Markers voor myocardletsel

Myocardiaal infarct - acute ziekte die wordt veroorzaakt door een plotselinge misaanpassing tussen de myocardiale zuurstofbehoefte en de levering daarvan aan de kransslagaders einde van de ontwikkeling van necrose van een deel van de hartspier.

Op dit moment wordt het bewezen dat de oorzaak van een hartinfarct in meer dan 80% van de gevallen intracoronaire trombose is, die meestal optreedt op de plaats van een atherosclerotische plaque met een beschadigd oppervlak.

Myocardinfarct is een dynamisch proces, waarvan de ontwikkeling zowel in de tijd als in de ruimte plaatsvindt. Als gevolg van defecten die optreden in de cytoplasmatische membranen van myocardiocyten komen eiwitten en enzymen gelokaliseerd in het cytoplasma het bloed van de patiënt binnen met een snelheid die in hoofdzaak afhangt van de grootte van hun moleculen.

In de afgelopen twee decennia zijn talloze gerandomiseerde onderzoeken uitgevoerd om de werkzaamheid en veiligheid van de diagnose en behandeling van een hartinfarct te evalueren. De resultaten van de onderzoeken werden gebruikt als basis voor de richtlijnen voor het behandelen van patiënten met een hartinfarct. In 2000 werd een gezamenlijk document van de European Cardiological Society (ESO) en het American College of Cardiology (ACC) gepubliceerd.

In de bovenstaande klinische richtlijnen geven aan dat de cardiale troponine I en T bijna absolute specificiteit voor hartspierweefsel, evenals hoge gevoeligheid, die het mogelijk maakt om zelfs microscopisch gebieden van myocardschade identificeren. Het gebruik van troponinestudies voor de diagnose van een hartinfarct is een van de aanbevelingen van de eerste klasse van bewijs. Cardiale troponine bepaald bij opname van de patiënt en opnieuw na 6-12 uren. Wanneer de resultaten van onderzoek negatief, en het risico van myocardiaal infarct door klinische gegevens hoog is, de studie uitgevoerd opnieuw na 12-24 uur uitgevoerd. Bij myocardiaal re-infarct troponine concentratiebepaling wordt uitgevoerd via 4- 6 uur na het begin van het recidief en dan opnieuw na 6-12 uur.

Bepaling van de activiteit van myoglobine in het serum en / of CK-MB-activiteit moet worden uitgevoerd in een recente (minder dan 6 uur) en het verschijnen van klinische symptomen bij patiënten met terugkerende ischemie na de recente (minder dan 2 weken) voor het identificeren van myocardinfarct terugval. In het geval van herhaling van een hartinfarct waarde myoglobine onderzoek en CK-MB toeneemt naarmate troponines inhoud kan meer worden verhoogd van de eerste aflevering van het myocard necrose.

Patiënten met pijn op de borst en een concentratie van T / I-troponinen boven de bovengrens van de referentiewaarde worden behandeld met "hartspierbeschadiging" (hospitalisatie en nauwkeurige observatie zijn noodzakelijk).

Klinische aanbevelingen geven ondubbelzinnig aan dat de studie van de activiteit van AST, LDH en zijn iso-enzymen niet mag worden gebruikt om een diagnose te stellen van een hartinfarct.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]