Papillaire schildklierkanker

De meest voorkomende vorm van schildkliercarcinoom is papillaire schildklierkanker.

Deze tumor komt in de regel voor uit het gebruikelijke weefsel van de klier en wordt gevonden in de vorm van een heterogene significante of cysteachtige formatie. Dit soort oncologie is heel goed te behandelen. De indicatieve 10-jaars overleving van patiënten bereikt bijna 90%. En toch is de ziekte tamelijk ernstig, net als alle oncologische pathologieën, dus laten we er eens goed naar kijken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken van papillaire schildklierkanker

Bemesting van gezonde schildkliercellen kan optreden als gevolg van genetische afwijkingen, die vaak worden veroorzaakt door de ongunstige invloed van de omgeving (radioactieve zone, schadelijke productie in de buurt, enz.). In meer zeldzame gevallen zijn dergelijke afwijkingen aangeboren van aard.

Mutaties in genen leiden tot overmatige groei en verdeling van cellulaire structuren. Verschillende genmodificaties geassocieerd met de vorming van papillaire schildklierkanker zijn ontdekt:

• RET / PTC - mutatie van dit gen komt voor bij 20% van alle geregistreerde ziekten met papillaire schildklierkanker. Het wordt vaak aangetroffen in de kindertijd en in regio's met een ongunstige radioactieve omgeving;
• BRAF - mutatie van dit gen kan worden aangetoond in 40-70% van de ziekten van papillaire schildklierkanker. Oncopathologie, geassocieerd met de mutatie van dit gen, is agressiever met een overvloed aan metastasen naar andere organen.

Van NTRK1- en MET-genen wordt ook gedacht dat ze betrokken zijn bij de vorming van kanker. De betrokkenheid van deze genen bevindt zich echter nog in het stadium van studie.

Daarnaast zijn er factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van papillaire kanker:

• de leeftijd varieert van 30 tot 50 jaar;
• vrouwelijk geslacht (bij mannen komt de ziekte minder vaak voor);
• ongunstige radioactieve omstandigheden, frequente radiografische onderzoeken, bestralingstherapie;
• erfelijke aanleg.

[10], [11], [12], [13]

Symptomen van papillaire schildklierkanker

In de meeste gevallen vindt de ontwikkeling van papillaire kanker geleidelijk plaats. Patiënten maken aanvankelijk geen klachten over slechte gezondheid: de schildklier hindert hen niet.

Vaak is de reden voor de behandeling van de patiënt voor de arts de detectie van een pijnloze nodulaire formatie in de schildklier. Meestal wordt het op de nek gevoeld wanneer het een uitgesproken grootte bereikt, of wanneer het knooppunt zich dicht bij het nekoppervlak bevindt. Een formatie van grote omvang kan een effect hebben op nabijgelegen organen, bijvoorbeeld druk op het strottenhoofd of de slokdarmbuis.

In de toekomst breidt het klinische beeld zich uit. Er kan heesheid zijn, problemen met het slikken van voedsel, kortademigheid, transpiratie en pijn in de keel.

In sommige gevallen bevindt het neoplasma zich op een zodanige manier dat het bijna onmogelijk wordt om het te onderzoeken. In deze situatie produceert de ziekte vergrote lymfeklieren in de nek. Lymfeklieren werken als filters in het lymfestelsel. Ze vangen en houden zelf kwaadaardige cellen vast en laten hun verdere verspreiding niet toe. Als dergelijke cellen in de lymfeknoop komen, groeit het en wordt het dichter. Echter, deze functie niet altijd wijzen op vorming van een kankergezwel: lymfeklieren kan toenemen, en toen getroffen door een infectie, bijvoorbeeld, verkoudheid, griep, etc. Typisch, deze lymfeklieren weer normaal na behandeling van de infectie ..

Stadia van papillaire schildklierkanker

De ontwikkeling van papillaire schildklierkanker doorloopt vier stadia. Hoe vroeger de behandeling werd behandeld, hoe beter de ziekteprognose zal zijn.

• I st .: knooppunt bevindt zich afzonderlijk, schildkliercapsule is niet gemodificeerd, metastasen worden niet gevonden.
• IIa st .: een eenheid, die de vorm van de schildklier beïnvloedt, maar geen metastase veroorzaakt.
• IIb st: enkele eenheid met de detectie van unilaterale metastasen.
• III: een neoplasma dat zich uitstrekt voorbij de capsule, of druk uitoefent op de dichtstbijzijnde organen en weefselstructuren; terwijl metastasen worden gevormd in de lymfeklieren in een bilaterale volgorde.
• IV eeuw: het neoplasma groeit in nabijgelegen weefsels, metastase wordt zowel in de dichtstbijzijnde als in de afgelegen delen van het lichaam waargenomen.

Papillaire kanker kan direct in de schildklier voorkomen of de klier als een metastase van andere organen binnendringen.

Metastasen van papillaire schildklierkanker

Metastasen van papillaire schildklierkanker kunnen zich verspreiden via het lymfestelsel in de klier en gaan ook vaak naar de lymfeklieren vanaf de aangedane zijde. De verre (distale) metastasen worden niet vaak gevonden en worden in grotere mate gevormd uit de folliculaire weefsels van kwaadaardige formatie.

Papillaire kanker en metastasen met papillaire weefselconstructie worden als inactief beschouwd met betrekking tot hormonen en zijn niet in staat om radioactief jodium te behouden. Metastasen met folliculaire constructie vertonen activiteit op hormonen en houden radioactief jodium vast.

Classificatie van metastasen van papillaire schildklierkanker wordt als volgt uitgevoerd:

• N - of er regionale metastasen zijn van papillaire schildklierkanker.
  • NX - het is niet mogelijk om de aanwezigheid van metastasen in de cervicale lymfeklieren te beoordelen.
  • N0 - afwezigheid van regionale metastasen.
  • N1 - detectie van regionale metastasen.
• M - of verre metastasen aanwezig zijn.
  • MX - het is niet mogelijk om de aanwezigheid van metastasen op afstand te beoordelen.
  • M0 - geen metastase op afstand.
  • M1 - detectie van metastasen op afstand.

Deze classificatie wordt gebruikt om de diagnose van papillaire schildklierkanker en de prognose van de ziekte te verduidelijken.

Diagnose van papillaire schildklierkanker

Als diagnose van papillaire schildklierkanker worden de volgende methoden gebruikt:

1. De methode van biopsie met fijne naaldaspiratie is de belangrijkste procedure die de arts voorschrijft voor vermoedelijke oncologie van de schildklier. Vaak kan een positief biopsieresultaat deze methode uniek maken in de diagnose van de ziekte. De biopsie wordt op deze manier uitgevoerd: de arts die het proces op het echoscopisch scherm controleert, voert de introductie van een dunne naald in het verdachte knooppunt uit. Vervolgens komt een injectiespuit samen, en het weefsel van de knoop is alsof het door de naald wordt gezogen. Hierna worden de afgenomen weefsels voor onderzoek naar hun maligniteit verzonden.
2. De ultrasone methode van schildklieronderzoek - biedt een mogelijkheid om de grenzen van het orgaan, de structuur en de structuur van de klierweefsels te onderzoeken. Dit is de veiligste en goedkope procedure voor het diagnosticeren van papillaire kanker, en ook heel informatief. Echografie kan worden gebruikt als een onafhankelijke methode, of in combinatie met een biopsie. Helaas wordt de procedure niet alleen uitgevoerd omdat de echografie kan informeren over de aanwezigheid van een tumor in de klier, maar de mate van de maligniteit ervan niet nauwkeurig kan bepalen.
3. CT, MRI - tomografische onderzoeksmethoden worden in principe gebruikt als de kwaadaardige laesie zich verspreidt naar de dichtstbijzijnde weefsels en organen.
4. Laboratoriumtests - een bloedtest voor het gehalte aan schildklierhormonen en de hypofyse. De resultaten van dergelijke analyses geven een idee van de onvoldoende, overmatige of normale functie van de klier.
5. De scanmethode van radio-isotopen wordt meestal uitgevoerd als de bloedtest een overmatige schildklierfunctie aangeeft.

Zonder twijfel is een competente diagnose van papillaire schildklierkanker de sleutel tot een verdere succesvolle behandeling van de ziekte.

[14], [15], [16]

Behandeling van papillaire schildklierkanker

Behandeling van papillaire schildklierkanker is operationeel. De operatie wordt thyrotectomie genoemd.

1. Volledige verwijdering van de klier is volledig verwijderen, wanneer de chirurg het linker en rechter deel van de schildklier samen met de landengte verwijdert. Voer indien nodig gelijktijdig excisie uit van vergrote lymfeklieren. De operatie voor totale thyroectomie duurt gemiddeld ongeveer 3 of 4 uur. Bij de projectie van de klier voert de arts een autopsie uit en voert de verwijdering van de klier uit, waarbij deze voorzichtig wordt teruggeleid tussen de terugkerende zenuwen. Na totale operatieve interventie wordt substitutietherapie uitgevoerd, die voorziet in de aanvulling van hormonen in het lichaam van de nu ter dood gebrachte schildklier.
2. Gedeeltelijke verwijdering van de klier - wordt gebruikt met een relatief kleine grootte van de tumor, die zich afzonderlijk in één lob van de klier bevindt en niet ontkiemt in de dichtstbijzijnde organen en weefsels. In de regel is de tumorgrootte in dergelijke gevallen niet meer dan 10 mm. De duur van een dergelijke operatie is van anderhalf tot twee uur. In de meeste gevallen is vervangingstherapie niet vereist.

Ondanks het feit dat een operatie aan de schildklier een vrij gecompliceerde operatie is, herstelt het herstel snel en veroorzaakt het niet veel ongemak voor de patiënten.

Keer terug naar de gebruikelijke manier van leven kan bijna onmiddellijk. Dieet na een operatie is niet vereist. De patiënt wordt de volgende dag het vaakst ontslagen.

Bovendien kunnen, naar het oordeel van de arts, hormoontherapie en radioactieve jodiumtherapie worden voorgeschreven.

Profylaxe van papillaire schildklierkanker

Aangezien de laatste oorzaak van papillaire schildklierkanker nog niet is vastgesteld, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen voor de ziekte. Maar er zijn activiteiten die over het algemeen helpen het risico op kanker te verminderen.

• Probeer bestraling van het hoofd- en nekgebied te voorkomen, inclusief röntgenfoto's.
• Verander, indien mogelijk, het woongebied, weg van kerncentrales en ongunstige milieuzones.
• Onderzoek regelmatig de schildklier, doneer bloed tot het niveau van hormonen, ondergaat profylactische echografie, vooral als u risico loopt.

Natuurlijk is een ziekte als kanker nog steeds moeilijk te voorkomen. Vroege detectie van pathologie garandeert in de meeste gevallen echter een gunstige prognose.

Prognose voor papillaire schildklierkanker

De prognose voor papillaire schildklierkanker kan gunstig worden genoemd. Als metastasen niet worden gedetecteerd of in de directe omgeving van de klier worden gevonden, is de duur van de kwaliteit van leven na de operatie groot. De meeste van de geopereerde patiënten leven na de tussenkomst van 10-15 jaar of meer.

Als metastasen zijn gevonden in botweefsel en het ademhalingssysteem, is het percentage optimistische prognoses enigszins verslechterende. Hoewel in dit geval een positief resultaat mogelijk is. In dit geval, hoe jonger de patiënt, hoe groter de kans dat hij de behandeling beter en gunstiger overdraagt.

Dodelijke afloop bij patiënten die thyroectomie ondergingen, kan alleen worden waargenomen met de herhaalde vorming van een tumor in het geconserveerde element van de schildklier.

Bij patiënten die een deel of de hele klier hebben verwijderd, wordt de kwaliteit van leven in de regel niet geschonden. Soms is het na de operatie mogelijk de stem te veranderen, een lichte heesheid. Het optreden van dergelijke symptomen hangt af van de mate van schade aan zenuwvezels tijdens de operatie, evenals van de zwelling van de stembanden. Meestal zijn dergelijke veranderingen van voorbijgaande aard.

Patiënten die papillaire schildklierkanker hebben gehad, moeten periodiek door de arts worden onderzocht, eerst eenmaal per 6 maanden, en vervolgens elk jaar, om te voorkomen dat er een recidief van een kwaadaardige tumor optreedt.