Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Maagspoeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Maagspoeling is vooral belangrijk in het preklinische stadium, omdat het leidt tot een afname van de concentratie van toxische stoffen in het bloed.
Het optreden van een braakreflex voor bepaalde vormen van acute vergiftiging moet worden beschouwd als een beschermende reactie gericht op het verwijderen van de giftige stof uit het lichaam. Dit proces van natuurlijke ontgifting kan worden geïntensiveerd door braken of door mechanische irritatie van de wortel van de tong ("restaurant" -methode). De eerste methode wordt praktisch niet gebruikt in verband met de moeilijkheden bij het beheersen van de intensiteit en de duur van de emetische drang, evenals met verschillende individuele gevoeligheid voor de medicijnen. De tweede wordt beschouwd als de belangrijkste voor zelf- en wederzijdse hulp bij acute orale vergiftiging ter plaatse. Er zijn echter situaties waarin deze methode voor het reinigen van de maag niet wordt aanbevolen.
Bij vergiftiging met cauteriserende vloeistoffen is spontane of kunstmatig opgewekte kokosreflex gevaarlijk, omdat herhaaldelijk zuur of alkali door de slokdarm kan gaan branden. Er is nog een ander gevaar van een verhoging van de kans op aspiratie van de cauteriseervloeistof en de ontwikkeling van een ernstige verbranding van de luchtwegen. In de toestand van toxisch coma wordt de mogelijkheid van aspiratie van maaginhoud tijdens braken aanzienlijk verbeterd.
Deze complicaties kunnen worden vermeden met behulp van de sondemethode voor maagspoeling. Onder comateuze omstandigheden dient spoelen te worden uitgevoerd na intubatie van de luchtpijp, waardoor het aspireren van braaksel volledig wordt voorkomen. Het gevaar van het toedienen van een sonde voor maagspoeling tijdens vergiftiging met cauteriserende vloeistoffen is sterk overdreven en het gebruik van deze methode in het preklinische stadium kan de prevalentie van chemische brandwonden verminderen en de letaliteit in deze pathologie verminderen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het gebruik van een oplossing van natriumbicarbonaat voor zuurvergiftiging onaanvaardbaar is, omdat het een acute uitzetting van de maag veroorzaakt door koolstofdioxide veroorzaakt en de bloeding en pijn verhoogt.
In de praktijk in sommige gevallen van maagspoeling weigeren, daarbij verwijzend naar een lange periode die sinds de vaststelling van het gif is verstreken. Echter, bij de opening van de darm soms een aanzienlijke hoeveelheid giftige stof, zelfs na 2-3 dagen na blootstelling, wat aangeeft dat de onwettigheid van de weigering van maagspoeling. Bij ernstige vergiftiging, geneesmiddelen toxinen en organofosfaatinsecticiden aanbevolen door maagspoeling herhaald om de 4-6 uur. De noodzaak van deze terugkeer in de procedure toegelicht giftige stoffen uit de darm in de maag als gevolg van omgekeerde peristaltiek van de maag en gal casting omvattende een aantal gemetaboliseerde verbindingen (morfine, clozapine en et al.).
Als vergiftiging slaapmiddelen intubatie op dogospi-tal podium voor welke reden dan ook, niet mogelijk is, om te voorkomen dat de complicaties van maagspoeling moet worden uitgesteld naar een ziekenhuis, waar beschikbaar tenuitvoerlegging van beide procedures.
[Complicaties van maagspoeling
Ongeoorloofd gedrag maagspoeling een aantal complicaties, vooral bij patiënten met een verminderde bewustzijn, onderdrukking beschermende reflexen en verminderde spiertonus van de slokdarm en de maag. De meest gevaarlijke van hen aspiratie spoelvloeistof, tranen slijmvlies van de keelholte, slokdarm en de maag, tong trauma, bloeden complicaties en aanzuigen van bloed. De beste manier om deze complicaties te voorkomen, het ontwikkelen van voornamelijk bij patiënten met een maagspoeling uitgevoerd preklinische lineaire ambulances - strikte naleving van de juiste technieken van deze procedure. Voor het inbrengen van de sonde noodzakelijk wc mond bij verhoogde kokhalsreflex getoond atropine en lidocaïne smering keelholte, terwijl bewusteloos pre-tracheale intubatie buis met een opblaasbare manchet. Het is ontoelaatbaar om een ruwe sonde te introduceren bij een patiënt die resistent is tegen deze procedure, die opgewonden is door de werking van het vergif of de omgeving. De sonde moet vooraf worden gesmeerd met vaseline, de afmetingen komen overeen met de fysieke gegevens van de patiënt. Tijdens deze procedure heeft het gemiddelde medische personeel de medewerking of voortdurend toezicht nodig van de arts die verantwoordelijk is voor de veiligheid ervan.
Behandeling van een patiënt na maagspoeling
Na wassen in de maag van aanbevolen toedienen verschillende absorberend en laxeermiddelen zuiging te verminderen en te versnellen doorgang van de giftige stof op het maag-darmkanaal. Efficiëntie van het gebruik van laxeermiddelen zoals natrium- of magnesiumsulfaat, is zeer gering, omdat ze snel genoeg (binnen 5-6 uur na toediening) de absorptie van een aanzienlijk deel van het gif te voorkomen. Ook bij vergiftiging verdovende middelen in combinatie met een significante afname darmmotiliteit laxeermiddelen niet het gewenste resultaat doeltreffender gebruik als laxeermiddel vaseline olie (100-150 ml), die niet wordt geabsorbeerd in de darm en bindt vetoplosbare actieve giftige stoffen, zoals dichloorethaan.
Aldus heeft het gebruik van laxeermiddelen geen onafhankelijke betekenis als een methode voor versnelde ontgifting van het lichaam.
Samen met laxeermiddelen in de klinische praktijk, worden andere methoden voor het verbeteren van intestinale peristaltiek gebruikt. Het ontgiftingseffect van het reinigende klysma wordt beperkt door de tijd die het kost om een toxische stof van de dunne darm door te geven tot de dikke. Daarom is vroege toepassing van deze methode in de eerste uren na vergiftiging niet effectief. Om dit te verminderen, is de aanbevolen gebruik darm farmacologische stimulering via intraveneuze 10-15 ml van een 4% oplossing van calciumchloride 40% glucose-oplossing en 2 ml van 10 IE intramusculair pituitrina® (gecontraïndiceerd bij zwangerschap). Het meest uitgesproken effect wordt gegeven door intraveneuze injectie van serotonine.
Echter, met alle middelen, het stimuleren van de motorische functie evacuatie van de darm, vaak niet effectief is als gevolg van toxische blokkade van de neuromusculaire inrichting ernstige vergiftiging, Drug, organische fosforverbindingen en andere gifstoffen.