Malaria pillen

In de zomer, wanneer het vakantieseizoen in volle gang is, neemt de stroom toeristen naar exotische landen aanzienlijk toe. Een reis naar een land in een tropisch klimaat belooft natuurlijk spannende ervaringen. Om uw vakantie niet te verpesten, is het belangrijk om preventieve maatregelen te nemen tegen de meest voorkomende ziekten op deze breedtegraden en die gevaarlijk zijn voor de gezondheid, en de ziekteverwekkers die u kunt tegenkomen. Als u besluit om naar landen in Azië, Zuid- en Midden-Amerika en de Stille Oceaan te reizen, moet uw reis-EHBO-doos zeker ruimte bieden aan malariapillen.

Dragers van de malariapathogeen zijn muggen van het geslacht Anopheles. Malaria wordt gekenmerkt door focale uitbraken van verspreiding. Door de klimaatkenmerken hebben zich stabiele haarden gevormd in landen met een warm en vochtig klimaat. De rijping van het malariaplasmodium in het lichaam van een mug vindt namelijk plaats bij een temperatuur van 16°C tot 30°C. Muggen hebben langzaam stromend water met schoon en warm water nodig om zich voort te planten.

[ 1 ], [ 2 ]

Hoe kun je de ziekte herkennen?

Malaria wordt veroorzaakt door parasieten van het geslacht Plasmodium. De ziekte kan acuut of langdurig zijn en gepaard gaan met koorts, een vergrote lever en bloedarmoede.

Koortsaanvallen bij malaria komen periodiek terug. Bij sommige patiënten die geen behandeling hebben gehad of de ziekte nog niet volledig hebben genezen, komt de koorts binnen een week of twee, of zelfs twee tot drie maanden, terug nadat de eerste aanval is afgenomen.

De incubatieperiode duurt 7-45 dagen. Bij patiënten die niet immuun zijn voor de ziekte, kan er vervolgens een periode optreden die gepaard gaat met koude rillingen, hoofdpijn, koorts, een slechte gezondheid, spierpijn en soms diarree. Soms kan de incubatieperiode oplopen tot 14 maanden, doordat de ziekteverwekkers in hepatocyten "slapen".

De aanval doorloopt de volgende fasen: koude rillingen, koorts, zweten. De koude fase wordt gekenmerkt door een bleke en koude huid met een blauwachtige tint. Na een periode van 10 minuten tot 3 uur stijgt de lichaamstemperatuur snel (tot 40 °C en zelfs hoger). Spierpijn wordt heviger, hoofdpijn neemt toe, u wilt drinken en braken kan optreden. Tijdens de koorts wordt de huid droog en warm en is er een snelle hartslag. Na een paar uur treedt zweet op, daalt de temperatuur tot onder het normale niveau en verbetert de gezondheidstoestand tijdelijk.

De aanval duurt 6 tot 24 uur of langer. Daarna manifesteert malaria zich twee tot drie dagen lang niet, tot de volgende aanval. Bij patiënten met tropische malaria kunnen koortsaanvallen vaker voorkomen, tot wel twee keer per dag, omdat hun bloed meerdere generaties ziekteverwekkers kan bevatten die zich elk volgens een eigen "schema" ontwikkelen. Na twee of drie aanvallen kan een toename van de grootte en enige pijn van de milt en lever worden waargenomen. De snelle afsterving van rode bloedcellen veroorzaakt bloedarmoede en een toename van de bilirubineconcentratie. Hierdoor krijgen de opperhuid en slijmvliezen een gelige tint.

Als al deze tekenen aanwezig zijn, kan de diagnose uiteindelijk worden bevestigd door middel van een dikkefilmmicroscopie en een bloedonderzoek.

Hoe raak je niet in de war met de namen van malariapillen? Het is niet zo ingewikkeld. Pillen worden onderverdeeld in pillen die weefselvormen van de ziekteverwekker bestrijden (schizontociden) en pillen die bedoeld zijn om rode bloedcellen te bestrijden (hematociden). De effectiviteit van de behandeling hangt af van de tijdigheid en de juiste keuze van de medicijnen. Bij acute malaria worden hematociden gebruikt. Als parasieten van de P. vivax-, P. ovale- en P. malaria-groepen worden aangetroffen, worden medicijnen van de 4-aminoquinolinegroep gebruikt.

Chloroquine

Chloroquine is de meest populaire. Analogen zijn Delagil en Hingamin. De farmacodynamiek van chloroquine is dat het medicijn de replicatie van het DNA van de ziekteverwekker remt, het immuunsysteem onderdrukt en een ontstekingsremmende werking heeft. Indicaties voor het gebruik van chloroquine:

• behandeling van acute malaria,
• preventie van malaria bij reizigers die naar gebieden reizen waar de ziekte veel voorkomt;
• therapie van extraintestinale amoebendysenterie;
• als onderdeel van de behandeling van reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes en fotodermatosen.

De toedieningsmethode en dosering van malariatabletten hangen af van de vraag of het nodig is om de symptomen van malaria te bestrijden of om infectie te voorkomen bij reizen naar een gebied waar deze ziekte veel voorkomt. De behandeling met chloroquine duurt drie dagen. Bij koortsverschijnselen neemt u bij de eerste dosis 1 g, 6-8 uur later 500 mg; op de tweede en derde dag 500 mg chloroquine. Om de ziekte te voorkomen, neemt u wekelijks 500 mg, strikt om de 7 dagen. De profylactische kuur begint 1-2 weken voor de verwachte reis en duurt tot 6 weken na aankomst.

Langdurig gebruik van chloroquine kan dermatitis veroorzaken. Indien dit optreedt, moet de dosering worden verlaagd of moet het medicijn volledig worden stopgezet. In sommige gevallen kunnen bijwerkingen van malariatabletten optreden, zoals duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken en gehoorverlies. Deze verdwijnen vanzelf. Behandeling met chloroquine vereist constante controle van de leverfunctie en bloed- en urineonderzoek. Contra-indicaties: aandoeningen van het hart, de nieren, de lever en de hematopoëtische organen.

Mogen zwangere vrouwen chloroquine gebruiken? Er is geen eenduidig antwoord. De veiligheid van het gebruik van malariatabletten tijdens de zwangerschap is niet bevestigd, dus ze worden alleen voorgeschreven als het verwachte voordeel voor de aanstaande moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de ontwikkeling van de baby. De farmacokinetiek van chloroquine is zodanig dat de metabolieten ervan in de moedermelk terechtkomen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij gebruik van het geneesmiddel tijdens het geven van borstvoeding.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kininesulfaat

Kininesulfaat (of kininehydrochloride) remt ook de groei van rode bloedcellen in de vorm van malaria. Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met dat van chloroquine, maar is minder effectief. Tegenwoordig wordt kinine gebruikt wanneer de malariapathogeen resistent is tegen kinamine of andere antimalariamiddelen: in sommige gevallen wordt de ziekteverwekker geneutraliseerd door de werking van kinine. Het medicijn onderdrukt de centra die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van een normale lichaamstemperatuur en beïnvloedt – bij een hoge dosering – ook de hersencentra die verantwoordelijk zijn voor gehoor en zicht. Kininesulfaat verlaagt de hartslag, activeert de gladde spiercellen van inwendige organen en verhoogt de tonus van de baarmoeder. Het medicijn wordt niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij tekenen van een tekort aan het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase, malariahemoglobinurie, middenoor- en binnenooraandoeningen. Het geneesmiddel wordt met voorzichtigheid voorgeschreven bij hartaandoeningen en tijdens de zwangerschap. Om zwangerschapsafbreking te voorkomen, mag een zwangere vrouw maximaal 1 g per dag innemen. Deze dosis moet worden verdeeld over 4-5 doses.

Chloridine

Effectief tegen malariaplasmodia, toxoplasmose en leishmaniasis. Remt de groei van aseksuele erytrocyten van alle soorten plasmodia, maar de werking is trager dan die van chloroquine. Farmacokinetiek van het geneesmiddel: snel opgenomen in het bloed en langdurig in het bloed, uiteindelijk slechts een week na de laatste dosis uitgescheiden. Bij gebruik van chloridine in combinatie met chloroquine neemt de effectiviteit toe. Chloridine wordt in 2-3 kuren ingenomen met een interval van 1-2 maanden.

Kan hoofdpijn, duizeligheid, hartpijn, spijsverteringsstoornissen, visuele beperkingen en haaruitval veroorzaken. Gecontra-indiceerd bij aandoeningen van de bloedvormende organen en de nieren. Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mefloquine

Mefloquine is een antiprotozoair en antimalariamiddel. Het wordt eenmalig ingenomen in een dosering van 15-25 mg/kg van de base, indien spoedbehandeling noodzakelijk is bij verdenking op malaria en het niet kunnen ontvangen van gekwalificeerde medische zorg. Voor profylaxe wordt 5 mg/kg wekelijks voorgeschreven, 2-3 weken vóór aankomst in het malariagebied. De profylactische kuur wordt 4 weken na het verlaten van de gevarenzone voltooid. De tabletten moeten met veel water worden doorgeslikt. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten extra voorzichtig zijn met het voorschrijven van deze antimalariatabletten. Als een vrouw het geneesmiddel toch gebruikt, is het noodzakelijk om gedurende deze periode en tot 2 maanden na de laatste inname van mefloquine geen zwangerschap te ondergaan.
Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij epilepsie en andere vormen van aanvallen, en bij acute psychose. Het geneesmiddel wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven aan mensen met leverfunctiestoornissen.

Primaquine

Om terugval van de ziekte te voorkomen nadat de hematocidekuur is voltooid, wordt een kuur met weefselschizontocide aanbevolen - primaquine (proguanil, primetamine). Deze antimalariatabletten vernietigen exoerythrocytaire pathogenen in de lever. Primaquine neutraliseert ook seksuele vormen van parasieten in rode bloedcellen en vernietigt "slapende" parasieten in de lever.

Primaquine wordt 14 dagen lang ingenomen in een dosering van 0,25 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag. Stammen die resistent zijn tegen dit medicijn komen voor aan de Pacifische kust en in Aziatische landen. Daarna is het noodzakelijk om primaquine in te nemen in een dosering van 0,25 mg per kg lichaamsgewicht per dag gedurende 21 dagen.

Primaquine wordt goed verdragen, maar in sommige gevallen kunnen buikpijn, indigestie, hartpijn en zwakte optreden. Al deze klachten verdwijnen na afloop van de behandeling met primaquine. Als de patiënt reden heeft om bloedarmoede of een afwijking van de rode bloedcellen te vermoeden, dient het geneesmiddel met voorzichtigheid te worden voorgeschreven. Primaquine is gecontra-indiceerd bij het vaststellen van andere acute infecties of tijdens een exacerbatie van reuma. Het geneesmiddel dient samen met hematopoëseremmende geneesmiddelen te worden ingenomen.

Quinocide

Helpt recidief op afstand te voorkomen en neutraliseert seksuele vormen van alle soorten malariaplasmodie. Bij gebruik van het medicijn kunnen misselijkheid, hoofdpijn en koorts optreden, kunnen lippen en nagels een blauwachtige tint krijgen en kan de nier- en blaasfunctie verminderd zijn. Al deze bijwerkingen verdwijnen na afloop van de kuur met quinocide. Het medicijn mag niet gelijktijdig met andere malariamedicijnen worden voorgeschreven, omdat de toxiciteit ervan toeneemt.

Bigumaal

Het effect van Bigumal is vergelijkbaar met dat van Chloridin, maar houdt korter aan. De behandeling treedt niet zo snel op als bij chloroquine. Bigumal wordt spaarzaam gebruikt omdat het middel trager werkt, snel uit het lichaam wordt verwijderd en ziekteverwekkers er snel resistentie tegen ontwikkelen. Bigumal wordt ingenomen in een kuur van 4-5 dagen. Bij ernstige ziekte kan de behandeling tot 7 dagen duren. Het middel wordt doorgaans goed verdragen.

Fansidar

Fansidar wordt gebruikt voor vormen van malaria die resistent zijn tegen chloroquine en wordt voorgeschreven in combinatie met kinine. De behandeling begint op de derde dag van de kininekuur. Ter preventie wordt wekelijkse inname voorgeschreven.

Een overdosis malariamedicijnen veroorzaakt misselijkheid, braken, duizeligheid en tekenen van activiteit van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. In deze gevallen is het noodzakelijk om de maag te spoelen. Na een overdosis is langdurige monitoring van hemodynamische parameters, ECG en de toestand van het zenuwstelsel noodzakelijk.

Naast het voorschrijven van medicijnen tegen malaria, krijgen patiënten met ernstige vormen van malaria ook medicijnen voorgeschreven die de intoxicatie verminderen, medicijnen die de bloedsomloop verbeteren, evenals vitaminen en middelen om de bloedstolling te normaliseren.

Alle genoemde medicijnen hebben niet alleen een sterk effect op malariaplasmodieen, maar beïnvloeden ook het menselijk lichaam. Lees de bijsluiter zorgvuldig door voordat u malariatabletten inneemt, aangezien ze kunnen interageren met andere medicijnen en in sommige gevallen hun werking ernstig kunnen verzwakken of versterken. Het is noodzakelijk om het behandel- of preventieschema te volgen. Gebruik geen medicijnen waarvan de houdbaarheidsdatum is verstreken of waarvan de bewaarcondities niet zijn aangepast. Zelfs als u het gebied waar malaria veel voorkomt al lang hebt verlaten, dient u bij koortsverschijnselen dringend medische hulp in te roepen - malaria kan zich zelfs na enkele maanden openbaren.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]