met een slokdarmbrand. Vaak worden bij een slokdarmbougie pathologische veranderingen in de maag vastgesteld.

Indien bougiënage niet mogelijk is, wordt een laparotomie uitgevoerd. Tijdens deze operatie worden de aard van de maagpathologieën en het verdere verloop van de behandeling bepaald.

Bij lokale maagbeschadiging (pylorusstenose) wordt de drainage hersteld door een gastrostomie aan te leggen. Meestal wordt resectie uitgevoerd - chirurgische verwijdering van het deel van de maag waar de doorgankelijkheid is aangetast.

Bij totale maagverbranding of in de acute fase wordt een jejunostomie (het plaatsen van een fistel op het jejunum) uitgevoerd om de voeding van de patiënt te waarborgen. Vervolgens wordt een maagreconstructieoperatie uitgevoerd.

Dankzij moderne chirurgische technieken is het mogelijk om de functies van het bovenste spijsverteringskanaal na een brandwond te herstellen.

Het voorkomen

Uit het bovenstaande volgt dat veiligheidsmaatregelen niet mogen worden verwaarloosd bij contact met onbekende of agressieve vloeistoffen. Het is ook noodzakelijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen bij de opslag van huishoudelijke chemicaliën, verf en lak, alcoholhoudende en andere soortgelijke stoffen:

• bewaar ze in de originele verpakking met etiketten;
• gescheiden van voedingsproducten;
• op plaatsen die voor kleine kinderen ontoegankelijk zijn.

Leg in gesprekken met kinderen uit wat de gevaren van chemicaliën zijn en wat de kans op vergiftiging en brandwonden is en wat de gevolgen daarvan zijn.

[ 25 ], [ 26 ]

Prognose

Eerste- en tweedegraads brandwonden genezen meestal snel; de behandeling duurt tien dagen tot een maand. Bij derde- en vierdegraads brandwonden is volledig herstel onmogelijk; het slachtoffer verliest hooguit een deel van de maag. Dergelijke verwondingen kunnen fataal zijn.