Mediane cyste van de nek

Aangeboren afwijkingen bij kinderen zijn zeldzaam, goedaardige tumoren, cysten, die zijn opgenomen in de categorie van de pathologieën embryogenese, volgens de statistieken zijn niet meer dan 5% van de tumoren Chloe (kaakchirurgie), echter, zijn zeer ernstige ziekten zijn asymptomatisch, in aanvulling, moeilijk te diagnosticeren. Mediaan cyste van de hals kan worden gevormd in een vroeg stadium van de embryonale ontwikkeling - met een derde plaats op de 5 e week van de zwangerschap, een klinisch manifest op elke leeftijd, maar vaker bij intensieve groei of tijdens de hormonale veranderingen in het lichaam. De mediane cyste in de medische praktijk wordt vaak thyroglossaal genoemd, dit is te wijten aan de etiologie en pathogenetische specificiteit van ontwikkeling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken van de middellijn cyste van de nek

De etiologie van de middelste cyste is nog steeds onderwerp van wetenschappelijke discussies, uiteraard is dit te wijten aan het feit dat een dergelijke aangeboren afwijking zeldzaam is. Statistisch gezien neemt de cyste van de middellijn niet meer dan 2-3% van het totale aantal tumoren van de nek in, daarom is het onmogelijk om de nieuwe formatie volledig te bestuderen en de etiologie ervan met meerdere klinische waarnemingen te bevestigen. Aangenomen wordt dat thyoglossale goedaardige tumoren de pathologie zijn van de embryonale basis voor de vorming van het maxillofaciale gebied, dat wil zeggen, de anomalie van het kieuwapparaat.

1. Sommige artsen ondersteunen de versie waarin staat dat de oorzaken van de middelste cyste van de nek in het niet-geïnfecteerde liggen

Geschikte ductus thyreoglossus - schildklier-ductaal kanaal of kanaal van de schildklier. Deze theorie in de XIXe eeuw bracht een beroemde Duitse arts naar voren, anatoom, expert in de studie van de embryogenese, Wilhelm Gies. Zijn naam wordt ook wel een specifiek kanaal genoemd dat het embryo van de schildklier en de mondholte verbindt, wat in de laatste periode van intra-uteriene ontwikkeling is verminderd. Een kanaal of een schildklier-linguaalkanaal kan de oorzaak zijn van de vorming van cysten en middenfrequenties, thyreoglossale fistels.

2. Oorzaken van de cysten in de middelste nek kunnen ook worden verklaard door een andere versie, die ook opmerkelijk is. Aan het einde van de XIXe eeuw de uitstaande chirurg Venglovsky bood de optie van de etiologie verklaren tireoglossalnyh tumoren, waardoor ze worden gevormd uit de orale epitheel, terwijl thyroglossal duct tyazhem vervangen.

Vanzelfsprekend moeten deze twee hypotheses verder worden bestudeerd en klinisch worden bevestigd en zullen de oorzaken van de middellijncyste van de nek spoedig worden opgehelderd.

De eerste uitvoeringsvorm is betrouwbaarder blokkade in statistische zin - een blind gat taal die volledig verenigbaar topografie ductus thyreoglossus - - schildklier Anlage dan 55% van de gediagnosticeerde gevallen een nauwe relatie met de mediaan tongbeen cysten en foramen caecum linguae getoond.

[8]

Symptomen van de middellijncyste van de nek

Klinische manifestaties van aangeboren misvormingen van de nek zijn bijna altijd verborgen in de beginperiode van ontwikkeling. Zeer zelden zijn er gevallen waarbij de symptomen van de middelste cyste van de nek zichtbaar zijn met het blote oog in de eerste maanden na de geboorte. Veel vaker manifesteert de cyste zich tussen de leeftijd van 5 tot 14-15 jaar en ouder. Het kenmerk van bijna alle soorten goedaardige tumoren van de nek is een asymptomatische koers die vele jaren kan duren. De mediane cyste in de latente toestand manifesteert zich niet door pijnsensaties, maar lokt de disfunctie van nabijgelegen structuren niet uit. Het begin van zijn ontwikkeling kan een ontstekingsziekte van acute vorm geven, evenals periodes van hormonale veranderingen in het lichaam, bijvoorbeeld de puberale periode. Zelfs manifesteren cyste groeit langzaam, palpatie gedefinieerd als elastische cirkelvormige formatie op de middenlijn van de nek, de tumor is niet gesoldeerd aan de huid, in het proces van slikken kan omhoog worden verplaatst samen met de tongbeen en omringende weefsels. Objectieve klachten van de patiënt beginnen wanneer de cyste wordt geïnfecteerd, ontstoken en interfereert met voedselinname. De tumor kan worden geopend naar de buitenzijde, althans in de mond, het vrijgeven van een pus, maar fistel groeit nooit alleen, en blijft als een permanent kanaal voor efflux van inflammatoire secretoire vloeistoffen. Exudaatopbrengst helpt de cyste te verkleinen, maar draagt niet bij aan de resorptie ervan. Maligniteit, namelijk transformatie in maligne proces - Bovendien kan de tumor die wordt gediagnosticeerd en verwijderd tijdig, ernstige problemen met het doorslikken van voedsel, spraakstoornis (diction), in zeldzame gevallen veroorzaken.

De mediane cyste van de nek bij een kind

Ondanks het feit dat volgens de statistieken de mediaan cyste van de nek van het kind is zeer zelden - slechts 1 op de 3.000-3.500 pasgeboren baby's, de ziekte blijft een ernstige aangeboren afwijkingen die differentiaal diagnose en chirurgische behandeling van de onvermijdelijke vereisen.

De symptomatologie van de middelste cyste bij een kind komt zelden tot uiting in de eerste jaren van het leven, vaker wordt de tumor gediagnosticeerd in de periode van intensieve groei - op de leeftijd van 4 tot 7-8 jaar en later, in de puberteit.

De etiologie van de middelste cysten is waarschijnlijk te wijten aan onvolledige fusie van het thyoglossale kanaal en een nauwe verbinding met het tongbeen.

In de regel wordt in de beginperiode van ontwikkeling de middellijn cyste in de nek van het kind bij willekeurige onderzoeken gediagnosticeerd, wanneer de attente arts de lymfeklieren en nek zorgvuldig palpeert. Palpatie verloopt pijnloos, de cyste wordt onderzocht als een dichte, duidelijk gedefinieerde afgeronde formatie van een kleine omvang.

Het klinische beeld, dat duidelijker tekenen van een thyroglossale cyste vertoont, kan in verband worden gebracht met een inflammatoir, infectueus proces in het lichaam, de cyste neemt toe en kan ontstoken raken. Deze ontwikkeling manifesteert zich door zichtbare symptomen - een toename van het nekgebied in het midden, subfebrile lichaamstemperatuur, voorbijgaande pijn op deze plaats, moeite met het slikken van voedsel, zelfs een vloeibare consistentie, heesheid van de stem.

Een neusholte-cyste lijkt sterk op een abces, vooral als het wordt geopend en de etterende inhoud vrijkomt. In tegenstelling tot het klassieke abces is de middelste cyste echter niet in staat tot resorptie en genezing. In ieder geval vereist de tumor een zorgvuldige differentiaaldiagnose wanneer deze wordt gescheiden van symptomatisch atheroma, cysten van de subfrontaal zone, dermoid, lymfadenitis.

De thyoglossale cyste bij een kind wordt chirurgisch behandeld, evenals een cyste bij een volwassen patiënt. Kystectomie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de capsule en de inhoud van de tumor worden volledig verwijderd en een afzonderlijk deel van het tongbeen kan worden geresecteerd. Als de cyste wordt onderdrukt, wordt deze eerst gedraineerd, worden ontstekingsverschijnselen verwijderd en wordt de operatie alleen in een toestand van remissie uitgevoerd. Chirurgische behandeling waren de mediane cysten bij kinderen wordt getoond met 5 jaar oud zijn, maar soms, en deze activiteiten worden uitgevoerd in een eerdere periode dat het pathologische proces voorkomt de vorming van ademen, eten en cysten groter dan 3-5 cm.

Mediaan van de nek bij volwassenen

Bij volwassen patiënten worden zijcysten vaker gediagnosticeerd tussen aangeboren nekpathologieën, en thyreoglossale tumoren vormen een bepaald risico in termen van het risico op maligniteit. Het percentage van de transformatie van het cysteuze en maligne proces is erg klein, maar toch, vroegtijdige diagnose, de behandeling kan een risico met zich meebrengen voor het ontwikkelen van phlegmon nek en zelfs kanker.

De mediane cyste van de nek bij volwassenen ontwikkelt zich gedurende lange tijd zonder klinische manifestaties, de latente toestand ervan kan tientallen jaren duren. Een toename van cyst-traumatische factoren veroorzaken - beroertes, blauwe plekken en ontsteking geassocieerd met KNO-organen. Cyste neemt in omvang toe vanwege de accumulatie van ontstekingsafscheidingen, vaak pus. Het eerste merkbare klinische teken is een zwelling in de middelste zone van de nek, dan zijn er pijnlijke gewaarwordingen, problemen met het doorslikken van voedsel of vloeistoffen, minder vaak - stemmen stemveranderingen, dyspnoe, dyskinesie. Een ernstige complicatie van de mediane cyste van de nek is de compressie van de trachea en de degeneratie van de tumorcellen tot atypische, kwaadaardige.

De thyoglossale cyste wordt uitsluitend chirurgisch behandeld, punctie, conservatieve methoden zijn niet effectief en vertragen het proces zelfs, en veroorzaken verschillende exacerbaties. Hoe eerder de bewerking wordt uitgevoerd om de cyste te verwijderen, hoe sneller het herstel. De prognose van behandeling van de middelste cyste bij volwassen patiënten is meestal gunstig, op voorwaarde dat de tumor tijdig wordt gedetecteerd en radicaal wordt verwijderd.

Diagnose van de middellijn cyste van de nek

[9], [10], [11], [12]

Hoe de middelste cyste bepalen?

Thyreoglossal aangeboren afwijkingen in 75-80% ontwikkelen zich zonder duidelijke klinische symptomen. Diagnose van de middelste cyste van de nek kan in eerste instantie zijn gericht op het onderzoeken van de KNO-organen, lymfeklieren, in welk geval het neoplasma wordt gediagnosticeerd bij het passeren, met zorgvuldige palpatie.

Primaire waarnemingen en informatie worden bevestigd door dergelijke methoden: 

• Echografie van de nek, lymfeklieren.
• X-ray.
• Fistulografie (klinken en toepassen van contrasterende kleurstoffen).
• Computertomografie volgens indicaties.
• Punctie.

Sinds de diagnose van mediale nek cysten zijn heel moeilijk te wijten aan de gelijkenis van de symptomen van vele ziekten Chloe (kaakchirurgie), van een arts vereist niet alleen theoretische kennis, maar ook een geweldige ervaring. De keuze van de behandelmethode hangt af van hoe correct de diagnose is gesteld.

De mediane cyste moet worden onderscheiden tussen dergelijke ziekten van de parotis en de nek: 

• Aangeboren dermoid cyste van de nek.
• Atheroma.
• Lymfadenitis.
• Adenoflegmona.
• Struma van de tong.

Behandeling van de mediane cyste van de nek

Behandeling van congenitale cystische tumoren van de nek wordt momenteel uitsluitend operatief uitgevoerd. De mediane cyste is ook onderhevig aan cystectomie, ongeacht de grootte en de conditie. Een ontstoken cyste die pus bevat, wordt eerst symptomatisch behandeld, etterend exsudaat afgevoerd. Na het neutraliseren van het acute proces worden volwassen patiënten geopereerd. Chirurgische behandeling van de middelste cyste in de nek bij een kind kan een aantal jaren worden uitgesteld tot hij een meer volwassen leeftijd heeft bereikt en het vermogen om de operatie adequaat uit te stellen. Dit is alleen mogelijk als de cyste niet toeneemt en de werking van het gehele maxillofaciale gebied niet verstoort.

De mediane cyste in de remissiestadium is onderhevig aan radicale verwijdering, ongeacht de locatie - boven het tongbeen of eronder. Kystectomie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie door laag-voor-laag dissectie van weefsels en resectie van de tumor zelf samen met het lichaam of een deel van het tongbeen. Vaak wordt de thyreoglossale cyste gecombineerd met een fistel, die ook is uitgesneden, vooraf gevuld met een contrastmiddel om de vuistlijn visueel te bepalen. De moeilijkheid om de middelste cyste van de nek te behandelen, ligt in de nabijheid van belangrijke organen - het strottenhoofd, de keelholte, grote bloedvaten. Ook kunnen verlegenheid van de fistel die tijdens de operatie niet zichtbaar is, problemen veroorzaken. Onvolledige verwijdering van alle structurele delen van de cyste kan een terugval veroorzaken, wanneer de operatie 3-4 maanden later moet worden herhaald. Daarom zijn vooronderzoeken van de tumor, inclusief een fistulogram met contrastmiddelen, met alle mogelijke fistuleuze cursussen, zo belangrijk.

Bij het uitvoeren van alle diagnostische maatregelen, correcte en nauwkeurige werking, vindt herstel zeer snel plaats. Dergelijke operaties worden bovendien "kleine chirurgie" genoemd en hebben een bijna 100% gunstige prognose.

Verwijdering van de middelste cyste van de nek

De mediane cyste van de nek moet worden verwijderd - dit wordt beschouwd als de standaardmethode, met uitsluiting van elke optie van conservatieve therapie of punctie. Verwijdering van de middelste cyste van de nek wordt op een operatieve manier uitgevoerd, door de werkwijze van radicale excisie van de capsule en de inhoud van de tumor. Operaties worden aan alle patiënten getoond - volwassenen en kinderen vanaf de leeftijd van drie jaar. Minder vaak uitgevoerd borst cystectomy kinderen, want dit zijn er bepaalde aanwijzingen - bedreiging voor het leven op grote cyste grootte en compressie van de luchtpijp, een uitgestrekt etterende ontsteking en het risico van vergiftiging van het lichaam van het kind.

De voorkeur voor verwijdering in plaats van het oplossen van therapie is geassocieerd met de etiologie van cystevorming - ze worden allemaal beschouwd als aangeboren afwijkingen van embryogenese, daarom is de enige manier om de gevolgen van een reductie in de reductie van het kieuwapparaat te elimineren chirurgie.

De verwijdering van de thyoglossale cyste wordt uitgevoerd onder endotracheale of intraveneuze anesthesie. Zorgvuldige uitsnijding van alle delen van de cyste, evenals fistels, fistels en een bepaald gedeelte van het tongbeen, garandeert bijna honderd procent herstel zonder herhaling. In tegenstelling tot de verwijdering van de laterale cysten, wordt de cystectomie van de mediane neoplasmata beschouwd als minder traumatisch en heeft deze een gunstige prognose.

Operatie voor de cysten in de middelste nek

Hoe wordt de operatie uitgevoerd met de cysten in de middelste nek:

1. Na een grondig onderzoek ondergaat de patiënt anesthesie, meestal een plaatselijke verdoving.
2. Na de introductie van een anestheticum wordt een laagsgewijze incisie van de cyste lokalisatiezone uitgevoerd. De incisies passeren de natuurlijke plooien, waardoor de postoperatieve littekens bijna onzichtbaar zijn.
3. De wanden, de capsule van de cyste worden geëxtraheerd, de inhoud van de tumor, afhankelijk van de consistentie, wordt afgevoerd of weggespoeld.
4. Wanneer een bijkomende fistel wordt geïdentificeerd, wordt ook een deel van het tongbeen uitgesneden, omdat de fistel van de fistel zich in deze zone bevindt.
5. De fistel wordt gelijktijdig met de cyste verwijderd, deze wordt vooraf gevisualiseerd met methyleenblauw.
6. De chirurgische wond wordt dichtgenaaid met nette cosmetische hechtingen.

Moderne chirurgische technologieën, technieken en uitrusting maken het mogelijk om de middencyste zo veilig en met weinig trauma te verwijderen. Steken worden aangebracht vanaf de binnenkant van de wond, dit zorgt voor een goed cosmetisch effect, wanneer de patiënt na een half jaar vrijwel geen externe littekens of littekens na de operatie in de nek heeft.

De operatie met de middelste cyste duurt gemiddeld 30 minuten tot anderhalf uur in extreme, gecompliceerde gevallen. De complexiteit van chirurgische interventie en de omvang van de procedure kunnen afhangen van de grootte van de tumor en de inhoud. De etterende middelste cyste wordt langer verwijderd, omdat drainage en een grondige postoperatieve revisie vereist zijn. Als delen van de cyste, fistels niet volledig ontleden, zijn recidieven mogelijk, daarom, als gevolg van de zorg van de arts, hangt een gunstige uitkomst van de operatie af. Maar zelfs recidieven worden niet als een bedreigende complicatie beschouwd, in de regel wordt een herhalingsoperatie 2-4 maanden na de primaire operatie getoond en eindigt deze voor 100% veilig. De herstelperiode duurt maximaal een week, waarna de patiënt terug kan keren naar het normale leven en alle noodzakelijke functies kan uitvoeren, zowel thuis als voor werknemers. Tijdens de maand is oedeem mogelijk op de plaats van de incisie, maar ze verdwijnen spoorloos als alle medische aanbevelingen worden nageleefd. Volledig herstel hangt af van de algemene gezondheid en regeneratieve eigenschappen van het lichaam.

Preventie van de middellijn cyste van de nek

Helaas is het niet mogelijk om te zeggen dat de ontwikkeling van de middelste cyste kan worden voorkomen. Preventieve maatregelen worden om verschillende redenen niet genomen, maar de belangrijkste zijn aangeboren etiologische factoren. Ontwikkelingsanomalieën in de prenatale periode worden in principe als moeilijk te voorspellen beschouwd, deze problemen worden door de genetica behandeld. Sommige wetenschappers hebben een versie voorgesteld over de erfenis van aangeboren tumoren van het CHO (maxillofaciaal gebied), maar deze informatie is controversieel en niet statistisch bevestigd. Profylaxe van de cysten van de middelste hals kan in principe bestaan uit standaardaanbevelingen die van toepassing zijn op elke ziekte: 

• Klinische onderzoeken moeten systematisch en regelmatig zijn.
• Alle kinderen moeten vanaf het moment van geboorte worden onderzocht.
• Vroegere detectie van tumorformaties helpt om tijdig maatregelen te nemen om het proces te stoppen en om chirurgische ingrepen te plannen.
• Diagnose van de middelste cyste in een vroeg stadium vermijdt de volumetrische operatie, die wordt aangegeven door het verwijderen van grote, ontstoken nek tumoren.
• Zelfonderzoek kan ook helpen bij het identificeren van cysten in een vroeg stadium van ontwikkeling. In deze zin is zelfs het zogenaamde "valse alarm" veel beter dan de latere detectie van een purulente, ontwikkelde cyste.
• De thyoglossale cyste heeft het kenmerk van maligniteit. Het percentage van dergelijke gevallen is klein, maar toch bestaat het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig proces. Daarom moet een bezoek aan de KNO-arts, tandarts worden gepland in het regime - een keer per zes maanden.
• In sommige gevallen veroorzaakt de toename en ettering van de middelste cyste nekklachten, wat een complex en kwetsbaar deel van het lichaam is. Daarom helpt het voorkomen van verwondingen, blauwe plekken en beroertes in deze zone het risico op ontwikkeling en ontsteking van latente latente tumoren te verminderen.

Prognose van de middellijn cyste van de nek

Vrijwel 100% van de operaties om de middelste cyste aan het nekuiteinde veilig te verwijderen. Uiteraard kan chirurgische ingreep in deze anatomische zone niet als volkomen veilig worden beschouwd, maar moderne apparatuur, het gebruik van nieuwe methoden, medische ervaring en ontwikkelingen op het gebied van otolaryngologie laten ons toe te spreken over een gunstig resultaat van de behandeling.

De prognose van de middelste cyste van de nek is meestal gunstig. Het risico op maligniteit van de tumor is alleen mogelijk in zeldzame gevallen, wanneer het neoplasma klinisch wordt gemanifesteerd, maar niet wordt behandeld. Een getriggerd proces, gelijktijdige ontsteking, infectie van de cyste kan leiden tot de transformatie van tumorcellen in kwaadaardige. Er zijn geen bevestigde en onbetwistbare statistieken over dit onderwerp, er wordt aangenomen dat de middelste cyste zelden degenereert tot kanker, volgens sommige informatie in slechts 1 geval voor 1500 diagnoses. De gevaarlijkste thyroglossale cyste in de kindertijd, vooral als deze een grote omvang bereikt en de luchtwegen perst.

De mediane cyste van de nek is een congenitale anomalie, die momenteel met succes wordt toegepast en geen probleem vormt in termen van behandeling. De enige "donkere plek" in zijn geschiedenis is niet volledig begrepen etiologie en pathogenese. Echter, is het leerproces niet gestopt, en nu veel genetici, artsen blijven klinisch nauwkeurige informatie te verzamelen om een consensus te bereiken in het identificeren van de oorzaken van aangeboren tumoren, en daarmee tot nieuwe prestaties over hun behandeling.