Mazelen: symptomen

WHO voorgesteld om de standaard definitie van mazelen: "Iedereen met een temperatuur van 38 ° C en hoger, gevlekte-papulaire (niet-vesiculair) huiduitslag typerend voor mazelen symptomen:. Hoesten, loopneus, conjunctivitis, of enige andere persoon die de medische staf verdacht mazelen"

Mazelen perioden:

• incubatie;
• prodromal (catarrhal);
• periode van exantheem (uitbarsting);
• periode van pigmentatie.

De incubatieperiode van mazelen duurt 9-11 dagen. Met de profylactische toediening van immunoglobuline kan het verlengd worden tot 15-21 dagen, zeldzamer - langer. Sommige symptomen van mazelen worden genoteerd vanaf de tweede helft van de incubatieperiode (gewichtsverlies, zwelling van het onderste ooglid, hyperemie conjunctiva, subfebriele aandoening in de avonduren, hoest, kleine rhinitis).

Classificatie van mazelen

1. Reactieve mazelen.

• Door zwaartekracht:
  • Gemakkelijk.
  • Van middelbare leeftijd.
  • Heavy.
• Op type:
  • Typisch.
  • Atipichnaya:
    • hemorragische;
    • Sturt;
    • rudimentair.

2. Gematigde mazelen (verzwakt, bij kinderen blootgesteld aan seropreventie).
3. Mazelen bij gevaccineerde kinderen.

De prodrome mazelen (duur 2-4 dagen bij kinderen en volwassenen 5-8 dagen) duidelijk mazelen symptomen die lijken luchtweginfectie: malaise, hoesten, rhinitis met overvloedig loopneus, conjunctivitis met tranenvloed, koorts (40 ° C) , geassocieerd met de tweede golf van viremie. Kort voor uitslag vlekken verschijnen Filatov-Belsky-Koplik (blauwachtig wit, met een diameter van 1-2 mm, met heldere rode ster) gelegen tegenover wangen slijmvlies tweede kiezen. Met het verschijnen van de uitslag vervagen de vlekken en verdwijnen ze snel. De slijmwang en lippen zijn ontstoken, de lippen worden soms rood. Soms op het gezicht, romp en ledematen van de patiënt op een 2-3 dag een uitslag in de vorm van kleine vlekjes, vergezeld van jeuk (de prodromale uitslag).

De karakteristieke rode nezudyaschaya gespot-papulaire uitslag op de kop langs de haarlijn en achter de oren, toe te passen op het gezicht, de romp en ledematen, met inbegrip van handen en voeten, vaak steeds de afvoer: De 1e dag van de uitslag items verschijnen op het gezicht, de hals, ; op de 2e dag - op de romp, armen en dijen; op de derde dag grijpt de uitslag het onderbeen en de voet vast en begint op het gezicht bleek te worden. De dichtste elementen van de uitslag bevinden zich op het gezicht, de nek en het bovenlichaam. De uitslag bestaat uit kleine papels (ongeveer 2 mm), omringd door een onregelmatig gevormde pleister met een diameter van meer dan 10 mm. Huiduitslag elementen fuseren tot complexe vormen met geschulpte rand te vormen, maar ook het dichtste delen van de uitslag vindt normaal huidskleur. In sommige gevallen kan de achtergrond worden gezien mazelen exanthema bloedingen (petechiën). Tijdens de periode van uitslag is de toestand van de patiënten het ernstigst. Op de 4e dag begint de uitslag te vervagen in dezelfde volgorde waarin deze verscheen. Pigmentatie wordt 1-2 weken bewaard, otrierevidnoe peeling op het gezicht en de romp - 5-7 dagen. De temperatuur is genormaliseerd op de 4e tot 5e dag na het begin van de uitslag. Een koorts op langere termijn duidt de ontwikkeling van complicaties aan.

De hemorragische vorm van de ziekte heeft uitgesproken symptomen van mazelen en intoxicatie, de nederlaag van het zenuwstelsel met een bewustzijnsstoornis en acute cardiovasculaire insufficiëntie. Gekenmerkt door meerdere hemorragieën in de huid en slijmvliezen, hematurie; mogelijk ontwikkeling van hemocolitics.

Rudimentaire mazelen worden gekenmerkt door het feit dat alle hoofdsymptomen van mazelen zwak en soms afwezig zijn.

Gemedieerde mazelen ontwikkelen zich bij kinderen na de introductie van een immunoglobuline of andere geneesmiddelen die antilichamen bevatten in de incubatietijd, evenals bij zuigelingen die de antilichamen die de moeder transplacentraal ontving, niet volledig verloren hebben. Mazelen komen voor met milde symptomen van intoxicatie; verkort en breekt het stadium van huiduitslag.

Er zijn drie groepen complicaties van mazelen: van het ademhalingssysteem, het centrale zenuwstelsel en het maag-darmkanaal.

De nederlaag van het slijmvlies van de luchtwegen in een aantal gevallen leidt tot de ontwikkeling van laryngitis, laryngotracheïtis, bronchitis, valse kroep, bronchiolitis. Ernstige laryngotracheitis (necrotisch, ulceratief) treedt op tijdens pigmentatie in verband met de aanhechting van secundaire flora en gaat gepaard met afonie.

De meest ernstige complicatie is interstitiële reuzencel-longontsteking van ernstige ernst, ontwikkelt zich vaker bij personen met immunodeficiënties; In de longen worden infiltratieve veranderingen onthuld, multicore gigantische cellen worden gevonden in het sputum. In ontwikkelingslanden is dit de hoofdoorzaak van sterfgevallen door mazelen, vooral bij kinderen jonger dan 2 jaar.

Otitis ontwikkelt zich bij 10% van de kinderen die mazelen hebben gehad.

Conjunctivitis is een verplichte manifestatie van mazelen, keratitis komt zelden voor, wat kan leiden tot blindheid.

Ernstige complicatie van mazelen - de nederlaag van het centrale zenuwstelsel (encefalitis, meningoencefalitis). Tekenen van encefalitis worden vaker waargenomen bij adolescenten en volwassenen, verschijnen een week na de manifestatie van exantheem. Re verhoogde lichaamstemperatuur, er mazelen symptomen sufheid, verwarring, stoornis van bewustzijn, convulsies, amimia, nystagmus verdwijnen buikreflexen, beïnvloed gezichtszenuw verlamming ontwikkelt. In de meeste gevallen worden CNS-laesies veroorzaakt door een immuunrespons op de myeline-eiwitten van het virus, en niet door de directe werking ervan. Bij patiënten met een gestoorde immuniteit kan encefalitis progressief zijn en binnen 1-6 maanden tot de dood leiden. De incidentie van mazelencefalitis is 1 op 1000 tot 2000 gevallen.

Subacute scleroserende panencefalitis is een uiterst zeldzame langzaam stromende vorm van mazelencefalitis. Het komt vaker voor bij kinderen die vóór de leeftijd van twee jaar mazelen hebben gehad. Ontwikkelt een paar jaar na de ziekte en meestal binnen een paar maanden leidt tot dementie en overlijden. De ziekte wordt gekenmerkt door een zeer hoge titer van anticorrosieve antilichamen in het serum en het ruggemerg.

Gastro-intestinale complicaties - gastro-enteritis, hepatitis, appendicitis, colitis, mesadenitis. Serum verhoogt vaak de activiteit van ALT en ACT, hoewel geelzucht mogelijk niet aanwezig is.

Tot de zeldzame complicaties van mazelen behoren myocarditis, glomerulonefritis. Trombocytopenische purpura. Mazelen kunnen leiden tot een exacerbatie van tuberculose, blijkbaar vanwege de remming van cellulaire immuniteit.

[1], [2], [3],