Malignisatie van maagzweer

Volgens moderne gegevens bedraagt de frequentie van maligniteit van maagzweren niet meer dan 2%. Gegevens uit voorgaande jaren waren overschat. Dit komt doordat maligniteit van maagzweren werd beschouwd als een primaire ulceratieve vorm van maagkanker, die qua klinisch beloop vrijwel niet verschilt van een chronische maagzweer. Bovendien kan een primaire ulceratieve vorm van maagkanker vrij lang duren zonder generalisatie van het proces en perioden van remissie met genezing van de zweer vertonen. Tegelijkertijd blijven een goede eetlust en een bevredigende conditie van de patiënt langdurig behouden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen maligne maagzweer

Maligniteit van de maag kan worden vastgesteld op basis van de volgende symptomen:

• de pijn in de bovenbuikstreek wordt constant, straalt uit naar de rug, de pijn is vooral 's nachts hevig;
• het symptoom van gelokaliseerde pijn bij palpatie verdwijnt, de pijn in de bovenbuik wordt diffuus;
• er wordt een progressieve afname van het lichaamsgewicht van de patiënt opgemerkt;
• eetlust verdwijnt;
• er ontstaat een ongemotiveerde, toenemende zwakte.

Diagnostics maligne maagzweer

• gekenmerkt door progressieve bloedarmoede, een voortdurend positieve Gregersen-reactie (een reactie op verborgen bloed in de ontlasting) en een aanhoudende daling van de zuurgraad van het maagsap, detectie van melkzuur daarin; een aanhoudende stijging van de ESR;
• Bij röntgenonderzoek van de maag zijn er tekenen van kwaadaardigheid van het ulcus te zien: een brede ingang naar de krater van het ulcus, atypische verlichting van het slijmvlies rond de "niche", verdwijning van plooien en peristaltiek in het aangetaste segment, de infiltratieschacht rond het ulcus overschrijdt de diameter van de krater van het ulcus, het symptoom van een verzonken niche, het verschijnen van een vullingsdefect;
• Tijdens FGDS verschijnen de karakteristieke tekenen van een "kwaadaardige zweer". Dergelijke zweren hebben vaak een onregelmatige vorm, ongelijke, onduidelijke, hobbelige randen. De bodem van de zweer is ook ongelijk, hobbelig, kan vlak of ondiep zijn, en bedekt met een grijsachtige laag. In sommige delen van de zweer kunnen de randen ondermijnd zijn. Diffuse infiltratie en vervorming van de maagwand in het zweergebied zijn kenmerkend. Een veelvoorkomend teken is de stijfheid van de zweerranden tijdens gerichte biopsie en toegenomen bloeding in het gebied van de zweerlaesie. Er zijn erosies van het slijmvlies rondom de zweer. Om een definitief oordeel te vellen over de aard van de zweer, is het noodzakelijk om een gerichte biopsie van de randen en de bodem van de zweer uit te voeren op verschillende plaatsen (minimaal 5-6 biopten) met aansluitend histologisch en cytologisch onderzoek van het materiaal.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]