Massage voor osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

De massagetechnieken beperken zich tot eenvoudige strijkingen, wrijven, kneden, vibreren, enz. De bewegingen worden van de periferie naar het centrum uitgevoerd via de lymfe- en veneuze bloedstroom.

Klassieke (therapeutische) massage

Massageplan: impact op de paravertebrale zones van de sacrale, lumbale en onderste thoracale wervelkolomsegmenten (S3-S1 L5-L4, Th ₁₂ -Th ₁₁ ). De massage wordt uitgevoerd in het gebied van de bilspieren, het heiligbeen en de bekkenkam.

Massage van pijnpunten. Bekkenhersenschudding.

De patiënt ligt in eerste instantie op zijn buik, er wordt een rol (wattengaas) onder de buik en onder het enkelgewricht geplaatst.

Afhankelijk van de conditie van de spieren worden de technieken selectief gebruikt: bijvoorbeeld worden aangespannen spieren met zachte trillingsbewegingen ontspannen en uitgerekt, en bij verzwakte en hypotrofische spieren worden bijna alle massagetechnieken in de procedure opgenomen, van lichte impact tot krachtigere.

De massage begint met oppervlakkige en diepe strijkingen van alle spieren in de rug.

Oppervlakkige planaire strijkingen worden uitgevoerd in de vorm van spiraalvormige strijkingen, beginnend vanuit de bilstreek. De drukkracht van de handen van de masseur neemt geleidelijk toe. Afwisselend wrijven (het is handiger om in een schuine richting te wrijven) wordt diepe planaire strijkingen uitgevoerd met het palmaire oppervlak van de hand en de vingerkootjes van beide handen. De handen van de masseur worden naast elkaar geplaatst in het sacrumgebied en bewegen van onder naar boven, parallel aan de wervelkolom, één hand naar rechts en de andere naar links van de wervelkolom. Wanneer de basis van de handpalmen de onderste ribben bereikt, is de druk volledig verzwakt en keren beide handen terug naar hun oorspronkelijke startpositie met een boogvormige beweging. De tweede bewegingslijn loopt lateraal van de eerste, van onder naar boven en naar de zijkanten tussen de onderste ribben en de bekkenkam naar de intercostale en axillaire lymfeklieren. De derde bewegingslijn loopt lateraal van de tweede naar de inguinale lymfeklieren.

Zagen wordt dwars of schuin uitgevoerd, vlak diep strijken, schaven (schuin), spiraalvormig wrijven met vier vingers van één of beide handen langs dezelfde lijnen als vlak strijken, dwars kneden, strijken met gewicht langs dezelfde lijnen als diep vlak strijken, halfcirkelvormig kneden, gladstrijken met de duimen langs de paravertebrale lijnen, boven de crista iliaca en langs het sacro-iliacale gewricht; spiraalvormig wrijven met de top van de duim langs dezelfde lijnen als strijken; afwisselende druk met twee duimen langs de paravertebrale lijnen; prikken; omcirkelend strijken. In dit geval plaatst de massagetherapeut beide handen in het sacrumgebied, zodat de duimen parallel zijn aan de middenlijn van de rug en de overige vingers schuin staan, alsof ze de onderrug proberen te omarmen. Vanuit deze positie bewegen beide handen gelijktijdig van onder naar boven en licht lateraal.

Kloppen: vlak, oppervlakkig aaien.

Naast strijken en wrijven wordt ook gebruik gemaakt van kneden, kloppen en trillen.

De lange rugspieren aan de krommingszijde worden voornamelijk gemasseerd door wrijven en kloppen. Voor het wrijven wordt voornamelijk de verhevenheid aan de basis van de wijsvinger (thenar) gebruikt. Deze spieren worden niet over de gehele lengte gemasseerd, maar tot ze in de lendenstreek "doorzakken".

Door de asymmetrie van de bekkengordel (verhoogd aan de kant van de lumbale "inzakking") komt de ribbenboog dichter bij de vleugel van het darmbeen. Dit houdt in dat de aanhechtingspunten van de lumbale spieren samenkomen. In dit gebied is de massage vergelijkbaar met de massage van de bovenste thoracale regio en heeft als doel de spieren te ontspannen en de ruimte tussen de vleugel van het darmbeen en de ribbenboog te vergroten. Deze expansie helpt de samengetrokken lumbale spieren te rekken.

Het is raadzaam om de massage uit te voeren in de uitgangspositie, liggend op de zij (aan de kant van de lumbale kromming). De masseur staat voor de patiënt. Hij plaatst zijn linkerhand op de onderrand van de borstkas (zonder de verzonken spieren te pakken); de rechterhand plaatst hij op de bekkenkam. Met convergerende bewegingen van de handen worden de zachte weefsels naar het verzonken gebied geleid om te ontspannen en op te vullen (zonder de vingers in de holte te brengen), waarna de spieren worden gerekt door de handen te spreiden. De beweging wordt 6-8 keer herhaald; na voltooiing pakt de masseur met zijn handen (gevouwen in een "klem") de bekkenkam vast en trekt het bekken naar beneden. In dit geval worden de verzonken spieren gerekt en in de vorm van kleine strengen geleid.

Als er een spierrol (spierkoord) aan de kant van de lumbale kromming zit, is het raadzaam om de uitgangspositie liggend op de buik te beginnen. De masseur staat aan de kant van de lumbale kromming. Om de spanning van de spierrol te verminderen, worden eerst ontspanningstechnieken gebruikt, gevolgd door wrijf-, kneed- en vingertiktechnieken, die gericht zijn op het versterken van de spieren.

De massage eindigt met een corrigerende werking, namelijk door middel van de druktechniek op de spierrol met de achterkant van de grote en middelste vingerkootjes in de richting van de wervelkolom.

Omdat het te masseren oppervlak van beide handen zo klein is, wordt bij het drukken één hand op de andere gelegd en ontstaat er een glijdende ritmische beweging van boven naar beneden, waarbij de darmbeenkam wordt omzeild.

LET OP! Bij massages in het gebied van "ingezakte" ribben en spieren mogen geen druktechnieken worden gebruikt.

Er wordt veel belang gehecht aan het versterken van de buikspieren. Door de verandering in de positie van de bekkengordel verandert de verhouding van de tonus van de buikspieren sterk, met name de schuine buikspieren verzwakken.

Om de spieren te versterken, worden klassieke massagetechnieken gebruikt (kamvormige massage van de buikspieren, kneden van de schuine buikspieren, kloppen op de buikspieren, enz.).

Massage van de spieren van de onderste ledematen

A. Massage van het heupgewricht. De patiënt ligt in buikligging; de spieren van het aangedane been moeten zo ontspannen mogelijk zijn.

Massagetechnieken worden in de volgende volgorde uitgevoerd:

• diepe cirkelvormige strijkbewegingen met de toppen van vier vingers;
• cirkelvormige wrijving met de top van de duim.

De masseur plaatst zijn vinger tussen de trochanter major en de tuberositas ischiadica op de bil. Het is aan te raden om zo dicht mogelijk bij het acetabulum te penetreren.

B. Massage van de dijspieren: omhullende strijkingen (de handen worden in het bovenste derde deel van het scheenbeen geplaatst, zodat beide handpalmen naast elkaar liggen en de toppen van de middelvingers op gelijke hoogte zijn, de vingers stevig gebald) worden uitgevoerd tot aan de infragluteale plooi; afwisselend wrijven (zowel in de lengte als in de breedte); omhullende continue strijkingen met knijpen met vuisten (de handen en vingers van beide handen worden in een "schep" gevouwen en omsluiten het dijbeen aan beide kanten). De strijkingen beginnen vanaf het bovenste derde deel van het scheenbeen in de richting van de infragluteale plooi, waarna de techniek wordt voortgezet (met de duimen van beide handen) tot aan de inguinale lymfeklieren; spiraalvormig wrijven met vier vingers van één of beide handen; strijkingen; longitudinale continue knedingen. De techniek wordt uitgevoerd met twee handen, terwijl het dijbeen aan beide kanten wordt omklemd, zodat de vingers langs het dijbeen wijzen. Eén hand van de masseur wordt 5-7 cm voor de andere geplaatst. De spieren worden vastgepakt, getrokken en gedrukt met de thenar en andere vingers; vlakke, afzonderlijke en opeenvolgende strijkingen; halfcirkelvormige knedingen (afwisselend uitgevoerd door de ene hand, dan weer door de andere); omhullende, intermitterende strijkingen; dwars kneden; omhullende, continue strijkingen; schudden en algemene strijkingen.

B. Massage van het kniegewrichtsgebied: algemene omhullende continue strijkbewegingen (richting - van het bovenste derde deel van het scheenbeen naar het onderste derde deel van de dij); afwisselend wrijven; strijken met knijpen met thenars (richting - van onder naar boven naar de onderrand van de knieschijf, dan - naar de knieholte. De tweede beweging - vanuit de startpositie, omhoog bewegen, maar thenars worden op de knieschijf geplaatst, vanwaar ze naar de knieholte glijden. De derde beweging, wanneer thenars boven de bovenrand van de knieschijf worden geplaatst en van hieruit ook richting de knieholte strijken. Deze techniek wordt aanbevolen om de resorptie van effusies in de gewrichtsholte te versnellen); spiraalvormig wrijven met vier vingers van een of beide handen; omhullende continue strijkbewegingen; strijken met twee duimen langs de rand van de knieschijf en langs de gewrichtsruimtes; spiraalvormig wrijven met een of twee duimen langs dezelfde lijnen en in dezelfde richting; met de duimen over de knieschijf en langs de gewrichtsruimte strijken; met twee duimen over de knieschijf strijken; afwisselend wrijven over de knieschijf met twee duimen; met twee duimen over de knieschijf strijken; spiraalvormig wrijven over de knieschijf met één duim; over de knieschijf strijken; algemene omhullende, continue strijkingen.

Massage van pijnpunten aan de achterkant van de dij in de zone van de bilplooi, op de grens van het bovenste en middelste derde deel van de dij en op de grens van het middelste en onderste derde deel van de dij: cirkelvormige strijkingen en wrijven, voortdurende trillingen met de vingertoppen, prikjes.

G. Massage van de kuitspieren

1. Massage van de spieren aan de achterkant van het onderbeen. De patiënt ligt in buikligging.

Massagetechnieken:

• oppervlakkige, vlakke strijkbewegingen met beide handen (richting - van de hiel tot het onderste derde deel van de dij);
• afwisselend wrijven;
• vlakke diepe strijkingen;
• spiraalvormig wrijven met vier vingers;
• omhullende, voortdurende strijkbeweging met beide handen;
• longitudinaal continu kneden;
• omhullende, intermitterende streling;
• dwars kneden, omhullende, continue strijkbeweging;
• wentelen;
• omhullende afzonderlijk-sequentiële streken;
• schudden en algemeen aaien.

Bij het masseren van de spiergroepen in de rug moet speciale aandacht worden besteed aan het masseren van de gastrocnemius-spier, waarbij de buiten- en binnenkant van de buik apart worden gemasseerd.

Bij het masseren van de buitenkant van de buik beginnen de bewegingen bij de achillespees (calcaneuspees). De duim glijdt langs de gleuf tussen de peroneale en gastrocnemiusspieren, en de rest langs de middellijn van de gastrocnemiusspier. Bij het masseren van de binnenkant van de buik moet de duim langs de binnenkant van het scheenbeen bewegen, en de rest van de vingers - vanaf de binnenrand van de achillespees langs de middellijn, en vervolgens langs de gleuf tussen de buitenste en binnenste buik van de gastrocnemiusspier. De vingers komen vervolgens samen in de knieholte. De knieholte is vrij gevoelig voor druk, omdat het weefsel vaten, zenuwbanen en lymfeklieren bevat, dus alle massagetechnieken moeten zorgvuldig worden uitgevoerd.

2. Massage van de anterolaterale groep kuitspieren.

Massagetechnieken:

• algemene omhullende, continue strijkbeweging van de basis van de vingers naar het onderste derde deel van de dij (uitgevoerd met beide handen);
• afwisselend wrijven;
• het gladstrijken van de anterolaterale spiergroep van het onderbeen met de duimen van de handen;
• spiraalvormig wrijven met de duim van de hand;
• gladstrijken met de duimen;
• tangachtig kneden met twee handen;
• algemene omhullende, voortdurende strijking.

De massage van de voorste spiergroep begint bij de buitenkant van de enkel en loopt door tot aan de buitenste condylus van het dijbeen. Bij het uitvoeren van massagetechnieken lijkt het alsof de hand het scheenbeen van bovenaf vastpakt, met de duim op de voorkant van het scheenbeen en van onderen omhoog langs de binnenkant van het scheenbeen, en de rest - van de voorkant van de buitenkant van de enkel tot de voorkant van de kop van het kuitbeen.

Bij het masseren van de buitenkant van het scheenbeen pakt de hand ook het scheenbeen vast, maar glijdt de duim nu omhoog vanaf de voorkant van de buitenkant van de enkel naar de voorkant van het kuitbeen, terwijl de overige vingers langs de grenslijn tussen de peroneale en gastrocnemiusspieren gaan.

D. Massage van het enkelgewrichtsgebied.

De procedure begint met de voorkant, gaat vervolgens naar de zijkanten onder de enkels en naar de achterkant, bedekt door de achillespees. Er wordt cirkelvormig gewreven met de toppen van de duim en de andere vier vingers, waarbij deze afwisselend op het gewrichtsoppervlak worden gefixeerd. Strelen en wrijven kan met beide handen tegelijk worden gedaan – elk aan een kant.

Massagetechnieken:

• omhullende, drukkende strijkbewegingen, afwisselend wrijven met beide handen van de basis van de tenen tot het midden van het scheenbeen;
• met de duimen van onder naar boven over het enkelgebied strijken (de massagetherapeut plaatst zijn handen op deze manier: de duimen liggen aan de achterkant van het enkelgewricht en de andere vingers grijpen de voet onder de hiel). Spiraalvormig wrijven met de duim (de duim spreidt de strekpezen voorzichtig en dringt diep door in de gewrichtsruimte vanaf de zijkant van de voorste wand van het enkelkapsel);
• algemene omhullende, voortdurende strijking.

Er wordt veel belang gehecht aan massage van de achillespees (hielpees), die een zware fysieke belasting te verduren krijgt. Een van de methoden om de pees te versterken is massage. Massagetechnieken beginnen bij de hiel, gaan dan verder met de pees en vervolgens met de kuitspier.

Het wordt aanbevolen de volgende volgorde te gebruiken bij het uitvoeren van de procedure:

• tangachtige strijkbewegingen met één of twee handen;
• spiraalvormige wrijving met de top van één duim (de duim van de andere hand dient als steun en bevindt zich aan de andere kant van de pees);
• tang-achtige streling;
• tangachtig kneden met twee handen;
• tangachtige strelingen.

E. Voetmassage.

Bij het masseren van de voet masseer je elke teen apart, in de richting van de teenwortel. Op de voet kun je het beste wrijven langs de holtes tussen de middenvoetsbeentjes, wat een betere bloedcirculatie in het hele ledemaat bevordert.

Masseer de achterkant van de voet als volgt:

• omhullende, voortdurende strijkbeweging met beide handen vanaf de basis van de vingers tot aan het midden van het scheenbeen;
• afwisselend wrijven;
• omhullende druk streling;
• spiraalvormig wrijven met vier vingers;
• het gladstrijken van de tussenbeenspieren met de duim;
• spiraalvormige wrijving van de tussenbeenspieren met de duim;
• het gladstrijken van de tussenbeenspieren met de duim;
• drukken;
• algemeen strelen.

De voetzool wordt gemasseerd met de duim of het gewricht van de middelvinger, gebogen in een scherpe hoek, in de richting van de tenen naar de hiel en het enkelgewricht. De massagebewegingen moeten krachtig zijn, totdat de patiënt lichte pijn voelt. De massagetechnieken zijn als volgt:

• vlakke strijkbewegingen met één hand (met de rechterhand pakt de massagetherapeut de rechtervoet van de patiënt bij de achterkant van de voet, zodat de grote teen in de gleuf tussen de buitenkant van de enkel en de achillespees ligt, en met de palm van de linkerhand strijkt hij van de basis van de tenen tot aan de hiel);
• zagen met één hand;
• kam-achtige strelingen;
• kam wrijven;
• het gladstrijken van de tussenbeenspieren met de duim;
• spiraalvormige wrijving van de tussenbeenspieren met de duim;
• het gladstrijken van de tussenbeenspieren met de duim;
• druk met de muis van de duim;
• algemene vlakke strijkbeweging.

Methodische instructies voor massagetechniek van de lumbosacrale wervelkolom

1. Tijdens een massage van de lumbosacrale regio is het niet nodig om alle technieken te gebruiken, vooral niet tijdens de eerste behandelingen. U moet alleen de technieken kiezen die in dit geval het meest geschikt zijn, rekening houdend met de initiële toestand van de weefsels van het gemasseerde gebied en de anatomische en topografische kenmerken ervan.
2. Bij spierpijn, met name een verhoogde spierspanning in de lumbale wervelkolom, dient men eerst de spieren van de sacrale wervelkolom te masseren. Pas nadat de spanning is afgenomen en de pijn bij palpatie is afgenomen, kan men overgaan tot het masseren van de spieren die door de ischiaszenuw worden geïnnerveerd. Ook kan men de zenuw zelf masseren.
3. Bij het masseren van het aangedane been in de acute fase wordt het aanbevolen de volgende technieken te gebruiken:
   • strelen (oppervlakkig, vlak en omhullend);
   • wrijven van de gewrichten en spieren van de voorkant van de dij en het onderbeen;
   • lichte spierspanning;
   • trillende oppervlakkige strijkingen en voortdurende trillingen van de spieren van het onderbeen en de dij met een kleine amplitude.
4. In het subacute stadium is massage van de aangedane ischiaszenuw geïndiceerd, waarbij de volgende technieken moeten worden gebruikt:
   • vlakke, diepe strijkbeweging met het handpalmoppervlak van de duim langs het verloop van de zenuw vanaf het midden van de knieholte naar de bilplooi tot aan de onderrand van de zitbeenknobbel;
   • met beide duimen langs de zenuw wrijven, de ene na de andere bewegen en halve cirkels in wederzijds tegengestelde richtingen beschrijven;
   • trillingen - prikken met de top van de duim.
5. Bij het masseren van de lumbosacrale regio is speciale aandacht nodig voor de hoek tussen de wervelkolom en de bekkenkam. In dit gebied is het aan te raden om glad te strijken, cirkelvormige wrijfbewegingen met de duim te maken en stabiele vibratie toe te passen. Diepe gladstrijking werkt het beste van onder naar boven en naar buiten.
6. Bij het masseren van de knieholte moeten massagetechnieken voorzichtig worden uitgevoerd, omdat de vaatzenuwbundel hierlangs loopt. Bijzondere aandacht is vereist bij het masseren van de buiten- en binnenranden van de knieholte, waar de pezen van de semimembranosus, semitendinosus, biceps femoris en de kop van de musculus gastrocnemius lopen.

Bij schade aan de lumbosacrale regio worden speciale combinaties van technieken gebruikt:

• schroeven,
• bekken hersenschudding,
• bekkenkammassage,
• verplaatsing van de huid door wrijving,
• bilmassage,
• massage van de iliacale regio,
• sacrale massage,
• de rol rollen,
• zagen,
• verschuiving,
• spanning,
• interspinale processustechniek,
• massage van de onderste ledematen.

Schroeftechniek. De patiënt ligt op zijn buik. De masseur staat links van de patiënt en plaatst zijn rechterhand op het heiligbeen, met de duim links en de rest rechts van de wervelkolom. De vingers van de hand II-V van de masseur maken schroef- en cirkelvormige bewegingen, waarmee de huidweefsels in de lumbale regio worden verplaatst. Door de vingers in proximale richting te bewegen, worden alle segmentale wortels bewerkt, waarbij de duim als ondersteuning fungeert.

Bekkenhersenschudding. Uitgevoerd in dezelfde uitgangspositie. De handpalmen van de masseur worden op de bekkenkam geplaatst. Er worden korte oscillerende bewegingen gemaakt tussen de onderrand van de ribben en de bekkenkam.

Massage van de bekkenkam. De startpositie is hetzelfde (eventueel zittend op een stoel). De masseur plaatst de II-V vingers van de hand op de bekkenkam en masseert het weefsel met kleine huidverplaatsingen, met wrijving en gedoseerde druk in de richting van de wervelkolom. In dit geval worden de spieren in de hoek tussen de wervelkolom en de bekkenkam intensiever gemasseerd.

Huidverplaatsing door wrijving. De beginpositie is hetzelfde. De masseur plaatst zijn hand in de lumbosacrale regio en maakt met de toppen van de vingers II, III en IV (eventueel met druk op de handrug van de tweede hand) kleine cirkelvormige bewegingen. In dit geval moeten de vingers van de hand strak tegen de huid aanliggen en deze verplaatsen.

Massage van de bilspieren. De startpositie is hetzelfde. De spieren worden getraind door wrijving met verplaatsing van de spina iliaca en de crista iliaca naar het heiligbeen. Wrijving moet worden uitgevoerd in kleine, diep grijpende cirkels om veranderingen in de spieren te detecteren. Met de vingers over de huid glijden zonder deze te verplaatsen heeft geen effect. Spanning in het onderste deel van de crista iliaca van achteren wordt vooral goed verminderd door trilling met lichte druk in combinatie met wrijving (J. Cordes et al.).

Massage van de iliacale regio. De massagetherapeut past frictie toe met huidverplaatsing en strijktechnieken langs de mediane, boogvormige en laterale sacrale kammen in de richting van caudaal naar craniaal. De massage moet worden beëindigd tussen de iliacale kam en de laatste lendenwervel.

Roltechniek. Om de linkerzijde van de lumbale regio te masseren, plaatst u de vinger van uw rechterhand caudaal op de rug, naast de lange extensor van de rug, zodat er een scherpe hoek tussen beide ontstaat. De vinger wordt in de groef van de lange extensor geplaatst en ligt parallel aan de spierrand. De duim van uw linkerhand wordt op dezelfde manier gepositioneerd, craniaal naar links. De extensor van de rug bevindt zich als een rol voor de duimen en wordt door middel van lichte draaibewegingen en gedoseerde druk van de belangrijkste vingerkootjes van de duimen richting de wervelkolom gerold. De masseur beweegt de duimen van uw hand afwisselend craniaal.

Zaagtechniek. De duim en wijsvinger van beide handen worden gespreid en op de wervelkolom geplaatst, zodat er een huidrichel tussen ontstaat. Door middel van zaagachtige tegenbewegingen van beide handen wordt een weefselmassage uitgevoerd in de richting van de schedeldelen.

Verplaatsingstechniek. De masseur staat rechts van de patiënt (sp - liggend). Met zijn linkerhand fixeert hij het bekken van de patiënt, waarbij hij de vleugel van het darmbeen vastpakt, en met de palm van zijn rechterhand maakt hij schroefachtige bewegingen richting de wervelkolom, van caudaal naar craniaal (in dit geval verschuift de huid altijd). De linkerhand maakt een lichte beweging in de andere richting.

Spanningstechniek. De masseur staat aan de rechterkant aan het hoofdeinde van de bank. De wijsvinger en middelvinger van de rechterhand zijn licht gespreid, de vingertoppen moeten naar caudaal gericht zijn en zich aan de onderkant van de lumbale regio bevinden, aan weerszijden van de doornuitsteeksels. De huid onder de vingers is naar craniale richting verschoven.

LET OP! De massage van de onderste ledematen wordt pas uitgevoerd na massage van de overeenkomstige wortelsegmenten op de rug, voornamelijk in de vorm van wrijven met verplaatsing van de huid en kneden met kleine cirkelvormige bewegingen met vibratie.

Massage van het bindweefsel van de dij. De patiënt ligt in rugligging.

De vingerschroeftechniek werkt op de achterste rand van de brede fascia van het dijbeen, van distaal naar proximaal. De duim dient als ondersteuning bij het uitvoeren van de techniek.

Massage van de adductoren van het dijbeen wordt aanbevolen door middel van diepe wrijving, waarbij de huid van de binnenkant van de knieholte naar de doorgang van het adductorkanaal wordt verplaatst. In het laatste deel van de procedure dient cirkelvormig gekneed te worden met kleine bewegingen met lichte trillingen langs de mediale rand van de sartoriusspier, waarbij in proximale richting wordt bewogen, afhankelijk van de positie van de vingers (J. Cordes et al.).

Massage van de voorste scheenbeenspier. De rechterhand van de massagetherapeut pakt de rechtervoet van de patiënt vast, de linkerhand wordt op het scheenbeen geplaatst, zodat de duim dwars op de laterale rand van de voorste scheenbeenspier staat. De spier wordt gekneed door de voet van de patiënt tegen de linker grote teen te draaien.

Bindweefselmassage

A. Massage van de laterale lichaamsoppervlakte. Bij het masseren van de laterale lichaamsoppervlakken met subcutane en fasciale technieken wordt het lichaam beïnvloed via de plexus brachialis:

A) Korte massagebewegingen met de fasciale techniek aan de rand van de latissimus dorsi-spier. De masseur plaatst de vingers van de hand aan het begin van de spieren in het bovenste derde deel van de bekkenkam. De spanning wordt loodrecht op de laterale rand van de fascia uitgeoefend. Het wordt aanbevolen om massagebewegingen uit te voeren tot aan de schouderbladen of schouders.

B. Massage van het rugoppervlak van de borst:

• Korte massagebewegingen langs de wervelkolom. De masseur staat achter de patiënt en werkt met de derde vinger van de gelijknamige hand. De massage wordt uitgevoerd met korte bewegingen vanaf de mediale rand van de spier die de wervelkolom strekt, beginnend vanaf de caudale richting de craniale delen langs de wervelkolom;
• Korte massagebewegingen aan de laterale rand van de spier die de wervelkolom strekt. De uitgangspositie van de patiënt en de handen van de massagetherapeut is dezelfde als hierboven beschreven. De massage wordt uitgevoerd met behulp van subcutane of fasciale technieken, net als bij korte massagebewegingen aan de wervelkolom;
• Combinatie van massage van de wervelkolom en de laterale rand van de spier, waarbij de wervelkolom wordt gestrekt. De masseur plaatst de vingers van de handen op de laterale rand van de spier, waardoor de wervelkolom wordt gestrekt. De weefselverplaatsing en -spanning worden in craniale richting uitgevoerd. De spanning wordt uitgeoefend door de hand licht te draaien.

De stimulatiebeweging gaat verder boven de spier en eindigt weer iets meer craniaal bij de doornuitsteeksels. Zo ontstaat een kleine, golvende lijn;

• Lange massagebewegingen over de rug. De masseur zit achter de patiënt en werkt met één (homonieme) hand. Lange massagebewegingen worden uitgevoerd vanaf de rand van de latissimus dorsi naar de laterale rand van de spier die de wervelkolom strekt en tussen de ribben. De massagebewegingen worden achtereenvolgens uitgevoerd tot aan de onderste hoek van de schouderbladen;
• Longitudinale massage van de paravertebrale gebieden. De masseur plaatst de vingers van de handen op de laterale rand van de spier die de wervelkolom strekt. De weefsels worden in craniale richting verplaatst en er wordt spanning uitgeoefend op de onderste hoeken van de schouderbladen.

B. Massage van het sacro-bekkengebied:

1. Massage aan de rand van het heiligbeen. De patiënt ligt in zijligging. De masseur plaatst de vingers van de andere hand in de buurt van de bilplooi aan de rand van het bot, waarbij de weefsels naar de bilspier worden verplaatst. Er wordt ook spanning uitgeoefend;
2. Korte massagebewegingen van de onderste naar de bovenste rand van het lumbosacrale gewricht. De massagebewegingen worden op dezelfde manier uitgevoerd als de hierboven beschreven technieken;
3. Korte massagebewegingen op het heiligbeen met de gelijknamige hand. De massagebewegingen beginnen bij de bilplooi en worden achtereenvolgens op de rechterhelft van het heiligbeen uitgevoerd. Er wordt spanning in craniale richting uitgeoefend. De massage wordt uitgevoerd zonder druk op het weefsel;
4. Korte massagebewegingen aan de rand van de bekkenkam. Massagebewegingen beginnen aan de bovenrand van het lumbosacrale gewricht en lopen door tot aan de spina iliaca anterior superior of tot aan de achterste oksellijn;
5. Massage van het bekkengebied. Deze massage wordt uitgevoerd met longitudinale bewegingen van de gelijknamige hand van de massagetherapeut. De massagebewegingen worden uitgevoerd op het doornuitsteeksel van de vijfde lendenwervel tot aan de spina iliaca anterior superior of tot aan de rand van de rechte buikspier, als volgt:
   • de vingers van de hand moeten op het doornuitsteeksel van de 5e lendenwervel worden geplaatst;
   • Het is aan te raden de weefsels in laterale richting te verschuiven;
   • Bij alle longitudinale bewegingen zijn massagetechnieken alleen mogelijk als de patiënt een ‘snijdend’ gevoel ervaart wanneer het weefsel wordt uitgerekt.

Bij spanning in het weefsel wordt aanbevolen om het bekkengebied te masseren met de volgende techniek:

• van de bovenrand van het lumbosacrale gewricht tot aan de spina iliaca anterior superior of tot aan de rand van de projectie van het rectum;
• van de bovenrand van het lumbosacrale gewricht tot aan het doornuitsteeksel van de 5e lendenwervel.

G. Massage van het trochanter major-gebied. De patiënt ligt in zijligging.

De masseur plaatst de vingers op de achterkant van het dijbeen, ongeveer 10 cm distaal van de trochanter. Het weefsel wordt verplaatst naar de dorsale rand van de tractus iliotibialis en uitgerekt naar de rand van de fascia. Massagebewegingen worden aanbevolen voor de gebieden achter de trochanter. Wanneer de weefselelasticiteit verbetert, kunnen longitudinale bewegingen worden uitgevoerd. De verplaatsing wordt in proximale richting uitgevoerd.

D. Massage van de spieren van de onderste ledematen. De patiënt ligt in rugligging. De masseur werkt met de andere hand:

• Massage van de tractus iliotibialis. Korte massagebewegingen met subcutane of fasciale technieken worden uitgevoerd vanaf het midden van de dij in proximale richting, vanaf het midden in distale richting tot aan het kniegewricht. Longitudinale massage wordt aanbevolen met alleen subcutane technieken;
• Massage in het gebied van de mediale rand van de sartoriusspier. De massagetherapeut werkt met één hand. Korte massagebewegingen met subcutane of fasciale technieken worden uitgevoerd vanuit het midden van de spier in proximale en distale richting. Longitudinale massage, met uitsluitend subcutane technieken, wordt, afhankelijk van de indicatie, op een vergelijkbare manier uitgevoerd;
• Korte massagebewegingen in het gebied van de soleusspier. De masseur plaatst de top van zijn middelvinger van de gelijknamige hand aan het begin van de gastrocnemiusspier. De spanning wordt in distale richting uitgeoefend. Bij verhoogde weefselspanning wordt aanbevolen om massagebewegingen uit te voeren met de subcutane techniek;
• Korte massagebewegingen in het enkelgebied. De masseur plaatst de middelvinger van de andere hand in het enkelvorkgebied; de andere hand ondersteunt de voet in de middenpositie. Spanning wordt bereikt door plantairflexie van de voet;
• Korte massagebewegingen in het hielgebied. De masseur plaatst zijn vingers op de laterale of mediale zijde van de hiel. De andere hand ondersteunt de voet in midplantairflexie. De spanningstechniek wordt uitgevoerd door de voet in dorsaalflexie te brengen (blootstelling - twee korte massagebewegingen achter elkaar);
• Korte massagebewegingen aan de dorsale en plantaire zijde van de belangrijkste gewrichten van de tenen. De masseur plaatst zijn vingers aan de basis van de gewrichten van de tenen (de tenen staan in dorsale of plantaire flexie). De spanning wordt uitgeoefend door dorsale of plantaire flexie van de tenen;
• Korte massagebewegingen op de laterale en mediale zijde van de voet. De masseur plaatst zijn vingers op de voetzool aan de laterale of mediale kant. De spanning wordt in de richting van de voetzool uitgeoefend. De massagebewegingen worden uitgevoerd in de richting van de hiel tot de teenbulten.

Methodologische instructies:

• bij acute gevallen van de ziekte wordt aanbevolen om kleine doses blootstelling te gebruiken;
• bij spierhypertoniciteit en oppervlakkige hyperalgesie worden lage intensiteitsdoses van blootstelling gebruikt;
• bij spierhyperalgesie wordt aanbevolen om gemiddelde doses te gebruiken, bij spieratrofie - intensieve effecten;
• hypergeïrriteerde gebieden en het maximale punt moeten oppervlakkig gemasseerd worden, niet intensief;
• De drukintensiteit moet toenemen van het oppervlak naar de diepte van het weefsel, en omgekeerd afnemen van de caudaal-laterale naar de cranio-mediale zones; het is raadzaam om de druk geleidelijk te verhogen van procedure tot procedure;
• De gemiddelde duur van een segmentale massage bedraagt 20 minuten. Bij acute klachten is een kortere duur aangewezen.

LET OP! De segmentale massage dient te worden gestopt wanneer alle reflexverschijnselen verdwenen zijn, aangezien voortzetting ervan nieuwe weefselstoornissen kan veroorzaken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Acupressuurmassage

Masseren van de lumbosacrale regio en de onderste ledematen heeft voornamelijk een remmende werking. In de eerste 2-3 behandelprocedures wordt een sederend effect op verder gelegen punten met een breed werkingsspectrum aanbevolen, met name die met een pijnstillend effect: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi - op de bovenste ledematen en E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan - op de onderste ledematen. Vervolgens worden lokale en segmentale punten gemasseerd:

• in het lumbosacrale gebied - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC ₄ min-V ₅₄ zhi-bian, mannen;
• op de onderste ledematen - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun-lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₆ tzu-san-li, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₁₀ xue-hai, II yin-liang.

Acupressuur wordt, net als andere vormen van reflexologietherapie, aanbevolen in combinatie met andere soorten massage.

Bij de behandeling van patiënten die lijden aan wervelkolomziekten kent massage dus twee hoofdrichtingen van technieken:

• om gespannen spiergroepen te ontspannen;
• om de functie van verzwakte spieren te stimuleren.

De eerste groep technieken omvat:

• strelen,
• trillen,
• het schaatsen,
• wentelen,
• remmethode van puntmassage,
• reflextechnieken.

De tweede groep technieken omvat:

• dieper aaien,
• vermaling,
• tikken (als een soort trilling) en andere reflextechnieken.

[ 4 ]