Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Medullaire schildklierkanker
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Schildklierkanker ontstaat wanneer cellen in het orgaan abnormaal groeien. De belangrijkste functie van het orgaan is het produceren van hormonen die nodig zijn voor de normale werking van het hele lichaam. Er zijn verschillende vormen van schildklierkanker, waarvan medullair schildklierkanker de minst voorkomende is (gediagnosticeerd bij 5% van de patiënten). Bij deze vorm van kanker treedt abnormale groei van C-cellen op. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn blozen in het gezicht en darmklachten. Bovendien is medullair schildklierkanker agressiever dan andere vormen, metastaseert het naar nabijgelegen lymfeklieren, kan het de luchtpijp en spieren aantasten en worden er minder vaak uitzaaiingen gevonden in inwendige organen.
ICD-10-code
Medullair schildkliercarcinoom in ICD 10 behoort tot klasse II (neoplasmata) en is vermeld onder code C73.
Oorzaken van medullair schildklierkanker
De belangrijkste oorzaak van het ontstaan van deze vorm van kanker wordt beschouwd als genmodificatie. In de genen is de informatie opgeslagen die door ons lichaam wordt aangestuurd. Deskundigen zijn van mening dat de ontwikkeling van een tumor in sommige gevallen genetisch bepaald is.
Medullair schildkliercarcinoom kan het gevolg zijn van orgaanstoornissen (overmatige hormoonproductie, auto-immuunziekten) maar ook van eerdere radiotherapie.
Vrouwen zijn vatbaarder voor deze vorm van kanker.
Pathogenese
De ontwikkeling van medullair kanker wordt veroorzaakt door C-cellen, die de schildklier vormen. Deze cellen produceren calcitonine, een stof die essentieel is voor de stofwisseling in het lichaam.
Wanneer de weefselstructuur verandert en de klier groter wordt, begint er een abnormale groei van C-cellen en een verhoogde productie van calcitonine, wat resulteert in de diagnose medullair schildkliercarcinoom.
Symptomen van medullair schildklierkanker
Alle vormen van schildklierkanker hebben vergelijkbare symptomen: een voelbare massa in de hals. In het begin heeft de tumor geen last van de patiënt, maar na verloop van tijd treedt er pijn op, wordt de stem hees, worden ademhalen en slikken moeilijk en worden de lymfeklieren groter.
Bij ongeveer de helft van de gevallen worden uitzaaiingen in aangrenzende lymfeklieren aangetroffen; bij 20% van de gevallen tasten de kankercellen andere organen aan, meestal botten, lever en longen.
Eerste tekenen
Het eerste teken van een pathologie is een tumor in de hals (aan de voorzijde); medullair schildkliercarcinoom wordt gekenmerkt door vroege metastasering en vergrote lymfeklieren in de hals kunnen hier vaak op duiden.
Gevolgen
Medullair schildkliercarcinoom is een zeer agressieve vorm van kanker. De tumor ontwikkelt zich te snel. In een vroeg stadium verspreidt de kanker zich al naar de aangrenzende lymfeklieren, na verloop van tijd tast de kanker ook afgelegen organen aan (meestal botten).
Complicaties
Medullair schildkliercarcinoom is allereerst gevaarlijk vanwege de snelle ontwikkeling ervan – in een vroeg stadium zaait de kanker al uit en kan de cervicale lymfeklieren aantasten. Als de kanker en de uitzaaiingen vroegtijdig worden ontdekt en een complexe behandeling correct wordt voorgeschreven, loopt de patiënt geen levensgevaar.
Als de ziekte in een laat stadium wordt ontdekt, richt de behandeling zich vooral op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.
Naarmate de medullaire tumor groeit, kunnen er ook uitzaaiingen ontstaan naar de longen, lever en botten.
Diagnose van medullair schildklierkanker
Om de stembanden van een patiënt met verdenking op medullair carcinoom te onderzoeken, wordt een laryngoscoop gebruikt, worden bloedonderzoek, echografie of CT-scan van de schildklier voorgeschreven en tijdens het onderzoek door palpatie stelt de arts de neoplasma vast en bepaalt hij verdere diagnostiek.
Medullair schildkliercarcinoom wordt veroorzaakt door abnormale groei van C-cellen die calcitonine produceren. De hoge calcitoninespiegel in het bloed kan worden geassocieerd met de ontwikkeling van een pathologisch proces in de schildklier. Hoge calcitoninespiegels in het bloed worden geassocieerd met het feit dat C-cellen calcitonine blijven produceren. Dit hormoon is een soort tumormarker die de ontwikkeling van een medullair schildkliercarcinoom aangeeft.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Testen
Als er een vermoeden bestaat van medullair schildkliercarcinoom, wordt er een bloedonderzoek voorgeschreven om tumormarkers te identificeren.
Verhoogde calcitoninespiegels kunnen wijzen op de ontwikkeling van medullair carcinoom. Als de calcitoninespiegel na een behandeling verhoogd is, zijn er hoogstwaarschijnlijk uitzaaiingen op afstand.
Verhoogde waarden van bijschildklierhormoon kunnen ook wijzen op uitzaaiingen.
Het is belangrijk om te weten dat een bloedtest niet altijd betrouwbaar kanker aantoont; soms zijn de hormoonspiegels tijdens kankerprocessen normaal, en omgekeerd, bij een gezond persoon. Hormonale spiegels kunnen door verschillende factoren stijgen.
Als er bij familieleden van de patiënt sprake is van medullair carcinoom, wordt een genetische analyse op RET-genmutaties voorgeschreven.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Instrumentele diagnostiek
Na onderzoek schrijft de specialist een bloedonderzoek en instrumentele diagnostiek voor om de diagnose te bevestigen.
Het is absoluut noodzakelijk om een echo te laten maken, waarmee de grootte van de tumor, de locatie en de prevalentie ervan kunnen worden bepaald. Ook kunnen verborgen (niet-palpabele) kleine laesies worden geïdentificeerd.
Omdat medullair schildkliercarcinoom gekenmerkt wordt door vroege metastasering, wordt een röntgenfoto of tomografie van de slokdarm, het skelet, de longen, enz. voorgeschreven om de haarden van waarschijnlijke uitzaaiing van de tumor te identificeren.
Om de cellen te identificeren die de tumor hebben gevormd, worden invasieve diagnostische methoden gebruikt: fijnenaaldaspiratiebiopsie, die wordt uitgevoerd onder controle van een echografieapparaat. Met een biopsie wordt een klein deel van de tumor weggenomen voor laboratoriumonderzoek. De methode is vrij nauwkeurig en minimaal invasief.
Als de biopsieresultaten twijfelachtig zijn, wordt een open biopsie uitgevoerd. Deze methode is een kleine chirurgische ingreep waarbij een klein deel van de tumor wordt verwijderd en voor onderzoek wordt opgestuurd.
Differentiële diagnostiek
Bij differentiële diagnostiek zijn de resultaten van laboratoriumonderzoek van tumorweefsel, afgenomen via biopsie, van primair belang. Met dit onderzoek kunnen we het type kanker en de histologische variëteit ervan bepalen.
Als medullair schildkliercarcinoom een erfelijke ziekte is, wordt er bloedonderzoek gedaan om de hormoonspiegels en RET-mutaties te controleren.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van medullair schildklierkanker
Medullair schildkliercarcinoom is niet gevoelig voor bestraling en chemotherapie. C-cellen zijn niet gevoelig voor radioactief jodium, dus deze behandeling is niet effectief. Radiotherapie is uitsluitend gericht op het verlichten van de aandoening, maar helpt niet om de kanker te overwinnen. De behandeling van medullair schildkliercarcinoom is voornamelijk chirurgisch, wat in de meeste gevallen helpt om recidieven te voorkomen. Tijdens de operatie worden de schildklier en de aangetaste lymfeklieren verwijderd. Na de operatie is een bloedonderzoek naar calcitoninewaarden verplicht (bij hoge waarden is diagnostiek nodig om nieuwe kankerhaarden op te sporen).
Geneesmiddelen
Naast chirurgische behandeling kan medullaire schildklierkanker medicatie vereisen. Onder de gebruikte medicijnen bevinden zich doelgerichte medicijnen die de groei van atypische cellen blokkeren.
Veelgebruikte medicijnen zijn Caprelsa en Pazopanib.
Pazopanib wordt oraal ingenomen in een dosering van 400-800 mg per dag, afhankelijk van de individuele tolerantie voor het geneesmiddel. Tijdens de behandeling kunnen hoofdpijn, TIA (transiënte ischemische aanval), duizeligheid, verhoogde bloeddruk, hoesten, neusbloedingen, pijn op de borst, toegenomen vermoeidheid en gewichtsverlies optreden.
Het medicijn is niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen, kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, of mensen met nier- of leverinsufficiëntie.
Caprelsa wordt voorgeschreven in een dosering van 300 mg per dag, meestal totdat patiënten geen significant voordeel meer hebben van het medicijn.
Tijdens de behandeling worden vaak diarree, braken, buikpijn, ontsteking van de alvleesklier, vermoeidheid, zwelling, gewichtsverlies, verhoogde hemoglobinewaarden en slapeloosheid waargenomen. Gecontra-indiceerd bij QT-intervalstoornissen, nier- en leverinsufficiëntie, zwangere vrouwen, kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar en overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.
Volksremedies
In de volksgeneeskunde worden giftige planten die kankercellen doden gebruikt om kanker te behandelen. Er bestaan zowel orale toedieningsvormen als kompressen. De behandeling kan enkele maanden tot enkele jaren duren (afhankelijk van het type en stadium van de kanker).
Metastatische tumoren vereisen een intensieve behandeling, soms met behulp van meerdere medicijnen.
Een effectief middel is een zalf van cyclamen: rasp 50 g van de wortel (bij voorkeur fijn), doe dit in een pot, voeg ongezouten reuzel toe en laat 2 uur sudderen in een waterbad. De zalf moet elke avond op de schildklier worden aangebracht, bedekt met gaas (bewaar het kompres tot de ochtend). De behandelingskuur duurt minimaal een maand.
Kruidenbehandeling
Zoals reeds opgemerkt, ontwikkelt medullair schildkliercarcinoom zich snel en zaait het uit. Daarom moet de behandeling in dit geval worden geïntensiveerd.
In de volksgeneeskunde worden bij ernstige ziekten krachtige kruiden gebruikt, zoals scheerling. Voor de behandeling zijn verse bladeren nodig, die gewassen en een half uur op de schildklier aangebracht moeten worden (het is beter om de behandeling 's avonds uit te voeren).
Kruidenpreparaten voor inwendig gebruik worden ook veel gebruikt bij de behandeling van kankerpatiënten.
Het volgende middel wordt als het meest effectief beschouwd:
- - 100 g salie, moederkruid, pimpernel, bijvoet, 50 g populierenknoppen, hemlockspar (bloeiende delen) en maretak.
- Doe 3 eetlepels van het mengsel in 1 liter kokend water (het beste is om dit in een thermoskan te doen) en laat het 12 uur staan.
De dosering is berekend voor 1 dag inname - 1 glas met gelijke tussenpozen. De behandelingsduur is 14 dagen; indien nodig kan de kuur na 2 maanden worden herhaald.
Nog een middel, dat iets zwakker is dan het vorige, maar daarom niet minder effectief (het kan langdurig gebruikt worden).
- 75 g sneeuwbalscheuten, stinkende gouwe, vlierbloesem, 50 g alsem.
- Doe 1 theelepel van het mengsel in 250 ml kokend water en drink het na 10 minuten in kleine slokjes op.
Na een paar weken verbetert de toestand en verdwijnen de symptomen.
Homeopathie
Homeopathische geneesmiddelen worden tegenwoordig gebruikt bij de behandeling van allerlei ziekten. Medullair schildklierkanker vormt hierop geen uitzondering.
De meest gebruikte middelen onder homeopaten zijn kardinaalsmuts en scheerling.
Phytolacca bevat bitterstoffen, zetmeel, saponine, etherische oliën, fytolaccine en vitamine C. Het wordt geproduceerd in de vorm van dragees. De dosering en de behandeling worden voorgeschreven door een specialist, rekening houdend met de ernst van de aandoening van de patiënt.
Hemlock wordt beschouwd als een krachtig middel tegen kanker en heeft ook een immuunstimulerend effect. Volgens sommige gegevens helpt hemlock in de laatste stadia van kanker met meerdere uitzaaiingen en kan het zelfs verdovende middelen vervangen die voor pijnbestrijding worden gebruikt. De meningen over dit kruid lopen uiteen: sommigen beschouwen hemlock als ineffectief, anderen zijn van mening dat dit middel op de lijst van antitumormiddelen zou moeten staan.
De tinctuur moet warm worden ingenomen voor een betere opname. De dosering en behandelingsduur worden per geval door de arts bepaald.
Chirurgische behandeling
Medullair schildkliercarcinoom wordt hoofdzakelijk behandeld door middel van een operatie.
De chirurg verwijdert al het aangetaste weefsel, inclusief de aangrenzende lymfeklieren.
Het verwijderen van lymfeklieren gaat gepaard met het feit dat bij palpabele tumoren in 90% van de gevallen uitzaaiingen worden aangetroffen.
Meer informatie over de behandeling
Preventie
Medullair schildkliercarcinoom ontwikkelt zich voornamelijk door genetische mutaties. Schildklieraandoeningen kunnen ook de abnormale groei van C-cellen beïnvloeden. In dit geval is het noodzakelijk om aandoeningen van dit orgaan snel te behandelen en preventief onderzoek te ondergaan (vooral bij risicopatiënten).
Voorspelling
Medullair schildkliercarcinoom komt in verschillende vormen voor en de prognose is in elk geval anders. Bij erfelijke aandoeningen is de prognose gunstiger, omdat de ontwikkeling van pathologie gemakkelijker te voorkomen is. Patiënten met uitzaaiingen in de cervicale lymfeklieren (in ongeveer 80% van de gevallen) hebben een overlevingskans van 5 jaar. Bij uitzaaiingen in verre organen is de overlevingskans aanzienlijk kleiner.