Matige en diffuse veranderingen in ventriculaire myocard van metabolische aard

De eerste en belangrijkste methode om het hart te bestuderen is een elektrocardiogram (ECG). Dit op het eerste gezicht eenvoudige onderzoek geeft volledige informatie over de elektrische geleidbaarheid van de hartspier, wat op zijn beurt de stofwisselingstoestand van de hartspiercellen aangeeft - cardiomyocyten. Voor ons is een cardiogram een gewone stippellijn met vele pieken en dalen, wat niets bijzonders zegt. Maar voor specialisten is dit een heel verhaal over de gezondheid van ons hart. En zodra sommige segmenten van de stippellijn op het cardiogram beginnen af te wijken van de isolijn ten opzichte waarvan ze worden beschouwd, vellen artsen een oordeel - metabole veranderingen in de hartspier. Maar hoe gevaarlijk deze aandoening is, kan alleen worden beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van aanvullende symptomen die op een bepaalde ziekte wijzen.

Gevaarlijke en ongevaarlijke veranderingen in het myocard

Onder invloed van negatieve factoren vinden er voortdurend diverse veranderingen plaats in ons lichaam, maar doordat er compensatiemechanismen actief zijn, wordt de depolarisatie van cellen (verandering) gecompenseerd door repolarisatie (herstel) onder de juiste omstandigheden. Storingen in de werking van compensatiemechanismen, veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, verminderde immuniteit, enz., leiden echter tot de ontwikkeling van diverse gezondheidsproblemen en de chronische aard van pathologische processen.

Stofwisselingsveranderingen in de hartspier kunnen dus zowel permanent als tijdelijk zijn. De laatste zijn niet gevaarlijk voor de mens en worden niet als een pathologie beschouwd. Ze zijn slechts een gevolg van een overmatige belasting van het hart, zoals fysieke overbelasting, alcoholmisbruik of stress die de dag vóór het elektrocardiogram is ervaren.

Meestal vertoont het cardiogram matige metabole veranderingen in de hartspier, wat kan worden beschouwd als een grens tussen gezondheid en ziekte. De ernst ervan kan pas worden vastgesteld door na enige tijd een herhalingsonderzoek uit te voeren, waarbij de patiënt fysieke rust, emotionele rust en goede voeding wordt aanbevolen. In de meeste gevallen is dit voldoende om het cardiogram te normaliseren.

Gebeurt dit niet, dan zijn de veranderingen in de hartspier het gevolg van de ontwikkeling van een ziekte die de verandering in de ECG-curve heeft veroorzaakt. Het gaat dus niet om fysieke inspanning, stress of alcoholmisbruik, maar om een systematische verstoring van de stofwisseling in de hartspiercellen (depolarisatie zonder compensatie door repolarisatie), die uiteindelijk leidt tot hartfalen.

Als het cardiogram duidelijke metabole veranderingen in de hartspier laat zien, hebben we het niet langer over een tijdelijke aandoening of een beginstadium van pathologieontwikkeling, maar eerder over de ernst van de ziekte. In dit geval kunnen met behulp van aanvullend onderzoek zelfs foci van necrotisch weefsel (dode cellen) in de hartspier worden gedetecteerd, waarop de inwerking van stroom niet tot spiercontractie leidt. We hebben het hier eerder over myocarddystrofie - een pathologie die in verschillende vormen kan voorkomen (acuut, subacuut en chronisch) en vaak leidt tot de ontwikkeling van gedecompenseerd hartfalen en zelfs de dood van de patiënt door een plotselinge hartstilstand.

Metabole veranderingen kunnen in verschillende delen van het hart worden waargenomen, maar zijn meestal gelokaliseerd in de linkerhartkamer. Deze situatie hangt samen met de structuur van het hart, waardoor juist dit deel van de hartspier als eerste een tekort aan energierijke stoffen ervaart. Dit is waarschijnlijk de reden waarom linkerventrikelhartfalen wordt beschouwd als een van de meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Veranderingen in cardiomyocyten kunnen focaal zijn (bijvoorbeeld bij een hartinfarct of reuma, wanneer een klein gebied van het orgaan ernstig wordt aangetast door de vorming van haarden met een slechte elektrische geleiding, zoals littekenweefsel) en dysmetabool (ongeacht het beschadigde gebied gaan ze gepaard met een lokale of algemene stofwisselingsstoornis).

Een subtype van dysmetabolische aandoeningen kan worden beschouwd als diffuse metabole veranderingen in de hartspier. We hebben het over dergelijke metabole aandoeningen wanneer de hartspier over de gehele omtrek veranderingen ondergaat. De meest voorkomende oorzaak van diffuse veranderingen zijn ontstekingsziekten van de hartspier (myocarditis, myocardiosclerose, enz.). Minder vaak worden volumeveranderingen op het cardiogram waargenomen als gevolg van fysieke uitputting of langdurig medicijngebruik. Als diffuse veranderingen niet de nodige aandacht krijgen, kan het hart op een gegeven moment simpelweg stoppen, omdat het niet meer in staat is om te luisteren naar de roep van de rede, oftewel de hersenen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oorzaken metabolische veranderingen in de hartspier

Artsen beschouwen metabole veranderingen in de hartspier niet als een pathologie. Het is eerder een symptoom van min of meer gevaarlijke ziekten van verschillende systemen en organen. Daarom probeert de therapeut of cardioloog, na het detecteren van afwijkingen in bepaalde segmenten op het cardiogram, eerst de oorzaak van dit symptoom te achterhalen.

Het is duidelijk dat mogelijke hart- en vaatziekten, zoals angina pectoris, hypertensie en enkele andere vasculaire aandoeningen, hartafwijkingen, cardiosclerose en reumatische aandoeningen van de hartspier, als eerste verdacht worden beschouwd. Meestal worden metabole veranderingen in de hartspier waargenomen tegen de achtergrond van cardiomyopathie - een aandoening die ontstaat als gevolg van een verstoring van de voeding van de hartspiercellen. Het is duidelijk dat het tekort aan stoffen die nodig zijn voor een normale stofwisseling zich direct uit in de vorm van veranderingen op het elektrocardiogram.

De snelheid waarmee het proces zich ontwikkelt, kan worden beoordeeld aan de hand van de vergelijkende kenmerken van cardiogrammen die met een bepaald interval zijn genomen. De omvang van de afwijkingen van de isolijn en het aantal atypische segmenten geven echter de omvang van het pathologische proces aan, variërend van lichte of matige afwijkingen tot myocarddystrofie.

Maar laten we teruggaan naar onze redenen. Hartziekten blijken immers niet de enige pathologie te zijn die gepaard kan gaan met metabole veranderingen in de hartspier. Soortgelijke veranderingen zijn te zien op het cardiogram van patiënten met chronische ontstekingshaarden in het lichaam (bijvoorbeeld bij terugkerende tonsillitis en zelfs bij gevorderde cariës). Meestal zijn bacteriële en virale infecties de oorzaak van de ontsteking (aritmie, griep, herpesinfectie, bacteriële of virale tonsillitis, enz.). Maar dit kunnen ook allergische reacties zijn die chronisch optreden.

Een andere pathologische oorzaak van metabole veranderingen in de hartspier kunnen endocriene aandoeningen zijn die verband houden met een disfunctie van de hypofyse, schildklier en bijschildklieren. In dit geval worden hormonale en enzymatische veranderingen waargenomen, die een verstoring van de algemene stofwisseling veroorzaken, wat onvermijdelijk een negatief effect heeft op de stofwisselingsprocessen in de hartspier. Metabole veranderingen op het cardiogram zijn te zien bij diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, tijdens de menopauze en tijdens de zwangerschap.

Zelfs acute ontstekingen van het maag-darmkanaal, zoals de alvleesklier of darmen, kunnen de stofwisselingsprocessen in het lichaam negatief beïnvloeden, wat vervolgens tot uiting kan komen in het cardiogram. Het is waarschijnlijk niet de moeite waard om te praten over het chronische beloop van dergelijke aandoeningen, zo groot is hun negatieve bijdrage aan stofwisselingsprocessen in het hele lichaam, inclusief de hartspier.

In verband met dit probleem is het noodzakelijk om het uitscheidingsstelsel te noemen, waarvan ziekten worden beschouwd als een risicofactor voor het optreden van metabolische veranderingen in cellen. Een verminderde nierfunctie leidt ertoe dat schadelijke stoffen in het bloed terechtkomen, die energierijke stoffen kunnen vernietigen. En als zo'n belangrijk filter als de lever faalt, beginnen de hartcellen schadelijke stoffen in het bloed op te nemen, die niet alleen de stofwisseling kunnen verstoren, maar ook hartspiercellen kunnen vernietigen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van stofwisselingsstoornissen van de hartspier zijn onder meer:

• obesitas als gevolg van stofwisselingsstoornissen in het lichaam,
• avitaminose, meestal geassocieerd met slechte voeding, wanneer het dieet vitaminebevattende voedingsmiddelen mist,
• bloedarmoede in verband met een tekort aan mineralen, met name ijzer,
• chronisch alcoholisme,
• pathologieën die gepaard gaan met koorts, braken en diarree, die samen met uitdroging leiden tot een verstoring van de elektrolytenbalans.

Mogelijke niet-pathologische oorzaken die tijdelijke, matige veranderingen in de hartspier kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• passie voor vegetarisch eten, waardoor het lichaam niet de benodigde hoeveelheid dierlijke eiwitten binnenkrijgt,
• langdurige perioden van uithongering, wanneer het lichaam gedurende een bepaalde periode niet de voedingsstoffen heeft ontvangen die nodig zijn voor een normale werking,
• ongecontroleerde inname van medicijnen zonder rekening te houden met de reactie van het lichaam hierop,
• nauw contact met giftige stoffen en huishoudelijke chemicaliën,
• werk in chemische fabrieken, onder omstandigheden van verhoogde straling of trillingsactiviteit,
• het effect van hoge of lage temperaturen, wat leidt tot oververhitting of onderkoeling van het lichaam, wat de stofwisselingsprocessen vertraagt
• overmatige lichamelijke inspanning.

Zoals we kunnen zien, zijn er meer redenen voor metabolische veranderingen in de hartspier dan men zou verwachten. Het zal moeilijk zijn om de aanname te weerleggen dat iedereen minstens één keer in zijn leven dergelijke verstoringen op het cardiogram tegenkomt als gevolg van hormonale, fysiologische of pathologische veranderingen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pathogenese

Wanneer je zo'n onduidelijk en vaag oordeel van artsen hoort, rijzen er veel vragen waar je graag antwoord op zou willen hebben om specifieke informatie te krijgen over hoe stabiel ons hart is. Wat is deze diagnose? Waarom treden dergelijke veranderingen op? Waar zijn ze mee verbonden? Waar zijn ze gevaarlijk voor? Hoe kun je leven met metabolische veranderingen in de hartspier? Zijn ze behandelbaar?

Eigenlijk zijn metabole veranderingen in de hartspier niet echt een diagnose. Ze zijn een voorwaarde voor een nauwkeuriger oordeel, omdat dergelijke veranderingen kunnen optreden bij gezonde mensen en bij patiënten met verschillende aandoeningen.

Ondanks de belangrijke functie die ons hart vervult, beschouwd als de motor van het hele lichaam, is het een hol, gespierd orgaan, waarvan de werking wordt aangestuurd door de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Van daaruit komen elektrische signalen, die het hart dwingen om met een bepaald ritme samen te trekken en bloed door het lichaam te pompen als een grote, krachtige pomp.

Normaal gesproken zou de elektrische geleiding in de hartspier gelijkmatig (homogeen) moeten zijn, dan functioneert het hart stabiel. Een verstoring van de elektrische geleiding in een klein deel van de spier gaat gepaard met het ontstaan van bepaalde verbindingen, neoplasmata en littekenweefsel, waardoor de geleiding van zenuwimpulsen wordt geremd, wat de contractiliteit van de hartspier en het hartritme beïnvloedt. In ernstigere gevallen treedt spieratrofie op in grotere delen van de spier, waardoor deze minder elastisch en mobiel worden.

Het ontstaan van diverse "obstakels" in spiervezels gaat gepaard met een verstoring van de stofwisselingsprocessen, omdat dergelijke formaties een andere samenstelling en structuur hebben dan de rest van de spiermassa. Dergelijke gebieden zijn ook te vinden in de hartspier, waardoor er veranderingen in de zenuwgeleiding ontstaan, wat de werking van het orgaan negatief beïnvloedt.

De hartspier, net als elke spier in het menselijk lichaam, bestaat uit individuele cellen – myocyten – die rijk van samenstelling zijn en in staat zijn om samen te trekken (krimpen) onder invloed van elektrische impulsen. Dat wil zeggen dat de cellen een zekere energiereserve moeten hebben, die ze ontvangen als gevolg van biochemische reacties met eiwitten, vetten (lipoproteïnen), koolhydraten, diverse enzymen, aminozuren, vitaminen en elektrolyten (zouten van anorganische stoffen).

Door de disbalans van nuttige stoffen in spiervezels (cardiomyocyten en intercellulaire ruimte) verliezen de cellen de energie die ze nodig hebben om de contractiele functie van de hartspier te behouden. Bovendien kan de ophoping van anorganische zouten in de spieren de doorgang van zenuwimpulsen belemmeren. Hierdoor veranderen, of beter gezegd, atrofiëren de hartspiervezels en kunnen ze hun functie niet meer uitoefenen.

Metabole veranderingen worden zo genoemd omdat ze verband houden met stofwisselingsstoornissen in de cellen van de hartspier, en niet met stoornissen in de bloedstroom in de kransslagaders of trauma aan het hart zelf. Hoewel deze gebeurtenissen in feite met elkaar verbonden zijn, omdat cardiomyocyten zuurstof en voedingsstoffen uit het bloed ontvangen, leiden stoornissen in de bloedsomloop in ieder geval tot stoornissen in de celademhaling en celverhongering, wat zichtbaar zal zijn op het cardiogram.

Hoe wijdverbreid metabolische veranderingen in de hartspier zijn, kan worden afgeleid uit de statistieken van ziekten die door deze veranderingen worden veroorzaakt. Hartziekten staan bovenaan de lijst van meest voorkomende menselijke aandoeningen. Maar het is niet zo eenvoudig: de kwestie beperkt zich niet tot hartaandoeningen alleen. U kunt zich hiervan overtuigen door de oorzaken die kunnen leiden tot metabolische stoornissen in de hartspier zorgvuldig te bestuderen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Symptomen metabolische veranderingen in de hartspier

Omdat de metabolische veranderingen in de hartspier, die op het cardiogram te zien zijn, verschijnselen van verschillende ziekten kunnen zijn, gaan ze in elk specifiek geval gepaard met verschillende symptomen die kenmerkend zijn voor een bepaalde pathologie.

In veel gevallen worden metabolische veranderingen in de hartspier toevallig ontdekt, zonder dat de persoon het vermoedt. Een cardiogram, dat deel uitmaakt van een uitgebreid lichamelijk onderzoek, uitgevoerd op initiatief van de patiënt of de organisatie die de persoon voor een medisch onderzoek heeft doorverwezen, kan afwijkingen van de curve ten opzichte van de isolijn aantonen, zelfs tegen de achtergrond van een ogenschijnlijke gezondheid.

Bij matige metabole veranderingen in de hartspier kunnen de symptomen zo mild zijn dat iemand er simpelweg geen aandacht aan schenkt. Toenemende vermoeidheid, kortademigheid na inspanning of lichamelijke arbeid en licht ongemak op de borst kunnen de eerste tekenen zijn van een zich ontwikkelende metabole pathologie in de hartspier, maar weinig mensen beschouwen dit als een reden om contact op te nemen met een specialist.

Alleen het optreden van ernstiger symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënten aanzienlijk beïnvloeden, baart zorgen:

• het optreden van kortademigheid niet alleen na zware lichamelijke inspanning, maar ook in rust of bij lichte inspanning,
• gevoel van gebrek aan lucht,
• een extreme mate van verhoogde vermoeidheid, uitputting genoemd,
• hartritmestoornissen,
• onnatuurlijk bleke huidskleur,
• episodes van pijn op de borst (tintelingen en ongemak).

Deze symptomen wijzen niet op stofwisselingsstoornissen in de hartspier, maar bij duidelijke veranderingen in de hartspier komen ze vaker voor dan bij andere aandoeningen. Zelfs de overgang van stofwisselingsstoornissen naar myocarddystrofie gaat echter niet altijd gepaard met een duidelijk klinisch beeld. Symptomen kunnen volledig afwezig zijn en een plotselinge dood tijdens intensieve lichamelijke inspanning zal voor velen een raadsel blijven. In deze gevallen wordt gezegd dat de persoon nooit over zijn hart heeft geklaagd en plotseling is overleden aan een hartstilstand.

Om te voorkomen dat dit bij een van de lezers gebeurt, is het noodzakelijk om regelmatig een ECG te laten maken, zelfs als u geen hartproblemen heeft. Wie weet wat een arts op een cardiogram ziet? Misschien ziet hij tijdens een preventief medisch onderzoek wel het gevaar dat iemand het leven kan kosten.

Metabole veranderingen in het myocard bij verschillende patiëntengroepen

Veel mensen denken dat hart- en vaatziekten vooral ouderen treffen en haasten zich niet naar de dokter, zelfs niet als er pijn op de borst is. Het hele uiterlijk wijst erop dat de persoon zich niet goed voelt. Er is geen sprake van koorts, ernstige diarree en braken, een pijnlijke hoest of buikpijn, dus er is geen reden om naar het ziekenhuis te gaan. Dit is een veelvoorkomende, maar onjuiste mening van alle jongeren.

Ja, het lijdt geen twijfel dat met de leeftijd de stofwisselingsprocessen in het lichaam steeds minder actief verlopen, wat zelfs uiterlijk merkbaar is aan de conditie van de huid: deze verliest zijn elasticiteit, rimpelt en wordt droger. Iets soortgelijks gebeurt met de hartspier. Het is dan ook niet verwonderlijk dat bij het bekijken van het cardiogram van een oudere persoon aanzienlijke afwijkingen van de normale waarden worden waargenomen.

Bovendien kunnen deze afwijkingen al op middelbare leeftijd beginnen. Zo begint zelfs een over het algemeen gezonde vrouw ongewone en ongewenste veranderingen in haar uiterlijk en welzijn op te merken wanneer de menopauze intreedt. Dezelfde opvliegers, die typisch zijn voor de premenopauzale, menopauzale en postmenopauzale periodes, gaan gepaard met drukschommelingen, wat wijst op problemen met het cardiovasculaire systeem. Als gevolg van dergelijke problemen raakt de voeding van cardiomyocyten verstoord, en daarmee ook de stofwisselingsprocessen daarin, waarbij zuurstof, enzymen en andere noodzakelijke stoffen betrokken zijn.

En de reden hiervoor is een hormonale disbalans, want hormonen beïnvloeden de stofwisseling direct. Niet voor niets klagen patiënten die hormonale medicijnen gebruiken vaak over gewichtstoename en het optreden van andere onaangename symptomen die wijzen op een verandering in de stofwisseling.

Artsen komen vaak een vergelijkbare situatie tegen bij zwangere vrouwen. Stofwisselingsveranderingen in de hartspier tijdens de zwangerschap kunnen worden waargenomen tegen de achtergrond van verschillende pathologieën die typisch zijn voor deze periode. We hebben het over bloedarmoede, vitaminetekort en algemene uitputting van het lichaam, die zich kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van vroege zwangerschapstoxicose of een onevenwichtige voeding (we mogen niet vergeten dat er voldoende vitamines en micro-elementen voor twee personen moeten zijn).

Daartoe behoren ook endocriene stoornissen en spijsverteringsstoornissen, die ook niet ongewoon zijn bij aanstaande moeders, overwerk, intoxicatie, enz. Het is duidelijk dat organische hartafwijkingen (aangeboren of verworven, bijvoorbeeld dezelfde ontsteking van de hartspier, myocarditis genoemd) gemakkelijk kunnen leiden tot myocarddystrofie.

Wat maakt dat we onszelf onoverwinnelijk achten als zelfs kleine kinderen hartaandoeningen kunnen krijgen, of het nu gaat om aangeboren afwijkingen of verworven ziekten? Over het algemeen beschouwen artsen matige metabolische veranderingen in de hartspier bij een jong kind niet eens als een pathologie, omdat de stofwisseling van baby's zich, net als veel andere lichaamssystemen, nog in de vormingsfase bevindt. Artsen zijn verontrust door duidelijke veranderingen in het cardiogram, die wijzen op diverse pathologieën, waarvoor een nader onderzoek nodig is.

Het is goed mogelijk dat metabole veranderingen werden veroorzaakt door stress (bijvoorbeeld voortdurende ruzies, echtscheiding of overlijden van ouders) of door infectieuze en inflammatoire aandoeningen zoals veelvoorkomende acute virale luchtweginfecties en tonsillitis. Maar ernstiger aandoeningen met betrekking tot de nieren (bijvoorbeeld glomerulonefritis), het hart en de spijsverteringsorganen (dezelfde voedselvergiftiging) moeten niet worden uitgesloten.

Er zijn nog meer redenen voor het optreden van metabole veranderingen in de hartspier tijdens de adolescentie en volwassenheid, beginnend met hormonale onevenwichtigheden en diverse pathologieën, en eindigend met chronisch alcoholisme. Niemand is dus immuun voor dergelijke aandoeningen, en ze kunnen alleen tijdig worden opgespoord door regelmatig de hartfunctie te controleren met behulp van een elektrocardiogram.

Complicaties en gevolgen

Wat betreft de gevolgen van de afwijkingen die op het cardiogram worden vastgesteld, hangt alles af van de duur, frequentie en ernst van de pathologische veranderingen. Zoals we al vermeldden, worden dergelijke veranderingen in de vroege kindertijd als normaal beschouwd en verdwijnen ze met de leeftijd spoorloos. Hetzelfde geldt voor kortdurende veranderingen in het ECG bij volwassenen die verband houden met alcoholgebruik, fysieke activiteit en stressvolle situaties. Het is belangrijk om de irriterende stof te verwijderen, de mentale en fysieke conditie te normaliseren en weer goed te gaan eten, zodat er geen sprake meer is van hart- en vaatziekten.

Het is een andere zaak als er regelmatig of permanent metabolische veranderingen in de hartspier zichtbaar zijn, zelfs matige. Dit wijst erop dat het hart niet optimaal kan functioneren. Alleen een arts kan achterhalen wat de oorzaak is en hoe ermee om te gaan. Anders leidt verwaarlozing van uw gezondheid tot levensbedreigende complicaties zoals gedecompenseerd hartfalen en degeneratie (dystrofie) van de hartspier, wat op elk moment tot de dood kan leiden.

Chronische en acute infectieziekten, evenals storingen in het endocriene systeem, kunnen kaliumdystrofie veroorzaken met verstoring van celmembranen. Stress, hormonale disbalans tijdens de menopauze en zwangerschap, verminderde werking van de endocriene klieren (bijvoorbeeld hypothyreoïdie) en feochromocytoom kunnen leiden tot een verhoogde calciumconcentratie in cardiomyocyten, wat leidt tot een afname van de spierspanning (catecholaminedegeneratie). Een verhoogde activiteit van protease-enzymen draagt bij aan de vernietiging van mitochondriën in cellen en verzwakt de fibrilbindingen, wat leidt tot het ontstaan van necrotische haarden in de hartspier, waardoor de algehele contractiliteit van het spierorgaan afneemt (enzymatische degeneratie).

Ja, dit zijn allemaal stoffen die nodig zijn voor de vitale activiteit van cellen, maar in overmaat vertonen ze het tegenovergestelde effect. En stofwisselingsstoornissen gaan altijd gepaard met een voorkeur voor bepaalde belangrijke componenten ten opzichte van andere.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostics metabolische veranderingen in de hartspier

Omdat metabole veranderingen in de hartspier zich in de meeste gevallen niet manifesteren vanuit het oogpunt van welzijn van de patiënt, kunnen ze alleen worden opgespoord door middel van de meest populaire studie van het hart: elektrocardiografie. Bij het decoderen van het cardiogram moet de arts worden gewaarschuwd door momenten op het ECG die metabole veranderingen in de hartspier aangeven, zoals verlenging van de ventriculaire systole (meestal links), lage spanning van de T-golf of andere golven, laag systolisch en minuutvolume, enz.

Zonder in te gaan op de details van het cardiogram (dit is een zaak voor specialisten), kunnen we stellen dat matige veranderingen in het cardiogram, zonder andere verdachte symptomen, eerder wijzen op een tijdelijk karakter. In dit geval zal de arts aanbevelingen doen over hoe u zich in de nabije toekomst moet gedragen en eten en over een paar dagen een controle-ECG voorschrijven.

Patiënten met matige en ernstige metabole veranderingen krijgen geen speciale laboratoriumtests voorgeschreven. Klinische bloed- en urinetests zijn doorgaans beperkt. Indien degeneratieve processen in het myocardweefsel met necrosegebieden worden vastgesteld, kan een morfologisch onderzoek worden voorgeschreven.

Er zijn nog andere instrumentele diagnostische methoden die de diagnose kunnen verduidelijken, zoals echocardiografie (EchoCG), waarmee de grenzen van het hart en de grootte van de holtes erin worden bepaald, en echografie of radiografie van het hart.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd door de medische voorgeschiedenis van de patiënt te bestuderen en klachten over ongewone symptomen (duizeligheid, plotselinge gewichtsveranderingen in de ene of de andere richting, trillende handen, stekende of zeurende pijn in de hartstreek, tekenen van zwakte en vermoeidheid, enz.). Dit stelt ons in staat om niet-pathologische veranderingen te onderscheiden van aandoeningen die door verschillende ziekten worden veroorzaakt.

Door het medisch dossier van de patiënt te bestuderen, kan men de infectieuze aard van pathologieën die metabole veranderingen veroorzaken, aannemen of uitsluiten. De arts kan de patiënt ook vragen naar eerdere of bestaande acute ontstekingsziekten.

Een vorm van ECG, stresscardiografie genaamd, is zeer nuttig bij het stellen van een nauwkeurige diagnose en het onderscheiden van metabole en ischemische aandoeningen in de hartspier. Dat wil zeggen dat eerst de myocardiale geleidbaarheid in rust wordt gemeten. Vervolgens wordt een herhalingsonderzoek uitgevoerd tijdens stress (trappen op een speciaal apparaat, diep en frequent ademhalen, injectie met een kaliumhoudend medicijn). Een derde onderzoek wordt na korte tijd uitgevoerd. Als er alleen onder stress een sterke afwijking van het ECG-gebit wordt waargenomen en de resultaten na enige tijd terugkeren naar de oorspronkelijke waarden, spreken we van metabole veranderingen.

Behandeling metabolische veranderingen in de hartspier

Laten we beginnen met het feit dat behandeling hiervan niet altijd nodig is. U mag geen medicijnen voorschrijven aan iemand wiens hart een klein, tijdelijk hartfalen heeft gehad en weer normaal kan worden wanneer de neuropsychische en fysieke toestand stabiliseert. In dit geval zijn rust en een uitgebalanceerd dieet, rijk aan essentiële vitaminen, micro-elementen, aminozuren en andere stoffen die verantwoordelijk zijn voor de gezondheid van cardiomyocyten, de beste remedie.

In ernstigere gevallen probeert de arts eerst de pathologische oorzaak van de metabole veranderingen in de hartspier te identificeren om een behandeling voor de onderliggende ziekte voor te schrijven, en niet slechts één van de symptomen. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het feit dat, ongeacht de oorzaak van metabole aandoeningen, het hart er in de eerste plaats onder lijdt. Dit betekent dat er algemene principes zijn voor de behandeling van metabole veranderingen in de hartspier.

Afhankelijk van de situatie en de oorzaak van de stofwisselingsstoornissen in de hartspier kan de arts medicijnen voorschrijven die de hormoonspiegels normaliseren (bijvoorbeeld tijdens de menopauze) en kalmeringsmiddelen als de stoornis wordt veroorzaakt door frequente stresssituaties. De nadruk zal echter vooral liggen op medicijnen die de energiestofwisseling in cellen reguleren, oftewel de energiebehoefte van cellen aanvullen.

Aanzienlijke veranderingen in de hartspier, veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen in cardiomyocyten, leiden uiteindelijk tot hartfalen. Dit betekent dat maatregelen nodig zijn om de hartactiviteit te ondersteunen en tegelijkertijd de geleiding van de hartspier en het hartritme te herstellen. De beste hulpmiddelen hiervoor zijn kaliumzoutpreparaten (de meeste bevatten ook magnesium, dat betrokken is bij de geleiding van zenuwimpulsen). Voorbeelden van dergelijke preparaten zijn: Panangin, Asparkam, ATP, enz.

Regulering van de zenuwactiviteit en spiergeleiding is simpelweg onmogelijk zonder B-vitamines (B1, B2, B6, B12), die onder andere te vinden zijn in de geneesmiddelen "Neurovitan", "Neurobex". Het is aan te raden om dergelijke geneesmiddelen te combineren met liponzuur- en pantotheenzuurmedicijnen, evenals met antioxidanten, waaronder het geneesmiddel "Actovegin", vitamine E en nicotinezuur.

Bij problemen met de eiwitopname kunnen steroïden uit de anabole groep (bijvoorbeeld Nerobol of Methandrostenolon) worden voorgeschreven. Om de zenuwregulatie van de hartactiviteit te verbeteren, zijn nootropische middelen nuttig, waarvan Piracetam de meest populaire is.

Bij coronaire hartziekte, waardoor de cellen onvoldoende zuurstof krijgen, kan de arts spasmolytica (bijvoorbeeld No-shpa) en decongestiva voorschrijven (bij oedeem door hartfalen heeft Spironolacton zich goed bewezen). Om cardiomyocyten beter te laten functioneren bij zuurstofgebrek als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, kan de arts kruidentincturen voorschrijven (ginseng, eleutherococcus, rosea rhodiola, magnolia).

Wanneer er sprake is van diffuse veranderingen in de hartspier die worden veroorzaakt door ontstekingspathologieën, kunnen ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica worden voorgeschreven. Bacteriën worden namelijk nog steeds beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van inwendige ontstekingen.

Maar het meest fundamentele principe voor de behandeling van metabolische veranderingen in de hartspier is de individuele benadering van elke patiënt. Er kunnen namelijk heel veel oorzaken zijn voor de verstoring van de werking van de hartspiercellen, en dus ook veel verschillende behandelingsregimes.

Het is belangrijk om te begrijpen dat medicamenteuze therapie niet de enige oplossing is. Afhankelijk van de aanwezige pathologieën kunnen patiënten fysiotherapie en spabehandelingen voorgeschreven krijgen, waarbij waterbehandelingen een belangrijke rol spelen. Daarnaast zal de patiënt zijn levensstijl en dagelijkse voeding moeten herzien.

De arts zal zeker aanraden om slechte gewoonten en zware fysieke activiteit op te geven. Maar dagelijkse wandelingen in de frisse lucht en voldoende rust (minstens 8-9 uur slaap per nacht) zullen alleen maar gunstig zijn. Als iemand een snel prikkelbaar zenuwstelsel heeft en zeer heftig reageert op stressvolle situaties en kleine problemen, zullen hem psychologische sessies worden aanbevolen die de patiënt leren te ontspannen en kalm te reageren op verschillende irritaties.

Als een patiënt een probleem heeft zoals langdurige cariës, zal hij naar een tandarts moeten gaan om de situatie te laten corrigeren, zodat de situatie niet verergert door zo'n gevaarlijke 'kleinigheid'.

Bijzondere aandacht zal moeten worden besteed aan de voeding, waarbij de "lekkernijen" van fastfood, halffabrikaten, alcohol en zoete koolzuurhoudende dranken, die geen voedingswaarde hebben maar het lichaam verzadigen met kankerverwekkende stoffen, giftige stoffen en slecht verteerbare synthetische componenten, moeten worden vermeden. De voorkeur moet worden gegeven aan producten die licht verteerbare eiwitten, vitaminen en mineralen bevatten.

Als iemand eerder in gevaarlijke industrieën heeft gewerkt of aan trillingen is blootgesteld, wordt hem of haar aangeboden om van specialisatie te veranderen of over te stappen naar een andere baan die geen negatieve invloed heeft op het hart. Hetzelfde geldt voor mensen die in ploegendienst werken, omdat het in dergelijke omstandigheden erg moeilijk is om de werk- en rusttijden te reguleren.

Een chirurgische behandeling, indien voorgeschreven, is niet het gevolg van een stofwisselingsstoornis in de hartspier (dit probleem kan niet door een chirurgische ingreep worden opgelost), maar van de onderliggende ziekte (hartafwijkingen, vaatpathologieën, enz.).

Medicamenteuze behandeling

Maar laten we terugkeren naar situaties waarin medicijnen onmisbaar zijn, en voorbeelden geven van medicijnen die een arts waarschijnlijk zal voorschrijven bij ernstige metabolische veranderingen in de hartspier.

Panangin

Een geneesmiddel dat kalium- en magnesiumionen bevat en dat voornamelijk wordt gebruikt bij hartaandoeningen (hartfalen, hartritmestoornissen en een kalium- en magnesiumonevenwicht in het lichaam).

Het geneesmiddel wordt driemaal daags na de maaltijd in tabletvorm voorgeschreven. Een enkele dosis kan variëren van 1 tot 3 tabletten.

De injectievloeistof wordt gebruikt voor langzame intraveneuze infusies. Neem voor 1 druppelaar 1-2 ampullen van het geneesmiddel, verdund met een glucose-oplossing. De druppelaar mag niet eerder dan 4 uur later opnieuw worden toegediend.

De bijwerkingen van het medicijn zijn vrij zeldzaam. Er kan een verhoogde stoelgangfrequentie optreden, evenals roodheid van de huid (bij intraveneuze infusen). In zeldzame gevallen kunnen er symptomen optreden die wijzen op een teveel aan kalium of magnesium in het lichaam.

Het medicijn wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde vanwege onvoldoende onderzoek naar de effecten ervan op het lichaam van het kind. Contra-indicaties zijn onder andere nierfalen, de ziekte van Addison, derdegraads hartblok en cardiogene shock met een daling van de systolische druk tot onder de 90 mm Hg.

Het geneesmiddel moet worden ingenomen onder controle van ECG en elektrolythomeostase. Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van Panangin als onderdeel van een complexe behandeling met ACE-remmers. Alcoholonthouding is vereist.

ATP-LANG

Een geneesmiddel dat de stofwisseling in de hartspier beïnvloedt en tevens ischemische laesies van het hartweefsel en hartritmestoornissen voorkomt. Het behoort tot de categorie energiebesparende geneesmiddelen, voorkomt schade aan celmembranen en lekkage van stoffen die nodig zijn voor energiesynthese in cellen. Verbetert de bloedcirculatie en de contractiele functie van de hartspier en normaliseert de kalium- en magnesiumspiegels.

ATP-tabletten kunnen voor, tijdens of na de maaltijd worden ingenomen. Voedselinname heeft geen invloed op de absorptie van het geneesmiddel. Het geneesmiddel is alleen verkrijgbaar als sublinguale tabletten, die in de mond moeten worden gehouden totdat ze volledig zijn opgelost.

Het medicijn in tabletvorm wordt voorgeschreven in een eenmalige dosering van 10 tot 40 mg (1 tot 4 tabletten). De innamefrequentie is 3 of 4 keer per dag gedurende een therapeutische kuur van maximaal 1 maand. Na een halve maand kan de kuur worden herhaald.

Het geneesmiddel in oplossing wordt gebruikt voor intramusculaire injecties en langzame intraveneuze infusen via het systeem. In het eerste geval is de dosis voor volwassenen 1-2 ml, die 1 of 2 keer per dag wordt toegediend. In het tweede geval kan de dosering worden verhoogd tot 5 ml. De therapeutische kuur duurt 1,5 tot 2 weken.

Intraveneuze infusen worden alleen in een ziekenhuisomgeving toegediend. In dat geval moet medisch personeel de bloeddrukveranderingen in de gaten houden.

Bijwerkingen van het geneesmiddel zijn afhankelijk van de toedieningsmethode. Intramusculaire injecties kunnen gepaard gaan met hoofdpijn, een verhoogde hartslag en frequent urineren. Bij intraveneuze infusies zijn de volgende bijwerkingen vaker voorkomend: misselijkheid, koorts en roodheid van de gezichtshuid door een bloedstroom, duizeligheid, ongemak achter het borstbeen, frequentere stoelgang en bronchospasme, vooral bij een allergische aanleg.

Het medicijn wordt niet voorgeschreven bij luchtwegobstructie, shock, hartblok, acuut myocardinfarct of bij ernstige gevallen van bronchiale astma.

Het wordt afgeraden om het medicijn te gebruiken voor de behandeling van patiënten met hypotensie, kinderen en zwangere vrouwen. Niet gelijktijdig voorschrijven met hartglycosiden.

Actovegin

Een preparaat uit de categorie antioxidanten dat de stofwisseling in cellen activeert door het transport en de opslag van zuurstof en glucose te stimuleren, die bijdragen aan de energiesynthese. Het verbetert de bloedtoevoer naar weefsels.

Voor patiënten met metabolische veranderingen in de hartspier die verband houden met verschillende pathologieën, kan het medicijn worden voorgeschreven in de vorm van pillen voor orale toediening en een oplossing voor intraveneuze, intra-arteriële en intramusculaire toediening.

Het medicijn wordt driemaal daags in pilvorm voorgeschreven. Een enkele dosis bestaat uit 1-2 pillen, die met water moeten worden ingenomen.

De initiële dosis van de oplossing voor intraveneuze en intra-esthetische injecties is 10-20 ml. Vervolgens wordt deze verlaagd tot 5 ml of wordt dezelfde dosis van de oplossing intramusculair toegediend.

Voor toediening via infusie wordt de geneesmiddeloplossing verdund met water voor injectie, glucose of natriumchloride-oplossing. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kunnen 10 tot 20 infusen nodig zijn.

De enige bijwerkingen die gemeld zijn, zijn allergische reacties, opvliegers, hyperhidrose en hyperthermie.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel zijn onder andere overgevoeligheid voor de bestanddelen en borstvoeding. Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van zwangere vrouwen.

Nerobol

Een geneesmiddel uit de categorie anabole steroïden. Bij stofwisselingsstoornissen in cellen stimuleert het de DNA- en eiwitsynthese, verbetert het de weefselademhaling en het ATP-metabolisme met energievrijgave.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletvorm, die wordt voorgeschreven in een dosering van 5-10 mg per dag (maximaal 50 mg). De dosering voor kinderen wordt berekend op basis van het gewicht van het kind. De tabletten worden vóór de maaltijd ingenomen. De behandelingsduur is maximaal 28 dagen, met de mogelijkheid om de kuur na 1,5-2 maanden te herhalen.

Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven bij overgevoeligheid voor het geneesmiddel, oncologie van de prostaat, borst- of melkklieren, teveel calcium in het lichaam, ernstige lever- en nierschade en zwangerschap.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij de behandeling van oudere patiënten, moeders die borstvoeding geven, kinderen, patiënten met chronisch hartfalen, coronaire atherosclerose, diabetes mellitus en prostaathyperplasie.

Het medicijn heeft veel bijwerkingen, waarvan het optreden een reden is om met het medicijn te stoppen: oedeemsyndroom, ontwikkeling van bloedarmoede, leverfunctiestoornissen, verlaagde bloedviscositeit en bloedingen, hypercalciëmie, verschillende aandoeningen bij kinderen, enz.

Tijdens de behandeling met het medicijn is constante controle van de bloedspiegels van calcium, cholesterol, suiker, fosfor en andere componenten vereist. Ook de leverconditie moet worden gecontroleerd.

Wat homeopathie betreft, kan bij stofwisselingsstoornissen in cardiomyocyten een geneesmiddel met meerdere componenten, zoals “Ubiquinone compositum”, worden voorgeschreven in de vorm van een oplossing voor intramusculaire toediening.

Het wordt voorgeschreven aan volwassen patiënten in een dagelijkse dosering van 1 ampul. De toedieningsfrequentie is 1 tot 3 keer per week met een kuur van minimaal 2 weken.

Het gebruik van het medicijn kan gepaard gaan met allergische reacties. Contra-indicaties zijn overgevoeligheid voor ten minste één van de bestanddelen (en er zijn er meer dan 25), leeftijd jonger dan 18 jaar, zwangerschap en borstvoeding.

Kan worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor hart- en andere ziekten.

Volksremedies

De belangrijkste methoden voor zowel de traditionele als de traditionele behandeling van matige metabole veranderingen in de hartspier zijn een gezonde levensstijl, rust en een evenwichtige voeding. Maar bij ernstige metabole aandoeningen die leiden tot myocarddystrofie en hartfalen, is dit niet voldoende. We hebben middelen nodig die de hartspier ondersteunen, de energieprocessen in de cellen stimuleren en de voeding en ademhaling van de hartspiercellen verbeteren.

Deze omvatten appels, komkommers, uien, aardappelen en zeewier. De behandeling met deze smakelijke en gezonde natuurlijke 'medicijnen' is gebaseerd op het aanpassen van uw dieet. Zo werd een gunstig effect bij hartaandoeningen waargenomen bij patiënten die eenmaal per week appel-, aardappel- of komkommervasten beoefenden. Dit betekent dat u overdag slechts één soort voedsel (in dit geval appels, aardappelen of komkommers) mag eten in een hoeveelheid van 1 tot 2 kg per dag.

Voor degenen die een dergelijk dieet niet aankunnen vanwege een gebrek aan variatie in gerechten, kan het worden verbeterd. Bijvoorbeeld, op de dag dat alleen appels zijn toegestaan, verminderen we de hoeveelheid tot één kilo, maar voegen we 300 gram magere, zelfgemaakte kwark toe aan het dieet. Tijdens de komkommervastendag is het toegestaan om ongeveer 1 liter verse, gestremde melk of wei te drinken. Bij een aardappeldieet zijn 1 kg gekookte aardappelen zonder zout en 1 liter gestremde melk toegestaan.

Het is aan te raden om fractioneel te eten: in kleine porties, 5 à 6 keer per dag. Kauw het eten goed, zodat de voedingsstoffen beter worden opgenomen.

Een ander minder prettig medicijn is een papje van uien en verse appels, in gelijke delen ingenomen (kan in een blender of vleesmolen worden fijngehakt). Neem het medicijn 1 eetlepel, driemaal daags.

Velen hebben gehoord over de voordelen van zeewier voor een mooie huid, maar niet iedereen weet dat het de voeding van hartspiercellen verbetert. Als de stofwisseling in de hartspier verstoord is, is het de moeite waard om kelppoeder bij de apotheek te kopen en er driemaal daags een theelepel van in te nemen.

Ook rozenbottels en meidoorn worden beschouwd als goede hulpmiddelen voor het hart, omdat ze de stofwisseling normaliseren en de weerstand van hartspiercellen tegen ongunstige omstandigheden van zuurstofgebrek vergroten.

Wat betreft de kruidenbehandeling worden vlierbessen- en arnicabloemen, sneeuwbalschors, rozemarijn, adonis, valeriaan, hartgespan, duizendblad en enkele andere medicinale planten, die in de vorm van medicinale infusies worden gebruikt, als goed voor het hart beschouwd.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Het voorkomen

Een van de belangrijkste voorwaarden voor een gezonde werking van de hartspier gedurende vele jaren is een correcte energie-uitwisseling in de cellen. En hierbij hangt veel af van onszelf, van onze levensstijl en van hoe we onze gezondheid bewaken.

Om ervoor te zorgen dat metabolische veranderingen in de hartspier slechts in uitzonderlijke gevallen op het cardiogram te zien zijn, is het belangrijk om goed voor uw gezondheid te zorgen. Deze houding omvat:

• het opgeven van slechte gewoonten (roken, alcoholisme, drugsverslaving, te veel eten, enz.),
• normalisatie van de dagelijkse routine zodat het lichaam volledig kan rusten,
• overgang naar een evenwichtig fractioneel dieet (producten moeten voedingswaarde hebben, en niet alleen de honger stillen en onze verre van gezonde voedselvoorkeuren bevredigen), dat overeten en ongezond voedsel uitsluit,
• een actieve levensstijl zonder overmatige fysieke inspanning (je moet leren je energie rationeel te verdelen),
• training in psychologische methoden voor het omgaan met stress,
• indien nodig, van baan veranderen (gezondheid is immers belangrijker, soms is geen salaris voldoende om het te verbeteren),
• Regelmatig onderzoek door een cardioloog als u hartproblemen hebt, en als u geen hartproblemen hebt, is het de moeite waard om minstens 1-2 keer per jaar een elektrocardiogram te laten maken, vooral voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen (het feit dat het hart geen pijn doet, betekent niet dat het absoluut gezond is),
• tijdige behandeling van verschillende infectie- en ontstekingsziekten, endocriene ziekten, gezondheidsproblemen die verband houden met een onjuiste werking van het zenuwstelsel en het uitscheidingsstelsel, en natuurlijk cariës, parodontose, parodontitis en andere gebitsproblemen.

Alleen met een dergelijke integrale aanpak van het behoud van uw gezondheid kunt u er zeker van zijn dat uw hart u lang en zonder onderbrekingen van dienst zal zijn en dat uw leven niet zal eindigen door een onverwachte hartstilstand, veroorzaakt door metabolische veranderingen in de hartspier die niet op tijd zijn opgemerkt.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognose

De prognose van metabole veranderingen in de hartspier hangt af van de ernst van de metabole processen die op het elektrocardiogram worden waargenomen en de mate van schade aan de hartspier. Bij matige veranderingen is de prognose gunstig, maar de uitkomst van de behandeling van ernstige metabole aandoeningen hangt af van de tijdigheid van het zoeken van hulp en de nauwkeurigheid waarmee de instructies van de arts worden opgevolgd.

De slechtste prognose wordt waargenomen bij diffuse veranderingen in het myocardweefsel en de overgang van het ontstekingsproces naar een degeneratief proces. Het is belangrijk te begrijpen dat myocarddystrofie, zelfs in ernstige mate, vrijwel asymptomatisch kan verlopen, zonder pijn in het hart of andere onaangename sensaties te veroorzaken. Het kan alleen worden vastgesteld met eenvoudige diagnostische tests, zoals een ECG en echografie van het hart.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]