Mastoïditis: behandeling

Behandeling van mastoïditis wordt uitgevoerd afhankelijk van de etiologie van de ziekte, het stadium van ontwikkeling van mastoïditis en de aanwezigheid van verschillende complicaties. Bij mastoïditis, ontwikkeld tegen een achtergrond van exacerbatie van chronische purulente otitis media, werd volgens absolute indicaties een zuiverende handeling uitgevoerd op het middenoor.

Mastoïditis, die ontwikkeld tegen de achtergrond van acute otitis media, conservatief of chirurgisch behandeld. De eerste stap in exsudatief ongecompliceerde vroege dagen van de ziekte wordt uitgevoerd conservatieve behandeling voornamelijk paracentesis trommelvlies en orale antibiotica. In de empirische bepaling van de aard en omvang van antibiotica dient het gebruik van amoxicilline + clavulaanzuur (remmer van beta-lactamase) of cefalosporines II-III generatie beschouwen (cefaclor, cefixime, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim, ea.). Deze combinatie van antibiotica wordt geëvalueerd als de meest veelzijdige voor het onderdrukken waarschijnlijk ziekteverwekkers van acute otitis media, mastoïditis gecompliceerd door. De daaropvolgende correctie antibiotische therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de resultaten van bacteriologisch onderzoek losneembare verkregen paracentese trommelvlies.

Als destructieve ontwikkelingsstadia van het ontstekingsproces in het mastoïd en vooral wanneer het gecompliceerde vormen getoond dringende operatieve ingreep - antromastoidotomy afspraak postoperatieve fluorchinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine, moksifloksanin) en cefalosporinen parenteraal.

Bij kinderen jonger dan 10 jaar is de benoeming van fluoroquinolonen gecontraïndiceerd in verband met de mogelijkheid van een destructief effect op het botstelsel: zij krijgen hoofdzakelijk parenterale therapie met cefalosporines toegediend. Gebruik in de postoperatieve periode een detoxische intraveneuze therapie, immuunpreparaten met de juiste indicaties - moderne antischimmelmiddelen.

Doelstellingen van de behandeling van mastoïditis

Lokalisatie van het ontstekingsproces, opschorting van de verspreiding door het systeem van luchtholten van het middenoor en voorbij het slaapbeen, verzachting van subjectieve en objectieve symptomen; preventie van de ontwikkeling van aanhoudende gehoorstoornissen en de vorming van een etterende focus als oorzaak van de daaropvolgende terugkerende cursus.

Indicaties voor hospitalisatie

Alle patiënten met mastoïditis, ongeacht de etiologie van de ziekte en het stadium van het ontstekingsproces, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Niet-medicamenteuze behandeling

Als conservatieve behandeling vorm van primaire mastoïditis ontwikkeld tegen de achtergrond van acute otitis, ongecompliceerd in zijn exsudatieve fase complex van de behandeling onder meer fysiotherapie (UHF, magnetron, et al.) Nu de aarde of koude kompressen tot regio BTE.

Geneesmiddel

Antibiotica onmiddelijk nadat de bevestiging van de diagnose van mastoiditis in de beginfase van de ontwikkeling, in het bijzonder intensief in de postoperatieve periode uitgevoerd, samen met de actieve ontgifting en giposensibiliziruyushim immunocorrective behandeling en lokale behandeling interventies. Tromboflebitis sigmoid sinus complicerende chitellevskoy vorm mastoïditis bij de behandeling complex noodzakelijkerwijs anticoagulantia. Vanwege het directe gebruik van antistollingsmiddelen heparine natrium, uit indirecte - acenocoumarol, fenindion en anderzijds zorgvuldig gecontroleerde trombozlastogrammy bij gelijktijdig plaatselijke preparaten gebruikt: lioton-1000, heparine of troksevazinovaya zalf.

Chirurgische behandeling

- antromastoidotomy de mastoïditis die ontwikkeld voor acute otitis media,: Wanneer mastoïditis complicerende chronische otitis media, op tijd indicaties desinfecterende werking wordt uitgevoerd op het middenoor uitgevoerd.

Verder management

Observatie van de patiënt op de plaats van verblijf, medische maatregelen om terugval van de ziekte te voorkomen, algemene restauratieve therapie, correctie van immunologische aandoeningen.

Vooruitzicht

Met een tijdige en rationele behandeling - conservatief en chirurgisch - is in de overgrote meerderheid van de gevallen de prognose gunstig. Met late diagnose en ongunstige loop van de ziekte, is het mogelijk om ernstige intracraniale complicaties, parese van de aangezichtszenuw te ontwikkelen.

Preventie van mastoïditis

Preventie mastoïditis is nauw verbonden met de preventie van acute otitis media, de behoefte aan gekwalificeerde behandeling van chronische otitis media, indien nodig, tijdig gehoor behoud ontsmetten van operaties op het middenoor te voeren. Een waarde verhogen van de weerstand van het organisme, geschikte aanpassing van de neusholte, nasofarynx, en keelholte, mondverzorging mond en neus en behandeling optredende daarin ontstekingsziekten, vroege diagnose van inflammatoire aandoeningen van het middenoor en het dragen van een volledige efficiënte anti-inflammatoire therapie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],